Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Visão geral
O câncer de pele é um dos cânceres mais comuns no mundo. O câncer de pele não melanoma se refere a um grupo de cânceres que se desenvolvem lentamente nas camadas superiores da pele. O termo "não melanoma" distingue esses tipos mais comuns de câncer de pele do câncer de pele menos comum conhecido como melanoma, que se espalha mais rapidamente pelo corpo. O primeiro sinal do câncer de pele não melanoma geralmente é o aparecimento de um caroço ou mancha na pele que não cicatriza após algumas semanas. Na maioria dos casos, os caroços cancerígenos são vermelhos e firmes, enquanto as manchas cancerígenas geralmente são planas e escamosas. Fale com seu médico se você tiver alguma anormalidade na pele que não tenha cicatrizado após 4 semanas. Embora seja improvável que seja câncer de pele, é melhor ter certeza.
Tipos de câncer de pele não melanoma
Os cânceres de pele não melanoma geralmente se desenvolvem na camada mais externa da pele (epiderme) e geralmente recebem o nome do tipo de célula da pele da qual se desenvolvem. Os 2 tipos mais comuns de câncer de pele não melanoma são:
▪ Carcinoma basocelular: começa nas células que revestem a parte inferior da epiderme e é responsável por cerca de 75% dos cânceres de pele.
▪ Carcinoma de células escamosas: começa nas células que revestem a parte superior da epiderme e é responsável por cerca de 20% dos cânceres de pele.
Embora não sejam classificados como cânceres de pele não melanoma, as ceratoses actínicas e a doença de Bowen podem, às vezes, evoluir para carcinoma de células escamosas se não forem tratadas.
Por que isso acontece?
O câncer de pele não melanoma é causado principalmente pela superexposição à luz ultravioleta (UV). A luz UV vem do sol, bem como de solários artificiais e lâmpadas solares. Além da superexposição à luz UV, há certas coisas que podem aumentar suas chances de desenvolver câncer de pele não melanoma, como:
▪ Um histórico familiar da condição.
▪ Pele clara que queima facilmente.
▪ Um grande número de pintas ou sardas.
Quem é afetado?
O câncer de pele não melanoma é um dos tipos mais comuns de câncer no mundo. Ele afeta um pouco mais homens do que mulheres.
Diagnóstico
Seu médico pode examinar sua pele em busca de sinais de câncer de pele. Eles podem encaminhá-lo a um especialista em pele (dermatologista) ou a um cirurgião plástico especialista se não tiverem certeza ou suspeitarem de câncer de pele. Seu médico pode encaminhá-lo com urgência, dentro de 2 semanas, para câncer de pele de células escamosas. Cânceres de pele de células basais geralmente não precisam de encaminhamento urgente, mas você ainda deve consultar um especialista dentro de 18 semanas. O especialista examinará sua pele novamente e realizará uma biópsia para confirmar o diagnóstico de câncer de pele. Uma biópsia é uma operação que remove parte da pele afetada para que ela possa ser estudada ao microscópio.
Tratamento do câncer de pele não melanoma
A cirurgia é o principal tratamento para câncer de pele não melanoma. Isso envolve a remoção do tumor cancerígeno e de parte da pele ao redor. Outros tratamentos para câncer de pele não melanoma incluem crioterapia, cremes, radioterapia, quimioterapia e um tratamento conhecido como terapia fotodinâmica (TFD). O tratamento para câncer de pele não melanoma geralmente é bem-sucedido, pois, diferentemente da maioria dos outros tipos de câncer, há um risco consideravelmente menor de que o câncer se espalhe para outras partes do corpo. Estima-se que o carcinoma basocelular se espalhe para outras partes do corpo em menos de 0,5% dos casos. O risco é ligeiramente maior em casos de carcinoma espinocelular, que se espalha para outras partes do corpo em cerca de 2 a 5% dos casos. O tratamento para câncer de pele não melanoma é totalmente bem-sucedido em aproximadamente 90% dos casos.
Complicações
Se você teve câncer de pele não melanoma no passado, há uma chance de que a condição retorne. A chance de o câncer de pele não melanoma retornar aumenta se o seu câncer anterior foi disseminado e grave. Se sua equipe de câncer achar que há um risco significativo de seu câncer de pele não melanoma retornar, você provavelmente precisará de check-ups regulares para monitorar sua saúde. Você também aprenderá a examinar sua pele para verificar se há tumores.
