Câncer de intestino

Por seforutil.com | Publicado em 07 de outubro de 2023
Atualizado em 23 de novembro de 2024

Introdução

Câncer de intestino é um termo geral para câncer que começa no intestino grosso. Dependendo de onde o câncer começa, o câncer de intestino às vezes é chamado de câncer de cólon ou reto. Às vezes, o câncer pode começar no intestino delgado, mas o câncer do intestino delgado é muito mais raro do que o câncer do intestino grosso.

Sinais e sintomas

Os 3 principais sintomas do câncer de intestino é o sangue nas fezes, alterações no hábito intestinal, como fezes mais frequentes e mais moles, e dor abdominal (barriga). No entanto, estes sintomas são muito comuns e a maioria das pessoas que os apresentam não tem câncer do intestino. Por exemplo, o sangue nas fezes é mais frequentemente causado por hemorroidas, e uma mudança no hábito intestinal ou dor abdominal é geralmente o resultado de algo que você comeu. Como quase 9 em cada 10 pessoas com câncer do intestino têm mais de 60 anos, estes sintomas são mais importantes à medida que as pessoas envelhecem. Eles também são mais significativos quando persistem apesar de tratamentos simples. A maioria das pessoas que eventualmente são diagnosticadas com câncer de intestino apresenta uma das seguintes combinações de sintomas:

▪ Uma mudança persistente no hábito intestinal que faz com que eles vão ao banheiro com mais frequência e evacuem fezes mais moles, geralmente acompanhadas de sangue nas fezes.
▪ Uma mudança persistente no hábito intestinal sem sangue nas fezes, mas com dor abdominal.
▪ Sangue nas fezes sem outros sintomas de hemorroidas, como dor, desconforto, coceira ou um caroço pendurado fora do ânus.
▪ Dor abdominal, desconforto ou distensão abdominal, sempre provocados pela alimentação, às vezes resultando em redução da quantidade de alimentos ingeridos e perda de peso.

Os sintomas do câncer de intestino podem ser sutis e não necessariamente fazem você se sentir mal.

Quando procurar orientação médica

Seu médico provavelmente fará um exame simples de sua barriga e nádegas para garantir que você não tenha caroços. Eles também podem solicitar um simples exame de sangue para verificar se há anemia por deficiência de ferro. Isso pode indicar se há algum sangramento intestinal do qual você não percebeu. Em alguns casos, o seu médico pode decidir que é melhor fazer um teste simples no hospital para garantir que não há uma causa grave para os seus sintomas. Certifique-se de retornar ao seu médico se os sintomas persistirem ou continuarem voltando após interromper o tratamento, independentemente da gravidade ou da sua idade.

Quem está em risco?

Não se sabe exatamente o que causa o câncer de intestino, mas há uma série de coisas que podem aumentar o risco. Esses incluem:

▪ Idade: quase 9 em cada 10 casos de câncer de intestino ocorrem em pessoas com 60 anos ou mais.
▪ Dieta: uma dieta rica em carnes vermelhas ou processadas e pobre em fibras pode aumentar o risco.
▪ Peso: o câncer de intestino é mais comum em pessoas com sobrepeso ou obesidade.
▪ Exercício: ser inativo aumenta o risco de contrair câncer de intestino.
▪ Álcool e tabagismo: uma alta ingestão de álcool e tabagismo pode aumentar suas chances de contrair câncer de intestino.
▪ Histórico familiar: ter um parente próximo (mãe ou pai, irmão ou irmã) que desenvolveu câncer de intestino com menos de 50 anos coloca você em maior risco ao longo da vida de desenvolver a doença. Algumas pessoas têm um risco aumentado de câncer do intestino porque têm outra doença que afeta o intestino, como a colite ulcerosa grave ou a doença de Crohn, durante um longo período de tempo.

Rastreio do câncer do intestino

O rastreio intestinal é importante para ajudar a detectar precocemente o câncer do intestino, quando este pode muitas vezes ser curado. O exame intestinal envolve fazer um teste simples em casa a cada 2 anos. O teste procura sangue escondido nas fezes, pois isso pode significar uma chance maior de câncer de intestino.

