Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
Osteossarcoma é um tipo de câncer ósseo. Os osteossarcomas ocorrem mais comumente em crianças mais velhas e adolescentes e são muito raramente observados em crianças menores de 5 anos. Mais crianças do que nunca estão sobrevivendo ao câncer infantil. Existem medicamentos e tratamentos novos e melhores. Mas continua a ser devastador saber que o seu filho tem cancro e, por vezes, pode parecer esmagador. Existem muitos profissionais de saúde e organizações de apoio para ajudá-lo neste momento difícil.
Compreender mais sobre o câncer que seu filho tem e os tratamentos que podem ser usados muitas vezes pode ajudar os pais a lidar com a situação. O especialista do seu filho lhe dará informações mais detalhadas. Se tiver alguma, é importante perguntar ao médico especialista que conhece a situação individual do seu filho. O osteossarcoma geralmente começa na extremidade dos ossos longos, onde novo tecido ósseo se forma à medida que o jovem cresce. Qualquer osso do corpo pode ser afetado. Os locais mais comuns são nos braços e pernas, principalmente ao redor das articulações dos joelhos e ombros. Existem vários tipos diferentes de osteossarcoma. A maioria ocorre no centro do osso. Existem também subtipos raros, como osteossarcoma parosteal, periosteal, telangiectásico e de pequenas células.
Causas
Tem havido muita pesquisa sobre as causas do osteossarcoma, mas, como a maioria dos cânceres infantis, uma causa definitiva é desconhecida. Existem alguns fatores de risco associados ao osteossarcoma. Crianças com retinoblastoma hereditário (um tumor raro no olho) apresentam risco aumentado de desenvolver osteossarcoma. Crianças que já fizeram radioterapia e quimioterapia também apresentam risco aumentado de desenvolver osteossarcoma. Não é causado por lesões ou danos ósseos, embora uma lesão possa chamar a atenção para um tumor ósseo.
Sinais e sintomas
A dor no osso afetado é o sintoma mais comum. Essa dor pode inicialmente ir e vir e depois tornar-se gradualmente mais intensa e constante, especialmente à noite. Também pode haver inchaço ao redor do osso afetado. O osteossarcoma às vezes é descoberto quando um osso enfraquecido pelo câncer se rompe após a pessoa ter sofrido uma pequena queda ou acidente. Alguns pacientes podem mancar se o tumor estiver na perna ou na pelve. Esses sintomas podem ser causados por muitas outras coisas além do câncer. No entanto, qualquer dor óssea persistente deve ser verificada pelo médico do seu filho. Os sintomas são frequentemente atribuídos a uma lesão desportiva.
Como o osteossarcoma é diagnosticado
Normalmente você começa consultando seu médico de família, que examinará seu filho e poderá providenciar exames ou radiografias. Se houver suspeita de tumor ósseo, o médico encaminhará seu filho diretamente para um hospital especializado ou centro de tumor ósseo para exames adicionais. O médico do hospital irá obter o histórico médico completo do seu filho. Eles então farão um exame físico. Isso incluirá um exame do osso dolorido para verificar se há inchaço ou sensibilidade. Seu filho provavelmente fará um exame de sangue para verificar sua saúde geral.
Uma variedade de testes e investigações podem ser necessárias para diagnosticar o osteossarcoma. Uma radiografia da parte dolorosa do osso geralmente identifica um tumor, embora às vezes possa ser difícil de ver. Um pequeno pedaço do tumor será removido e examinado ao microscópio. Isto é chamado uma biópsia. É uma pequena operação, realizada sob anestesia geral. Outros testes são feitos para verificar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Estes incluem uma radiografia de tórax, exames de sangue, uma cintilografia óssea e uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Quaisquer testes e investigações que seu filho precise serão explicados a você.
