Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Descrição
O fenômeno de Raynaud é uma condição comum que afeta o suprimento de sangue para certas partes do corpo, geralmente os dedos das mãos e dos pés. É frequentemente chamada de síndrome de Raynaud, doença de Raynaud ou apenas doença de Raynaud.
Por que isso acontece?
O Raynaud geralmente é desencadeado por baixas temperaturas, ansiedade ou estresse. A condição ocorre porque seus vasos sanguíneos entram em um espasmo temporário, o que bloqueia o fluxo de sangue. Isso faz com que a área afetada mude de cor para branco, depois para azul e depois para vermelho, à medida que o fluxo sanguíneo retorna. Você também pode sentir dormência, dor e alfinetes e agulhas. Os sintomas da doença de Raynaud podem durar de alguns minutos a várias horas. Não é uma ameaça séria à sua saúde, mas pode ser doloroso e difícil de conviver. Pode afetar sua capacidade de mover os dedos e as mãos. Pessoas com Raynaud geralmente passam longos períodos sem nenhum sintoma, e às vezes a condição desaparece completamente. Outras partes do corpo que podem ser afetadas pela doença de Raynaud incluem orelhas, nariz, mamilos e lábios.
Tratamento de Raynaud
Em muitos casos, pode ser possível controlar os sintomas da doença de Raynaud evitando o frio, usando luvas e técnicas de relaxamento quando estiver estressado. Parar de fumar também pode melhorar os sintomas, pois fumar pode afetar a circulação. Se você não conseguir controlar seus sintomas sozinho, um medicamento chamado nifedipina pode ser recomendado.
Tipos de Raynaud
Existem dois tipos de Raynaud:
▪ Primária, quando a condição se desenvolve por si só (este é o tipo mais comum).
▪ Secundário, quando é causado por outra condição de saúde.
A maioria dos casos de doença de Raynaud secundária está associada a condições que fazem com que o sistema imunológico ataque tecidos saudáveis (doenças autoimunes), como esclerodermia e lúpus. As causas da doença de Raynaud primária não são claras. No entanto, 1 em cada 10 pessoas com doença de Raynaud primária desenvolve uma condição associada à doença de Raynaud secundária, como o lúpus. Seu médico pode ajudar a determinar se você tem Raynaud primário ou secundário, examinando seus sintomas e realizando exames de sangue.
Possíveis complicações
O Raynaud secundário pode restringir severamente o suprimento de sangue, então ele carrega um risco maior de complicações, como úlceras, cicatrizes e até mesmo morte do tecido (gangrena) nos casos mais sérios. No entanto, complicações severas são raras.
Quem tem a doença de Raynaud?
O fenômeno de Raynaud é uma condição comum. Afeta até 20% da população adulta em todo o mundo. O Raynaud primário geralmente começa por volta dos 20 ou 30 anos. A doença de Raynaud secundária pode se desenvolver em qualquer idade, dependendo da causa. A doença de Raynaud é ligeiramente mais comum em mulheres do que em homens.
Causas do fenômeno de Raynaud
O fenômeno de Raynaud é o resultado de vasos sanguíneos hipersensíveis nas extremidades do corpo. Em muitos casos, nenhuma causa é identificada, embora às vezes esteja ligado a outras condições de saúde. Quando seu corpo é exposto a temperaturas frias, as extremidades, como os dedos das mãos e dos pés, perdem calor. Isso ocorre porque os pequenos vasos sanguíneos sob a pele sofrem espasmos, diminuindo o suprimento de sangue que ajuda a preservar a temperatura central do corpo.
Nas pessoas com doença de Raynaud, os vasos sanguíneos sensíveis reagem exageradamente às temperaturas frias e tornam-se mais estreitos do que o normal, restringindo significativamente o fluxo sanguíneo. Os sintomas podem ser desencadeados por clima levemente frio, tirar algo do congelador ou passar as mãos em uma torneira fria. Emoções fortes como estresse ou ansiedade também podem desencadear sintomas.