Tratamento

O câncer de intestino pode ser tratado com uma combinação de diferentes tratamentos, dependendo de onde o câncer está no intestino e até que ponto ele se espalhou. Os principais tratamentos são:

▪ Cirurgia, a secção cancerosa do intestino é removida; é a forma mais eficaz de curar o câncer de intestino e é tudo o que muitas pessoas precisam.
▪ Quimioterapia, onde a medicação é usada para matar células cancerígenas.
▪ Radioterapia, onde a radiação é usada para matar células cancerígenas.
▪ Tratamentos biológicos, um tipo mais recente de medicamento que aumenta a eficácia da quimioterapia e evita a propagação do câncer.

Tal como acontece com a maioria dos tipos de câncer, as chances de uma cura completa dependem de quanto avançou no momento em que é diagnosticado.

Sinais e sintomas de câncer de intestino

Os 3 principais sintomas do câncer de intestino é o sangue nas fezes, mudança no hábito intestinal, como fezes mais frequentes e mais moles, e dor abdominal (barriga). No entanto, esses sintomas são muito comuns. O sangue nas fezes geralmente é causado por hemorroidas, e uma mudança no hábito intestinal ou dor abdominal geralmente é o resultado de algo que você comeu. Ainda mais pessoas apresentam alterações temporárias nos hábitos intestinais e dores abdominais. A maioria das pessoas com esses sintomas não tem câncer de intestino. Como a grande maioria das pessoas com câncer do intestino tem mais de 60 anos, estes sintomas são mais importantes à medida que as pessoas envelhecem. Estes sintomas também são mais significativos quando persistem apesar de tratamentos simples. A maioria dos pacientes com câncer de intestino apresenta uma das seguintes combinações de sintomas:

▪ Uma mudança persistente no hábito intestinal, fazendo com que eles vão ao banheiro com mais frequência e evacuem fezes mais moles, geralmente acompanhadas de sangue nas fezes.
▪ Uma mudança persistente no hábito intestinal sem sangue nas fezes, mas com dor abdominal.
▪ Sangue nas fezes sem outros sintomas de hemorroidas, como dor, desconforto, dor, coceira ou um caroço pendurado fora do ânus.
▪ Dor abdominal, desconforto ou distensão abdominal, sempre provocados pela alimentação, às vezes resultando em redução da quantidade de alimentos ingeridos e perda de peso.

Os sintomas do câncer de intestino podem ser sutis e não necessariamente fazem você se sentir mal.

Quando procurar orientação médica

Seu médico provavelmente realizará um exame simples de sua barriga e nádegas para se certificar de que não há nódulos, bem como um simples exame de sangue para verificar se há anemia por deficiência de ferro. Isso pode indicar se há algum sangramento intestinal do qual você não sabia. Em alguns casos, o seu médico pode decidir que é melhor fazer um teste simples no hospital para garantir que não há uma causa grave para os seus sintomas. Certifique-se de retornar ao seu médico se os sintomas persistirem ou continuarem voltando após interromper o tratamento, independentemente da gravidade ou da sua idade.

Obstrução intestinal

Em alguns casos, o câncer de intestino pode impedir que os resíduos digestivos passem pelo intestino. Isso é conhecido como obstrução intestinal. Os sintomas de obstrução intestinal podem incluir:

▪ Dor abdominal intensa, que inicialmente pode ir e vir.
▪ Não conseguir evacuar quando vai ao banheiro.
▪ Inchaço perceptível ou inchaço da barriga.
▪ Vômito.

Uma obstrução intestinal é uma emergência médica. Se você suspeitar que seu intestino está obstruído, consulte seu médico rapidamente. Se isso não for possível, dirija-se ao departamento de acidentes e emergências (A&E) do hospital mais próximo.

Causas do câncer de intestino

O câncer ocorre quando as células de uma determinada área do corpo se dividem e se multiplicam muito rapidamente. Isso produz um pedaço de tecido conhecido como tumor. A maioria dos casos de câncer de intestino se desenvolve primeiro dentro de aglomerados de células no revestimento interno do intestino. Esses aglomerados são conhecidos como pólipos. No entanto, se você desenvolver pólipos, isso não significa necessariamente que terá câncer de intestino. Exatamente o que causa o desenvolvimento do câncer dentro do intestino ainda é desconhecido. No entanto, a pesquisa mostrou que vários fatores podem aumentar a probabilidade de você desenvolvê-lo.