Classificação
A classificação refere-se à aparência das células cancerosas ao microscópio e dá uma ideia da rapidez com que o câncer pode se desenvolver. As células cancerígenas de baixo grau geralmente têm crescimento lento e são menos propensas a se espalhar. Em tumores de alto grau, é provável que as células cresçam rapidamente e tenham maior probabilidade de se espalhar. A maioria dos osteossarcomas é de alto grau, mas um tipo conhecido como osteossarcoma parosteal geralmente é de baixo grau.
Encenação
O 'estágio' de um câncer é um termo usado para descrever seu tamanho e se ele se espalhou além do local original. Conhecer o tipo e o estágio específicos do câncer ajuda os médicos a decidir sobre o tratamento mais adequado. A maioria dos pacientes são agrupados dependendo se o câncer é encontrado em apenas uma parte do corpo (doença localizada) ou se o câncer se espalhou de uma parte do corpo para outra (doença metastática). Um sistema de estadiamento comumente usado para osteossarcomas é descrito abaixo:
Estágio 1A
O câncer é de baixo grau e só é encontrado na camada dura do osso.
Estágio 1B
O câncer é de baixo grau, estendendo-se para fora do osso e para os espaços dos tecidos moles que contêm nervos e vasos sanguíneos.
Estágio 2A
O câncer é de alto grau e está completamente contido na camada dura do osso.
Estágio 2B
O câncer é de alto grau e se espalhou para fora do osso e para os espaços circundantes dos tecidos moles que contêm nervos e vasos sanguíneos. A maioria dos osteossarcomas está no estágio 2B.
Etapa 3
O câncer pode ser de baixo ou alto grau e é encontrado dentro do osso ou se estende para fora do osso. O câncer se espalhou para outras partes do corpo ou para outros ossos não diretamente conectados ao osso onde o tumor começou. Se o câncer reaparecer após o tratamento inicial, isso é conhecido como câncer recorrente ou recidivante.
Tratamento
O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo o tamanho, posição e estágio do tumor.
Quimioterapia
A quimioterapia é uma parte muito importante do tratamento do osteossarcoma. A quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos (citotóxicos) para destruir as células cancerígenas e geralmente é administrada para reduzir o tumor principal antes da cirurgia. Também é administrado após a remoção cirúrgica do tumor, para ajudar a reduzir o risco de o câncer voltar (recidiva). É comum o uso de uma combinação de medicamentos.
Radioterapia
A radioterapia pode ocasionalmente ser administrada. Isto trata o câncer usando raios de alta energia para destruir as células cancerígenas, causando o mínimo de danos possível às células normais.
Cirurgia
O tipo e a extensão da cirurgia dependem da posição e do tamanho do tumor no corpo. Esta cirurgia deverá ser realizada em um centro ortopédico especializado e seu filho deverá ser encaminhado para um. A cirurgia pode incluir a remoção de todo o membro (amputação) ou parte do osso afetado, que é então substituído por alguma forma de membro falso (prótese). Se apenas parte do osso afetado for removida, isso é conhecido como cirurgia preservadora do membro. A maioria das crianças será considerada para cirurgia preservadora de membros.
Amputação
Às vezes, a amputação do membro é inevitável se o câncer afetar os vasos sanguíneos e nervos circundantes. Após a amputação, um membro falso será colocado e ajustado regularmente à medida que o seu filho cresce. Membros falsos podem funcionar muito bem. Deve ser possível que seu filho participe de atividades normais e até mesmo de esportes.
Cirurgia poupadora de membros
Existem 2 maneiras de realizar a cirurgia preservadora de membros:
▪ Substituição do osso por uma prótese (uma peça artificial especialmente projetada).
▪ Substituição do osso afetado por osso retirado de outra parte do corpo (enxerto ósseo).