Doença de Raynaud primária
A forma mais comum de Raynaud é o fenômeno de Raynaud primário. Isso significa que a condição ocorre por si só, sem estar associada a outra condição de saúde. Parece que a doença de Raynaud primária é causada por perturbações na forma como o sistema nervoso controla os vasos sanguíneos. Exatamente o que causa essas interrupções não está claro. Há algumas evidências de que a doença de Raynaud primária pode ser uma condição hereditária, já que há casos conhecidos de ocorrência familiar.
Raynaud secundário
Em alguns casos, um problema de saúde subjacente pode estar causando uma reação exagerada dos vasos sanguíneos. Isso é chamado de Raynaud secundário.
Condições autoimunes
A maioria dos casos de Raynaud secundário está associada a condições autoimunes, que fazem com que o sistema imunológico ataque tecidos saudáveis. As condições autoimunes que são conhecidas por estarem associadas ao Raynaud secundário incluem:
▪ Esclerodermia, uma condição que causa endurecimento e espessamento da pele.
▪ Artrite reumatoide, que causa dor e inchaço nas articulações.
▪ Síndrome de Sjogren, onde o sistema imunológico ataca as glândulas sudoríparas e lacrimais do corpo.
▪ Lúpus, que causa cansaço, dores nas articulações e erupções cutâneas.
Cerca de 1 em cada 10 pessoas com doença de Raynaud primária desenvolve uma doença autoimune.
Infecções
Infecções virais transmitidas pelo sangue, hepatite B e hepatite C, podem ocasionalmente desencadear a doença de Raynaud em algumas pessoas.
Câncer
Alguns tipos de câncer podem causar Raynaud secundário. Geralmente, são cânceres que se desenvolvem dentro do sangue, medula óssea ou sistema imunológico, como:
▪ Leucemia linfoblástica aguda, um câncer dos glóbulos brancos que afeta principalmente crianças.
▪ Linfoma, um câncer que se desenvolve dentro de uma ou mais glândulas que fazem parte do sistema imunológico.
▪ Mieloma múltiplo, um câncer que se desenvolve dentro da medula óssea.
Medicação
O Raynaud secundário também pode ser um efeito colateral do uso de certos medicamentos, incluindo:
▪ Alguns tipos de medicamentos anti-enxaqueca, como sumatriptano e ergotamina.
▪ Beta-bloqueadores, que são usados para tratar hipertensão e doenças cardíacas.
▪ Alguns medicamentos quimioterápicos.
▪ Descongestionantes.
▪ A pílula anticoncepcional.
▪ Medicamentos utilizados na terapia de reposição hormonal.
▪ Alguns tipos de medicamentos usados para tratar a hipertensão.
Drogas ilegais, como cocaína e anfetaminas, também podem causar doença de Raynaud secundária.
Lesões e uso excessivo
Às vezes, a doença de Raynaud resulta de uma lesão física. Também pode afetar músicos, pessoas que digitam muito ou outras pessoas que usam os dedos e as mãos mais do que o normal. Danos à pele e aos tecidos causados pelo congelamento também podem causar a doença de Raynaud.
Fumar
Fumar cigarros também aumenta o risco de desenvolver a doença de Raynaud.
Vibração dedo branco
Dedo branco vibratório é um termo usado quando o Raynaud secundário foi causado por vibração. Isso normalmente acontece com pessoas que usam regularmente certos tipos de ferramentas vibratórias, como:
▪ Lixadeiras, esmerilhadeiras e cortadores de disco.
▪ Brocas de martelo.
▪ Motosserras, aparadores de cerca viva e cortadores de grama elétricos.
Qualquer ferramenta vibratória que cause formigamento ou dormência nos dedos pode causar vibração no dedo branco. Seu empregador tem a responsabilidade de protegê-lo da vibração do dedo branco. Se o trabalho não puder ser feito sem ferramentas vibratórias:
▪ Peça para usar ferramentas adequadas de baixa vibração.
▪ Certifique-se de usar a ferramenta certa para o trabalho.
▪ Verificar se as ferramentas estão devidamente conservadas.
▪ Mantenha as ferramentas de corte afiadas.
▪ Reduza a quantidade de tempo que você usa a ferramenta de uma só vez, fazendo outros trabalhos entre eles.
▪ Mantenha-se aquecido no trabalho.
▪ Use luvas antivibração.
▪ Guarde as ferramentas dentro de casa, para que não fiquem com cabos frios na próxima utilização.
