Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Atualizado em 02 de abril de 2025
Definição
Úlceras estomacais (úlceras gástricas) são feridas abertas que se desenvolvem no revestimento do estômago. Úlceras também podem ocorrer em parte do intestino, logo além do estômago. Elas são chamadas de úlceras duodenais. Úlceras estomacais e duodenais são algumas vezes chamadas de úlceras pépticas. Esta informação se aplica a ambas.
Sintomas de úlceras estomacais
Embora o sintoma mais comum de uma úlcera estomacal seja uma dor ardente ou roedora no centro do abdômen (barriga). Nem todas as úlceras estomacais são dolorosas. Algumas pessoas vivenciam:
▪ Indigestão.
▪ Azia.
▪ Náusea (sensação de mal-estar).
Você deve falar com seu médico se acha que tem uma úlcera estomacal.
Obtenha aconselhamento médico urgente
Fale com seu médico imediatamente se:
▪ Seus sintomas persistem.
▪ Você está vomitando sangue: o sangue pode parecer vermelho brilhante ou ter uma aparência marrom escura e granulada, como borra de café.
▪ Você está evacuando fezes escuras, pegajosas e parecidas com alcatrão.
▪ Você sente uma dor repentina e aguda na barriga que piora gradativamente.
Isso pode ser um sinal de uma complicação séria.
O que causa úlceras estomacais?
Úlceras estomacais ocorrem quando a camada que protege o revestimento do estômago do ácido estomacal se rompe. Isso permite que o revestimento do estômago seja danificado. Isso geralmente é causado por:
▪ Uma infecção pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori).
▪ Tomar anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno ou aspirina, principalmente se forem tomados por um longo período ou em altas doses.
Há poucas evidências de que o estresse ou certos alimentos causem úlceras estomacais.
Tratamento de úlceras estomacais
Você será tratado com antibióticos se sua úlcera foi causada por uma infecção por H. pylori. Isso mata a bactéria e deve evitar que a úlcera volte. Você será tratado usando um inibidor da bomba de prótons (IBP) se sua úlcera foi causada por AINEs. Seu médico irá prescrever estes e discutir se você deve continuar usando AINEs. Medicamentos alternativos aos AINEs, como paracetamol, podem ser recomendados. A maioria das úlceras estomacais leva alguns meses para curar após o tratamento. No entanto, as úlceras estomacais podem voltar após o tratamento, embora isso seja menos provável de acontecer se a causa subjacente for tratada.
Complicações
As complicações são raras, mas podem ser muito sérias e potencialmente fatais. As principais complicações incluem:
▪ Sangramento no local da úlcera.
▪ O revestimento do estômago no local da úlcera se rompe, conhecido como perfuração.
▪ A úlcera bloqueia o movimento dos alimentos através do sistema digestivo, conhecido como obstrução gástrica.
Sintomas de úlcera estomacal
O sintoma mais comum de uma úlcera estomacal é uma dor aguda ou latejante que se desenvolve no abdômen (barriga). No entanto, algumas úlceras estomacais não são dolorosas e só são notadas quando surge uma complicação, como sangramento da úlcera.
Dor de barriga
A dor causada por uma úlcera estomacal pode se propagar:
▪ Do meio da barriga até o pescoço.
▪ Até o seu umbigo.
▪ Até as suas costas.
E:
▪ Pode durar de alguns minutos a algumas horas.
▪ Geralmente começa algumas horas após a ingestão.
▪ Pode fazer você acordar durante a noite.
Tomar antiácidos (medicamentos para indigestão) pode aliviar temporariamente a dor, mas ela continuará voltando se a úlcera não for tratada.
Sintomas menos comuns
Sintomas menos comuns de úlcera estomacal incluem:
▪ Indigestão.
▪ Azia.
▪ Perda de apetite.
▪ Sentindo e estando doente.
▪ Perda de peso.
Algumas pessoas também sentem arrotos ou ficam inchadas depois de comer alimentos gordurosos.
