Ansiedade

Por seforutil.com | Publicado em 01 de agosto de 2023
Atualizado em 19 de novembro de 2024

Visão geral

A ansiedade é um sentimento de desconforto, como preocupação ou medo, que pode ser leve ou grave. Todo mundo tem sentimentos de ansiedade em algum momento da vida. Por exemplo, você pode ficar preocupado e ansioso por fazer um exame, fazer um exame médico ou uma entrevista de emprego. Em momentos como este, sentir-se ansioso pode ser perfeitamente normal. No entanto, algumas pessoas têm dificuldade em controlar as suas preocupações. Seus sentimentos de ansiedade são mais constantes e muitas vezes podem afetar sua vida diária. A ansiedade é o principal sintoma de diversas condições, incluindo transtorno do pânico, fobias, transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de ansiedade social (fobia social). No entanto, as informações nesta seção são sobre uma condição específica chamada transtorno de ansiedade generalizada (TAG).

Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

O TAG é uma condição de longo prazo que faz com que você se sinta ansioso em relação a uma ampla variedade de situações e questões, em vez de um evento específico. Pessoas com TAG ficam ansiosas na maioria dos dias e muitas vezes têm dificuldade para lembrar a última vez em que se sentiram relaxadas. O TAG pode causar sintomas psicológicos (mentais) e físicos. Estes variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir sensação de inquietação ou preocupação e dificuldade de concentração ou sono.

Quando consultar seu médico

Embora os sentimentos de ansiedade em determinados momentos sejam completamente normais, você deve consultar seu médico se a ansiedade estiver afetando sua vida diária ou lhe causando angústia. O seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas e as suas preocupações, medos e emoções para tentar descobrir se você pode ter TAG.

O que causa o TAG?

A causa exata do TAG não é totalmente compreendida, embora seja provável que uma combinação de vários fatores desempenhe um papel. A pesquisa sugeriu que isso pode incluir:

▪ Hiperatividade em áreas do cérebro, envolvidas em emoções e comportamento.
▪ Um desequilíbrio das substâncias químicas cerebrais, serotonina e noradrenalina, que estão envolvidas no controle e regulação do humor.
▪ Os genes que você herda de seus pais, estima-se que você tenha cinco vezes mais probabilidade de desenvolver TAG se tiver um parente próximo com a doença.
▪ Ter um histórico de experiências estressantes ou traumáticas, como violência doméstica, abuso infantil ou bullying.
▪ Ter um problema de saúde doloroso a longo prazo, como artrite.
▪ Ter um histórico de uso indevido de drogas ou álcool.

No entanto, muitas pessoas desenvolvem TAG sem motivo aparente.

Quem é afetado?

O TAG é uma condição comum. Um pouco mais mulheres são afetadas do que homens, e a condição é mais comum em pessoas entre 35 e 55 anos.

Como o TAG é tratado

O TAG pode ter um efeito significativo na sua vida diária, mas estão disponíveis vários tratamentos diferentes que podem ajudar a aliviar os seus sintomas. Esses incluem:

▪ Terapia psicológica: como terapia cognitivo-comportamental (TCC).
▪ Medicação: como um tipo de antidepressivo chamado inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).

Há também muitas coisas que você pode fazer para ajudar a reduzir sua ansiedade, como participar de um curso de autoajuda, praticar exercícios regularmente, parar de fumar e reduzir a quantidade de álcool e cafeína que você ingere. Com o tratamento, muitas pessoas conseguem controlar seus níveis de ansiedade. No entanto, alguns tratamentos podem precisar de ser continuados por um longo período e pode haver períodos em que os sintomas pioram.

Sintomas

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) pode afetar você tanto física quanto mentalmente. A gravidade dos sintomas varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas apresentam apenas um ou dois sintomas, enquanto outras apresentam muitos mais. Você deve consultar seu médico se a ansiedade estiver afetando sua vida diária ou causando angústia.

Sintomas psicológicos do TAG

O TAG pode causar uma mudança no seu comportamento e na maneira como você pensa e sente as coisas, resultando em sintomas como:

▪ Inquietação.
▪ Uma sensação de pavor.
▪ Sentindo-se constantemente "no limite".
▪ Dificuldade de concentração.
▪ Irritabilidade.

