Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Visão geral
Cânceres de tireoide papilares e foliculares são os tipos mais comuns de câncer de tireoide em adultos jovens.
Sintomas
O primeiro sinal de câncer de tireoide geralmente é um caroço ou inchaço indolor na parte frontal do pescoço que aumenta gradualmente. Sintomas menos comuns são:
▪ Uma voz rouca que não melhora.
▪ Dificuldade em engolir ou respirar.
Se você tiver algum desses sintomas, é importante consultar um médico. Lembre-se: esses sintomas podem ocorrer por muitos outros motivos além do câncer.
Quais são as causas do câncer de tireoide?
Não se sabe exatamente o que causa o câncer de tireoide. Mas pesquisas sobre possíveis causas estão acontecendo o tempo todo. Algumas coisas chamadas fatores de risco aumentam sua chance de desenvolver câncer. Mas tê-los não significa que você terá câncer.
Genes
Genes são as informações biológicas em cada célula que herdamos de nossos pais. Os genes afetam a maneira como olhamos (por exemplo, a cor dos nossos olhos) e como nossos corpos crescem e funcionam. Algumas condições genéticas raras que ocorrem em famílias podem aumentar o risco de câncer de tireoide. Mas menos de 1 em cada 10 casos de câncer são causados por um gene defeituoso herdado.
Radioterapia
Se você foi exposto à radiação ou fez tratamento de radioterapia na área do pescoço quando era mais jovem, você pode ter um risco maior de desenvolver câncer de tireoide muitos anos depois.
Se você está preocupado com câncer de tireoide
Se você acha que pode ter alguns desses sintomas, você deve ir direto ao seu médico. Eles poderão falar com você sobre seus sintomas. Se eles acharem que os sintomas podem ser por causa do câncer, eles podem fazer testes para descobrir mais.
A tireoide e os tipos de câncer de tireoide
A tireoide é uma pequena glândula na parte frontal do pescoço, logo abaixo da caixa vocal (laringe). Ela é composta de 2 partes, ou lobos, um de cada lado do pescoço. Ela faz parte de uma rede de glândulas por todo o corpo que compõem o sistema endócrino. Este sistema é responsável por produzir os hormônios do corpo que ajudam a controlar e influenciar várias funções corporais. A tireoide produz 2 hormônios:
▪ Hormônio tireoidiano que controla seu metabolismo.
▪ Calcitonina, que ajuda a controlar os níveis de cálcio no seu corpo.
Tipos de câncer de tireoide
Existem 4 tipos principais de câncer de tireoide:
▪ Papilar é o tipo mais comum de câncer de tireoide: geralmente é de crescimento lento.
▪ Folicular é o segundo tipo mais comum: também costuma ser de crescimento lento.
▪ Medular é um tipo raro de câncer de tireoide que às vezes ocorre em famílias.
▪ Anaplásico é outro tipo raro de câncer de tireoide, que é mais comum em pessoas mais velhas.
Os jovens são mais afetados pelos tipos papilar e folicular. Raramente ocorrem outros tipos de câncer na glândula tireoide, como linfoma ou outros tipos de câncer que se espalharam de outra parte do corpo. Esta seção é para adolescentes e jovens adultos. É sobre um tipo de câncer chamado câncer de tireoide. Também temos informações sobre:
▪ Os sintomas e causas do câncer de tireoide.
▪ Fazendo exames para câncer de tireoide.
▪ Tratamento do câncer de tireoide.
Se você estiver procurando informações sobre câncer de tireoide em pessoas de todas as idades, leia nossa seção sobre câncer de tireoide.
Fazendo exames para câncer de tireoide
Estas informações são para adolescentes e jovens adultos que podem estar fazendo exames para descobrir se têm câncer de tireoide. Se você acha que pode ter alguns dos sintomas de câncer de tireoide, você deve falar com seu médico. Se eles acharem que os sintomas podem ser por causa do câncer, eles podem fazer testes para descobrir mais.
Visitando seu médico de família
Quando você vai ao seu médico, ele geralmente irá examiná-lo e solicitar alguns exames de sangue. Pode haver uma série de razões pelas quais você tem esses sintomas. Se o seu médico estiver preocupado de que você possa ter câncer de tireoide, ele marcará uma consulta para você com um especialista no hospital.
No hospital
Você provavelmente será visto por muitas pessoas no hospital durante e depois dos testes que eles fazem para descobrir o que está acontecendo com você. Eles trabalham como uma equipe e todos têm uma parte importante no seu tratamento, mesmo que você possa conhecer apenas alguns deles. Eles podem incluir:
▪ Um médico especialista em problemas de tireoide (endocrinologista).
▪ Um cirurgião especializado em cirurgia da tireoide.
▪ Um patologista que analisa amostras de sangue e tecidos para diagnosticar doenças.
▪ Um especialista em câncer (oncologista).
▪ Um especialista em raios-X (radiologista).