Causas de úlcera estomacal
Úlceras estomacais geralmente são causadas pela bactéria Helicobacter pylori (H. pylori) ou por anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Eles podem quebrar a defesa do estômago contra o ácido que ele produz para digerir os alimentos. O revestimento do estômago então fica danificado, causando a formação de uma úlcera.
Bactéria H. pylori
A bactéria H. pylori vive no revestimento do estômago. A bactéria pode irritar o revestimento do estômago e torná-lo mais vulnerável a danos causados pelo ácido estomacal. Infecções são comuns. É possível ser infectado sem perceber porque a infecção geralmente não causa sintomas. Pessoas de todas as idades podem ser infectadas. Não está claro exatamente por que algumas pessoas são mais vulneráveis aos efeitos da bactéria H. pylori do que outras.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Os AINEs são medicamentos amplamente utilizados para tratar dor, febre alta e inflamação (inchaço). Os AINEs comumente usados incluem:
▪ Ibuprofeno.
▪ Aspirina.
▪ Naproxeno.
▪ Diclofenaco.
Muitas pessoas tomam AINEs sem ter efeitos colaterais. Mas sempre há o risco de que o medicamento possa causar problemas, como úlceras estomacais, principalmente se tomado por muito tempo ou em altas doses. Você pode ser aconselhado a não usar AINEs se você tem uma úlcera estomacal atualmente ou se você teve uma no passado. Paracetamol é um analgésico mais seguro para usar.
Fatores de estilo de vida
Há poucas evidências de que úlceras estomacais sejam causadas por:
▪ Alimentos picantes.
▪ Estresse.
▪ Álcool.
Mas isso pode piorar os sintomas. No entanto, fumar pode:
▪ Aumenta o risco de desenvolver úlceras estomacais.
▪ Tornar o tratamento menos eficaz.
Diagnóstico de úlcera estomacal
Se o seu médico achar que você tem uma úlcera, ele:
▪ Vai querer saber se você está tomando anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
▪ Pode testar você para uma infecção por Helicobacter pylori (H. pylori).
Em alguns casos, você pode ser encaminhado para uma gastroscopia para procurar uma úlcera dentro do estômago.
Teste para infecção por H. pylori
Se o seu médico achar que seus sintomas podem ser causados por uma infecção por H. pylori, você receberá:
▪ Teste respiratório de ureia.
▪ Teste de antígeno fecal: uma pequena amostra de fezes é testada para a bactéria.
▪ Teste de sangue.
Teste respiratório de ureia
Você receberá uma bebida especial contendo um produto químico que é decomposto por H. pylori. Seu hálito será então analisado para ver se você tem ou não uma infecção por H. pylori.
Teste de sangue
Uma amostra do seu sangue é testada para anticorpos contra a bactéria H. pylori. Anticorpos são proteínas produzidas naturalmente no seu sangue para ajudar a combater infecções. Este teste foi amplamente substituído pelo teste de antígeno fecal.
Gastroscopia
A gastroscopia é um procedimento que envolve a passagem de um tubo fino e flexível (um endoscópio) com uma câmera em uma extremidade até a boca e desce até o estômago e a primeira seção do intestino delgado (duodeno). Você pode:
▪ Receber uma injeção sedativa leve antes do procedimento.
▪ Borrife um anestésico local na garganta para tornar mais confortável a passagem do endoscópio.
As imagens tiradas pela câmera geralmente confirmam ou descartam uma úlcera. Uma pequena amostra de tecido também pode ser retirada do seu estômago ou duodeno para testar a bactéria H. pylori. Você fará esse procedimento como paciente ambulatorial no hospital. Isso significa que você não terá que passar a noite. Você pode repetir a gastroscopia após 4 a 6 semanas para verificar se a úlcera cicatrizou.
Tratamento de úlcera estomacal
Se você tem uma úlcera estomacal, seu tratamento dependerá do que a causou. Com tratamento, a maioria das úlceras cicatriza em um ou dois meses.
Tratamento da infecção por Helicobacter pylori (H. pylori)
Se sua úlcera estomacal for causada por uma infecção bacteriana por Helicobacter pylori (H. pylori), você receberá:
▪ Um curso de antibióticos.
