Por seforutil.com | Publicado em 20 de janeiro de 2024
Atualizado em 25 de novembro de 2024
Visão geral
A demência com corpos de Lewy é uma forma comum de demência que afeta pessoas em todo o mundo. O termo “demência” descreve uma perda de capacidade mental (comprometimento cognitivo) associada à morte gradual das células cerebrais. É raro em pessoas com menos de 65 anos. Os sintomas geralmente se desenvolvem gradualmente e tornam-se mais graves ao longo de vários anos.
Sinais e sintomas
Pessoas com demência com corpos de Lewy não só apresentam problemas de memória e julgamento, como aqueles com doença de Alzheimer, mas também têm probabilidade de ter dificuldades de concentração e percepção visual (reconhecer objetos e fazer julgamentos sobre onde estão no espaço). Eles podem experimentar:
▪ Movimento lento, membros rígidos e tremores.
▪ Alucinações visuais recorrentes (ver coisas que não existem).
▪ Distúrbios do sono, incluindo sonolência durante o dia.
▪ Desmaios, instabilidade e quedas.
Pessoas com a doença tendem a passar de um estado de alerta para sonolência ou olhar para o nada. Essas mudanças extremas podem ser imprevisíveis e acontecer de hora em hora ou de dia para dia.
O que causa demência com corpos de Lewy?
A demência com corpos de Lewy é causada por depósitos de uma proteína anormal chamada corpos de Lewy dentro das células cerebrais. Esses depósitos, que também são encontrados em pessoas com doença de Parkinson, acumulam-se em áreas do cérebro responsáveis por coisas como memória e movimento muscular. Não está claro por que os depósitos se desenvolvem e como exatamente danificam o cérebro, mas acredita-se que eles interrompam as funções normais do cérebro ao interferir nos sinais químicos transmitidos de uma célula cerebral para outra. A demência com corpos de Lewy geralmente ocorre em pessoas sem histórico familiar da doença, embora tenha havido relatos de casos raros que parecem ocorrer em famílias.
Diagnosticando demência com corpos de Lewy
Se você acha que pode ter sintomas precoces de demência, é uma boa ideia consultar seu médico de família. Se você estiver preocupado com outra pessoa, incentive-a a marcar uma consulta e talvez sugira que você a acompanhe. Seu médico pode fazer algumas verificações simples para ver se há chance de você ter demência e pode encaminhá-lo para uma clínica de memória ou outra clínica especializada, se necessário. Em uma dessas clínicas, você será questionado sobre seus sintomas e fará um check-up físico e um teste de memória. Você também pode fazer exames de sangue e tomografias cerebrais. Os resultados destas verificações e testes darão ao seu médico uma boa ideia se os seus sintomas são causados por demência com corpos de Lewy, outro tipo de demência ou algo totalmente diferente.
Como a demência com corpos de Lewy é gerenciada
Não há cura para a demência com corpos de Lewy ou qualquer medicamento que possa retardá-la. No entanto, alguns medicamentos diferentes podem ser eficazes no controle de alguns dos sintomas. Em particular, foi demonstrado que os inibidores da acetilcolinesterase (utilizados para tratar a doença de Alzheimer) melhoram sintomas como alucinações e confusão em algumas pessoas. Tratamentos de suporte, como fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala e da linguagem podem ajudar a melhorar quaisquer problemas de movimento, tarefas diárias e comunicação. Terapias psicológicas e atividades específicas para demência, como cafés de memória, também podem ajudar na perda de memória, confusão e sentimentos de desorientação.
Panorama
A rapidez com que a demência com corpos de Lewy progride varia de pessoa para pessoa. Será necessária ajuda domiciliária e algumas pessoas acabarão por necessitar de cuidados residenciais num lar de idosos. A sobrevivência média após o diagnóstico é semelhante à da doença de Alzheimer, cerca de cinco a oito anos. No entanto, tal como acontece com a doença de Alzheimer, isto pode ser altamente variável. Se você ou um familiar foi diagnosticado com demência, lembre-se de que não está sozinho.
