Infecção renal

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Visão geral

A infecção renal (pielonefrite) é uma doença dolorosa e desagradável causada por bactérias que viajam da bexiga para um ou ambos os rins. É mais grave que a cistite, uma infecção comum da bexiga que torna doloroso urinar. Se tratada imediatamente, uma infecção renal não causa danos graves, mas fará você se sentir muito mal. Se uma infecção renal não for tratada, pode piorar e causar danos renais permanentes. Os sintomas de uma infecção renal geralmente aparecem em poucas horas. Você pode sentir febre, tremores, enjoos e dores nas costas ou nas laterais.

Quando consultar seu médico de família

Consulte o seu médico se tiver febre e dores persistentes na barriga, na parte inferior das costas ou nos genitais, ou se notar uma alteração no seu padrão habitual de micção. A maioria das infecções renais necessita de tratamento imediato com antibióticos para impedir que a infecção danifique os rins ou se espalhe para a corrente sanguínea. Você também pode precisar de analgésicos. Se você for especialmente vulnerável aos efeitos de uma infecção, por exemplo, se tiver um problema de saúde pré-existente ou estiver grávida, poderá ser internado no hospital e tratado com antibióticos por via intravenosa. Depois de tomar antibióticos, você deverá se sentir completamente melhor após cerca de 2 semanas. Em casos raros, uma infecção renal pode causar mais problemas. Estes incluem envenenamento do sangue (sepse) e um acúmulo de pus nos rins, denominado abscesso.

O que causa uma infecção renal?

Uma infecção renal geralmente ocorre quando uma bactéria, geralmente um tipo chamado E. coli, entra na uretra (o tubo que transporta a urina para fora do corpo) e sobe pela bexiga até os rins.

Quem está em risco?

As infecções renais são relativamente raras. Podem acontecer em qualquer idade, mas são muito mais comuns em mulheres. Na verdade, as mulheres têm 6 vezes mais probabilidade de contrair uma infecção renal do que os homens. Isso ocorre porque a uretra da mulher é mais curta, facilitando o acesso das bactérias aos rins. As mulheres mais jovens correm maior risco porque tendem a ser mais sexualmente ativas e fazer sexo com frequência aumenta as chances de contrair uma infecção renal. As crianças mais novas também são vulneráveis ​​ao desenvolvimento de infecções renais porque podem nascer com uma anomalia no trato urinário ou ter uma doença chamada refluxo vesico-ureteral, onde há um refluxo de urina da bexiga para os rins.

As infecções renais podem ser prevenidas?

Você pode reduzir suas chances de desenvolver uma infecção renal mantendo a bexiga e a uretra livres de bactérias. Isso pode incluir beber muitos líquidos, manter os órgãos genitais limpos e tratar qualquer constipação.

Sintomas de infecções renais

Os sintomas de uma infecção renal geralmente se desenvolvem rapidamente ao longo de algumas horas ou dias. Os sintomas comuns incluem:

▪ Dor e desconforto nas laterais, na parte inferior das costas ou ao redor dos órgãos genitais.
▪ Alta temperatura (pode atingir 39,5 °C).
▪ Tremores ou calafrios.
▪ Sentindo-se muito fraco ou cansado.
▪ Perda de apetite.
▪ Sentir-se doente ou estar doente.
▪ Diarreia.

Você pode ter outros sintomas se também tiver cistite ou uretrite (uma infecção da uretra). Esses sintomas adicionais podem incluir:

▪ Dor ou sensação de queimação durante a micção.
▪ Precisa urinar com frequência ou urgência.
▪ Sentindo que você não consegue urinar completamente.
▪ Sangue na sua urina.
▪ Urina turva ou com mau cheiro.
▪ Dor na parte inferior do abdômen.

Crianças

Crianças com infecção renal também podem apresentar sintomas adicionais, como:

▪ Falta de energia.
▪ Irritabilidade.
▪ Má alimentação e/ou vômito.
▪ Não crescendo na taxa esperada.
▪ Dor abdominal.
▪ Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos).
▪ Sangue na urina.
▪ Urina com cheiro desagradável.
▪ Enurese noturna.