▪ Um especialista em enfermagem clínica.
Seu médico examinará você e solicitará exames mais detalhados, que podem incluir um ultrassom, uma aspiração por agulha fina (PAAF) ou uma biópsia. Uma PAAF envolve a inserção de uma agulha muito pequena na glândula tireoide para remover algumas células para que o patologista as analise no microscópio. Uma biópsia envolve a remoção de um pequeno pedaço da tireoide para ser analisado. Você pode receber anestesia geral e, portanto, estará dormindo quando isso for feito. Você pode precisar apenas de anestesia local, que anestesia a área. Há mais informações sobre anestesia na seção de cirurgia. Se a biópsia mostrar que é câncer de tireoide, você fará alguns outros testes para verificar o tamanho do tumor e se ele se espalhou.
▪ Um peito.
▪ Raio X para verificar seus pulmões.
▪ Uma tomografia computadorizada, ressonância magnética ou tomografia por emissão de pósitrons (PET).
▪ Uma varredura de radioisótopos.
Você não precisará necessariamente de todos esses testes. Dependerá dos resultados dos primeiros. Fazer exames e esperar pelos resultados pode ser um momento de ansiedade. Falar sobre como você se sente e obter apoio de sua família, amigos, enfermeiro, especialista ou médico pode ajudar. Temos mais informações sobre:
▪ Sinais e sintomas de câncer de tireoide.
▪ Tratamento do câncer de tireoide.
Tratamento do câncer de tireoide
É importante lembrar que o câncer de tireoide em jovens pode ser tratado com sucesso. A maioria dos jovens é completamente curada. Se os testes que você fez mostrarem que você tem câncer de tireoide, sua equipe de especialistas discutirá o tratamento com você.
Cirurgia
A cirurgia para remover a glândula tireoide é o principal tratamento para o câncer de tireoide. Você pode ouvir os médicos falando sobre tireoidectomia, que é o nome médico para a operação. Às vezes, o cirurgião só precisará remover parte da sua tireoide.
Gânglios linfáticos
No pescoço, perto da tireoide, há linfonodos. Eles fazem parte do sistema imunológico do corpo e ajudam a combater infecções. Às vezes, células cancerígenas se instalam nesses linfonodos, então o cirurgião pode remover alguns ou todos os linfonodos também. Eles também podem remover algum tecido da área ao redor da tireoide se suspeitarem que haja células cancerígenas lá.
Depois da operação
Você provavelmente precisará passar alguns dias no hospital após a operação. Haverá uma cicatriz no seu pescoço, geralmente logo acima da clavícula. Às vezes, você pode ter um baixo nível de cálcio no sangue ou uma voz rouca após a operação. Você pode precisar tomar comprimidos para repor o hormônio da tireoide. O tecido removido será cuidadosamente examinado sob o microscópio. Às vezes, outra operação é necessária depois disso.
Os resultados ajudarão seus médicos a decidirem se você precisa de tratamento com iodo radioativo e outros tratamentos. Sua equipe conversará sobre os resultados da operação com você. Você pode se sentir realmente chocado e assustado com a ideia de fazer essa operação. Mas ela realmente dá uma chance muito boa de cura. Seu especialista conversará com você em detalhes e garantirá que você entenda completamente o que está envolvido. Se quiser saber mais sobre o que acontece quando você faz uma operação, há muito mais informações na seção de cirurgia geral.
Iodo radioativo
Se lhe disseram que você precisa fazer tratamento com iodo radioativo, você pode estar preocupado com o que vai acontecer. Saber o que esperar pode ajudar. Seus médicos e enfermeiros também lhe explicarão as coisas e lhe darão apoio.
Como funciona?
Há um mineral chamado iodo na corrente sanguínea. O tecido tireoidiano normal pega iodo da corrente sanguínea e o usa para fazer hormônios tireoidianos. Alguns cânceres de tireoide também podem pegar iodo da corrente sanguínea. O iodo radioativo é frequentemente usado após cirurgia quando toda a glândula tireoide foi removida. Quaisquer células cancerígenas da tireoide deixadas para trás absorvem o iodo que contém altas doses de radiação. Isso ajuda a destruí-las. O iodo radioativo geralmente não afeta outras partes do corpo porque outras células não absorvem iodo da mesma forma que as células da tireoide.
Como é dado?
Você pode receber iodo radioativo na forma de cápsula, bebida ou injeção na veia do braço por meio de uma cânula.
Preparando-se para o tratamento
Existem duas maneiras de preparar seu corpo para o tratamento com radioiodo:
▪ Receber uma injeção de um medicamento chamado tirotropina alfa (Thyrogen ®).
▪ Precisa parar de tomar os comprimidos de hormônio tireoidiano 2 a 4 semanas antes do tratamento.
