Linfoma de Hodgkin

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Descrição

Linfoma de Hodgkin é um câncer incomum que se desenvolve no sistema linfático, que é uma rede de vasos e glândulas espalhadas por todo o corpo. O sistema linfático faz parte do seu sistema imunológico. Um líquido claro chamado linfa flui através dos vasos linfáticos e contém glóbulos brancos que combatem infecções, conhecidos como linfócitos. No linfoma de Hodgkin, os linfócitos B (um tipo específico de linfócito) começam a se multiplicar de forma anormal e começam a se acumular em certas partes do sistema linfático, como os gânglios linfáticos (glândulas). Os linfócitos afetados perdem suas propriedades de combate a infecções, tornando-o mais vulnerável a infecções. O sintoma mais comum do linfoma de Hodgkin é um inchaço indolor em um linfonodo, geralmente no pescoço, axila ou virilha.

Quem é afetado?

O linfoma de Hodgkin pode se desenvolver em qualquer idade, mas afeta principalmente adultos jovens na faixa dos 20 anos e adultos mais velhos com mais de 70 anos. Um pouco mais homens do que mulheres são afetados.

O que causa o linfoma de Hodgkin?

A causa exata do linfoma de Hodgkin é desconhecida. No entanto, o risco de desenvolver a doença aumenta se:

▪ Você tem uma condição médica que enfraquece seu sistema imunológico.
▪ Você toma medicação imunossupressora.
▪ Você já foi exposto a um vírus comum chamado vírus Epstein-Barr, que causa febre glandular.

Você também tem um risco aumentado de desenvolver linfoma de Hodgkin se um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) tiver a doença.

Como o linfoma de Hodgkin é diagnosticado

A única maneira de confirmar o diagnóstico de linfoma de Hodgkin é realizando uma biópsia. Este é um pequeno procedimento cirúrgico em que uma amostra do tecido do linfonodo afetado é removida e estudada em laboratório.

Tratamento

O linfoma de Hodgkin é um câncer relativamente agressivo e pode se espalhar rapidamente pelo corpo. Apesar disso, é também um dos tipos de câncer mais facilmente tratados. O plano de tratamento recomendado dependerá da sua saúde geral e da sua idade, porque muitos dos tratamentos podem exercer uma pressão tremenda sobre o corpo. Até que ponto o câncer se espalhou também é um fator importante para determinar o melhor tratamento. Os principais tratamentos utilizados são a quimioterapia, seguida de radioterapia ou quimioterapia isoladamente. A cirurgia geralmente não é usada como tratamento para a doença.

Sintomas do linfoma de Hodgkin

O sintoma mais comum do linfoma de Hodgkin é um inchaço no pescoço, nas axilas ou na virilha. O inchaço geralmente é indolor, embora algumas pessoas achem que dói. O inchaço é causado por um excesso de linfócitos afetados (glóbulos brancos) que se acumulam em um linfonodo (também chamados de gânglios linfáticos). Os gânglios linfáticos são pedaços de tecido do tamanho de uma ervilha encontrados em todo o corpo. Eles contêm glóbulos brancos que ajudam a combater infecções. No entanto, é altamente improvável que você tenha linfoma de Hodgkin se tiver gânglios linfáticos inchados, pois essas glândulas geralmente incham em resposta à infecção.

Outros sintomas

Algumas pessoas com linfoma de Hodgkin também apresentam outros sintomas mais gerais. Isso pode incluir:

▪ Suor noturno.
▪ Perda de peso involuntária.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Tosse persistente ou sensação de falta de ar.
▪ Coceira persistente na pele por todo o corpo.

Outros sintomas dependerão de onde estão os gânglios linfáticos aumentados no corpo. Por exemplo, se o abdômen (barriga) for afetado, você poderá sentir dor abdominal ou indigestão. Algumas pessoas com linfoma apresentam células anormais na medula óssea quando são diagnosticadas. Isso pode levar a:

▪ Cansaço ou fadiga persistente.
▪ Um risco aumentado de infecções.
▪ Sangramento excessivo, como sangramento nasal, menstruação intensa e manchas de sangue sob a pele.