Quando procurar orientação médica?

Contate o seu médico de família se tiver temperatura elevada, dor persistente ou se notar uma alteração no seu padrão habitual de micção. Contate o seu médico imediatamente se achar que o seu filho pode ter uma infecção renal. Se você tiver sangue na urina, consulte sempre o seu médico para que a causa possa ser investigada. As infecções renais requerem tratamento imediato com antibióticos para ajudar a aliviar os sintomas e prevenir o desenvolvimento de complicações. O seu médico de família pode realizar alguns testes simples para ajudar a diagnosticar uma infecção renal.

Causas de infecções renais

Uma infecção renal ocorre quando uma bactéria infecta seus rins. As bactérias são geralmente de um tipo chamado E. coli, que vive no intestino. A bactéria entra pela abertura da uretra e sobe pelo trato urinário, infectando primeiro a bexiga e depois os rins. Acredita-se que a bactéria pode entrar no trato urinário espalhando-se acidentalmente do ânus para a uretra.

Isso pode acontecer se você limpar o traseiro depois de ir ao banheiro e o papel higiênico sujo entrar em contato com seus órgãos genitais. Também pode acontecer durante o sexo. Em casos raros, pode ocorrer uma infecção renal se bactérias ou fungos infectarem a pele e a infecção se espalhar pela corrente sanguínea até o rim. No entanto, este tipo de infecção geralmente ocorre apenas em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Quem tem maior probabilidade de contrair uma infecção renal?

Mulheres e crianças correm maior risco de desenvolver infecção renal, bem como outras infecções do trato urinário (ITU), como cistite. Nas mulheres, a uretra está mais próxima do ânus do que nos homens, tornando mais fácil a entrada acidental de bactérias do ânus na uretra. A uretra feminina também é muito mais curta que a uretra masculina (que atravessa o pênis). Isso torna mais fácil para as bactérias chegarem à bexiga e chegarem aos rins. Outros fatores também podem aumentar o risco de desenvolver uma infecção renal, incluindo:

▪ Ter uma condição que bloqueia ou obstrui o trato urinário, como pedras nos rins ou próstata aumentada, crianças com prisão de ventre também podem correr um risco aumentado.
▪ Nascer com uma anomalia no trato urinário.
▪ Ter uma condição que o impeça de esvaziar completamente a bexiga, como uma lesão na medula espinhal, isso pode permitir que bactérias na bexiga se multipliquem e se espalhem.
▪ Ter um sistema imunológico enfraquecido, por exemplo, devido ao diabetes tipo 2 ou como efeito colateral da quimioterapia.
▪ Ter uma infecção da próstata chamada prostatite, a infecção pode se espalhar da próstata para os rins.
▪ Ter um cateter urinário (um tubo fino e flexível inserido na bexiga para drenar a urina).
▪ Ser mulher e sexualmente ativa, a relação sexual pode irritar a uretra e permitir que bactérias entrem na bexiga.
▪ No homem que faz sexo, as bactérias podem subir pela uretra até a bexiga.
▪ Estar grávida, isso pode causar alterações físicas que retardam o fluxo de urina para fora do corpo e facilitam a propagação de bactérias para os rins.
▪ Ter sofrido mutilação genital feminina (MGF), uma prática ilegal em que os órgãos genitais de uma mulher são deliberadamente cortados ou alterados por razões culturais, religiosas e sociais.

Diagnosticando infecções renais

Para descobrir se você tem uma infecção renal, seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e seu histórico médico recente. Geralmente, eles também avaliarão sua saúde geral medindo sua temperatura e sua pressão arterial.