Algumas pessoas não começarão a tomar hormônios da tireoide até depois da cirurgia e do tratamento com iodo radioativo. Você provavelmente se sentirá muito cansado durante esse período. Mas, se você não estiver tomando as injeções, é importante que pare de tomar hormônios da tireoide ou o tratamento com iodo radioativo não funcionará. Por 2 semanas antes do tratamento, você será solicitado a ter uma dieta com baixo teor de iodo e evitar certos alimentos. Isso encoraja o corpo a usar seus estoques de iodo. Então, quando o iodo radioativo é dado, as células cancerígenas irão absorvê-lo porque a quantidade de iodo no corpo é muito baixa. Você receberá informações sobre quais alimentos você deve comer e o que evitar. Você não pode fazer esse tratamento se estiver grávida. Se houver alguma chance disso, diga à sua equipe e eles podem testá-la.
O que acontece durante o tratamento?
Este tratamento deixa você levemente radioativo por várias semanas. Seu corpo gradualmente se livrará da radioatividade através do seu xixi, suor e saliva. Você será mantido no hospital quando a radioatividade estiver mais alta, o que geralmente é entre 1 a 5 dias. Você será cuidado em uma sala lateral na enfermaria, sozinho ou com outra pessoa fazendo o mesmo tratamento. Durante este tratamento, a quantidade de contato que você pode ter com seus amigos, familiares e enfermeiros será limitada, para protegê-los da exposição à radiação. Qualquer pessoa grávida ou menor de 18 anos geralmente não tem permissão para visitar.
Isso pode fazer você se sentir solitário. Você poderá manter contato com seus amigos e familiares por telefone e internet. Deve haver muitos livros, revistas, DVDs, jogos de computador e uma TV no quarto. Você pode levar algumas de suas próprias coisas para ajudar a passar o tempo. Pergunte à sua equipe se você pode levar um computador ou um MP3 player para o quarto com você. Qualquer coisa que sair do seu quarto será verificada quanto aos níveis de radiação. Às vezes, suas coisas podem ter que ser mantidas na enfermaria por um tempo se os níveis de radiação estiverem altos. Mas elas serão devolvidas a você quando estiverem seguras novamente.
O que acontece depois do tratamento?
Assim que seus níveis de radiação estiverem seguros, você poderá voltar para casa. Você também poderá começar a comer seus alimentos habituais novamente. Verifique com a equipe o que você pode e não pode fazer quando chegar em casa. É provável que haja algumas precauções a serem tomadas por até algumas semanas. Você pode precisar de uma varredura logo após o tratamento. Isso mostra se você precisa de mais tratamento com radioiodo. Se você precisar de mais tratamento, ele geralmente é dado a cada 3 a 6 meses.
Sua fertilidade não será afetada pelo tratamento. Mas é mais seguro não engravidar ou engravidar outra pessoa durante o tratamento e por um ano depois. Você deve evitar sexo e beijos de boca aberta por alguns dias após o tratamento. Viajar em transporte público pode ser restrito logo após o tratamento, então você pode não conseguir sair de férias logo após o tratamento. Por alguns meses após o tratamento, você pode disparar os alarmes nos portões de segurança. Se estiver planejando férias, converse com sua equipe.
Radioterapia de feixe externo
Você também pode fazer radioterapia de feixe externo. Para esse tratamento, você vem ao hospital e fica deitado em uma cama no departamento de radioterapia por cerca de 10 a 20 minutos todos os dias. Você fará o tratamento todos os dias da semana por várias semanas. É como fazer um raio-X, então não dói e você não consegue sentir.
Terapia hormonal após tratamento para câncer de tireoide
Se você teve toda a sua glândula tireoide removida, seu corpo não pode mais produzir hormônios tireoidianos. Sem esses hormônios, seu metabolismo desacelera. Isso pode causar pele e cabelo secos, cansaço, falta de concentração e falta de energia.
O que pode ajudar?
Esses hormônios podem ser substituídos tomando comprimidos. Você precisará tomá-los pelo resto da vida. O tratamento hormonal de longo prazo usual é tiroxina (levotiroxina) e você normalmente começa a tomá-lo assim que seu tratamento com iodo radioativo terminar. Além de repor os hormônios que você está perdendo, a tiroxina também pode ajudar a impedir que o câncer de tireoide papilar ou folicular retorne. Então, se você só teve parte da sua glândula tireoide removida, você ainda pode precisar tomar comprimidos de hormônio tireoidiano.
Exames de sangue
Você precisará fazer exames de sangue regularmente para monitorar os níveis hormonais. Às vezes, pode levar meses para encontrar a dose certa de tiroxina para você. Mas, uma vez que a dose certa seja encontrada, não deve haver efeitos colaterais, porque eles estão simplesmente substituindo os hormônios tireoidianos normais. É importante lembrar de tomar seus comprimidos todos os dias. Pode ajudar tomá-los no mesmo horário todos os dias para que você entre em uma rotina.
Fonte: NHS INFORM.