Por seforutil.com | Publicado em 20 de janeiro de 2024
Atualizado em 30 de novembro de 2024
Visão geral
Sarcoma de Ewing é um tipo de câncer ósseo em crianças e jovens. Esta informação descreve o sarcoma de Ewing, seus sintomas, diagnóstico e possíveis tratamentos. Mais crianças do que nunca estão sobrevivendo ao câncer infantil. Existem agora medicamentos e tratamentos novos e melhores, e agora também podemos trabalhar para reduzir as consequências de ter tido câncer no passado. É devastador saber que seu filho tem câncer. Às vezes pode parecer esmagador, mas existem muitos profissionais de saúde e organizações de apoio para ajudá-lo neste momento difícil. Compreender mais sobre o câncer que seu filho tem e os tratamentos que podem ser usados pode muitas vezes ajudar os pais a lidar com a situação. O especialista do seu filho lhe dará informações mais detalhadas e se você tiver alguma dúvida é importante perguntar ao médico especialista ou enfermeiro que conhece a situação individual do seu filho.
Sarcomas
Sarcomas são tipos raros de câncer que se desenvolvem nos tecidos de suporte do corpo. Existem 2 tipos principais: sarcomas ósseos e sarcomas de tecidos moles. Os sarcomas ósseos podem se desenvolver em qualquer osso do esqueleto, mas também podem se desenvolver nos tecidos moles próximos aos ossos. Os sarcomas de tecidos moles podem se desenvolver nos músculos, na gordura, nos vasos sanguíneos ou em qualquer outro tecido que sustenta, envolve e protege os órgãos do corpo.
Sarcoma de Ewing
O sarcoma de Ewing é o segundo sarcoma primário mais comum em crianças e jovens. Este tipo de câncer é um câncer ósseo e ocorre mais comumente nos ossos longos, costelas, pelve e coluna vertebral (coluna vertebral). Geralmente ocorre na adolescência e é mais comum em meninos. Embora o sarcoma de Ewing seja um tipo de câncer ósseo, também pode ocorrer muito raramente nos tecidos moles. Isso é chamado de sarcoma de Ewing extra ósseo. Outro tipo de sarcoma de Ewing é um tumor neuro ectodérmico primitivo (PNET). Eles podem ser encontrados no osso ou nos tecidos moles.
Causas
As causas exatas do câncer ósseo primário são desconhecidas. O desenvolvimento do sarcoma de Ewing pode estar relacionado de alguma forma com períodos de rápido crescimento ósseo, o que pode explicar por que mais casos são observados em adolescentes. Como outros tipos de câncer, não é infeccioso e não pode ser transmitido a outras pessoas.
Sinais e sintomas
A dor é o sintoma mais comum do câncer ósseo. Muitas vezes é pior à noite. No entanto, os sintomas podem variar dependendo da posição e do tamanho do câncer. Pode haver algum inchaço na área afetada se o tumor estiver próximo à superfície do corpo e pode ficar sensível ao toque. Isso pode causar claudicação na perna ou na pélvis. O câncer ósseo às vezes é descoberto quando um osso enfraquecido pelo câncer se rompe após a criança sofrer uma pequena queda ou acidente. Ocasionalmente, pode haver febre ou perda de peso.
Como o sarcoma de Ewing é diagnosticado
Normalmente, você começa consultando seu médico de família, que examinará seu filho e poderá providenciar exames ou radiografias. Se houver suspeita de sarcoma, o seu médico de família deverá encaminhar o seu filho diretamente para um hospital especializado ou centro de tumor ósseo.
Uma variedade de testes e investigações são necessários para diagnosticar o sarcoma de Ewing, incluindo uma radiografia da parte dolorosa do osso, uma radiografia de tórax e um exame de sangue. Um médico especialista removerá um pequeno pedaço do tumor para examiná-lo ao microscópio (biópsia). Outros exames podem ser realizados, como cintilografia óssea, PET scan e biópsia de medula óssea. Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada também pode ser feita. Quaisquer testes e investigações que seu filho precise serão explicados a você.
Tratamento
Uma combinação de vários tratamentos é usada para tratar o sarcoma de Ewing. Estes incluem quimioterapia, cirurgia e radioterapia. O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo o tamanho e a posição do tumor.
Quimioterapia
A quimioterapia é o uso de medicamentos anticancerígenos (citotóxicos) para destruir as células cancerígenas. Este é um componente muito importante do tratamento para a maioria das crianças com sarcoma de Ewing e pode ajudar a tornar a cirurgia mais simples. Uma combinação de diferentes medicamentos quimioterápicos é administrada antes da cirurgia e continuada depois, a fim de destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes e impedir a propagação do sarcoma. A quimioterapia administrada desta forma é chamada de quimioterapia adjuvante.