Seus sintomas podem fazer com que você se afaste do contato social (ver sua família e amigos) para evitar sentimentos de preocupação e pavor. Você também pode achar que ir para o trabalho é difícil e estressante e pode tirar uma folga por doença. Essas ações podem fazer com que você se preocupe ainda mais consigo mesmo e aumente sua falta de autoestima.

Sintomas físicos do TAG

O TAG também pode apresentar vários sintomas físicos, incluindo:

▪ Tontura.
▪ Cansaço.
▪ Batimento cardíaco visivelmente forte, rápido ou irregular (palpitações).
▪ Dores musculares e tensão.
▪ Tremendo ou tremendo.
▪ Boca seca.
▪ Suor excessivo.
▪ Falta de ar.
▪ Dor de estômago.
▪ Sentindo doente.
▪ Dor de cabeça.
▪ Comichão.
▪ Dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo (insônia).

Gatilhos de ansiedade

Se você está ansioso por causa de uma fobia específica ou de um transtorno de pânico, geralmente saberá qual é a causa. Por exemplo, se você tem claustrofobia (medo de espaços fechados), sabe que ficar confinado em um espaço pequeno irá desencadear sua ansiedade. No entanto, se você tem TAG, nem sempre fica claro por que você está ansioso. Não saber o que desencadeia sua ansiedade pode intensificá-la e você pode começar a se preocupar com a possibilidade de não haver solução.

Diagnóstico

Consulte o seu médico se a ansiedade estiver afetando sua vida diária ou causando angústia. O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) pode ser difícil de diagnosticar. Em alguns casos, também pode ser difícil distinguir de outras condições de saúde mental, como a depressão.

Conversando com seu médico sobre ansiedade

O seu médico de família poderá fazer-lhe perguntas sobre as suas preocupações, medos e emoções. Eles também podem perguntar sobre sua vida pessoal. Informe o seu médico sobre todos os seus sintomas, físicos e psicológicos, e explique há quanto tempo os tem. Você pode achar difícil falar sobre seus sentimentos, emoções e vida pessoal. No entanto, é importante que o seu médico compreenda os seus sintomas e circunstâncias para que o diagnóstico correto possa ser feito.

É mais provável que você seja diagnosticado com TAG se tiver os sintomas há seis meses ou mais. Ter dificuldade em controlar seus sentimentos de ansiedade também é uma indicação de que você pode ter a doença. Para ajudar no diagnóstico, seu médico pode realizar um exame físico ou exames de sangue para descartar outras condições que possam estar causando seus sintomas, como anemia (deficiência de ferro ou vitamina B12 e folato) ou glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo).

Você tem TAG?

Você pode ter transtorno de ansiedade generalizada se:

▪ Sua preocupação afeta significativamente sua vida diária, incluindo seu trabalho e vida social.
▪ Suas preocupações são extremamente estressantes e perturbadoras.
▪ Você se preocupa com todo tipo de coisa e tem tendência a pensar o pior.
▪ Sua preocupação é incontrolável.
▪ Você se sentiu preocupado quase todos os dias durante pelo menos seis meses.

Tratamento

O transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é uma condição de longo prazo, mas vários tratamentos diferentes podem ajudar. Antes de iniciar qualquer forma de tratamento, seu médico deve discutir com você todas as opções de tratamento. Eles devem descrever os prós e os contras de cada um e certificar-se de que você está ciente de quaisquer possíveis riscos ou efeitos colaterais. Com o seu médico, poderá tomar uma decisão sobre o tratamento mais adequado para si, tendo em conta as suas preferências e circunstâncias pessoais. Se você tiver outros problemas além do TAG, como depressão e uso indevido de drogas ou álcool, talvez seja necessário tratá-los antes de iniciar o tratamento específico para o TAG.

