Por seforutil.com | Publicado em 30 de agosto de 2024
Atualizado em 30 de novembro de 2024
Visão geral
Rinite alérgica é uma inflamação da parte interna do nariz causada por um alérgeno, como pólen, poeira, mofo ou flocos de pele de certos animais. É uma condição muito comum.
Sinais e sintomas
A rinite alérgica geralmente causa sintomas semelhantes aos do resfriado, como espirros, coceira e nariz entupido ou escorrendo. Esses sintomas geralmente começam logo após a exposição a um alérgeno. Algumas pessoas só contraem rinite alérgica por alguns meses porque são sensíveis a alérgenos sazonais, como pólen de árvores ou gramíneas. Outras pessoas contraem rinite alérgica durante todo o ano. A maioria das pessoas com rinite alérgica apresenta sintomas leves que podem ser tratados de maneira fácil e eficaz. Mas para alguns os sintomas podem ser graves e persistentes, causando problemas de sono e interferindo na vida cotidiana. Os sintomas da rinite alérgica ocasionalmente melhoram com o tempo, mas isso pode levar muitos anos e é improvável que a condição desapareça completamente.
Quando consultar seu médico
Visite o seu médico de família se os sintomas da rinite alérgica perturbarem o seu sono, impedindo-o de realizar as atividades diárias ou afetando negativamente o seu desempenho no trabalho, ou na escola. O diagnóstico de rinite alérgica geralmente será baseado nos sintomas e em quaisquer possíveis gatilhos que você possa ter notado. Se a causa da sua condição for incerta, você poderá ser encaminhado para testes de alergia.
O que causa a rinite alérgica?
A rinite alérgica é causada pela reação do sistema imunológico a um alérgeno como se fosse prejudicial. Isso faz com que as células liberem uma série de substâncias químicas que fazem com que a camada interna do nariz (a membrana mucosa) fique inchada e produzam níveis excessivos de muco. Os alérgenos comuns que causam rinite alérgica incluem pólen, este tipo de rinite alérgica é conhecido como febre do feno, bem como esporos de mofo, ácaros do pó doméstico e flocos de pele ou gotículas de urina, ou saliva de certos animais.
Tratamento e prevenção da rinite alérgica
É difícil evitar completamente alérgenos potenciais, mas você pode tomar medidas para reduzir a exposição a um alérgeno específico que você sabe ou suspeita que esteja desencadeando sua rinite alérgica. Isso ajudará a melhorar seus sintomas. Se a sua condição for leve, você também pode ajudar a reduzir os sintomas tomando medicamentos de venda livre, como anti-histamínicos não sedativos, e enxaguando regularmente as passagens nasais com uma solução de água salgada para manter o nariz livre de irritantes. Consulte o seu médico para obter aconselhamento se você tentou seguir essas etapas e elas não ajudaram. Eles podem prescrever um medicamento mais forte, como um spray nasal contendo corticosteroides.
Outros problemas
A rinite alérgica pode levar a complicações em alguns casos. Esses incluem:
▪ Pólipos nasais, sacos de líquido anormais, mas não cancerosos (benignos), que crescem dentro das passagens nasais e seios da face.
▪ Sinusite, uma infecção causada por inflamação e inchaço nasal que impede a drenagem do muco dos seios da face.
▪ Infecções do ouvido médio, infecção de parte do ouvido localizada diretamente atrás do tímpano. Muitas vezes, esses problemas podem ser tratados com medicamentos, embora às vezes seja necessária cirurgia em casos graves ou de longa duração.
Causas da rinite alérgica
A rinite alérgica é causada por uma reação alérgica a um alérgeno, como pólen, poeira e certos animais.