▪ Estimule a circulação sanguínea mantendo-se aquecido, parando de fumar e massageando e exercitando os dedos durante os intervalos.
Se você for diagnosticado com a doença, informe seu empregador o mais rápido possível. Se você parar de usar ferramentas vibratórias precocemente, poderá se recuperar totalmente. Por lei, o seu empregador deve contactar o Executivo de Saúde e Segurança sobre a sua condição. Você pode ter direito a um Benefício por Invalidez por Lesões Industriais, que é um pagamento concedido a pessoas que ficaram doentes ou feridas como resultado de seu trabalho.
Diagnosticando o fenômeno de Raynaud
O fenômeno de Raynaud geralmente pode ser diagnosticado após um exame dos sintomas e alguns exames de sangue. Seu médico pode colocar as mãos em água fria ou ar frio para ver se você apresenta sintomas de Raynaud. Geralmente, são recomendados testes adicionais para descobrir se você tem Raynaud primário ou secundário. A doença de Raynaud secundária pode exigir mais tratamento e, em alguns casos, encaminhamento a um especialista. Pode-se suspeitar de Raynaud secundário se:
▪ Seus sintomas só começaram quando você tinha mais de 30 anos de idade, a maioria dos casos de doença de Raynaud primária começa entre 20 e 30 anos de idade.
▪ Você está sentindo fortes dores durante um ataque de Raynaud.
▪ Apenas um lado do seu corpo é afetado.
Seu consultório também pode verificar os pequenos vasos sanguíneos, conhecidos como capilares, encontrados onde sua unha encontra o dedo. Esses capilares são frequentemente maiores em pessoas com Raynaud secundário e parecem marcas de caneta vermelha.
Exames de sangue
Seu médico também pode encaminhá-lo para exames de sangue para verificar outras condições de saúde que possam estar causando seus sintomas. Esses testes podem incluir:
▪ Um hemograma completo, para verificar se há infecção ou, muito menos comumente, um câncer no sangue, como leucemia.
▪ Um teste de anticorpos antinucleares (ANA), para verificar se há um sistema imunológico hiperativo, o que é comum em pessoas com doenças autoimunes, como esclerodermia e lúpus.
▪ Taxa de hemossedimentação, para verificar se há uma doença autoimune.
Tratamento do fenômeno de Raynaud
Geralmente, você pode tratar o fenômeno de Raynaud sozinho, embora às vezes seja necessário tomar medicamentos. Se você foi diagnosticado com Raynaud secundário, poderá ser encaminhado a um especialista no tratamento da doença subjacente. Se o seu Raynaud secundário puder ser um efeito colateral de um medicamento, pode ser solicitado que você pare de tomá-lo para ver se os sintomas melhoram.
Autoajuda
O conselho a seguir é recomendado tanto para o Raynaud primário quanto para o secundário.
▪ Mantenha todo o corpo aquecido, especialmente mãos e pés. Use luvas e calçados quentes em climas frios.
▪ Se você fuma, pare. Parar de fumar vai melhorar sua circulação, o que deve ajudar a melhorar os sintomas.
▪ Exercite-se regularmente, pois isso ajuda a melhorar a circulação e a reduzir os níveis de estresse (veja abaixo). Para a maioria das pessoas, são recomendados 150 minutos de exercícios vigorosos por semana.
▪ Tente minimizar seus níveis de estresse. Exercícios regulares, alimentação saudável e técnicas de relaxamento, como respiração profunda ou atividades como ioga, podem ajudar. Você pode achar útil evitar estimulantes como café, chá e cola.
Se você achar difícil controlar a sensação de estresse, poderá precisar de tratamento adicional, como aconselhamento.
Medicamento
Nifedipina
Se os seus sintomas não melhorarem, poderá ser-lhe prescrita nifedipina. Não cura a doença de Raynaud, mas pode ajudar a aliviar os sintomas. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio, um tipo de medicamento que estimula o alargamento dos vasos sanguíneos. Dependendo do padrão dos seus sintomas e da sua resposta ao tratamento, poderá ser-lhe pedido que tome a sua medicação todos os dias. Alternativamente, você pode precisar tomá-lo apenas como prevenção; por exemplo, durante uma repentina onda de frio. Os efeitos colaterais são comuns e incluem:
▪ Edema, inchaço de certas partes do corpo, como mãos e pés, devido ao acúmulo de líquido.