Prevenção
O câncer de pele não melanoma nem sempre é prevenível, mas você pode reduzir suas chances de desenvolver a doença evitando a exposição excessiva à luz UV. Você pode ajudar a se proteger de queimaduras solares usando protetor solar, vestindo-se de maneira sensata e limitando o tempo que passa no sol durante a parte mais quente do dia. Camas de bronzeamento artificial e lâmpadas solares também devem ser evitadas. Verificar regularmente a pele em busca de sinais de câncer de pele pode ajudar a levar a um diagnóstico precoce e aumentar suas chances de sucesso no tratamento.
Sintomas de câncer de pele não melanoma
O principal sintoma do câncer de pele não melanoma é o aparecimento de um caroço ou mancha descolorida na pele que não cicatriza. O caroço ou mancha descolorida é o câncer, às vezes chamado de tumor. O câncer de pele não melanoma aparece com mais frequência em áreas da pele que são regularmente expostas ao sol, como rosto, orelhas, mãos e ombros.
Carcinoma basocelular
O carcinoma basocelular (BCC) geralmente aparece como um pequeno caroço vermelho ou rosa, embora possa ser branco-perolado ou com aparência "cerosa". Também pode parecer uma mancha vermelha e escamosa. O caroço cresce lentamente e pode formar crostas, sangrar ou evoluir para uma úlcera indolor.
Carcinoma de células escamosas
O carcinoma de células escamosas (CEC) aparece como um nódulo firme e rosado e pode ter uma superfície plana, escamosa e com crostas. O caroço geralmente é sensível ao toque, sangra facilmente e pode evoluir para uma úlcera.
Doença de Bowen
A doença de Bowen é uma forma muito precoce de câncer de pele, às vezes chamada de "carcinoma de células escamosas in situ". Ela se desenvolve lentamente e é facilmente tratada. O principal sinal é uma mancha vermelha e escamosa na pele que pode coçar. Ela afeta mais comumente mulheres idosas e é frequentemente encontrada na parte inferior da perna. No entanto, pode aparecer em qualquer área da pele.
Quando procurar aconselhamento médico
Se você desenvolver um caroço, lesão ou descoloração da pele que não tenha cicatrizado após 4 semanas, fale com seu médico. Embora seja improvável que seja câncer, é melhor ter certeza.
Causas do câncer de pele não melanoma
A maioria dos cânceres de pele é causada por luz ultravioleta (UV) que danifica o DNA nas células da pele. A principal fonte de luz UV é a luz solar. A luz solar contém 3 tipos de luz UV:
▪ Ultravioleta A (UVA).
▪ Ultravioleta B (UVB).
▪ Ultravioleta C (UVC).
UVC é filtrado pela atmosfera da Terra, mas UVA e UVB danificam a pele ao longo do tempo, tornando mais provável o desenvolvimento de câncer de pele. Acredita-se que UVB seja a principal causa de câncer de pele não melanoma. Fontes artificiais de luz, como lâmpadas solares e camas de bronzeamento, também aumentam o risco de desenvolver câncer de pele. Queimaduras solares repetidas, seja pelo sol ou por fontes artificiais de luz, deixarão sua pele mais vulnerável ao câncer de pele não melanoma.
História de família
Pesquisas sugerem que, se você tiver dois ou mais parentes próximos que tiveram câncer de pele não melanoma, suas chances de desenvolver a doença podem aumentar.
Risco aumentado
Acredita-se que certos fatores aumentam suas chances de desenvolver todos os tipos de câncer de pele, incluindo:
▪ Pele clara que não bronzeia facilmente.
▪ Cabelo ruivo ou loiro.
▪ Olhos azuis.
▪ Idoso.
▪ Um grande número de toupeiras.
▪ Um grande número de sardas.
▪ Uma área da pele previamente danificada por queimadura ou tratamento de radioterapia.
▪ Uma condição que suprime o seu sistema imunológico, como o HIV.
▪ Medicamentos que suprimem o sistema imunológico (imunossupressores).
▪ Exposição a certos produtos químicos, como creosoto e arsênio.
▪ Um diagnóstico prévio de câncer de pele.
Diagnosticando câncer de pele não melanoma
O diagnóstico de câncer de pele não melanoma geralmente começa com uma consulta médica, que examinará sua pele e decidirá se você precisa de uma avaliação mais aprofundada por um especialista. Alguns clínicos gerais tiram fotografias digitais de tumores suspeitos para poderem enviá-las por e-mail a um especialista para avaliação.