Sistema imunológico hipersensível
Se tiver rinite alérgica, o seu sistema imunitário, a sua defesa natural contra infecções e doenças, reagirá a um alergênio como se este fosse prejudicial. Se o seu sistema imunológico for hipersensível, ele reagirá aos alérgenos produzindo anticorpos para combatê-los. Os anticorpos são proteínas especiais no sangue que geralmente são produzidas para combater vírus e infecções. As reações alérgicas não ocorrem na primeira vez que você entra em contato com um alérgeno. O sistema imunológico tem que reconhecê-lo e “memorizá-lo” antes de produzir anticorpos para combatê-lo. Este processo é conhecido como sensibilização. Depois de desenvolver sensibilidade a um alérgeno, ele será detectado por anticorpos chamados imunoglobulina E (IgE) sempre que entrar em contato com a parte interna do nariz e da garganta. Esses anticorpos fazem com que as células liberem uma série de substâncias químicas, incluindo histamina, que podem causar inflamação na camada interna do nariz (a membrana mucosa) e produção de muco em excesso. É isso que causa os sintomas típicos de espirros e nariz entupido ou escorrendo.
Alérgenos comuns
A rinite alérgica é desencadeada pela inalação de pequenas partículas de alérgenos. Os alérgenos transportados pelo ar mais comuns que causam rinite são descritos abaixo.
Ácaros da poeira doméstica
Os ácaros do pó doméstico são pequenos insetos que se alimentam de flocos mortos da pele humana. Eles podem ser encontrados em colchões, tapetes, estofados, travesseiros e camas. A rinite não é causada pelos ácaros em si, mas por uma substância química encontrada em seus excrementos. Os ácaros estão presentes durante todo o ano, embora seu número tenda a atingir o pico durante o inverno.
Pólen e esporos
Pequenas partículas de pólen produzidas por árvores e gramíneas às vezes podem causar rinite alérgica. A maioria das árvores poliniza do início ao meio da primavera, enquanto as gramíneas polinizam no final da primavera e início do verão. A rinite também pode ser causada por esporos produzidos por mofo e fungos.
Animais
Muitas pessoas são alérgicas a animais, como cães e gatos. A reação alérgica não é causada por pelos de animais, mas por flocos de pele de animais mortos e sua urina e saliva. Cães e gatos são os culpados mais comuns, embora algumas pessoas sejam afetadas por cavalos, gado, coelhos e roedores, como porquinhos-da-índia e hamsters. No entanto, estar perto de cães desde tenra idade pode ajudar a proteger contra alergias, e há algumas evidências que sugerem que este também pode ser o caso dos gatos.
Alérgenos relacionados ao trabalho
Algumas pessoas são afetadas por alérgenos encontrados em seu ambiente de trabalho, como pó de madeira, pó de farinha ou látex.
Quem está em maior risco?
Não é totalmente compreendido por que algumas pessoas se tornam hipersensíveis aos alérgenos, embora seja mais provável que você desenvolva uma alergia se houver histórico de alergias em sua família. Se for esse o caso, diz-se que você é "atópico" ou tem "atopia". Pessoas atópicas têm tendência genética a desenvolver condições alérgicas. Sua resposta imune aumentada aos alérgenos resulta no aumento da produção de anticorpos IgE. Fatores ambientais também podem desempenhar um papel. Estudos demonstraram que certas coisas podem aumentar a probabilidade de uma criança desenvolver alergias, como crescer numa casa onde as pessoas fumam e ser exposta aos ácaros desde tenra idade.
Diagnosticando rinite alérgica
Muitas vezes, o seu médico será capaz de diagnosticar a rinite alérgica a partir dos seus sintomas e do seu histórico médico pessoal e familiar. Eles perguntarão se você notou algum gatilho que pareça causar uma reação e se isso acontece em um determinado lugar ou horário. Seu médico pode examinar a parte interna do nariz para verificar se há pólipos nasais. Os pólipos nasais são inchaços carnudos que crescem no revestimento do nariz ou nos seios da face, as pequenas cavidades dentro do nariz. Eles podem ser causados pela inflamação que ocorre como resultado da rinite alérgica. A rinite alérgica geralmente é confirmada quando o tratamento médico é iniciado. Se você responde bem aos anti-histamínicos, é quase certo que seus sintomas sejam causados por uma alergia.