Idade

Suas chances de desenvolver câncer de intestino aumentam à medida que você envelhece.

História de família

Ter um histórico familiar de câncer de intestino pode aumentar o risco de desenvolver a doença, especialmente se um parente próximo (mãe, pai, irmão ou irmã) tiver sido diagnosticado com câncer de intestino com menos de 50 anos de idade. Se você está particularmente preocupado com o fato de o histórico médico de sua família poder significar que você corre um risco aumentado de desenvolver câncer de intestino, pode ser útil falar com seu médico de família. Se necessário, o seu médico de família pode encaminhá-lo para um especialista em genética, que pode oferecer mais conselhos sobre o seu nível de risco e recomendar quaisquer testes necessários para verificar periodicamente a condição.

Dieta

Um grande conjunto de evidências sugere que uma dieta rica em carne vermelha e processada pode aumentar o risco de desenvolver câncer de intestino. Por isso, as pessoas que comem mais de 90g (peso cozido) por dia de carne vermelha e processada reduzam para 70g por dia. Também há evidências que sugerem que uma dieta rica em fibras pode ajudar a reduzir o risco de câncer de intestino.

Fumar

Pessoas que fumam cigarros têm maior probabilidade de desenvolver câncer de intestino, outros tipos de câncer e outras doenças graves, como doenças cardíacas.

Álcool

Foi demonstrado que o consumo de álcool está associado a um risco aumentado de câncer de intestino, especialmente se você bebe grandes quantidades regularmente.

Obesidade

Estar com sobrepeso ou obesidade está associado a um risco aumentado de câncer de intestino, especialmente em homens. Se você estiver com sobrepeso ou obesidade, perder peso pode ajudar a diminuir suas chances de desenvolver a doença.

Inatividade

Pessoas fisicamente inativas têm maior risco de desenvolver câncer de intestino. Você pode ajudar a reduzir o risco de câncer de intestino e outros tipos de câncer praticando atividade física todos os dias.

Desordens digestivas

Algumas condições que afetam o intestino podem aumentar o risco de desenvolver câncer de intestino. Por exemplo, o câncer do intestino é mais comum em pessoas que tiveram doença de Crohn grave ou colite ulcerosa durante muitos anos. Se você tiver uma dessas condições, geralmente fará check-ups regulares para procurar sinais de câncer de intestino cerca de 10 anos após o aparecimento dos primeiros sintomas. Os exames envolverão o exame do intestino com um colonoscópio, um tubo longo e estreito e flexível que contém uma pequena câmera, inserido no reto. A frequência dos exames de colonoscopia aumentará quanto mais tempo você viver com a doença e também dependerá de fatores como a gravidade da sua colite ulcerosa e se você tem histórico familiar de câncer de intestino.

Condições genéticas

Existem duas doenças hereditárias raras que podem levar ao câncer de intestino. Eles são:

▪ Polipose adenomatosa familiar (PAF), uma condição que desencadeia o crescimento de pólipos não cancerosos dentro do intestino.
▪ Câncer colorretal hereditário sem polipose (HNPCC), também conhecido como síndrome de Lynch, uma falha genética hereditária (mutação) que aumenta o risco de câncer de intestino.

Embora os pólipos causados ​​pela PAF não sejam cancerígenos, existe um elevado risco de que, com o tempo, pelo menos um deles se torne canceroso. A maioria das pessoas com PAF terá câncer do intestino por volta dos 50 anos. Como as pessoas com PAF têm um risco tão elevado de contrair câncer do intestino, são frequentemente aconselhadas pelo seu médico a remover o intestino grosso antes de atingirem a idade de 25 anos. A remoção do intestino como medida de precaução também é geralmente recomendada em pessoas com HNPCC porque o risco de desenvolver câncer de intestino é muito alto.

