Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Visão geral
Eczema varicoso é uma doença de pele crônica que afeta a parte inferior das pernas e é comum em pessoas com varizes. Também é conhecido como eczema venoso, eczema gravitacional e eczema de estase.
Sinais e sintomas
Como todos os tipos de eczema, a pele afetada se torna:
▪ Pruriginoso.
▪ Vermelho e inchado.
▪ Seco e escamoso.
▪ Escamoso ou crocante.
Pode haver períodos em que esses sintomas melhoram e períodos em que eles se tornam mais graves. Suas pernas podem ficar inchadas, especialmente no final do dia ou após longos períodos em pé. Varizes (veias inchadas e dilatadas) são frequentemente visíveis nas pernas. Algumas pessoas também apresentam outros sintomas, como:
▪ Descoloração marrom da pele.
▪ Pele vermelha, sensível e esticada que pode eventualmente endurecer (lipodermatoesclerose).
▪ Pequenas cicatrizes brancas (atrofia branca).
▪ Dor.
▪ Eczema afetando outras partes do corpo.
Se não forem tratadas, podem surgir úlceras nas pernas. São feridas de longa duração que se formam onde a pele foi danificada.
Quando procurar aconselhamento médico
Consulte seu médico se tiver sintomas de eczema varicoso. Ele frequentemente será capaz de fazer um diagnóstico simplesmente olhando para a pele.
O que causa eczema varicoso?
O eczema varicoso é causado pelo aumento da pressão nas veias das pernas. Quando as pequenas válvulas nas veias param de funcionar corretamente, fica difícil para o sangue ser empurrado contra a gravidade e ele pode vazar para trás. Isso aumenta a pressão nas veias, o que pode causar vazamento de fluido para o tecido ao redor. Acredita-se que o eczema varicoso pode se desenvolver como resultado da reação do sistema imunológico a esse fluido. O eczema varicoso é mais comum em pessoas com varizes, pois elas também costumam ser um sinal de que as veias das pernas não estão funcionando corretamente.
Como o eczema varicoso é tratado
O eczema varicoso tende a ser um problema de longo prazo. No entanto, há tratamentos disponíveis para ajudar a mantê-lo sob controle. Para a maioria das pessoas, o tratamento envolve uma combinação de:
▪ Medidas de autoajuda, incluindo maneiras de melhorar sua circulação, como manter-se ativo e levantar as pernas com frequência.
▪ Emolientes: hidratantes aplicados na pele para evitar que ela fique seca.
▪ Corticosteroides tópicos: pomadas e cremes aplicados na pele para ajudar a tratar o eczema e aliviar os sintomas.
▪ Meias de compressão: meias especialmente projetadas, geralmente usadas todos os dias, que apertam suas pernas de forma constante e ajudam a melhorar sua circulação.
Se esses tratamentos não ajudarem, seu médico poderá encaminhá-lo a um dermatologista (especialista em pele) caso haja outra causa para seus sintomas ou se ele estiver preocupado de que você também possa ter um tipo de eczema chamado dermatite de contato. Se você também tiver varizes, poderá ser encaminhado a um especialista vascular (um médico ou cirurgião especializado em condições que afetam os vasos sanguíneos) que poderá conversar com você sobre as opções de tratamento para varizes.
Causas do eczema varicoso
O eczema varicoso geralmente é causado pelo aumento da pressão nas veias das pernas. Dentro das veias existem válvulas que deixam o sangue passar em uma direção e impedem que ele flua para trás. Às vezes, as paredes das veias podem se esticar e perder a elasticidade, fazendo com que as válvulas fiquem enfraquecidas. Se as válvulas não funcionarem corretamente, o sangue pode vazar para trás. Isso aumenta a pressão em suas veias, o que pode causar vazamento de fluido para os tecidos ao redor. Acredita-se que o eczema varicoso pode se desenvolver como resultado da reação do seu sistema imunológico a esses fluidos nos tecidos sob sua pele. Esse aumento de pressão também pode fazer com que o sangue se acumule nas veias, que ficam inchadas e dilatadas (varizes).
Quem corre mais risco?
Não se sabe ao certo por que as paredes das veias se esticam e as válvulas enfraquecem. Algumas pessoas desenvolvem a condição sem nenhuma razão óbvia, embora existam certos fatores que aumentam as chances de isso acontecer, incluindo:
▪ Gênero: o eczema varicoso é mais comum em mulheres.
