Por seforutil.com | Publicado em 10 de outubro de 2023
Atualizado em 27 de novembro de 2024
Visão geral
Bulimia nervosa é um transtorno alimentar e uma condição de saúde mental. Pessoas com bulimia ficam muito preocupadas com o peso e focadas em ter o formato corporal “certo”. Eles também passam muito tempo pensando em comida. Pessoas com bulimia comem demais em um padrão conhecido como “compulsão alimentar”, o que significa que comem muita comida (ou o que lhes parece muita comida) em um curto espaço de tempo. Eles então tentam evitar digerir a comida e ganhar peso através da 'purga'. Existem várias maneiras pelas quais as pessoas purgam, incluindo vomitar ou usar laxantes (medicamentos que fazem cocô).
Quão comum é a bulimia?
Estima-se que a bulimia afete cerca de 1,5% das mulheres e 0,5% dos homens ao longo da vida. É incomum que os sintomas da bulimia se desenvolvam antes da puberdade, e o período mais comum para o desenvolvimento da doença é na adolescência.
Tratamento da bulimia
A bulimia pode ser tratada com diversas terapias de fala, incluindo autoajuda guiada e terapia cognitivo-comportamental para transtornos alimentares (TCC-DE). Se você tem um transtorno alimentar como a bulimia, o primeiro passo é reconhecer que você tem um problema. Em seguida, você precisa visitar seu médico de família para um check-up médico e aconselhamento sobre como obter tratamento. Se você acha que alguém que você conhece tem bulimia nervosa, converse com ele e tente persuadi-lo a consultar seu médico de família.
Sintomas de bulimia
Os principais sintomas da bulimia são:
▪ Compulsão alimentar, comer demais em um padrão específico.
▪ Purgação, tentar reduzir o efeito da compulsão alimentar, tentando retirar calorias do corpo.
▪ Concentre-se na comida, pensando em comida o tempo todo, mesmo quando você não quer.
▪ Problemas de autoestima e foco na imagem corporal quando se trata de alimentação e peso.
Compulsão alimentar
Para que um episódio de compulsão alimentar seja considerado uma compulsão alimentar, ele deve ter duas características principais. A primeira é que a quantidade de comida ingerida é muito maior do que o normal para a situação. A segunda característica é a sensação de que a alimentação está fora de controle, sensação de que você não consegue parar de comer. Você pode se sentir desconectado, como se estivesse observando a farra acontecer de fora do seu corpo.
Pode haver momentos em que uma pessoa ingere uma quantidade relativamente pequena de comida, mas ainda assim parece uma compulsão porque sente uma perda de controle. A compulsão alimentar geralmente é um processo muito rápido e você pode se sentir fisicamente desconfortável depois. Quando a compulsão alimentar é um sintoma de bulimia, isso acontece regularmente, não apenas uma ou duas vezes.
Os episódios de compulsão alimentar às vezes são espontâneos, onde você come tudo o que encontra. Eles também podem ser planejados, onde você faz uma ida às compras para comprar alimentos específicos para a farra. As pessoas muitas vezes acham que comer é reconfortante. As compulsões podem começar como uma forma de lidar com emoções difíceis, mas tornam-se cada vez mais frequentes e fora de controle.
Purgando
Após a compulsão alimentar, você pode se sentir culpado, ansioso e com raiva de si mesmo. Você também pode se sentir desconfortável fisicamente, por exemplo, pode sentir-se enjoado ou inchado devido à quantidade que comeu. A purgação é uma resposta a esses sentimentos, bem como uma tentativa de “desfazer” qualquer ganho de peso que possa ser causado pela compulsão alimentar. Existem várias maneiras pelas quais as pessoas tentam eliminar:
▪ Fazendo-se vomitar.
▪ Tomar laxantes (remédios que fazem cocô).
▪ Tomar drogas ilegais, como anfetaminas, para tentar fazer seu corpo queimar energia mais rapidamente.
Na realidade, a purga tem pouco efeito nas calorias absorvidas dos alimentos.
Concentre-se na comida
Pessoas com bulimia têm “pensamentos intrusivos” sobre a comida. Pensamentos intrusivos são pensamentos indesejados que vêm à sua mente sem que você queira pensar neles. Como as pessoas com bulimia se preocupam em ganhar peso e imagem corporal, mas também consideram a comida algo reconfortante, esses pensamentos causam angústia. Parte do problema para muitas pessoas com bulimia é que aprenderam que comer é reconfortante.