Em alguns casos, as pessoas com linfoma de Hodgkin sentem dor nos gânglios linfáticos quando bebem álcool.

Quando procurar orientação médica

Fale com o seu médico se tiver algum destes sintomas, especialmente se tiver glândulas persistentemente inchadas sem outros sinais de infecção. Embora seja improvável que os sintomas sejam causados ​​pelo linfoma de Hodgkin, é melhor examiná-los.

Causas do linfoma de Hodgkin

O linfoma de Hodgkin é causado por uma alteração (mutação) no DNA de um tipo de glóbulo branco chamado linfócito B, embora a razão exata pela qual isso acontece não seja conhecida. O DNA dá às células um conjunto básico de instruções, como quando crescer e se reproduzir. A mutação no DNA altera essas instruções para que as células continuem crescendo, fazendo com que se multipliquem de forma incontrolável. Os linfócitos anormais geralmente começam a se multiplicar em um ou mais gânglios linfáticos em uma área específica do corpo, como pescoço ou virilha. Com o tempo, é possível que os linfócitos anormais se espalhem para outras partes do corpo, como:

▪ Medula óssea.
▪ Baço.
▪ Fígado.
▪ Pele.
▪ Pulmões.

Quem está em maior risco?

Embora a causa da mutação inicial que desencadeia o linfoma de Hodgkin seja desconhecida, vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver a doença. Esses incluem:

▪ Ter uma condição médica que enfraquece o sistema imunológico, como o HIV.
▪ Receber tratamento médico que enfraquece o sistema imunológico, por exemplo, tomar medicamentos para suprimir o sistema imunológico após um transplante de órgão.
▪ Estar previamente exposto ao vírus Epstein-Barr (EBV), um vírus comum que causa febre glandular.
▪ Ter tido anteriormente linfoma não-Hodgkin, possivelmente devido ao tratamento com quimioterapia ou radioterapia.
▪ Estar muito acima do peso (obeso), isso pode ser um fator de risco maior em mulheres do que em homens.

O linfoma de Hodgkin não é infeccioso e não parece ocorrer em famílias. Embora o risco aumente se um parente de primeiro grau (pai, irmão ou filho) tiver linfoma, não está claro se isso se deve a uma falha genética herdada ou a fatores de estilo de vida. O linfoma de Hodgkin pode ocorrer em qualquer idade, embora a maioria dos casos seja diagnosticada em pessoas na faixa dos 20 ou 70 anos. A condição é um pouco mais comum em homens do que em mulheres.

Diagnosticando linfoma de Hodgkin

Se você falar com seu médico porque está preocupado com os sintomas do linfoma de Hodgkin, ele perguntará sobre sua saúde e fará um exame físico simples. Se necessário, o seu médico irá encaminhá-lo ao hospital para mais exames. Se você for encaminhado ao hospital, geralmente será realizada uma biópsia, pois é a única maneira de confirmar o diagnóstico de linfoma de Hodgkin.

Biópsia

Uma biópsia envolve a remoção de parte ou de todo um linfonodo afetado, que é então estudado em laboratório. As biópsias são pequenas operações que muitas vezes podem ser realizadas sob anestesia local (onde a área fica anestesiada). Em alguns casos, o linfonodo afetado não é facilmente acessível e pode ser necessária uma anestesia geral (onde você está dormindo). Um patologista (especialista no estudo de tecidos doentes) verificará então a amostra de tecido quanto à presença de células cancerígenas. Se encontrarem células cancerígenas, também poderão identificar exatamente que tipo de linfoma de Hodgkin você tem, o que é um fator importante no planejamento do seu tratamento.