▪ Obesidade: isso pode aumentar a pressão nas veias das pernas.
▪ Gravidez: isso também pode aumentar a pressão nas veias das pernas.
▪ Não ser capaz de se mover por um longo período de tempo: isso pode afetar a circulação nas veias das pernas.
▪ Ter tido anteriormente trombose venosa profunda (TVP): coágulos sanguíneos que se desenvolvem nas veias das pernas, o que pode danificar as válvulas das veias.
▪ Aumento da idade: as pessoas geralmente acham mais difícil se movimentar à medida que envelhecem, o que pode afetar sua circulação.
Diagnosticando eczema varicoso
Consulte seu médico se tiver sintomas de eczema varicoso. Eles geralmente podem fazer um diagnóstico simplesmente olhando para as áreas afetadas. Seu médico também fará perguntas para determinar se você tem algum problema com o fluxo sanguíneo nas veias das pernas, pois essa é a principal causa do eczema varicoso. Para ajudar a fazer um diagnóstico, seu médico pode querer saber se você tem histórico de:
▪ Varizes: veias inchadas e dilatadas.
▪ Trombose venosa profunda (TVP): um coágulo sanguíneo em uma das veias profundas das pernas.
▪ Úlceras nas pernas: áreas de pele danificada que levam várias semanas para cicatrizar.
▪ Celulite: uma infecção das camadas mais profundas da pele e do tecido subjacente.
▪ Cirurgia ou lesão nas pernas.
Seu médico também pode verificar o pulso em seus pés e pode realizar um teste de índice de pressão tornozelo-braquial (ABPI) para ver se as meias de compressão são adequadas para você. Veja a seção sobre tratamento de eczema varicoso para mais informações sobre isso. O teste ABPI envolve comparar leituras de pressão arterial tiradas dos seus tornozelos e braços. Uma diferença significativa nas leituras sugere um problema com o fluxo de sangue nas suas artérias, nesse caso, meias de compressão podem não ser seguras para uso.
Encaminhamento para um especialista
Você pode ser encaminhado a um especialista em um hospital local para mais exames. Pode ser um especialista vascular (um médico ou cirurgião especializado em condições que afetam os vasos sanguíneos) ou um dermatologista (um especialista em condições de pele) se:
▪ Você tem varizes e alterações na pele, como eczema varicoso, lipodermatoesclerose (pele dura e esticada) ou histórico de úlceras nas pernas.
▪ Você tem fluxo sanguíneo muito fraco nos vasos sanguíneos das pernas.
▪ Seus sintomas não melhoram, apesar do tratamento.
▪ É possível que você tenha dermatite de contato.
Tratamento de eczema varicoso
O tratamento para eczema varicoso visa melhorar a condição da sua pele, tratar os sintomas e ajudar a melhorar a circulação (fluxo sanguíneo). Para muitas pessoas, isso envolverá um tratamento de longo prazo com uma combinação de:
▪ Emolientes (hidratantes).
▪ Corticoides tópicos.
▪ Meias de compressão.
Há também algumas técnicas de autoajuda que você pode tentar. Essas opções de tratamento são descritas em mais detalhes abaixo. Lipodermatosclerose (pele endurecida e esticada) é tratada de forma semelhante ao eczema varicoso. Se você tem uma úlcera venosa na perna, você também pode ler sobre o tratamento de úlceras venosas na perna.
Autoajuda
Existem algumas medidas que você pode tomar para reduzir os sintomas do eczema varicoso e ajudar a prevenir problemas futuros, como:
▪ Tente evitar ferir sua pele: ferimentos em sua pele podem levar ao desenvolvimento de uma úlcera.
▪ Levante as pernas quando estiver descansando, por exemplo, apoiando os pés em alguns travesseiros (de preferência, de modo que fiquem acima do nível do coração), pois isso pode ajudar a reduzir o inchaço.
▪ Mantenha-se fisicamente ativo, isso melhorará sua circulação e ajudará você a manter um peso saudável.
Fluido pode acumular-se na parte inferior das pernas se você ficar sentado ou em pé por muito tempo, então é importante continuar se movendo. Caminhar fará seus músculos trabalharem e ajudará a empurrar o sangue pelas veias até seu coração. A National Eczema Society também recomenda flexionar os pés regularmente e ficar na ponta dos pés ou dobrar os joelhos.