Teste de alergia
Se a causa exata da rinite alérgica for incerta, seu médico poderá encaminhá-lo a uma clínica de alergia hospitalar para testes de alergia. Os dois principais testes de alergia são:
▪ Teste cutâneo de picada: onde o alérgeno é colocado em seu braço e a superfície da pele é picada com uma agulha para introduzir o alérgeno em seu sistema imunológico; se você é alérgico à substância, uma pequena mancha com coceira (vergão) aparecerá.
▪ Exame de sangue: para verificar a presença de anticorpos imunoglobulina E (IgE) no sangue; seu sistema imunológico produz este anticorpo em resposta a um alérgeno suspeito.
É importante que os resultados dos testes sejam interpretados por um profissional de saúde qualificado, com conhecimento detalhado dos seus sintomas e histórico médico.
Testes adicionais
Em alguns casos, podem ser necessários exames hospitalares adicionais para verificar complicações, como pólipos nasais ou sinusite. Por exemplo, você pode precisar de:
▪ Uma endoscopia nasal: onde um tubo fino com uma fonte de luz e uma câmera de vídeo em uma extremidade (endoscópio) é inserido no nariz para que o médico possa ver o interior do nariz.
▪ Um teste de fluxo inspiratório nasal: onde um pequeno dispositivo é colocado sobre a boca e o nariz para medir o fluxo de ar quando você inspira pelo nariz.
▪ Uma tomografia computadorizada (TC): uma varredura que usa raios-X e um computador para criar imagens detalhadas do interior do corpo.
Tratamento da rinite alérgica
O tratamento da rinite alérgica depende da gravidade dos seus sintomas e do quanto eles afetam suas atividades diárias. Na maioria dos casos, o tratamento visa aliviar sintomas como espirros e nariz entupido ou coriza. Se você tem rinite alérgica leve, muitas vezes você mesmo pode tratar os sintomas. Você deve visitar seu médico se seus sintomas forem mais graves e afetarem sua qualidade de vida, ou se as medidas de autoajuda não forem eficazes.
Autoajuda
É possível tratar os sintomas da rinite alérgica leve com medicamentos de venda livre, como anti-histamínicos de ação prolongada e não sedativos. Se possível, tente reduzir a exposição ao alérgeno que desencadeia a doença.
Limpando suas passagens nasais
Limpar regularmente as passagens nasais com uma solução de água salgada, conhecida como ducha nasal ou irrigação, também pode ajudar, mantendo o nariz livre de irritantes. Você pode fazer isso usando uma solução caseira ou uma solução feita com sachês de ingredientes comprados na farmácia. Pequenas seringas ou potes que muitas vezes parecem pequenos chifres ou bules também estão disponíveis para ajudar a enxaguar a solução na parte interna do nariz.
Para fazer a solução em casa, misture meia colher de chá de sal e meia colher de chá de bicarbonato de sódio (fermento em pó) em meio litro (568ml) de água fervida que foi deixada esfriar até a temperatura corporal, não tente enxaguar o seu nariz enquanto a água ainda está quente. Para enxaguar o nariz:
✔ Fique sobre uma pia, coloque a palma de uma das mãos em concha e despeje uma pequena quantidade da solução nela.
✔ Cheire a água em uma narina de cada vez.
✔ Repita isso até que seu nariz fique confortável, talvez você não precise usar toda a solução.
Enquanto você faz isso, alguma solução pode passar para a garganta pela parte de trás do nariz. A solução é inofensiva se ingerida, mas tente cuspir o máximo possível. A irrigação nasal pode ser realizada quantas vezes for necessário, mas uma nova solução deve ser feita a cada vez.
Medicamento
Os medicamentos não curam sua alergia, mas podem ser usados para tratar os sintomas comuns. Se os seus sintomas forem causados por alérgenos sazonais, como o pólen, você poderá parar de tomar a medicação depois que o risco de exposição passar. Visite seu médico se seus sintomas não responderem à medicação após duas semanas.
Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos aliviam os sintomas da rinite alérgica, bloqueando a ação de uma substância química chamada histamina, que o corpo libera quando pensa que está sob ataque de um alérgeno. Você pode comprar comprimidos anti-histamínicos sem prescrição médica, mas os sprays nasais anti-histamínicos só estão disponíveis mediante receita médica. Às vezes, os anti-histamínicos podem causar sonolência. Se você estiver tomando-os pela primeira vez, veja como você reage a eles antes de dirigir ou operar máquinas pesadas. Em particular, os anti-histamínicos podem causar sonolência se você beber álcool enquanto os toma.
Corticosteroides
Se você tiver sintomas frequentes ou persistentes e tiver obstrução nasal ou pólipos nasais, seu médico poderá recomendar um spray nasal ou gotas contendo corticosteroides. Os corticosteroides ajudam a reduzir a inflamação e o inchaço. Eles demoram mais para fazer efeito do que os anti-histamínicos, mas seus efeitos duram mais. Os efeitos colaterais dos corticosteroides inalados são raros, mas podem incluir secura nasal, irritação e sangramento nasal. Se você tiver um ataque de sintomas particularmente grave e precisar de alívio rápido, seu médico poderá prescrever um ciclo curto de comprimidos de corticosteroides com duração de 5 a 10 dias.
Tratamentos complementares
Se a rinite alérgica não responder ao tratamento, o seu médico poderá optar por adicionar ao seu tratamento original. Eles podem sugerir:
▪ Aumentando a dose do seu spray nasal de corticosteroide.
▪ Usando um spray nasal descongestionante de curto prazo para tomar com seu outro medicamento.
▪ Combinação de comprimidos anti-histamínicos com sprays nasais de corticosteroides e possivelmente descongestionantes.
▪ Usar um spray nasal que contém um medicamento chamado ipratrópio, que ajudará a reduzir o corrimento nasal excessivo.
▪ Usando um medicamento antagonista do receptor de leucotrienos (medicamento que bloqueia os efeitos de substâncias químicas chamadas leucotrienos, que são liberadas durante uma reação alérgica.
Se você não responder aos tratamentos complementares, poderá ser encaminhado a um especialista para avaliação e tratamento adicionais.
Imunoterapia
A imunoterapia, também conhecida como hipossensibilização ou dessensibilização, é outro tipo de tratamento utilizado para algumas alergias. É adequado apenas para pessoas com certos tipos de alergias, como febre do feno, e geralmente só é considerado se os sintomas forem graves. A imunoterapia envolve a introdução gradual de mais e mais alérgenos em seu corpo para tornar seu sistema imunológico menos sensível a ele. O alérgeno é frequentemente injetado sob a pele do braço. As injeções são administradas em intervalos semanais, com uma dose ligeiramente aumentada de cada vez. A imunoterapia também pode ser realizada com comprimidos que contêm um alérgeno, como pólen de grama, colocados sob a língua. Quando for atingida uma dose eficaz na redução da sua reação alérgica (a dose de manutenção), você precisará continuar com as injeções ou comprimidos por até três anos. A imunoterapia só deve ser realizada sob a supervisão de um médico especialmente treinado, pois existe o risco de causar uma reação alérgica grave.
Complicações da rinite alérgica
Se você tem rinite alérgica, existe o risco de desenvolver mais problemas. O nariz entupido ou escorrendo pode resultar em dificuldade para dormir, sonolência durante o dia, irritabilidade e problemas de concentração. A rinite alérgica também pode piorar os sintomas da asma. A inflamação associada à rinite alérgica também pode, por vezes, levar a outras condições, como pólipos nasais, sinusite e infecções do ouvido médio. Eles são descritos abaixo.