Teste de urina

Um exame de urina pode ajudar a determinar se você tem uma infecção do trato urinário (ITU). O teste envolve coletar uma pequena amostra de urina e verificar se há alguma bactéria nela. Você receberá um recipiente e será informado sobre como coletar a urina, o que poderá ser feito no consultório ou em casa. Se fizer em casa, será necessário etiquetar o recipiente, fechá-lo em um saco plástico e guardá-lo na geladeira. O ideal é entregá-lo em até quatro horas. Um exame de urina não pode dizer se a infecção, se você tiver uma, está nos rins ou em outra parte do sistema urinário, como a bexiga. Para que o seu médico tenha certeza de que você tem uma infecção renal, você precisa ter um teste de urina positivo e alguns sintomas, como febre ou dor nas laterais do corpo.

Exames hospitalares

Você pode ser encaminhado ao hospital para mais testes se:

▪ Seus sintomas não respondem ao tratamento com antibióticos.
▪ Seus sintomas pioram repentinamente.
▪ Você tem sintomas adicionais que geralmente não estão associados a uma infecção renal.
▪ Você corre o risco de complicações de uma infecção renal.

Crianças com ITUs recorrentes também serão encaminhadas ao hospital para exames adicionais. Nessas circunstâncias, os exames podem verificar o trato urinário em busca de sinais de problemas. Isso pode incluir:

▪ Uma tomografia computadorizada (TC), onde um scanner tira uma série de raios X e um computador é usado para montá-los em uma imagem detalhada do seu trato urinário.
▪ Uma ultrassonografia, que usa ondas sonoras para construir uma imagem do interior do seu corpo.
▪ Uma varredura isotópica, onde um corante é injetado na corrente sanguínea, e uma série de raios X são tiradas.

Tratamento de infecções renais

A maioria das pessoas com infecção renal pode ser tratada em casa com antibióticos e, possivelmente, também com analgésicos. Consulte o seu médico se tiver febre e dores persistentes na barriga, na parte inferior das costas ou nos genitais, ou se notar uma alteração no seu padrão habitual de micção. Todas as crianças com sintomas de infecção do trato urinário (ITU) ou infecção renal, incluindo cistite, devem consultar seu médico de família ou serviço de emergência fora do horário comercial.

Medicamento

Antibióticos

Se você estiver sendo tratado em casa, geralmente será prescrito um ciclo de comprimidos ou cápsulas de antibióticos que dura entre 7 e 14 dias. Para a maioria das pessoas, exceto mulheres grávidas, são recomendados antibióticos chamados ciprofloxacino ou co-amoxiclav. No entanto, outros antibióticos também podem ser usados. Os efeitos colaterais comuns do ciprofloxacino incluem enjoo e diarreia.

O co-amoxiclav pode tornar a pílula anticoncepcional e os adesivos anticoncepcionais menos eficazes, portanto, pode ser necessário usar outra forma de contracepção durante o tratamento. Um curso de 14 dias de um antibiótico chamado cefalexina é recomendado para mulheres grávidas. Normalmente, você começará a se sentir melhor logo após o início do tratamento e deverá se sentir completamente melhor após cerca de 2 semanas. Se os seus sintomas não mostrarem sinais de melhoria 24 horas após o início do tratamento, contate o seu médico de família para aconselhamento.

Analgésicos

Tomar um analgésico como o paracetamol deve ajudar a aliviar os sintomas de dor e temperatura elevada. No entanto, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, geralmente não são recomendados para aliviar a dor durante uma infecção renal. Isso ocorre porque eles podem aumentar o risco de mais problemas renais.

Dicas de autoajuda

Se você tiver uma infecção renal, tente não “pairar” sobre o assento do vaso sanitário quando for ao banheiro, pois isso pode fazer com que sua bexiga não seja totalmente esvaziada. Também é importante beber bastante líquido, pois isso ajudará a prevenir a desidratação e a eliminar as bactérias dos rins. Procure beber o suficiente para urinar com frequência e de cor clara. Certifique-se de descansar bastante. Uma infecção renal pode ser fisicamente desgastante, mesmo se você for normalmente saudável e forte. Pode levar até duas semanas até que você esteja apto o suficiente para retornar ao trabalho.