Sintomas de demência com corpos de Lewy
Os sintomas da demência com corpos de Lewy geralmente desenvolvem-se gradualmente e tornam-se mais graves ao longo de alguns anos. Como outras formas de demência, a doença causa problemas com:
▪ Velocidade de pensamento.
▪ Linguagem.
▪ Entendimento.
▪ Julgamento.
▪ Memória (embora perda significativa de memória possa não ocorrer até mais tarde).
Pessoas com demência por corpos de Lewy também podem apresentar outros sintomas que podem ajudar a distingui-la de outros tipos de demência, como:
▪ Oscilações extremas entre estado de alerta e confusão ou sonolência, que podem acontecer inesperadamente e mudar de hora em hora ou de dia para dia.
▪ Movimentos lentos, membros rígidos e tremores (como observados na doença de Parkinson), que causam arrastar os pés ao caminhar.
▪ Ver ou ouvir coisas que não são reais (alucinações), que podem variar de agradáveis a angustiantes.
▪ Desmaios, instabilidade e quedas.
▪ Distúrbios do sono, que podem fazer com que você fale durante o sono ou realize sonhos.
▪ Perda de expressão facial.
▪ Dificuldade em engolir (disfagia).
▪ Depressão.
Esses sintomas podem dificultar muito as atividades diárias e levar a outros problemas de saúde, como lesões por quedas e infecções no peito causadas pela inalação acidental de alimentos em vez de engoli-los.
Procurando aconselhamento médico
Se você acha que pode ter sintomas precoces de demência, é uma boa ideia consultar seu médico de família. Se você estiver preocupado com outra pessoa, incentive-a a marcar uma consulta e talvez sugira que você a acompanhe. Os sintomas da demência podem ter várias causas diferentes. O seu médico de família poderá realizar algumas verificações simples para tentar descobrir qual pode ser a causa e poderá encaminhá-lo a um especialista para exames adicionais, se necessário.
Diagnosticando demência com corpos de Lewy
Confirmar o diagnóstico de demência pode ser difícil, principalmente quando a doença está em estágio inicial. Isto ocorre porque muitos dos sintomas da demência também podem ser causados por outras condições. Para que a demência com corpos de Lewy seja diagnosticada corretamente, você fará uma série de testes e avaliações, incluindo:
▪ Uma avaliação dos seus sintomas, por exemplo, se você tem sintomas típicos de demência com corpos de Lewy.
▪ Uma avaliação completa de suas habilidades mentais.
▪ Um exame físico.
▪ Uma revisão do medicamento que você está tomando.
▪ Uma série de exames, incluindo exames de sangue, para descartar outras possíveis causas dos seus sintomas, como deficiência de vitamina B12.
▪ Varreduras cerebrais, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI), que podem verificar sinais de acidente vascular cerebral, tumor cerebral ou encolhimento cerebral, uma tomografia computadorizada com emissão de fóton único (SPECT), que analisa o sistema de dopamina no cérebro, às vezes também pode ajudar.
Alguns destes testes podem ser realizados pelo seu médico de família. Alguns serão realizados por outros especialistas, como um neurologista (especialista no tratamento de doenças que afetam o cérebro e o sistema nervoso), um médico de idosos ou um psiquiatra com experiência no tratamento de demência.
Avaliando suas habilidades mentais
O Mini Exame do Estado Mental (MEEM) é amplamente utilizado para ajudar a testar a capacidade mental. O MEEM pode ser usado para avaliar diversas habilidades mentais diferentes, incluindo:
▪ Memória de curto e longo prazo.
▪ Capacidade de atenção.
▪ Concentração.
▪ Habilidades de linguagem e comunicação.
▪ Capacidade de planejar.
▪ Capacidade de entender instruções.
O MEEM envolve uma série de tarefas, que juntas somam pontuação máxima de 30 pontos. Exemplos de tarefas incluem:
▪ Memorizar uma pequena lista de objetos e depois repetir a lista.
▪ Identificar corretamente o dia da semana, a data ou o ano.
O MEEM não é um teste para diagnosticar demência, mas é útil para avaliar o nível de deficiência mental que uma pessoa com demência pode ter.