Pólipos nasais
Os pólipos nasais são inchaços que crescem no revestimento interno do nariz ou nos seios da face, as pequenas cavidades acima e atrás do nariz. Eles são causados pela inflamação das membranas do nariz e às vezes se desenvolvem como resultado de rinite. Os pólipos nasais têm o formato de lágrimas quando crescem e parecem uma uva no caule quando totalmente crescidos. Eles variam em tamanho e podem ser amarelos, cinza ou rosa. Eles podem crescer sozinhos ou em grupos e geralmente afetam ambas as narinas. Se os pólipos nasais crescerem o suficiente ou em aglomerados, eles podem interferir na respiração, reduzir o olfato e bloquear os seios da face, o que pode causar sinusite. Pequenos pólipos nasais podem ser reduzidos com sprays nasais de esteroides para que não causem obstrução no nariz. Pólipos grandes podem precisar ser removidos cirurgicamente.
Sinusite
A sinusite é uma complicação comum da rinite. É onde os seios da face ficam inflamados ou infectados. Os seios da face produzem naturalmente muco, que geralmente drena para o nariz através de pequenos canais. No entanto, se os canais de drenagem estiverem inflamados ou bloqueados, por exemplo, devido à rinite ou pólipos nasais, o muco não consegue drenar e pode infeccionar. Os sintomas comuns de sinusite incluem:
▪ Nariz entupido, dificultando a respiração pelo nariz.
▪ Um nariz escorrendo.
▪ Muco que escorre da parte de trás do nariz até a garganta (gotejamento pós-nasal).
▪ Um sentido reduzido de olfato ou paladar.
▪ Uma sensação de plenitude, pressão ou dor no rosto.
▪ Ronco.
Também, apneia obstrutiva do sono (AOS), suas vias respiratórias ficam temporariamente bloqueadas enquanto você dorme, o que pode perturbar seu sono. Analgésicos de venda livre, como paracetamol, ibuprofeno ou aspirina, podem ser usados para ajudar a reduzir qualquer dor e desconforto no rosto. No entanto, estes medicamentos não são adequados para todas as pessoas, por isso verifique a bula que os acompanha antes de usá-los. Por exemplo, crianças menores de 16 anos não devem tomar aspirina e o ibuprofeno não é recomendado para pessoas com asma ou histórico de úlceras estomacais. Fale com o seu médico, ou farmacêutico se não tiver certeza. Antibióticos também podem ser recomendados se os seios da face forem infectados por bactérias. Se você tiver sinusite de longa duração (crônica), pode ser necessária uma cirurgia para melhorar a drenagem dos seios da face.
Infecções do ouvido médio
As infecções do ouvido médio (otite média) também podem se desenvolver como complicação de problemas nasais, incluindo rinite alérgica. Essas infecções podem ocorrer se a rinite causar um problema na trompa de Eustáquio, que conecta a parte posterior do nariz e o ouvido médio, na parte posterior do nariz. Se esse tubo não funcionar corretamente, o líquido pode se acumular no ouvido médio, atrás do tímpano, e pode infeccionar. Também existe a possibilidade de infecção na parte posterior do nariz se espalhar para o ouvido através da trompa de Eustáquio. Os principais sintomas de uma infecção do ouvido médio incluem:
▪ Dor de ouvido.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Estar doente.
▪ Falta de energia.
▪ Leve perda auditiva.
As infecções de ouvido geralmente desaparecem em alguns dias, mas paracetamol ou ibuprofeno podem ser usados para ajudar a aliviar a febre e a dor. Antibióticos também podem ser prescritos se os sintomas persistirem ou forem particularmente graves.
Prevenção da rinite alérgica
A melhor forma de prevenir a rinite alérgica é evitar o alérgeno que a causa. Mas isso nem sempre é fácil. Alérgenos, como os ácaros, nem sempre são fáceis de detectar e podem se reproduzir até mesmo nas casas mais limpas. Também pode ser difícil evitar o contato com animais de estimação, especialmente se pertencerem a amigos e familiares. Abaixo estão alguns conselhos para ajudá-lo a evitar os alérgenos mais comuns.
