Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Introdução
Pleurisia é a inflamação das camadas semelhantes a folhas que cobrem os pulmões (a pleura). O sintoma mais comum da pleurisia é uma dor aguda no peito ao respirar profundamente. Às vezes, a dor também é sentida no ombro. A dor pode piorar quando você tosse, espirra ou se movimenta, e pode ser aliviada respirando superficialmente. Outros sintomas podem incluir falta de ar e tosse seca. Visite o seu médico se sentir os sintomas acima. Procure ajuda médica imediata se a dor no peito for intensa, principalmente se você também apresentar outros sintomas, como tosse com sangue, náusea ou suor.
Vendo seu médico de família
A pleurisia geralmente pode ser diagnosticada estudando seus sintomas. Seu médico pode ouvir seu peito para verificar se há um som característico, seco e crocante, que sugere que você pode ter pleurisia. Podem ser necessários mais testes para identificar a causa subjacente da sua pleurisia e avaliar a sua gravidade. Isso pode incluir:
▪ Exames de sangue para determinar se você tem uma infecção ou uma doença autoimune.
▪ Radiografias de tórax.
▪ Uma ultrassonografia.
▪ Uma tomografia computadorizada (TC).
▪ Uma biópsia: uma pequena amostra de tecido pleural ou pulmonar é removida para testes adicionais.
O que causa pleurisia?
A maioria dos casos é resultado de uma infecção viral (como a gripe) ou de uma infecção bacteriana (como a pneumonia). Em casos mais raros, a pleurisia pode ser causada por condições como um coágulo sanguíneo que bloqueia o fluxo de sangue para os pulmões (embolia pulmonar) ou cancro do pulmão. A pleurisia pode afetar pessoas de todas as idades, mas pessoas com 65 anos ou mais correm maior risco, porque têm maior probabilidade de desenvolver uma infecção no peito.
Como a pleurisia é tratada?
O tratamento da pleurisia depende da causa subjacente. Por exemplo, a pleurisia causada por uma infecção viral muitas vezes se resolve sozinha sem tratamento. No entanto, a pleurisia causada por uma infecção bacteriana é geralmente tratada com antibióticos, e pessoas frágeis ou que já apresentam problemas de saúde podem ser internadas no hospital. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, são frequentemente usados para aliviar a dor no peito associada à pleurisia. Se o excesso de líquido se acumular entre as camadas pleurais, pode ser necessário drenar o líquido para evitar dificuldades respiratórias.
Causas da pleurisia
Pleurisia é inflamação da pleura. Geralmente é causada por outra condição, como uma infecção, mas às vezes nenhuma causa pode ser identificada. A pleura são duas finas camadas de tecido que separam os pulmões e a caixa torácica. Um está ligado à caixa torácica e o outro aos pulmões. Entre as lâminas pleurais existe uma fina camada de líquido que lubrifica a pleura, ajudando a reduzir o atrito ao inspirar e expirar. Quando há inflamação, as superfícies das duas camadas podem ficar ásperas e o fluido pode ficar pegajoso. Isso pode fazer com que as camadas se esfreguem, resultando em dor e desconforto.
Infecção
Uma infecção é a causa mais comum de pleurisia. Qualquer tipo de infecção tem potencial para se espalhar para a pleura, mas geralmente as infecções virais são as responsáveis. Os vírus conhecidos por causar pleurisia incluem:
▪ O vírus da gripe (gripe).
▪ O vírus Epstein-Barr: que causa febre glandular.
▪ Citomegalovírus (CMV): um vírus comum encontrado na maioria das pessoas, que geralmente não causa sintomas perceptíveis.
▪ Parainfluenza: o vírus que causa o crupe (difteria) infantil.
Em alguns casos, a pleurisia é causada por bactérias, como:
▪ Bactérias estreptocócicas: frequentemente associadas à pneumonia, infecções de garganta e alguns tipos de infecções de pele, como impetigo e celulite.
▪ Bactérias estafilocócicas: frequentemente associadas às infecções de pele, intoxicação alimentar e, mais gravemente, envenenamento do sangue (sepse).
Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) pode causar pleurisia, especialmente em pacientes hospitalares. MRSA é um tipo de bactéria resistente a vários antibióticos comumente usados.
Outras causas
Outras possíveis causas de pleurisia incluem:
▪ Lesão: se as costelas estiverem machucadas ou fraturadas, a pleura pode ficar inflamada.
▪ Embolia pulmonar: um coágulo sanguíneo que se desenvolve dentro dos pulmões.
▪ Anemia falciforme: uma doença sanguínea que geralmente afeta pessoas de ascendência africana ou caribenha.
▪ Quimioterapia e radioterapia.
▪ VIH ou SIDA.
▪ Câncer de pulmão.
▪ Mesotelioma: um tipo de câncer causado pela inalação de amianto.
Condições autoimunes, como artrite reumatoide e lúpus, são outras possíveis causas de pleurisia. Nestas condições, algo corre mal com o sistema imunitário (a defesa natural do corpo contra infecções e doenças) e este começa a atacar os tecidos saudáveis.
Tratamento da pleurisia
O tratamento da pleurisia geralmente envolve o alívio da dor e o tratamento da causa subjacente da doença. Se tratada prontamente, a pleurisia geralmente desaparece sem causar danos duradouros aos pulmões.
Tratando a dor
A dor no peito associada à pleurisia pode ser tratada com um tipo de analgésico conhecido como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Na maioria das vezes, o ibuprofeno é usado. Se os AINEs forem ineficazes ou inadequados, pode ser prescrito outro analgésico, como paracetamol ou codeína. Pode parecer estranho, mas deitar-se sobre o lado do peito que dói também pode ajudar a reduzir a dor.
Tratar a causa subjacente
Também pode ser necessário tratar a causa subjacente da pleurisia. Se você tiver pleurisia causada por uma infecção bacteriana, precisará de um tratamento com antibióticos. Dependendo da gravidade dos seus sintomas, podem ser comprimidos ou injeções. Às vezes são usadas combinações de diferentes antibióticos. No entanto, se a sua pleurisia for causada por uma infecção viral, pode não ser necessário tratamento adicional, uma vez que a infecção geralmente se resolve após alguns dias. Nos casos em que os seus sintomas são particularmente graves ou você já está com a saúde debilitada, pode ser necessário ser internado no hospital para que as funções do seu corpo possam ser apoiadas até que a sua condição se estabilize.
Derrame pleural
Em alguns casos, a pleurisia causa um acúmulo de excesso de líquido ao redor dos pulmões, denominado derrame pleural. O derrame pleural pode resultar em falta de ar que piora progressivamente. Isto é mais provável em casos de pleurisia causada por embolia pulmonar ou infecção bacteriana. Se o derrame pleural não desaparecer durante o tratamento da pleurisia, ou se você estiver com muita falta de ar, será necessário inserir um tubo para que o líquido possa ser drenado. O tubo pode ser inserido com anestesia geral (onde você está dormindo) ou anestésico local (a área onde o tubo é inserido fica anestesiada). Se for necessário drenar muito líquido, pode ser necessário permanecer no hospital por alguns dias.
Fonte: NHS.