Quando se sentem angustiados, querem comer para se sentirem melhor. Pessoas com bulimia também costumam restringir o que comem, o que significa que sentem fome com frequência, por isso, pensam mais em comida. Quando alguém está com muita fome, é provável que haja pensamentos intrusivos sobre comida. Após um certo período de tempo em que as pessoas com bulimia tentam evitar comer, para evitar ganhar peso, é provável que percam o controle e tenham compulsão alimentar.
Problemas de autoestima e foco na imagem corporal
Pessoas com bulimia muitas vezes têm problemas de autoestima em geral e, como resultado, podem passar muito tempo pensando na forma do corpo e nos hábitos alimentares. Isto pode levar ao estabelecimento de regras rígidas sobre dieta, alimentação ou exercício, que são muito difíceis de manter. Quando as pessoas com bulimia não conseguem cumprir essas regras rígidas, elas tendem a comer compulsivamente. Depois de se sentirem culpados pela compulsão alimentar, eles purgam para se livrar das calorias. Esses sentimentos de culpa afetam ainda mais a autoestima, causando o que costuma ser chamado de “ciclo de culpa”.
Causas da bulimia
As causas exatas da bulimia não são claras, mas a maioria dos especialistas acredita que seja provavelmente o resultado de uma combinação de fatores.
Fatores psicológicos
Muitas pessoas que desenvolvem bulimia compartilham certos padrões de pensamento e comportamento que podem torná-las mais propensas a desenvolver a doença. Esses incluem:
▪ Uma tendência à depressão e ansiedade.
▪ Achando difícil lidar com o estresse.
▪ Frequentemente preocupado e sentindo medo ou dúvidas sobre o futuro.
▪ Perfeccionismo, estabelecer metas ou padrões rígidos e exigentes que não são realistas para eles manterem.
▪ Achando difícil expressar sentimentos.
▪ Experimentar pensamentos, imagens ou impulsos indesejados que os fazem sentir que precisam se comportar de certas maneiras.
Fatores ambientais
Fatores ambientais são partes do mundo ao redor de uma pessoa e eventos que acontecem em sua vida e que podem afetar seu bem-estar mental de diversas maneiras. A puberdade pode ser um fator importante que contribui para a bulimia. Isto provavelmente se deve à combinação de alterações hormonais e sentimentos de estresse, ansiedade e baixa autoestima durante a puberdade. Mudanças estressantes na vida, por exemplo, mudança de casa, rompimento de um relacionamento, ida para faculdade ou universidade, ou luto, também podem ter impacto.
Quando essas mudanças acontecem durante a puberdade, o efeito pode ser ainda maior. A cultura e a sociedade ocidentais também podem desempenhar um papel. Pessoas de todas as idades estão expostas a uma vasta gama de mensagens mediáticas que promovem a ideia de que apenas determinadas formas corporais são desejáveis e que não ter o corpo “ideal” é algo de que nos devemos envergonhar. A mídia também dá atenção significativa ao corpo das celebridades, apontando coisas como celulite ou leve ganho de peso. Isso pode fazer com que as pessoas se sintam inseguras em relação a essas partes de seus próprios corpos. Outros fatores ambientais que podem contribuir para a bulimia incluem:
▪ Pressão e estresse na escola, como exames ou bullying, especialmente se alguém sofre bullying por causa do peso ou forma corporal.
▪ Ocupações ou hobbies onde ser magro é visto como ideal, como dançar ou atletismo.
▪ Ter uma família que valoriza muito ser magro e fisicamente ativo e elogia ou recompensa a perda de peso.
▪ Relações familiares difíceis.
▪ Abuso físico ou sexual.
Fatores biológicos e genéticos
Acredita-se que o risco de desenvolver bulimia seja maior em pessoas com histórico familiar de transtornos alimentares. Isto sugere que a genética pode contribuir para o desenvolvimento da bulimia. Tal como acontece com outras condições de saúde mental, como a depressão, as pessoas com bulimia podem ter algumas diferenças na forma como o seu cérebro funciona em comparação com pessoas que não têm a doença. Essas diferenças podem afetar a parte do cérebro que está ligada ao apetite e à imagem corporal.
