Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é o termo para uma série de condições causadas pelo acúmulo de gordura no fígado. Geralmente, é visto em pessoas com sobrepeso ou obesidade. Um fígado saudável deve conter pouca, ou nenhuma gordura. A DHGNA em estágio inicial geralmente não causa nenhum dano, mas pode causar danos graves ao fígado, incluindo cirrose, se piorar. Ter altos níveis de gordura no fígado também está associado a um risco aumentado de problemas como diabetes, ataques cardíacos e derrames. Se detectado e tratado precocemente, é possível impedir o agravamento da DHGNA e reduzir a quantidade de gordura no fígado.
Estágios da DHGNA
A NAFLD se desenvolve em 4 estágios principais. A maioria das pessoas desenvolverá apenas o primeiro estágio, geralmente sem perceber. Em um pequeno número de casos, pode progredir e eventualmente causar danos ao fígado se não for detectado e controlado. Os principais estágios da DHGNA são:
▪ Fígado gorduroso simples (esteatose): um acúmulo de gordura amplamente inofensivo nas células do fígado que só pode ser diagnosticado durante exames realizados por outro motivo.
▪ Esteatohepatite não alcoólica (NASH): uma forma mais grave de DHGNA, em que o fígado fica inflamado.
▪ Fibrose: onde a inflamação persistente causa tecido cicatricial ao redor do fígado e vasos sanguíneos próximos, mas o fígado ainda é capaz de funcionar normalmente.
▪ Cirrose: o estágio mais grave, que ocorre após anos de inflamação, onde o fígado encolhe e fica com cicatrizes e protuberâncias; esse dano é permanente e pode levar à insuficiência hepática (onde o fígado para de funcionar corretamente) e ao câncer de fígado.
Pode levar anos para o desenvolvimento de fibrose ou cirrose. É importante fazer mudanças no estilo de vida para evitar que a doença piore.
Estou em risco de NAFLD?
Você corre um risco maior de NAFLD se:
▪ São obesos ou com sobrepeso, especialmente se você tiver muita gordura ao redor da cintura (um formato corporal 'semelhante a uma maçã').
▪ Tem diabetes tipo 2.
▪ Tem pressão alta.
▪ Tem colesterol alto.
▪ Tem mais de 50 anos.
▪ Fumaça.
No entanto, a DHGNA foi diagnosticada em pessoas sem nenhum destes fatores de risco, incluindo crianças pequenas. Embora seja muito semelhante à doença hepática relacionada ao álcool (ARLD), a DHGNA não é causada pelo consumo excessivo de álcool.
Sintomas de DHGNA
Geralmente, não há sintomas de DHGNA nos estágios iniciais. Você provavelmente não saberá que tem, a menos que seja diagnosticado durante exames realizados por outro motivo. Ocasionalmente, pessoas com EHNA ou fibrose (estágios mais avançados da doença) podem apresentar:
▪ Uma dor surda ou dolorida no canto superior direito da barriga (no lado inferior direito das costelas).
▪ Fadiga (cansaço extremo).
▪ Perda de peso inexplicável.
▪ Fraqueza.
Se a cirrose (o estágio mais avançado) se desenvolver, você poderá ter sintomas mais graves, como amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia), coceira na pele e inchaço nas pernas, tornozelos, pés ou barriga.
Como a DHGNA é diagnosticada
A DHGNA é frequentemente diagnosticada depois que um exame de sangue chamado teste de função hepática produz um resultado anormal e outras doenças hepáticas, como hepatite, são descartadas. No entanto, os exames de sangue nem sempre detectam DHGNA.
A condição também pode ser detectada durante uma ultrassonografia de sua barriga. Este é um tipo de varredura em que ondas sonoras são usadas para criar uma imagem do interior do seu corpo. Se você for diagnosticado com DHGNA, podem ser necessários mais testes para determinar em que estágio você se encontra. Isso pode envolver um exame de sangue especial ou outro tipo de ultrassonografia (Fibroscan). Algumas pessoas também podem precisar de uma pequena amostra de tecido hepático (biópsia) retirada com uma agulha para análise em laboratório.
Tratamento para DHGNA
A maioria das pessoas com DHGNA não desenvolverá problemas sérios, mas se você for diagnosticado com a doença, é uma boa ideia tomar medidas para impedir que a doença piore. Atualmente não existe medicamento específico para DHGNA, mas fazer escolhas de estilo de vida saudáveis pode ajudar e o tratamento pode ser recomendado para condições associadas (pressão alta, diabetes e colesterol) ou complicações. Você pode ser aconselhado a consultar regularmente seu médico para verificar sua função hepática e procurar sinais de novos problemas.
Dieta e estilo de vida saudáveis
A adoção de um estilo de vida saudável é a principal forma de manejo da DHGNA. O seguinte pode ajudar:
▪ Perder peso: você deve ter como objetivo um IMC de 18,5-24,9. Perder mais de 10% do seu peso pode remover um pouco de gordura do fígado e melhorar a NASH, se você tiver.
▪ Faça uma dieta saudável: tente ter uma dieta equilibrada, rica em frutas, vegetais, proteínas e carboidratos, mas pobre em gordura, açúcar e sal. Comer porções menores de comida também pode ajudar.
▪ Exercite-se regularmente: procure fazer pelo menos 150 minutos de atividades de intensidade moderada, como caminhar ou andar de bicicleta, por semana. Todos os tipos de exercício podem ajudar a melhorar a DHGNA, mesmo que você não perca peso.
▪ Pare de fumar: se você fuma, parar pode ajudar a reduzir o risco de problemas como ataques cardíacos e derrames.
A DHGNA não é causada pelo álcool, mas beber pode piorar a condição. Assim, é aconselhável reduzir ou parar de beber álcool.
Medicamento
Atualmente, não existe nenhum medicamento que possa tratar a DHGNA, mas vários medicamentos podem ser úteis no tratamento dos problemas associados à doença. Por exemplo, o seu médico pode recomendar medicamentos para tratar a pressão arterial elevada, tratar o colesterol elevado, tratar a diabetes tipo 2 e/ou tratar a obesidade.
Fonte: NHS.