Diagnosticando câncer de intestino

Quando você consultar seu médico pela primeira vez, ele perguntará sobre seus sintomas e se você tem histórico familiar de câncer de intestino. Eles geralmente realizarão um exame simples do abdômen (barriga) e das nádegas, conhecido como exame de toque retal (DRE). Esta é uma forma útil de verificar se há algum caroço na barriga ou no ânus. Os testes podem ser desconfortáveis, e a maioria das pessoas acha o exame do ânus um pouco embaraçoso, mas demoram menos de um minuto. Se os seus sintomas sugerirem que você pode ter câncer de intestino ou se o diagnóstico for incerto, você será encaminhado inicialmente ao hospital local para um exame simples denominado sigmoidoscopia flexível.

Sigmoidoscopia flexível

Uma sigmoidoscopia flexível é um exame do reto e de parte do intestino grosso usando um dispositivo chamado sigmoidoscópio. Um sigmoidoscópio é um tubo longo, fino e flexível conectado a uma câmera e luz muito pequenas. Ele é inserido no reto e no intestino. A câmera retransmite as imagens para um monitor e também pode ser usada para fazer biópsias, onde uma pequena amostra de tecido é removida para análise posterior. É melhor que o seu intestino inferior esteja o mais vazio possível quando a sigmoidoscopia é realizada, por isso pode ser solicitado que você faça um enema, um procedimento simples para lavar os intestinos, em casa com antecedência. Deve ser usado pelo menos duas horas antes de você sair de casa para a consulta. A sigmoidoscopia pode ser desconfortável, mas leva apenas alguns minutos e a maioria das pessoas vai para casa logo após o exame.

Testes mais detalhados

A maioria das pessoas com câncer de intestino pode ser diagnosticada por sigmoidoscopia flexível. No entanto, alguns cânceres só podem ser diagnosticados através de um exame mais extenso do cólon. Os dois exames utilizados para isso são a colonoscopia e a colonografia por tomografia computadorizada (TC).

Colonoscopia

A colonoscopia é um exame de todo o intestino grosso usando um dispositivo chamado colonoscópio, que é como um sigmoidoscópio, mas um pouco mais longo. Seu intestino precisa estar vazio quando uma colonoscopia é realizada, portanto, você será aconselhado a seguir uma dieta especial alguns dias antes e tomar um laxante (medicamento para ajudar a esvaziar o intestino) na manhã do exame. Você receberá um sedativo para ajudá-lo a relaxar durante o teste, após o qual o médico inserirá o colonoscópio no reto e o moverá ao longo do intestino grosso. Isso geralmente não é doloroso, mas pode ser desconfortável.

A câmera transmite imagens para um monitor, que permite ao médico verificar se há áreas anormais no reto ou intestino que possam ser resultado de câncer. Tal como acontece com uma sigmoidoscopia, uma biópsia também pode ser realizada durante o teste. A colonoscopia geralmente leva cerca de uma hora para ser concluída, e a maioria das pessoas pode ir para casa depois de se recuperar dos efeitos do sedativo. Após o procedimento, você provavelmente sentirá sonolência por um tempo, então será necessário providenciar alguém para acompanhá-lo até sua casa. É melhor que os idosos tenham alguém com eles durante 24 horas após o teste. Você será aconselhado a não dirigir por 24 horas. Num pequeno número de pessoas, pode não ser possível passar o colonoscópio completamente ao redor do intestino, sendo então necessária uma colonografia por TC.

Colonografia tomográfica

A colonografia por TC, também conhecida como 'colonoscopia virtual', envolve o uso de um scanner de tomografia computadorizada (TC) para produzir imagens tridimensionais do intestino grosso e do reto. Durante o procedimento, o gás é usado para inflar o intestino por meio de um tubo fino e flexível colocado no reto. As tomografias computadorizadas são então tiradas de vários ângulos diferentes. Tal como acontece com uma colonoscopia, pode ser necessário seguir uma dieta especial por alguns dias e tomar um laxante antes do teste para garantir que seus intestinos estejam vazios quando o teste for realizado. Este teste pode ajudar a identificar áreas potencialmente cancerígenas em pessoas que não são adequadas para uma colonoscopia devido a outras razões médicas. A colonografia por TC é um teste menos invasivo do que a colonoscopia, mas você ainda pode precisar fazer uma colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível em um estágio posterior para que quaisquer áreas anormais possam ser removidas ou biopsiadas.