Tratamento da demência com corpos de Lewy
Atualmente, não há cura para a demência com corpos de Lewy, mas os tratamentos podem ajudar a controlar os sintomas. Em primeiro lugar, as suas futuras necessidades de saúde e assistência social terão de ser avaliadas e elaborado um plano de cuidados. Essa é uma forma de garantir que você receba o tratamento adequado às suas necessidades. Envolve identificar áreas onde você pode precisar de alguma assistência, como:
▪ Que apoio você ou seu cuidador precisam para permanecer o mais independente possível.
▪ Se há alguma mudança que precisa ser feita em sua casa para facilitar a vida.
▪ Se você precisa de alguma ajuda financeira.
Medicamento
A medicação não pode impedir a progressão da demência com corpos de Lewy, mas às vezes pode ajudar a reduzir os sintomas.
Inibidores da acetilcolinesterase
Os inibidores da acetilcolinesterase, como o donepezil (Aricept), a galantamina (Reminyl) ou a rivastigmina (Exelon), podem ajudar a melhorar as alucinações, a confusão e a sonolência em algumas pessoas. Estes medicamentos atuam aumentando os níveis da substância química acetilcolina no cérebro, o que melhora a capacidade das células cerebrais de enviar sinais umas às outras. Os efeitos colaterais comuns dos inibidores da acetilcolinesterase incluem enjoo, diarreia, dores de cabeça, fadiga (cansaço extremo) e cãibras musculares.
Outros medicamentos
Outros medicamentos que podem ajudar a controlar alguns dos sintomas da demência com corpos de Lewy incluem:
▪ Levodopa (um medicamento usado para tratar a doença de Parkinson) pode ajudar a reduzir problemas de movimento, embora também possa piorar alucinações e outros sintomas psicóticos, por isso precisa ser cuidadosamente monitorado pelo seu médico.
▪ Antidepressivos podem ajudá-lo a lidar com a depressão.
▪ O clonazepam às vezes pode ajudar a melhorar seu sono se você tiver distúrbios do sono.
Os antipsicóticos, como o haloperidol, devem ser evitados sempre que possível e só devem ser usados para tratar comportamentos gravemente desafiadores que coloquem você ou outras pessoas em risco de danos. Isso ocorre porque eles podem causar uma série de efeitos colaterais graves, incluindo rigidez e imobilidade. Se forem necessários antipsicóticos, estes serão prescritos na dose mais baixa possível, durante o menor tempo possível, por um especialista com experiência no tratamento da demência com corpos de Lewy.
Medidas e tratamentos de suporte
Além da medicação, existem várias terapias e medidas práticas que podem ajudar a facilitar a vida quotidiana de alguém com demência. Esses incluem:
▪ Terapia ocupacional para identificar áreas problemáticas na vida cotidiana, como se vestir, e ajudar a encontrar soluções práticas.
▪ Terapia de fala e linguagem para ajudar a melhorar quaisquer problemas de comunicação ou deglutição.
▪ Fisioterapia para ajudar com dificuldades de movimento.
▪ Tratamentos psicológicos, como estimulação cognitiva, para ajudar a melhorar a memória, as habilidades de resolução de problemas e a capacidade de linguagem.
▪ Técnicas de relaxamento, como massagem e terapia musical ou de dança.
▪ Modificações na casa, como remover tapetes soltos e possíveis riscos de tropeços, garantir que a casa esteja bem iluminada e adicionar barras de apoio e corrimãos.
▪ Verificando se há problemas de visão e audição que possam estar contribuindo para alucinações.
Assuntos legais
Se você foi diagnosticado com demência, precisará tomar providências para seus cuidados que levem em consideração o declínio gradual de suas habilidades mentais. Isso deve incluir garantir que seus desejos sejam atendidos caso você não seja capaz de tomar decisões por si mesmo. Poderá desejar tomar uma decisão antecipada depois de receber pela primeira vez um diagnóstico de demência. Isto torna conhecidas as suas preferências de tratamento agora, caso não consiga fazê-lo no futuro. Você também pode considerar fornecer uma procuração relativa e duradoura. Este é o poder de tomar decisões sobre você, caso você não consiga.