Tratamento inicial

No início, seu médico pode sugerir tentar um curso individual de autoajuda por um ou dois meses para ver se isso pode ajudá-lo a aprender a lidar com sua ansiedade. Isso geralmente envolverá trabalhar sozinho com um livro ou programa de computador (você receberá conselhos sobre como usar o livro ou programa antes de começar), com contato apenas ocasional com seu médico. Alternativamente, você pode preferir fazer um curso em grupo onde você e algumas outras pessoas com problemas semelhantes se encontram com um terapeuta todas as semanas para aprender maneiras de lidar com sua ansiedade. Se esses tratamentos iniciais não ajudarem, geralmente será oferecido um tratamento psicológico mais intensivo ou medicação. Eles são descritos abaixo.

Tratamento psicológico

Se você foi diagnosticado com TAG, geralmente será aconselhado a tentar tratamento psicológico antes de receber a medicação prescrita.

Terapia cognitivo-comportamental

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um dos tratamentos mais eficazes para o TAG. Estudos de diferentes tratamentos para o TAG descobriram que os benefícios da TCC podem durar mais do que os da medicação, mas nenhum tratamento é melhor para todos. A TCC ajuda você a entender como seus problemas, pensamentos, sentimentos e comportamento afetam uns aos outros. Também pode ajudá-lo a questionar seus pensamentos negativos e ansiosos e a fazer coisas que normalmente evitaria porque o deixam ansioso. A TCC geralmente envolve uma reunião com um terapeuta especialmente treinado e credenciado para uma sessão de uma hora todas as semanas durante três a quatro meses. Seu terapeuta deve realizar a TCC de forma padronizada, de acordo com um manual de tratamento, e deve receber supervisão regular para apoiá-lo no fornecimento dos tratamentos mais eficazes.

Relaxamento aplicado

O relaxamento aplicado é um tipo alternativo de tratamento psicológico que pode ser tão eficaz quanto a TCC no tratamento do TAG. O relaxamento aplicado concentra-se em relaxar os músculos de uma maneira específica durante situações que geralmente causam ansiedade. A técnica precisa ser ensinada por um terapeuta treinado, mas geralmente envolve:

▪ Aprendendo a relaxar os músculos.
▪ Aprender como relaxar os músculos rapidamente e em resposta a um gatilho, como a palavra “relaxar”.
▪ Praticar relaxar os músculos em situações que o deixam ansioso.

Tal como acontece com a TCC, a terapia de relaxamento aplicada geralmente significa encontrar um terapeuta para uma sessão de uma hora todas as semanas durante três a quatro meses.

Medicamento

Se os tratamentos psicológicos acima não o ajudaram ou se você preferir não os experimentar, geralmente serão oferecidos medicamentos. Seu médico pode prescrever uma variedade de tipos diferentes de medicamentos para tratar o TAG. Alguns medicamentos são projetados para serem tomados por curto prazo, enquanto outros medicamentos são prescritos por períodos mais longos. Dependendo dos seus sintomas, você pode precisar de medicamentos para tratar tanto os sintomas físicos quanto os psicológicos.

Se você está pensando em tomar medicamentos para o TAG, seu médico deve discutir detalhadamente as diferentes opções com você, incluindo os diferentes tipos de medicamentos, duração do tratamento, efeitos colaterais e possíveis interações com outros medicamentos, antes de iniciar o tratamento. Você também deve marcar consultas regulares com seu médico para avaliar seu progresso quando estiver tomando medicamentos para o TAG. Geralmente, isso ocorre a cada duas a quatro semanas durante os primeiros três meses e, a seguir, a cada três meses. Informe o seu médico se você acha que pode estar sentindo efeitos colaterais da sua medicação. Eles podem ajustar sua dose ou prescrever um medicamento alternativo. Os principais medicamentos que podem ser oferecidos para tratar o TAG estão descritos abaixo.

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)

Na maioria dos casos, o primeiro medicamento que lhe será oferecido será um tipo de antidepressivo denominado inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS). Este tipo de medicamento funciona aumentando o nível de uma substância química chamada serotonina no cérebro. Exemplos de ISRS que podem ser prescritos incluem sertralina, escitalopram e paroxetina. Os ISRS podem ser tomados a longo prazo, mas, como acontece com todos os antidepressivos, podem levar várias semanas para começarem a fazer efeito. Geralmente, você começará com uma dose baixa, que aumentará gradualmente à medida que seu corpo se ajustar ao medicamento. Os efeitos colaterais comuns dos ISRS incluem:

▪ Sentindo doente.
▪ Baixo desejo sexual.
▪ Visão embaçada.
▪ Diarreia ou prisão de ventre.
▪ Tontura.
▪ Boca seca.
▪ Perda de apetite.
▪ Suando.
▪ Sentindo-se agitado.
▪ Problemas para dormir (insônia).