Emolientes
Emolientes são tratamentos hidratantes aplicados diretamente na pele para reduzir a perda de água e cobri-la com uma película protetora. Eles são frequentemente usados para ajudar a controlar condições de pele seca ou escamosa, como eczema.
Escolha do emoliente
Há vários emolientes diferentes disponíveis. Alguns podem ser comprados sem receita, mas se você tem eczema varicoso, pode ser útil pedir ao seu médico para recomendar um produto adequado. Você pode precisar experimentar vários emolientes diferentes para encontrar um que funcione para você. Você também pode receber uma receita de uma mistura de emolientes, por exemplo:
▪ Uma pomada para pele muito seca.
▪ Um creme ou loção para pele menos seca.
▪ Um emoliente para usar em vez de sabão.
▪ Um emoliente para adicionar à água do banho ou usar no chuveiro.
A diferença entre loções, cremes e pomadas é a quantidade de óleo que eles contêm. Pomadas contêm mais óleo, então podem ser bem oleosas, mas são as mais eficazes em manter a umidade na pele. Loções contêm a menor quantidade de óleo, então não são oleosas, mas podem ser menos eficazes. Cremes estão em algum lugar no meio.
Como usar emolientes
Se você tem eczema varicoso, deve usar um emoliente pelo menos duas vezes ao dia, mesmo que não tenha nenhum sintoma. Para aplicar o emoliente:
▪ Use uma grande quantidade, você deve tentar cobrir toda a pele da perna, não apenas as áreas obviamente afetadas.
▪ Não esfregue, em vez disso, aplique na pele na mesma direção em que o pelo cresce.
▪ Aplicar a cada 2 a 3 horas para pele muito seca.
▪ Após o banho ou duche, seque suavemente a pele e aplique imediatamente o emoliente enquanto a pele ainda estiver úmida.
▪ Não compartilhe emolientes com outras pessoas.
É muito importante continuar usando emolientes durante um surto de eczema varicoso, porque é quando a pele precisa de mais hidratação. Aplique emolientes frequentemente e em quantidades generosas durante um surto.
Efeitos colaterais
É incomum que emolientes causem efeitos colaterais, mas eles podem ocasionalmente causar erupções cutâneas, e emolientes oleosos podem às vezes causar foliculite (inflamação dos folículos capilares). Se você sentir quaisquer efeitos colaterais do seu emoliente, fale com seu médico, que pode prescrever um produto alternativo. Emolientes adicionados à água do banho podem deixá-la muito escorregadia, então tome cuidado ao entrar e sair da banheira.
Corticosteroides tópicos
Se sua pele estiver inflamada por um surto de eczema varicoso, seu médico pode prescrever um corticosteroide tópico (medicamento corticosteroide que é aplicado diretamente na sua pele na forma de um creme ou pomada) para reduzir rapidamente a inflamação. Eles também são comumente conhecidos como esteroides tópicos. Corticosteroides tópicos de diferentes potências podem ser prescritos, dependendo da gravidade do seu eczema varicoso. Se você tiver surtos de lipodermatoesclerose, pode precisar de um corticosteroide tópico muito forte.
Como usar corticoides tópicos
Ao usar corticosteroides, aplique o tratamento somente nas áreas afetadas. Seu médico pode aconselhá-lo sobre quanto aplicar e com que frequência. Você também pode verificar o conselho no folheto informativo do paciente que vem com seu medicamento. A maioria das pessoas só precisa aplicar um corticosteroide tópico uma vez ao dia. Ao aplicar o medicamento, você deve:
▪ Aplique primeiro o seu emoliente e espere cerca de 30 minutos antes de aplicar o corticosteroide tópico (até que o emoliente seja absorvido pela pele).
▪ Aplique somente na área afetada.
▪ Use o corticoide tópico por 7 a 14 dias e continue aplicando o tratamento por 48 horas após o desaparecimento do surto.
Se o seu eczema varicoso for moderado a grave, pode ser necessário aplicar corticosteroides tópicos entre os surtos e durante eles. Se você precisar usar corticosteroides tópicos a longo prazo, você deve aplicá-los com menos frequência. Seu médico irá aconselhá-lo sobre a frequência com que você deve aplicá-los. Você também deve falar com seu médico se estiver usando um corticosteroide tópico e seus sintomas não melhorarem.