▪ Um medicamento chamado inibidor da bomba de prótons (IBP).
Isso também é recomendado se houver suspeita de que sua úlcera estomacal seja causada por uma combinação de infecção por H. pylori e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
Antibióticos
Se você tiver uma infecção por H. pylori, será geralmente prescrito um tratamento com 2 ou 3 antibióticos. Os antibióticos mais comumente usados são:
▪ Amoxicilina.
▪ Claritromicina.
▪ Metronidazol.
Você deve tomar estes dois remédios duas vezes ao dia durante uma semana.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais geralmente são leves, mas podem incluir:
▪ Sentindo e estando doente.
▪ Diarreia.
▪ Um gosto metálico na boca.
Teste aprofundado
Você será testado novamente pelo menos 4 semanas após terminar seu curso de antibióticos para ver se há alguma bactéria H. pylori restante em seu estômago. Se houver, um curso adicional de terapia de erradicação usando antibióticos diferentes pode ser administrado.
Úlceras causadas por AINEs
Se sua úlcera estomacal for causada pelo uso de AINEs
▪ Você receberá um tratamento com IBP.
▪ Seu uso de AINEs será revisto e você poderá ser aconselhado a usar um analgésico alternativo.
Analgésicos alternativos
Você pode ser aconselhado a usar um analgésico alternativo não associado a úlceras estomacais, como o paracetamol. Inibidores de COX-2 são às vezes recomendados. Eles são um tipo alternativo de AINE que tem menos probabilidade de causar úlceras estomacais.
Aspirina em baixa dosagem
Se você estiver tomando aspirina em baixa dosagem para reduzir o risco de coágulos sanguíneos, seu médico lhe dirá se você precisa continuar tomando. Se isso acontecer, também poderá ser prescrito um tratamento de longo prazo com um IBP ou antagonista do receptor H2 para prevenir novas úlceras.
Complicações
É importante entender os riscos potenciais associados ao uso contínuo de AINEs. É mais provável que você desenvolva outra úlcera estomacal e possa sofrer uma complicação séria, como hemorragia interna.
Inibidores da bomba de prótons (IBPs)
Os IBPs funcionam reduzindo a quantidade de ácido que seu estômago produz. Isso previne mais danos à úlcera enquanto ela se cura naturalmente. Os IBPs mais comumente usados são:
▪ Omeprazol.
▪ Pantoprazol.
▪ Lansoprazol.
Eles geralmente são prescritos por 4 a 8 semanas.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais geralmente são leves, mas podem incluir:
▪ Dores de cabeça.
▪ Diarreia ou constipação.
▪ Sentindo doente.
▪ Dor abdominal (barriga).
▪ Tontura.
▪ Erupções cutâneas.
Esses sintomas devem passar quando o tratamento for concluído.
Antagonistas do receptor H2
Às vezes, um tipo de medicamento chamado antagonistas dos receptores H2 é usado em vez de IBPs. Eles também reduzem a quantidade de ácido produzido pelo estômago. A ranitidina é o antagonista do receptor H2 mais amplamente utilizado no tratamento de úlceras estomacais.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais são incomuns, mas podem incluir:
▪ Diarreia.
▪ Dores de cabeça.
▪ Tontura.
▪ Erupções cutâneas.
▪ Cansaço.
Antiácidos e alginatos
Como esses tratamentos podem levar várias horas até começarem a fazer efeito, seu médico pode recomendar tomar medicamentos antiácidos adicionais. Antiácidos:
▪ Neutralizar o ácido do estômago.
▪ Proporcionar alívio imediato, mas de curto prazo, dos sintomas.
▪ Deve ser tomado quando você sentir sintomas ou quando você os espera, como após as refeições ou na hora de dormir.
Alguns antiácidos também contêm um medicamento chamado alginato, que produz uma camada protetora no revestimento do seu estômago. Antiácidos contendo alginatos são melhores tomados após as refeições. Você pode comprar esses medicamentos em farmácias. Seu farmacêutico pode dizer qual é o mais adequado para você.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais de ambos os medicamentos geralmente são leves, mas podem incluir:
▪ Diarreia ou constipação.