Teste aprofundado

Se uma biópsia confirmar o diagnóstico de linfoma de Hodgkin, serão necessários mais testes para verificar até que ponto o linfoma se espalhou. Isso permite que um médico diagnostique o estágio do seu linfoma. Outros testes podem incluir:

▪ Exames de sangue, amostras de sangue serão coletadas durante o diagnóstico e tratamento para verificar sua saúde geral, os níveis de glóbulos vermelhos e brancos e plaquetas no sangue e o funcionamento de órgãos como fígado e rins.
▪ Amostra de medula óssea, outra biópsia pode ser realizada para verificar se o câncer se espalhou para a medula óssea; isso envolve o uso de uma agulha longa para remover uma amostra de medula óssea da pélvis e pode ser feito com anestésico local.
▪ Radiografia de tórax pode verificar se o câncer se espalhou para o tórax ou pulmões.
▪ Tomografia computadorizada (TC), esta varredura faz uma série de raios X que criam uma imagem 3D do interior do corpo para verificar a propagação do câncer.
▪ Varredura de ressonância magnética (MRI), esta varredura usa campos magnéticos fortes para construir uma imagem detalhada de áreas do seu corpo, para verificar a propagação do câncer.
▪ Tomografia por emissão de pósitrons (PET), esta varredura mede a atividade das células em diferentes partes do corpo e pode verificar a propagação do câncer e o impacto do tratamento; geralmente é feito ao mesmo tempo que uma tomografia computadorizada para mostrar precisamente como os tecidos de diferentes locais do corpo estão funcionando.

Estágios do linfoma de Hodgkin

Quando o teste for concluído, será possível determinar o estágio do seu linfoma. O estadiamento significa avaliar o câncer de acordo com a extensão da sua disseminação. Os principais estágios do linfoma de Hodgkin são:

▪ Estágio 1: o câncer está limitado a um grupo de gânglios linfáticos, como os gânglios do pescoço ou da virilha, acima ou abaixo do diafragma (a camada de músculo abaixo dos pulmões).
▪ Estágio 2: 2 ou mais grupos de linfonodos são afetados, acima ou abaixo do diafragma.
▪ Estágio 3: o câncer se espalhou para grupos de linfonodos acima e abaixo do diafragma.
▪ Estágio 4: o câncer se espalhou pelo sistema linfático e agora está presente em órgãos ou na medula óssea.

Os profissionais de saúde também adicionam as letras A ou B ao seu estágio, para indicar se você apresenta ou não determinados sintomas. A é colocado após o seu estágio se você não tiver sintomas adicionais, além de gânglios linfáticos inchados. B é colocado após o seu estágio se você tiver sintomas adicionais de perda de peso, febre ou suores noturnos.

Tratamento do linfoma de Hodgkin

O linfoma de Hodgkin geralmente pode ser tratado com sucesso apenas com quimioterapia ou quimioterapia seguida de radioterapia.

Seu plano de tratamento

Seu plano de tratamento específico dependerá de sua saúde geral e de sua idade, pois muitos dos tratamentos podem sobrecarregar tremendamente o corpo. Até que ponto o câncer se espalhou também é um fator importante para determinar o melhor tratamento. As discussões sobre o seu plano de tratamento geralmente ocorrem com vários médicos e outros profissionais de saúde especializados em diferentes aspectos do tratamento do linfoma. Isso é conhecido como equipe multidisciplinar (MDT). Seu MDT recomendará as melhores opções de tratamento para você. No entanto, você não deve se apressar em tomar uma decisão sobre seu plano de tratamento. Antes de decidir, você pode conversar com amigos, familiares e seu parceiro.

Opções de tratamento

Os principais tratamentos para o linfoma de Hodgkin são apenas quimioterapia ou quimioterapia seguida de radioterapia. Em alguns casos, a quimioterapia pode ser combinada com medicamentos esteroides. A cirurgia geralmente não é usada para tratar a doença, exceto a biópsia usada para diagnosticá-la. No geral, o tratamento para o linfoma de Hodgkin é altamente eficaz e a maioria das pessoas com a doença acaba curada.

Quimioterapia

A quimioterapia é um tipo de tratamento contra o câncer em que o medicamento é usado para matar as células cancerígenas. Este medicamento pode ser administrado de várias maneiras diferentes, dependendo do estágio do câncer. Se os médicos acharem que seu câncer é curável, você normalmente receberá quimioterapia por gotejamento diretamente na veia (quimioterapia intravenosa). Se a cura for improvável, talvez você só precise tomar comprimidos de quimioterapia para ajudar a aliviar os sintomas.