Alguns dos efeitos secundários, como enjoos, dores de estômago, problemas de sono e sensação de agitação ou mais ansiedade, são mais comuns nas primeiras uma ou duas semanas de tratamento, mas geralmente desaparecem à medida que o seu corpo se adapta à medicação. Se você ou seu médico achar que seu medicamento não está ajudando após cerca de dois meses de tratamento, ou se estiver causando efeitos colaterais desagradáveis, seu médico poderá prescrever um ISRS alternativo para ver se tem algum efeito. Quando você e o seu médico decidirem que é apropriado parar de tomar a medicação, normalmente a sua dose será reduzida lentamente ao longo de algumas semanas para reduzir o risco de efeitos de abstinência. Nunca pare de tomar a sua medicação, a menos que o seu médico de família o aconselhe especificamente.

Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSNs)

Se os ISRS não ajudarem a aliviar sua ansiedade, poderá ser prescrito um tipo diferente de antidepressivo, conhecido como inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN). Este tipo de medicamento aumenta a quantidade de substâncias químicas serotonina e noradrenalina no cérebro. Exemplos de SNRIs que podem ser prescritos incluem venlafaxina e duloxetina. Os efeitos colaterais comuns dos SNRIs incluem:

▪ Sentindo doente.
▪ Dores de cabeça.
▪ Sonolência.
▪ Tontura.
▪ Boca seca.
▪ Constipação.
▪ Insônia.
▪ Suando.

Os SNRIs também podem aumentar a sua pressão arterial, pelo que a sua pressão arterial será monitorizada regularmente durante o tratamento. Tal como acontece com os ISRS, alguns dos efeitos secundários, como enjoos, dores de estômago, problemas de sono e sensação de agitação ou mais ansiedade, são mais comuns nas primeiras uma ou duas semanas de tratamento, mas geralmente desaparecem à medida que o seu corpo se ajusta a medicação.

Pregabalina

Se os ISRS e os SNRIs não forem adequados para você, poderá ser oferecida pregabalina. Este é um medicamento conhecido como anticonvulsivante, usado para tratar doenças como a epilepsia (uma condição que causa convulsões repetidas). No entanto, também foi considerado benéfico no tratamento da ansiedade. Os efeitos colaterais da pregabalina podem incluir:

▪ Sonolência.
▪ Tontura.
▪ Aumento do apetite e ganho de peso.
▪ Visão embaçada.
▪ Dores de cabeça.
▪ Boca seca.
▪ Vertigem (a sensação de que você, ou o ambiente ao seu redor, está se movendo ou girando).

A pregabalina tem menos probabilidade de causar náusea ou baixo desejo sexual do que os ISRS ou SNRIs.

Benzodiazepínicos

Os benzodiazepínicos são um tipo de sedativo que às vezes pode ser usado como tratamento de curto prazo durante um período particularmente grave de ansiedade, porque ajudam a aliviar os sintomas 30 a 90 minutos após a ingestão do medicamento. Exemplos de benzodiazepínicos que podem ser prescritos incluem clordiazepóxido, diazepam e lorazepam. Embora os benzodiazepínicos sejam muito eficazes no tratamento dos sintomas de ansiedade, eles não podem ser usados ​​por longos períodos de tempo porque podem causar dependência se usados ​​por mais de quatro semanas. Os benzodiazepínicos também começam a perder eficácia após esse período. Por essas razões, geralmente não serão prescritos benzodiazepínicos por mais de duas a quatro semanas de cada vez. Os efeitos colaterais dos benzodiazepínicos podem incluir:

▪ Sonolência.
▪ Dificuldade de concentração.
▪ Dores de cabeça.
▪ Vertigem.
▪ Tremor (um tremor incontrolável ou tremor em parte do corpo).
▪ Baixo desejo sexual.