Tratamento no hospital

O seu médico de família pode encaminhá-lo para o hospital se você tiver um problema subjacente no trato urinário, que o torna vulnerável a infecções renais. É prática padrão investigar mais detalhadamente todos os homens com infecção renal, simplesmente porque a condição é muito mais rara em homens. Somente mulheres que tiveram 2 ou mais infecções renais tendem a ser encaminhadas. A maioria das crianças com infecção renal será tratada no hospital. O tratamento hospitalar também pode ser necessário se:

▪ Você está gravemente desidratado.
▪ Você não consegue engolir quaisquer líquidos ou medicamentos.
▪ Você tem sintomas adicionais que sugerem que você pode ter envenenamento do sangue, como batimento cardíaco acelerado e perda de consciência.
▪ Você está grávida e também tem temperatura alta.
▪ Você está particularmente frágil e sua saúde geral é ruim.
▪ Seus sintomas não melhoram dentro de 24 horas após o início do tratamento com antibióticos.
▪ Você tem um sistema imunológico enfraquecido.
▪ Você tem um corpo estranho dentro do trato urinário, como uma pedra nos rins ou um cateter urinário.
▪ Você tem diabetes.
▪ Você tem mais de 65 anos.
▪ Você tem uma doença subjacente que afeta o funcionamento dos rins, como doença renal policística ou doença renal crônica.

Se você for internado no hospital com uma infecção renal, provavelmente ficará preso a um soro para receber líquidos para ajudar a mantê-lo hidratado. Os antibióticos também podem ser administrados por gotejamento. Você fará exames regulares de sangue e urina para monitorar sua saúde e a eficácia dos antibióticos no combate à infecção. A maioria das pessoas responde bem ao tratamento. Desde que não haja complicações, eles geralmente estão bem o suficiente para deixar o hospital dentro de três a sete dias. O tratamento geralmente muda para comprimidos ou cápsulas depois que você para de receber antibióticos por gotejamento.

Complicações de infecções renais

A maioria das infecções renais é tratada com sucesso e sem complicações, embora algumas pessoas possam desenvolver problemas adicionais. As complicações de uma infecção renal são raras, mas é mais provável que você as desenvolva se:

▪ É uma criança.
▪ Têm mais de 65 anos.
▪ Está grávida.
▪ Tem diabetes, doença renal crônica ou anemia falciforme.
▪ Teve um transplante de rim (especialmente nos primeiros 3 meses após o transplante).
▪ Tem um sistema imunológico enfraquecido.
▪ Desenvolveu a infecção renal enquanto estava no hospital.

Abscesso renal

Um abscesso renal é uma complicação rara, mas grave, de uma infecção renal, onde o pus se desenvolve dentro do tecido renal. Acredita-se que você corre maior risco de desenvolver um abscesso renal se tiver diabetes. Os sintomas de um abscesso renal são semelhantes aos de uma infecção renal. Os mais comuns são:

▪ Uma alta temperatura de 38 °C ou superior.
▪ Arrepios.
▪ Dor abdominal.
▪ Perda de apetite.
▪ Dor ao urinar.

Os abscessos renais são potencialmente graves porque as bactérias dentro do abscesso podem se espalhar para outras partes do corpo, como a corrente sanguínea ou os pulmões, e podem ser fatais. Abscessos menores geralmente podem ser tratados com antibióticos por gotejamento. A cirurgia geralmente é necessária para abscessos maiores. Isso envolve a drenagem do pus do abscesso usando uma agulha inserida no rim.