Biópsia
Se houver suspeita de câncer de pele, você pode ser encaminhado a um especialista em pele (dermatologista) ou cirurgião plástico especialista. O especialista deve ser capaz de confirmar o diagnóstico realizando um exame físico. No entanto, eles provavelmente também farão uma biópsia, um procedimento cirúrgico em que uma parte ou todo o tumor é removido e estudado sob um microscópio. Isso geralmente é feito sob anestesia local, o que significa que você estará acordado, mas a área afetada estará anestesiada para que você não sinta dor. Isso permite que o dermatologista ou cirurgião plástico determine que tipo de câncer de pele você tem e se há alguma chance do câncer se espalhar para outras partes do corpo. Às vezes, o câncer de pele pode ser diagnosticado e tratado ao mesmo tempo. Em outras palavras, o tumor pode ser removido e testado e você pode não precisar de tratamento adicional porque é improvável que o câncer se espalhe. Podem passar-se várias semanas até que receba os resultados da biópsia.
Mais testes
Se você tem carcinoma basocelular (CBC), geralmente não serão necessários mais exames, pois é improvável que o câncer se espalhe. Entretanto, em casos raros de carcinoma de células escamosas, exames adicionais podem ser necessários para garantir que o câncer não se espalhou para outra parte do corpo. Esses testes podem incluir um exame físico dos seus gânglios linfáticos (glândulas encontradas por todo o seu corpo). Se o câncer se espalhou, pode fazer com que suas glândulas inchem. Se o dermatologista ou cirurgião plástico achar que há um alto risco de disseminação do câncer, pode ser necessário realizar uma biópsia em um linfonodo. Isso é chamado de aspiração por agulha fina (FNA). Durante a FNA, as células são removidas usando uma agulha e seringa para que possam ser examinadas. Encontrar células cancerígenas em um linfonodo próximo sugeriria que o carcinoma de células escamosas começou a se espalhar para outras partes do seu corpo.
Tratamento do câncer de pele não melanoma
A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de pele não melanoma, embora possa depender de suas circunstâncias individuais. No geral, o tratamento é bem-sucedido para mais de 90% das pessoas com câncer de pele não melanoma. Pessoas com câncer devem ser cuidadas por uma equipe de especialistas que geralmente inclui um dermatologista, um cirurgião plástico, um oncologista (especialista em radioterapia e quimioterapia), um patologista e um enfermeiro especialista. Se você tem câncer de pele não melanoma, poderá consultar vários (ou todos) esses profissionais como parte do seu tratamento. Ao decidir qual tratamento é melhor para você, seus médicos levarão em consideração:
▪ O tipo de câncer que você tem.
▪ O estágio do seu câncer (quão grande ele é e quão longe ele se espalhou).
▪ Sua saúde geral.
Sua equipe de tratamento de câncer recomendará o que eles acham que é a melhor opção de tratamento, mas a decisão final será sua. Antes de visitar o hospital para discutir suas opções de tratamento, você pode achar útil escrever uma lista de perguntas que gostaria de fazer ao especialista. Por exemplo, você pode querer descobrir quais são as vantagens e desvantagens de tratamentos específicos.
Excisão cirúrgica
A excisão cirúrgica é uma operação para remover o câncer junto com o tecido saudável circundante para garantir que o câncer seja completamente removido. Pode ser feito em combinação com um enxerto de pele, se for provável que deixe cicatrizes significativas. Um enxerto de pele envolve a remoção de um pedaço de pele saudável, geralmente de uma parte do seu corpo onde nenhuma cicatriz pode ser vista, como suas costas. Ele é então conectado, ou enxertado, na área afetada. Em muitos casos, esta operação é suficiente para curar o câncer de pele.
Curetagem e eletrocautério
Curetagem e eletrocautério são técnicas semelhantes à excisão cirúrgica, mas são indicadas apenas para casos em que o câncer é muito pequeno. O cirurgião usará uma lâmina pequena em forma de colher para remover o câncer e uma agulha elétrica para remover a pele ao redor da ferida. O procedimento pode precisar ser repetido duas ou três vezes para garantir que o câncer seja completamente removido.