Efeitos colaterais
Corticosteroides tópicos podem causar uma sensação leve e de curta duração de queimação ou ardência quando aplicados, principalmente se forem usados em creme. Geralmente, usar um corticosteroide tópico forte por períodos prolongados aumentará seu risco de ter efeitos colaterais mais sérios, como afinamento da pele. Seu médico o aconselhará sobre a força do medicamento que você precisa e quando você deve usá-lo.
Meias de compressão
Meias de compressão médicas são especialmente projetadas para apertar firmemente suas pernas para ajudar a melhorar sua circulação. Elas são mais apertadas no tornozelo e vão ficando gradualmente mais soltas conforme sobem mais pela perna. Isso estimula o sangue a fluir para cima em direção ao seu coração. Meias de compressão médicas são usadas para tratar eczema varicoso e lipodermatoesclerose, melhorando o fluxo sanguíneo nas veias das pernas e reduzindo a pressão nas veias.
Escolha de meias de compressão
Meias de compressão estão disponíveis em uma variedade de tamanhos e pressões diferentes. Elas também estão disponíveis em:
▪ Cores diferentes.
▪ Comprimentos diferentes, alguns vão até o joelho e outros também cobrem a coxa (você só precisa de meias até o joelho para eczema varicoso).
▪ Diferentes estilos de pés, alguns cobrem todo o pé e outros param antes dos dedos.
Meias de suporte ou collants que comprimem levemente as pernas podem ser comprados em farmácias. Meias de compressão que comprimem mais as pernas estão disponíveis mediante receita médica e exigirão que você seja medido por uma enfermeira primeiro. Em alguns casos, se você tiver dificuldade para calçar as meias, pode ser aconselhável usar uma bandagem tubular.
Usando meias de compressão
Geralmente, você precisará colocar suas meias de compressão assim que acordar de manhã e tirá-las quando for dormir. Usar meias de compressão pode ser desconfortável, principalmente durante o tempo quente, mas é importante usá-las corretamente para obter o máximo benefício delas. Puxe-as totalmente para cima para que o nível correto de compressão seja aplicado a cada parte da sua perna. Não deixe a meia rolar para baixo, ou ela pode cravar na sua pele, formando uma faixa apertada ao redor da sua perna.
Fale com seu médico se as meias forem desconfortáveis, se não parecerem servir ou se você tiver dificuldade para colocá-las. Pode ser possível obter meias personalizadas que se ajustem perfeitamente a você. Tome cuidado ao colocar e tirar meias de compressão, pois isso pode danificar a pele frágil. Se você tem uma úlcera na perna, ela precisa, idealmente, cicatrizar antes de começar a usar meias de compressão.
Cuidados com meias de compressão
Meias de compressão geralmente precisam ser substituídas a cada 3 a 6 meses. Fale com seu médico se suas meias forem danificadas, pois elas podem não ser mais eficazes. Você deve receber a prescrição de 2 meias (ou 2 conjuntos de meias se estiver usando 1 em cada perna) para que 1 meia possa ser usada enquanto a outra está sendo lavada e seca. Meias de compressão devem ser lavadas à mão em água morna e secas, longe do calor direto.
Tratamento de varizes
Se você tem varizes, assim como eczema varicoso, tratá-los pode ser útil. Se seu médico achar que o tratamento pode ser benéfico, ele pode encaminhá-lo a um cirurgião vascular, que pode providenciar uma ultrassonografia da sua perna para encontrar os vasos sanguíneos defeituosos. O tratamento das suas veias varicosas pode então ser planejado. Há uma série de tratamentos disponíveis que podem melhorar os sintomas e a aparência das veias varicosas, incluindo:
▪ Ablação endotérmica: onde a energia de ondas de rádio de alta frequência ou lasers é usada para selar as veias afetadas.
▪ Escleroterapia: onde uma espuma especial é injetada em suas veias para selá-las.
▪ Ligadura e remoção: onde as veias afetadas são amarradas e removidas cirurgicamente.
Esses procedimentos geralmente são realizados no departamento de cirurgia ambulatorial de um hospital.
Fonte: NHS.