Após esse tipo de cirurgia, as crianças geralmente conseguirão usar os membros quase normalmente. No entanto, são aconselhados a não participar em quaisquer desportos de contacto. Isso ocorre porque qualquer dano ao enxerto ósseo ou à prótese pode exigir outra operação importante para repará-lo ou substituí-lo. Se o seu filho estiver crescendo, a prótese do membro precisará ser alongada à medida que o osso cresce. Isto pode significar que há estadias muito curtas no hospital, embora algumas próteses possam ser prolongadas como procedimento ambulatorial.
Novos tratamentos para osteossarcoma
Mifamurtida, também chamada de Mepact®, é um novo tipo de tratamento de terapia biológica. Pode ser oferecido ao seu filho se ele tiver feito uma ressecção cirúrgica para remover o osteossarcoma e o tumor não tiver se espalhado. Será administrado junto com a quimioterapia após a cirurgia para tentar impedir o retorno do osteossarcoma. A mifamurtida é um medicamento relativamente novo e, portanto, mais pesquisas precisam ser feitas para compreender completamente seus efeitos colaterais e como usá-lo da melhor forma.
Efeitos colaterais do tratamento
O tratamento geralmente causa efeitos colaterais, e o médico do seu filho discutirá isso com você antes do início do tratamento. Quaisquer possíveis efeitos colaterais dependerão do tratamento administrado e da parte do corpo que está sendo tratada.
Efeitos colaterais da quimioterapia
Alguns efeitos colaterais gerais da quimioterapia podem incluir:
▪ Sentir-se enjoado (náuseas) e enjoado (vômito).
▪ Perda de cabelo.
▪ Aumento do risco de infecção, hematomas e sangramento, cansaço.
▪ Diarreia.
Efeitos colaterais da radioterapia
A radioterapia pode causar irritação ou dor na pele da área a ser tratada e cansaço geral.
Efeitos colaterais da cirurgia
Se o seu filho for submetido a uma cirurgia, o cirurgião explicará as possíveis complicações da cirurgia que o seu filho será submetido.
Efeitos colaterais tardios
Um pequeno número de crianças pode desenvolver efeitos secundários tardios, por vezes muitos anos mais tarde. Estes incluem uma redução no crescimento ósseo, redução da fertilidade, uma alteração na função cardíaca e um ligeiro aumento no risco de desenvolver outro cancro mais tarde na vida. O médico ou enfermeiro do seu filho conversará com você e monitorará seu filho quanto a possíveis efeitos tardios.
Testes clínicos
Muitas crianças recebem tratamento como parte de um ensaio de pesquisa clínica, se houver um ensaio adequado aberto. Os ensaios visam melhorar a nossa compreensão sobre a melhor forma de tratar uma doença, geralmente comparando o tratamento padrão com uma versão nova ou modificada. Médicos especialistas realizam testes para câncer infantil. Se for apropriado, a equipe médica do seu filho conversará com você sobre a participação em um ensaio clínico e responderá a quaisquer perguntas que você tenha. Informações escritas serão fornecidas para ajudar a explicar as coisas. A participação em um estudo de pesquisa é totalmente voluntária e você terá bastante tempo para decidir se é certo para seu filho. O médico do seu filho pode lhe dizer se há algum ensaio disponível que possa ser adequado para o seu filho.
Diretrizes de tratamento
Às vezes, os ensaios clínicos não estão disponíveis para o tumor do seu filho. Isso pode ocorrer porque um estudo recente acabou de ser concluído ou porque o tumor é muito raro. Nestes casos, pode esperar que os seus médicos ofereçam o tratamento considerado o mais adequado, utilizando diretrizes preparadas por especialistas.
Cuidados de acompanhamento
Muitas crianças com osteossarcoma são curadas. No entanto, seu filho pode precisar de uma cirurgia para alongar o membro afetado à medida que cresce. O seu filho fará exames regulares e radiografias na clínica oncológica pediátrica ou adolescente e no centro ortopédico. Se você tiver preocupações específicas sobre a condição e o tratamento do seu filho, é melhor discuti-las com o médico do seu filho, que conhece a situação detalhadamente.
Fonte: NHS.