▪ Dores de cabeça.
▪ Palpitações cardíacas.
▪ Tontura.
▪ Constipação.
Não beba suco de toranja enquanto estiver tomando nifedipina, pois isso pode piorar os efeitos colaterais. Os efeitos colaterais devem melhorar conforme seu corpo se acostuma ao medicamento, mas informe seu médico se você os achar particularmente problemáticos. Existem bloqueadores de canais de cálcio alternativos que podem ser mais adequados para você.
Outros medicamentos
Outros medicamentos têm sido usados para tratar a doença de Raynaud, mas seu uso é controverso, pois há evidências limitadas que mostram que são eficazes na maioria das pessoas. No entanto, algumas pessoas alegaram se beneficiar do tratamento. Esses medicamentos incluem:
▪ Fluoxetina, que foi amplamente utilizada no tratamento da depressão.
▪ Sildenafil, que é usado para tratar a disfunção erétil (incapacidade de obter ou manter uma ereção).
Esses medicamentos podem ser prescritos se os benefícios potenciais superarem os possíveis riscos.
Cirurgia
A cirurgia para Raynaud é rara. Geralmente, só é recomendado se os sintomas forem tão graves que haja o risco de a parte afetada do corpo, como os dedos, perder o suprimento de sangue e começar a morrer. Às vezes, é usado um tipo de cirurgia chamada simpatectomia. Envolve cortar os nervos, causando espasmos nos vasos sanguíneos afetados. Os resultados de uma simpatectomia são muitas vezes apenas temporários e o tratamento adicional e possivelmente mais cirurgia podem ser necessários após alguns anos.
Complicações do fenômeno de Raynaud
Pessoas com fenômeno de Raynaud apresentam risco aumentado de desenvolver outros problemas, como esclerodermia.
Esclerodermia
Cerca de 1 em cada 16 mulheres e 1 em cada 50 homens com doença de Raynaud desenvolvem uma doença chamada esclerodermia, geralmente entre as idades de 25 e 55 anos. A esclerodermia ocorre quando o corpo produz níveis excessivamente elevados de colágeno. Esclerodermia é uma palavra grega que significa pele dura, mas pode afetar outras áreas do corpo, como rins, coração e pulmões. Os sintomas da esclerodermia incluem:
▪ Pele inchada e com coceira.
▪ Articulações tensas e desconfortáveis.
▪ Pequenas manchas de cálcio e manchas vermelhas sob a pele.
▪ Dificuldade para engolir, conhecida como disfagia.
▪ Diarreia, inchaço ou constipação.
Não há cura para a esclerodermia, mas há maneiras de superar os problemas que ela pode causar. Por exemplo, os medicamentos podem reverter ou retardar os processos que causam danos no corpo.
Úlceras e gangrena
Em casos graves de Raynaud, o suprimento de sangue para uma parte do corpo afetada pode ficar severamente diminuído. Sem um suprimento constante de sangue, o tecido na parte do corpo começará a morrer. Esse problema é raro e normalmente ocorre apenas em Raynaud secundário. O sinal inicial é uma ferida aberta, conhecida como úlcera, que se desenvolve na superfície de uma parte do corpo. Se você suspeitar de uma úlcera na pele, entre em contato com seu médico para obter orientação.
Se não for tratado, o tecido pode morrer, o que é conhecido como gangrena (especificamente, gangrena seca). Os sintomas da gangrena seca normalmente começam com uma linha vermelha na pele que marca as bordas do tecido afetado. O tecido fica frio e dormente e pode doer à medida que morre. No entanto, muitas pessoas, especialmente os idosos, não experimentam sensações.
A área afetada muda de cor de vermelho para marrom e preto. O tecido morto murchará, separar-se-á do tecido saudável e cairá. Essas complicações normalmente exigem internação hospitalar, onde você receberá medicamentos para afinar o sangue, o que deve ajudar a restaurar o fluxo sanguíneo. Se você não responder ao tratamento, poderá precisar de cirurgia para desbloquear ou reparar vasos sanguíneos danificados.
Fonte: NHS.