Ácaros da poeira doméstica
Os ácaros são uma das maiores causas de alergias. São insetos microscópicos que se reproduzem na poeira doméstica. Para ajudar a limitar o número de ácaros em sua casa, você deve:
▪ Considere comprar um colchão oclusivo permeável ao ar e capas de cama, este tipo de roupa de cama atua como uma barreira contra os ácaros e seus excrementos.
▪ Escolha revestimentos de piso de madeira ou vinil rígido em vez de carpete.
▪ Instale cortinas de enrolar que possam ser facilmente limpas.
▪ Limpe regularmente almofadas, peluches, cortinas e móveis estofados, lavando-os ou aspirando-os.
▪ Use travesseiros sintéticos e edredons de acrílico em vez de cobertores de lã ou lençóis de penas.
▪ Use um aspirador equipado com um filtro de partículas de ar de alta eficiência (HEPA), ele pode remover mais poeira do que os aspiradores comuns.
▪ Use um pano limpo e úmido para limpar as superfícies, o pó seco pode espalhar ainda mais os alérgenos.
▪ Concentre seus esforços no controle dos ácaros nas áreas da sua casa onde você passa mais tempo, como o quarto e a sala.
Animais de estimação
Não é o pelo do animal de estimação que causa uma reação alérgica, mas a exposição a flocos de pele morta, saliva e urina seca. Se você não consegue remover permanentemente um animal de estimação de casa, as dicas a seguir podem ser úteis:
▪ Mantenha os animais de estimação do lado de fora tanto quanto possível ou limite-os a um quarto, de preferência sem carpete.
▪ Não permita animais de estimação nos quartos.
▪ Lave animais de estimação pelo menos uma vez a cada quinze dias e cuide dos cães regularmente ao ar livre.
▪ Lave regularmente a roupa de cama e os estofados em que seu animal de estimação esteve.
▪ Se você estiver visitando um amigo ou parente com um animal de estimação, peça-lhes que não tirem o pó ou aspirem no dia da visita, pois isso irá perturbar os alérgenos no ar.
▪ Tomar um medicamento anti-histamínico uma hora antes de entrar na casa com um animal de estimação pode ajudar a reduzir os sintomas.
Pólen
Diferentes plantas e árvores polinizam em diferentes épocas do ano, portanto, quando você tiver rinite alérgica dependerá do(s) tipo(s) de pólen ao(s) qual(is) você é alérgico(s). A maioria das pessoas é afetada durante os meses de primavera e verão porque é quando a maioria das árvores e plantas polinizam. Para evitar a exposição ao pólen, as seguintes dicas podem ser úteis:
▪ Verifique os boletins meteorológicos para ver a contagem de pólen e fique em casa quando estiver alto.
▪ Evite secar roupas de cama quando a contagem de pólen estiver alta.
▪ Use óculos de sol envolventes para proteger seus olhos do pólen.
▪ Mantenha portas e janelas fechadas durante o meio da manhã e início da noite, quando há mais pólen no ar.
▪ Tomar banho, lavar o cabelo e trocar de roupa depois de sair.
▪ Evite áreas gramadas, como parques e campos, quando possível. Se você tem um gramado, considere pedir a outra pessoa para cortar a grama para você.
Esporos de mofo
Os bolores podem crescer em qualquer matéria em decomposição, tanto dentro como fora de casa. Os fungos em si não são alérgenos, mas os esporos que eles liberam são. Os esporos são liberados quando há um aumento repentino de temperatura em um ambiente úmido, como quando o aquecimento central é ligado em uma casa úmida ou quando roupas molhadas são secas perto de uma lareira. Para ajudar a prevenir esporos de mofo, você deve:
▪ Mantenha sua casa seca e bem ventilada.
▪ Ao tomar banho ou cozinhar, abra as janelas, mas mantenha as portas internas fechadas para evitar que o ar úmido se espalhe pela casa, e use exaustores.
▪ Evite secar roupas dentro de casa, guardá-las em armários úmidos e embalá-las muito apertadas em guarda-roupas.
▪ Lidar com qualquer umidade e condensação em sua casa.