▪ Vento (flatulência).
▪ Dores de estômago.
▪ Sentindo e estando doente.
Mudanças de estilo de vida
Não há nenhuma medida especial de estilo de vida que você precise tomar durante o tratamento. No entanto, evitar estresse, álcool, alimentos apimentados e fumar pode reduzir seus sintomas enquanto a úlcera cicatriza.
Complicações de úlcera estomacal
Complicações de úlceras estomacais são raras, mas podem ser muito sérias. As principais complicações são:
▪ Sangramento interno.
▪ Perfuração: o revestimento do estômago se abre.
▪ Obstrução da saída gástrica: a úlcera estomacal obstrui a passagem normal dos alimentos pelo sistema digestivo.
Sangramento interno
Sangramento interno é a complicação mais comum de úlceras estomacais. Pode ocorrer quando uma úlcera se desenvolve no local de um vaso sanguíneo. O sangramento pode ser lento e prolongado, ou rápido e intenso.
Sangramento lento e prolongado
Sangramento lento e prolongado pode levar à anemia. Os sintomas da anemia incluem:
▪ Fadiga.
▪ Falta de ar.
▪ Pele pálida.
▪ Palpitações cardíacas (batimentos cardíacos perceptíveis).
Você deve visitar seu médico se tiver sintomas persistentes de anemia. Se eles acharem que você tem uma úlcera estomacal, eles podem encaminhá-lo a um gastroenterologista para um exame e tratamento.
Sangramento grave
Entre em contato com seu médico de família ou vá ao hospital imediatamente se tiver sintomas de sangramento mais grave, incluindo:
▪ Você está vomitando sangue: o sangue pode parecer vermelho brilhante ou ter uma aparência marrom escura e granulada, como borra de café.
▪ Você está evacuando fezes escuras, pegajosas e parecidas com alcatrão.
Parando sangramento grave
Uma endoscopia será usada para identificar a causa do sangramento. O tratamento pode ser dado durante a endoscopia para estancar o sangramento. Às vezes:
▪ Procedimentos especializados realizados sob orientação de raios X são usados para interromper o sangramento de úlceras.
▪ É necessária uma cirurgia para reparar o vaso sanguíneo afetado.
Perfuração
Perfurações são uma complicação mais rara de úlceras estomacais. É quando o revestimento do estômago se rompe. Isso pode ser muito sério porque deixa as bactérias que vivem no seu estômago escaparem e infectarem o revestimento do seu abdômen (peritônio). Isso é conhecido como peritonite.
Peritonite
Na peritonite, uma infecção pode se espalhar rapidamente para o sangue (sepse) antes de se espalhar para outros órgãos. Isso traz o risco de falência múltipla de órgãos e pode ser fatal se não for tratada. O sintoma mais comum de peritonite é dor abdominal repentina, que piora constantemente. Se você tiver esse tipo de dor, entre em contato com seu médico imediatamente. Peritonite é uma emergência médica que requer internação hospitalar. Em alguns casos, cirurgia pode ser necessária.
Obstrução da saída gástrica
Em alguns casos, uma úlcera estomacal inflamada (inchada) ou cicatrizada pode obstruir a passagem normal de alimentos pelo seu sistema digestivo. Isso é chamado de obstrução da saída gástrica. Os sintomas incluem:
▪ Vomitar grandes quantidades de comida não digerida.
▪ Uma sensação constante de inchaço ou plenitude.
▪ Sentindo-se mais satisfeito do que o normal depois de comer menos comida.
▪ Perda de peso inexplicável.
Tratando uma obstrução da saída gástrica
Uma endoscopia pode ser usada para confirmar a obstrução. Se a obstrução for causada por inflamação, inibidores da bomba de prótons (IBPs) ou antagonistas dos receptores H2 podem ser usados para reduzir os níveis de ácido estomacal até que o inchaço diminua. Se a obstrução for causada por tecido cicatricial, pode ser necessária cirurgia. Isso pode envolver passar um pequeno balão por um endoscópio e inflá-lo para alargar o local da obstrução.
Fonte: NHS.