Envenenamento sanguíneo

O envenenamento do sangue (também chamado de sepse) é outra complicação rara, mas potencialmente fatal, de uma infecção renal. Acontece quando a bactéria se espalha dos rins para a corrente sanguínea. Uma vez que as bactérias estejam no sangue, a infecção pode se espalhar para qualquer parte do corpo, incluindo todos os órgãos principais. Em alguém com infecção renal, os sintomas de envenenamento do sangue incluem:

▪ Pressão arterial baixa, que faz você sentir tonturas ao se levantar.
▪ Confusão ou desorientação.
▪ Suor excessivo.
▪ Tremores incontroláveis.
▪ Temperatura alta ou temperatura corporal mais baixa do que o normal, abaixo de 36 °C.
▪ Pele pálida.
▪ Batimento cardíaco acelerado.
▪ Falta de ar.

A intoxicação sanguínea é uma emergência médica que geralmente requer internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) hospitalar enquanto antibióticos são usados ​​para combater a infecção. Se você estiver tomando certos medicamentos para diabetes, como metformina ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), eles podem ser temporariamente suspensos até que você se recupere. Isso ocorre porque eles podem causar danos renais durante um episódio de envenenamento do sangue.

Infecção grave

Outra complicação rara, mas potencialmente fatal, de uma infecção renal é uma condição chamada pielonefrite enfisematosa (EPN). A EPN é uma infecção grave, em que os tecidos dos rins são rapidamente destruídos e as bactérias que causam a infecção começam a liberar um gás tóxico, que se acumula dentro dos rins. A causa exata da NPE não é clara, mas quase todos os casos ocorrem em pessoas com diabetes. O tratamento usual é a cirurgia de emergência para remover parte ou todo o rim afetado. É possível viver uma vida plena e ativa com apenas um rim.

Falência renal

Em casos muito raros, uma infecção renal pode causar danos renais graves que resultam em insuficiência renal. É quando os rins param de funcionar corretamente.

Outros problemas

Uma infecção renal também pode causar outras complicações, incluindo pressão alta (hipertensão) ou trabalho de parto, ou nascimento prematuro.

Prevenção de infecções renais

A melhor maneira de prevenir uma infecção renal é manter a bexiga e a uretra livres de bactérias. Estas dicas de autoajuda explicam como você pode fazer isso.

Beba bastante líquido

Beber muitos líquidos, principalmente água, ajudará a eliminar as bactérias da bexiga e do trato urinário. Beber suco de cranberry ou extratos de cranberry também pode ajudar a prevenir infecções do trato urinário (ITU). No entanto, você deve evitar suco ou extratos de cranberry se estiver tomando varfarina, um medicamento usado para prevenir coágulos sanguíneos. O suco de cranberry pode tornar os efeitos da varfarina mais potentes, portanto há risco de sangramento excessivo.

Dicas de banheiro

Para ajudar a manter seu trato urinário livre de bactérias:

▪ Vá ao banheiro assim que sentir necessidade de urinar, em vez de segurá-lo.
▪ Limpe da frente para trás depois de ir ao banheiro.
▪ Pratique uma boa higiene, lavando os órgãos genitais todos os dias e antes de fazer sexo.
▪ Esvazie sua bexiga depois de fazer sexo.
▪ Se você for mulher, evite 'pairar' sobre o assento do vaso sanitário, pois essa posição muitas vezes pode deixar urina na bexiga.

Tratar a constipação

A constipação pode aumentar suas chances de desenvolver uma infecção do trato urinário (ITU), portanto, tente tratar qualquer constipação imediatamente. Os tratamentos recomendados para constipação incluem:

▪ Aumentando a quantidade de fibra em sua dieta para 20g a 30g de fibra por dia.
▪ Usando um laxante suave por um curto período.
▪ Beber muitos líquidos.

Consulte o seu médico se os seus sintomas não melhorarem após 14 dias (ou 7 dias para crianças com prisão de ventre).

Tenha cuidado com anticoncepcionais

Se você continuar tendo ITUs, (uma média de mais de 3 por ano é considerado alto), evite usar preservativos ou diafragmas revestidos de espermicida. Isso ocorre porque o espermicida pode estimular a produção de bactérias. Use preservativos lubrificados sem espermicida, porque os não lubrificados podem irritar a uretra e torná-la mais vulnerável a infecções.

Fonte: NHS.