Diagnosticando bulimia
Ao fazer um diagnóstico, seu médico provavelmente fará perguntas sobre seus hábitos alimentares. Por exemplo, eles poderiam perguntar:
▪ Como você se sente em relação ao seu peso e se está preocupado com isso.
▪ Se você vomita regularmente.
▪ Se você comer compulsivamente.
É importante responder a essas perguntas honestamente. Seu médico de família não está tentando julgá-lo ou 'pegá-lo'. Eles só precisam avaliar com precisão a gravidade dos seus sintomas.
Peso e IMC
Seu médico pode verificar seu peso e calcular seu índice de massa corporal (IMC). Um IMC saudável para adultos na Escócia é de 20 a 25.
Exames de sangue e outros exames
Seu médico pode não precisar realizar nenhum teste para diagnosticar a bulimia, mas provavelmente verificará seu pulso e sua pressão arterial. Às vezes, um ECG (eletrocardiograma) pode ser necessário para verificar se o seu coração está funcionando bem. Seu médico pode fazer exames de sangue para verificar o nível de:
▪ Fluidos em seu corpo.
▪ Produtos químicos ou minerais, como potássio no sangue.
Os exames de sangue procuram as complicações da bulimia, portanto, mesmo que voltem ao normal, você ainda pode se beneficiar de um encaminhamento a um especialista se estiver apresentando sintomas de bulimia.
Encaminhamento para um especialista
Se o seu médico achar que você pode ter bulimia, ele o encaminhará a um especialista em transtornos alimentares para uma avaliação mais detalhada.
Tratamento da bulimia
Antes de iniciar o tratamento, você provavelmente fará uma avaliação geral de sua saúde. Isso pode ser feito pelo seu médico de família ou outro profissional de saúde, como um especialista em transtornos alimentares. A avaliação ajudará o seu profissional de saúde a traçar um plano para o seu tratamento e cuidados. Por exemplo, eles podem avaliar:
▪ Sua saúde geral e quaisquer necessidades médicas.
▪ Sua situação social, como quanto apoio você tem de familiares e amigos.
▪ Seu humor e quaisquer riscos que o afetem, como se você corre o risco de se machucar.
▪ Se há algum risco físico como resultado da bulimia que signifique a necessidade de tratamento urgente.
Seu plano de cuidados
Para muitas pessoas, a autoajuda orientada pode ser um tratamento eficaz para a bulimia. A autoajuda guiada é onde você trabalha com informações e atividades por conta própria e tem sessões regulares de apoio com um profissional (geralmente um psicólogo). Essas atividades podem incluir o preenchimento de planilhas, a manutenção de um diário alimentar e um plano alimentar e a escrita sobre pensamentos e sentimentos difíceis. Se isso não der certo, seu médico de família poderá encaminhá-lo para tratamento para um serviço de transtornos alimentares, onde poderá ser oferecido um programa estruturado de tratamento psicológico. Algumas pessoas também podem se beneficiar com medicamentos antidepressivos (fluoxetina), pois isso pode reduzir a vontade de compulsão alimentar e vômito.
Tratamento psicológico
O principal tipo de tratamento psicológico para a bulimia é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC começa com a ideia de que pensamentos, sentimentos e comportamento estão ligados e afetam uns aos outros. Se a bulimia está fazendo com que alguém se comporte de maneira pouco saudável, a TCC ajuda-o a mudar o comportamento prejudicial enquanto trabalha para mudar a forma como pensa sobre comida, alimentação e peso.
Uma alternativa à TCC é a terapia interpessoal (IPT). O IPT baseia-se na ideia de que as relações com outras pessoas e com o mundo exterior, em geral, têm uma série de efeitos na sua saúde mental, tanto positivos como negativos. O IPT explora a forma como você interage com outras pessoas e os relacionamentos que você mantém, com o objetivo de melhorá-los. Os tipos de terapia disponíveis podem variar dependendo de onde você mora. Embora diferentes tipos de terapia adotem abordagens diferentes, a parte mais importante de qualquer terapia pela fala é o relacionamento que você constrói com seu terapeuta.