Crioterapia
A crioterapia usa tratamento a frio para destruir o câncer. Às vezes, é usada para cânceres de pele não melanoma em seus estágios iniciais. O nitrogênio líquido é usado para congelar o câncer, e isso faz com que a área forme uma crosta. Após cerca de um mês, a crosta contendo o câncer cairá da sua pele. A crioterapia pode deixar uma pequena cicatriz branca na sua pele.
Cirurgia micrográfica de Mohs
A cirurgia micrográfica de Mohs (MMS) é usada para tratar cânceres de pele não melanoma, quando:
▪ Acredita-se que há um alto risco de o câncer se espalhar ou retornar.
▪ O câncer está em uma área onde seria importante remover o mínimo de pele possível, como o nariz ou os olhos.
Envolve remover o tumor pouco a pouco, assim como uma pequena área de pele ao redor dele. Isso minimiza a remoção de tecido saudável e reduz a cicatrização. Cada vez que um pedaço de tecido é removido, ele é verificado para câncer. O procedimento pode precisar ser repetido 2 ou 3 vezes para garantir que o câncer seja completamente removido.
Quimioterapia
A quimioterapia envolve o uso de medicamentos para matar células cancerígenas. No caso de câncer de pele não melanoma, a quimioterapia só é recomendada quando o tumor está contido na camada superior da pele. Este tipo de quimioterapia envolve a aplicação de um creme contendo medicamentos que matam o câncer na área afetada. Como apenas a superfície da pele é afetada, você não sentirá os efeitos colaterais associados a outras formas de quimioterapia, como vômito ou perda de cabelo. No entanto, sua pele pode ficar dolorida por várias semanas depois.
Terapia fotodinâmica (PDT)
A terapia fotodinâmica (PDT) é usada para tratar carcinoma basocelular, doença de Bowen e ceratoses actínicas. Ela envolve o uso de um creme que torna a pele altamente sensível à luz. Após o creme ter sido aplicado, uma fonte de luz forte é projetada na área afetada da sua pele, o que mata o câncer. A PDT pode causar uma sensação de queimação e cerca de 2% das pessoas que fazem esse tratamento ficarão com alguma cicatriz superficial.
Creme de imiquimod
O creme de imiquimod é um tratamento para carcinoma basocelular com diâmetro menor que 2 cm (0,8 polegadas). Também é usado para tratar ceratoses actínicas. O imiquimod estimula seu sistema imunológico a atacar o câncer na pele. Os efeitos colaterais comuns do imiquimod incluem vermelhidão, descamação ou descamação da pele e coceira. Efeitos colaterais menos comuns e mais graves do imiquimod incluem bolhas ou ulcerações na pele. Lave o creme e entre em contato com seu médico se sua pele apresentar bolhas ou úlceras após usá-lo.
Radioterapia
A radioterapia envolve o uso de baixas doses de radiação para destruir o câncer. O nível de radiação envolvido é perfeitamente seguro. No entanto, sua pele pode ficar dolorida por algumas semanas após a radioterapia. A radioterapia às vezes é usada para tratar carcinomas basocelulares e espinocelulares se:
▪ A cirurgia seria inadequada.
▪ O câncer cobre uma grande área.
▪ A área é difícil de operar.
A radioterapia é algumas vezes usada após a excisão cirúrgica para tentar evitar que o câncer volte. Isso é chamado de radioterapia adjuvante.
Eletroquimioterapia
A eletroquimioterapia é um possível tratamento para câncer de pele não melanoma. Pode ser considerada se:
▪ A cirurgia não é adequada ou não funcionou.
▪ Radioterapia e quimioterapia não funcionaram.
O procedimento envolve administrar quimioterapia intravenosamente (diretamente em uma veia). Pulsos curtos e poderosos de eletricidade são então direcionados ao tumor usando eletrodos. Esses pulsos elétricos permitem que o medicamento entre nas células tumorais de forma mais eficaz e cause mais danos ao tumor. O procedimento é geralmente realizado usando anestesia geral (onde você está dormindo), mas algumas pessoas podem receber anestesia local (onde você está acordado, mas a área está anestesiada). Dependendo de quantos tumores precisam ser tratados, o procedimento pode levar até uma hora para ser concluído. O principal efeito colateral é alguma dor onde o eletrodo foi usado, o que pode durar alguns dias e pode exigir analgésicos. Geralmente, os resultados demoram cerca de 6 semanas para aparecer e o procedimento geralmente precisa ser repetido. Seu especialista pode lhe dar informações mais detalhadas sobre esta opção de tratamento.
Fonte: NHS.