Testes adicionais

Se o diagnóstico de câncer de intestino for confirmado, geralmente são realizados exames adicionais para verificar se o câncer se espalhou do intestino para outras partes do corpo. Esses testes também ajudam seus médicos a decidir sobre o tratamento mais eficaz para você. Esses testes podem incluir:

▪ Tomografia computadorizada do abdômen e do tórax, verificará se o resto do intestino está saudável e se o câncer se espalhou para o fígado ou pulmões.
▪ Ressonância magnética (MRI), pode fornecer uma imagem detalhada dos órgãos circundantes em pessoas com câncer no reto.

Preparação e classificação

Depois que os exames e testes acima forem concluídos, será possível determinar o estágio e o grau do seu câncer. O estadiamento refere-se ao quanto o câncer avançou. A classificação está relacionada ao quão agressivo é o seu câncer e à probabilidade de ele se espalhar. Isto é importante porque ajuda a equipe de tratamento a escolher a melhor forma de curar ou controlar o câncer. Vários sistemas de estadiamento diferentes são usados ​​pelos médicos.

▪ Estágio 1: o câncer ainda está contido no revestimento do intestino ou reto.
▪ Estágio 2: o câncer se espalhou além da camada muscular que envolve o intestino e pode ter penetrado na superfície que cobre o intestino ou em órgãos próximos.
▪ Estágio 3: o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos próximos.
▪ Estágio 4: o câncer se espalhou além do intestino para outra parte do corpo, como o fígado.

Existem 3 graus de câncer de intestino:

▪ Grau 1: um câncer que cresce lentamente e tem baixa chance de se espalhar além do intestino.
▪ Grau 2: um câncer que cresce moderadamente e tem uma chance média de se espalhar além do intestino.
▪ Grau 3: um câncer que cresce rapidamente e tem uma grande chance de se espalhar além do intestino.

Se você não tiver certeza do estágio ou grau do câncer que possui, pergunte ao seu médico.

Tratamento do câncer de intestino

Se o câncer de cólon estiver em um estágio muito inicial, pode ser possível remover apenas um pequeno pedaço do revestimento da parede do cólon. Isso é conhecido como excisão local. Se o câncer se espalhar para os músculos ao redor do cólon, geralmente será necessário remover uma seção inteira do cólon. Isso é conhecido como colectomia. Existem 2 maneiras de realizar uma colectomia:

▪ Uma colectomia aberta, onde o cirurgião faz um grande corte (incisão) no abdômen e remove uma seção do cólon.
▪ Uma colectomia laparoscópica (buraco de fechadura), onde o cirurgião faz uma série de pequenas incisões no abdômen e usa instrumentos especiais guiados por uma câmera para remover uma seção do cólon.

Durante a cirurgia, os gânglios linfáticos próximos também são removidos. É comum unir as extremidades do intestino após uma cirurgia de câncer de intestino, mas muito ocasionalmente isso não é possível e é necessário um estoma. Acredita-se que as colectomias abertas e laparoscópicas sejam igualmente eficazes na remoção do câncer e apresentem riscos semelhantes de complicações. No entanto, as colectomias laparoscópicas têm a vantagem de um tempo de recuperação mais rápido e menos dor pós-operatória. Está se tornando a maneira rotineira de realizar a maioria dessas operações. As colectomias laparoscópicas deveriam estar disponíveis em todos os hospitais que realizam cirurgias de câncer de intestino, embora nem todos os cirurgiões realizem esse tipo de cirurgia. Discuta suas opções com seu cirurgião para ver se esse método pode ser usado.

Cirurgia para câncer retal

Existem vários tipos diferentes de operações que podem ser realizadas para tratar o câncer retal, dependendo da extensão da disseminação do câncer. Algumas das principais técnicas utilizadas são descritas a seguir:

Ressecção local

Se você tiver um câncer retal muito pequeno em estágio inicial, seu cirurgião poderá removê-lo em uma operação chamada ressecção local (ressecção transanal). O cirurgião coloca um endoscópio pelo ânus e remove o câncer da parede do reto.