Medicamento
Antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) podem ser usados para tratar a bulimia. O ISRS geralmente recomendado para tratar a bulimia é chamado fluoxetina (nome comercial Prozac). Tal como acontece com qualquer antidepressivo, um ISRS geralmente leva várias semanas antes de começar a fazer efeito. Geralmente, você começará com uma dose baixa, que será aumentada gradualmente à medida que seu corpo se ajustar ao medicamento.
Quando você começar a tomar um ISRS, consulte seu médico após 2, 4, 6 e 12 semanas para verificar seu progresso e ver se está respondendo ao medicamento. Nem todo mundo responde bem aos medicamentos antidepressivos, por isso é importante que seu progresso seja monitorado cuidadosamente. Muito poucos medicamentos são recomendados para crianças e jovens com menos de 18 anos. Também é melhor não tomar ISRS se você tiver epilepsia ou histórico familiar de doenças cardíacas, hepáticas ou renais.
Recaída
A recuperação da bulimia pode levar muito tempo e é bastante comum que os sintomas da bulimia retornem após o tratamento, isso costuma ser chamado de recaída e é mais provável em períodos de estresse. Se ocorrer uma recaída, a abordagem para obter tratamento é a mesma, o primeiro passo é consultar o seu médico de família.
Complicações da bulimia
Existem várias complicações físicas associadas à bulimia. Isso pode incluir:
▪ Problemas dentários, vômitos regulares podem fazer com que o ácido estomacal danifique o esmalte dos dentes, o que pode causar cáries.
▪ Vômitos repetidos podem causar mau hálito e dor de garganta.
▪ Devido à falta de nutrientes, sua pele e cabelo podem ficar secos e suas unhas podem ficar quebradiças.
▪ Suas glândulas salivares podem ficar inchadas devido aos vômitos frequentes, o que faz seu rosto parecer mais redondo.
▪ Vômitos frequentes ou uso de laxantes podem causar desequilíbrios químicos em seu corpo, isso pode causar cansaço, fraqueza, ritmos cardíacos anormais, danos renais, convulsões (ataques) e espasmos musculares.
▪ O uso frequente de laxantes pode danificar os músculos intestinais, resultando em constipação permanente (dificuldade para fazer cocô).
▪ Complicações a longo prazo da bulimia podem incluir um risco aumentado de problemas cardíacos.
Se você menstruar, a bulimia pode torná-la imprevisível ou até mesmo parar completamente. Isso não significa que a bulimia a torne infértil, embora possa ser mais difícil engravidar, você deve continuar a usar métodos anticoncepcionais se não estiver planejando uma gravidez. Se você tem diabetes, precisará de exames de saúde regulares para ajudar a evitar problemas oculares ou outras complicações graves. Isto é particularmente importante se você tiver diabetes tipo 1.
Tratamento hospitalar
A bulimia geralmente não é tratada no hospital. No entanto, se você tiver complicações graves de saúde e sua vida estiver em risco, você poderá ser internado no hospital.
Obtendo ajuda para bulimia
Se alguém tem bulimia, os passos mais importantes para o diagnóstico e tratamento são:
▪ Reconhecem que precisam de ajuda.
▪ Quero melhorar.
No entanto, para dar este primeiro passo, eles podem precisar de muito apoio e incentivo. É compreensível que as pessoas que têm bulimia fiquem ansiosas em procurar um tratamento que possa significar mudanças nos seus hábitos alimentares.
Ajudando a si mesmo
Se você tem problemas alimentares ou acha que pode ter bulimia, é importante procurar ajuda o mais rápido possível. Você poderia começar por:
▪ Conversar com alguém em quem você confia, como um amigo ou membro da sua família.
▪ Indo ao seu médico de família, você pode achar útil trazer alguém com você para apoio.
Ajudando outra pessoa
Se alguém próximo a você apresentar sinais de bulimia, você pode oferecer ajuda e apoio. Você pode tentar conversar com eles sobre como se sentem e incentivá-los a pensar em obter ajuda. Tente não os pressionar nem os criticar, pois isso pode piorar as coisas. Você também pode oferecer ajuda indo com a pessoa ao médico de família. Se desejar obter conselhos sobre como ajudar, um profissional de saúde, como o seu médico de família, pode fornecer informações sobre:
▪ Como ajudar a pessoa a reconhecer que tem um problema.
▪ Os tratamentos disponíveis.
▪ Como você pode apoiá-los durante o tratamento.