Cirurgia
Se for necessária cirurgia, ela deve ser realizada em um centro especializado em tumores ósseos ortopédicos. O objetivo da cirurgia é remover o tumor sem causar muitos danos. Se o tumor estiver em um dos principais ossos do braço ou da perna, pode ser necessária a remoção de todo o membro (amputação) ou parte do osso afetado. Se apenas parte do osso afetado for removida, isso é conhecido como cirurgia preservadora do membro.
Amputação
Às vezes, a amputação do membro é inevitável se o câncer tiver afetado os vasos sanguíneos e nervos circundantes. Após a amputação, um membro falso será colocado e será ajustado regularmente à medida que seu filho cresce. Membros falsos funcionam muito bem. Deve ser possível que seu filho participe de atividades normais e até mesmo de esportes.
Cirurgia poupadora de membros
Existem várias maneiras pelas quais a cirurgia preservadora de membros pode ser realizada. Pode envolver:
▪ Substituição do osso por uma prótese (uma peça artificial especialmente projetada).
▪ Substituir o osso por osso retirado de outra parte do corpo (um enxerto ósseo).
Após a cirurgia preservadora do membro, a criança geralmente consegue usar o membro quase normalmente. No entanto, é melhor não praticar nenhum esporte de contato, pois qualquer dano ao enxerto ósseo ou à prótese pode exigir outra operação importante para repará-lo ou substituí-lo. Se a criança estiver crescendo, a prótese do membro precisará ser alongada de tempos em tempos à medida que o osso cresce. Isto pode significar estadias mais curtas no hospital, embora algumas próteses possam ser alongadas durante um procedimento ambulatorial.
Radioterapia
A radioterapia trata o câncer usando raios de alta energia que destroem as células cancerígenas e causam o mínimo de danos possível às células normais. O sarcoma de Ewing responde muito bem à radioterapia. É frequentemente usado após a quimioterapia e antes ou depois da cirurgia. Se o tumor não puder ser removido cirurgicamente, é uma boa opção.
Efeitos colaterais do tratamento para sarcoma de Ewing
O tratamento geralmente causa efeitos colaterais. O médico do seu filho discutirá isso com você antes do início do tratamento. Quaisquer possíveis efeitos colaterais dependerão do tratamento real utilizado e da parte do corpo que está sendo tratada. Os efeitos colaterais podem incluir:
▪ Sentir-se enjoado (náuseas) e enjoado (vômito).
▪ Perda de cabelo.
▪ Aumento do risco de infecção.
▪ Hematomas e sangramento.
▪ Cansaço.
▪ Diarreia.
A radioterapia pode causar irritação ou dor na pele da área a ser tratada e cansaço geral. Se o seu filho for submetido a uma cirurgia, o cirurgião explicará as possíveis complicações da cirurgia a que o seu filho será submetido.
Efeitos colaterais tardios
Um pequeno número de crianças pode desenvolver outros efeitos secundários, por vezes muitos anos mais tarde. Estes incluem uma redução no crescimento ósseo normal, redução da fertilidade, uma alteração na função cardíaca e um pequeno aumento no risco de desenvolver um segundo câncer mais tarde na vida. O médico ou enfermeiro do seu filho explicar-lhe-á tudo isto e monitorizará cuidadosamente o seu filho quanto a quaisquer potenciais efeitos secundários tardios.
Testes clínicos
Muitas crianças recebem tratamento como parte de um ensaio de pesquisa clínica. Os ensaios visam melhorar a nossa compreensão sobre a melhor forma de tratar uma doença, geralmente comparando o tratamento padrão com uma versão nova ou modificada. Médicos especialistas realizam testes para câncer infantil. Se for apropriado, a equipe médica do seu filho conversará com você sobre a participação em um ensaio clínico e responderá a quaisquer perguntas que você tenha. Informações escritas serão fornecidas para ajudar a explicar as coisas.
Diretrizes de tratamento
Às vezes, os ensaios clínicos não estão disponíveis para o tumor do seu filho. Isso pode ocorrer porque um estudo recente acabou de ser concluído ou porque o tumor é muito raro. Nestes casos, pode esperar que os seus médicos ofereçam o tratamento considerado o mais adequado.
Cuidados de acompanhamento
Seu filho terá consultas regulares de acompanhamento, com radiografias ou exames, conforme necessário. Muitas crianças com sarcoma de Ewing podem ser curadas. Mesmo que o tumor volte, o tratamento adicional pode ser administrado com sucesso. Seu filho será examinado a cada poucos meses durante os primeiros 3 anos após o tratamento e depois a cada 6 meses durante mais 2 anos. Se você tiver preocupações específicas sobre a condição e o tratamento do seu filho, é melhor discuti-las com o médico do seu filho, que conhece a situação detalhadamente.
Seus sentimentos
Como pai, o fato de seu filho ter câncer é uma das piores situações que você pode enfrentar. Você pode ter muitas emoções, como medo, culpa, tristeza, raiva e incerteza. Todas essas são reações normais e fazem parte do processo pelo qual muitos pais passam em um momento tão difícil. Não é possível abordar aqui todos os sentimentos que você possa ter.