Como a sonolência é um efeito colateral particularmente comum dos benzodiazepínicos, sua capacidade de dirigir ou operar máquinas pode ser afetada ao tomar este medicamento. Portanto, você deve evitar essas atividades durante o tratamento.

Encaminhamento para um especialista

Se você tentou os tratamentos mencionados acima e apresenta sintomas significativos de TAG, você pode discutir com seu médico se deve ser encaminhado a um especialista em saúde mental. Um especialista em saúde mental apropriado da sua equipe local realizará uma reavaliação geral da sua condição. Eles farão perguntas sobre seu tratamento anterior e quão eficaz você o considerou. Eles também podem perguntar sobre coisas em sua vida que podem estar afetando sua condição ou quanto apoio você recebe de familiares e amigos. O seu especialista poderá então elaborar um plano de tratamento para você, que terá como objetivo tratar eficazmente os seus sintomas. Como parte deste plano, poderá ser oferecido a você um tratamento que você nunca experimentou antes, que pode ser um dos tratamentos psicológicos ou medicamentos mencionados acima. Alternativamente, pode ser oferecida a você uma combinação de tratamento psicológico com um medicamento ou uma combinação de dois medicamentos diferentes.

Experimente um livro ou curso online

Quando você é diagnosticado com TAG, seu médico pode recomendar tentar tratamentos de autoajuda antes de fazer terapia psicológica ou medicação mais intensiva. Isso geralmente envolve trabalhar com um livro ou programa de computador por cerca de seis semanas ou mais. Em alguns casos, você pode ser apoiado de perto por um terapeuta treinado com quem conversará a cada uma ou duas semanas, embora alguns tratamentos envolvam apenas um contato mínimo ou ocasional com um terapeuta que monitorará seu progresso.

Existem vários livros e cursos diferentes disponíveis que podem ajudá-lo a aprender a lidar com sua ansiedade, mas o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda apenas tentar tratamentos baseados nos princípios da terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC é um tipo de tratamento psicológico que pode ajudá-lo a compreender melhor sua condição e como seus problemas, pensamentos, sentimentos e comportamento afetam uns aos outros. O objetivo dos tratamentos baseados na TCC é ajudá-lo a aprender maneiras de controlar sua ansiedade, modificando comportamentos e pensamentos negativos ou inúteis.

Exercite regularmente

O exercício regular, especialmente o exercício aeróbico, pode ajudá-lo a combater o estresse e a liberar a tensão. Também incentiva o cérebro a liberar a serotonina química, que pode melhorar o seu humor. Exemplos de bons exercícios aeróbicos para experimentar incluem:

▪ Andando rápido ou correndo.
▪ Natação.
▪ Ciclismo.
▪ Tênis.
▪ Caminhada.
▪ Futebol ou rugby.
▪ Aeróbica.

Você deve tentar fazer no mínimo 150 minutos de exercícios de intensidade moderada por semana. O exercício de intensidade moderada deve aumentar sua frequência cardíaca e fazer você respirar mais rápido.

Aprenda a relaxar

Além de praticar exercícios regularmente, aprender a relaxar é importante. Você pode achar úteis exercícios de relaxamento e respiração para ajudá-lo a relaxar.

Evite cafeína

Beber muita cafeína pode deixá-lo mais ansioso do que o normal. Isso ocorre porque a cafeína pode atrapalhar o sono e também acelerar os batimentos cardíacos. Se você estiver cansado, é menos provável que consiga controlar seus sentimentos de ansiedade. Evitar bebidas que contenham cafeína, como café, chá, refrigerantes e bebidas energéticas, pode ajudar a reduzir os seus níveis de ansiedade.

Evite fumar e beber

Foi demonstrado que fumar e álcool pioram os sentimentos de ansiedade. Beber álcool apenas com moderação ou parar de fumar se você fuma pode ajudar a reduzir sua ansiedade. O Departamento de Saúde recomenda que os homens não bebam mais do que três a quatro unidades de álcool por dia e as mulheres não mais do que duas a três unidades.