A quimioterapia geralmente é administrada durante um período de alguns meses em regime ambulatorial, o que significa que você não deveria ter que passar a noite no hospital. No entanto, pode haver momentos em que os sintomas ou os efeitos colaterais do tratamento se tornem particularmente problemáticos e uma internação hospitalar mais longa possa ser necessária. A quimioterapia pode ter vários efeitos colaterais, o mais significativo dos quais é o dano potencial à medula óssea. Isto pode interferir na produção de células sanguíneas saudáveis ​​e causar os seguintes problemas:

▪ Fadiga.
▪ Falta de ar.
▪ Maior vulnerabilidade à infecção.
▪ Sangramento e hematomas com mais facilidade.

Se você tiver esses problemas, pode ser necessário adiar o tratamento para que você possa produzir mais células sanguíneas saudáveis. Os medicamentos com fator de crescimento também podem estimular a produção de células sanguíneas. Outros possíveis efeitos colaterais da quimioterapia incluem:

▪ Náusea e vômito.
▪ Diarreia.
▪ Perda de apetite.
▪ Úlceras na boca.
▪ Cansaço.
▪ Erupções cutâneas.
▪ Perda de cabelo.
▪ Infertilidade, que pode ser temporária ou permanente.

A maioria dos efeitos colaterais deve passar assim que o tratamento terminar. Informe a sua equipe médica se os efeitos colaterais se tornarem particularmente incômodos, pois existem tratamentos que podem ajudar.

Quimioterapia em altas doses

Se a quimioterapia regular não tiver sucesso ou o linfoma de Hodgkin retornar após o tratamento, você poderá fazer um curso de quimioterapia com uma dose mais alta. No entanto, esta quimioterapia intensiva destrói a medula óssea, levando aos problemas mencionados acima. Você precisará de um transplante de células-tronco ou medula óssea para substituir a medula óssea danificada.

Radioterapia

A radioterapia é mais frequentemente usada para tratar o linfoma de Hodgkin em estágio inicial, onde o câncer está apenas em uma parte do corpo. O tratamento é normalmente administrado em sessões diárias curtas, de segunda a sexta-feira, durante várias semanas. Você não deveria ter que ficar no hospital entre as consultas. A radioterapia em si é indolor, mas pode ter alguns efeitos colaterais significativos. Eles podem variar e estarão diretamente relacionados à parte do corpo que está sendo tratada. Por exemplo, o tratamento na garganta pode causar dor de garganta, enquanto o tratamento na cabeça pode causar queda de cabelo. Outros efeitos colaterais comuns incluem:

▪ Cansaço.
▪ Náusea e vômito.
▪ Boca seca.
▪ Perda de apetite.

A maioria dos efeitos colaterais são temporários, mas existe o risco de problemas de longo prazo, incluindo infertilidade e pele permanentemente escurecida na área de tratamento.

Medicação esteroide

A medicação esteroide às vezes é usada em combinação com a quimioterapia como um tratamento mais intensivo para casos avançados de linfoma de Hodgkin ou se o tratamento inicial não funcionou. A medicação esteroide é administrada por via intravenosa, geralmente ao mesmo tempo que a quimioterapia. Os efeitos colaterais comuns da medicação esteroide incluem:

▪ Aumento do apetite, o que pode levar ao ganho de peso.
▪ Indigestão.
▪ Problemas para dormir.
▪ Sentindo-se agitado.

Os efeitos colaterais da medicação esteroide geralmente começam a melhorar quando o tratamento termina.

Rituximabe

Se você for diagnosticado com um tipo raro de linfoma de Hodgkin chamado linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos, você pode receber quimioterapia em combinação com um medicamento chamado rituximabe. Rituximabe é um tipo de terapia biológica chamada anticorpo monoclonal. Ele se fixa à superfície das células cancerosas e estimula o sistema imunológico a atacar e matar a célula. É administrado por gotejamento diretamente na veia ao longo de algumas horas. Os efeitos colaterais da droga podem incluir:

▪ Sintomas semelhantes aos da gripe, como dores de cabeça, febre e dores musculares.
▪ Cansaço.
▪ Náusea.
▪ Diarreia.

Você pode receber medicamentos adicionais para prevenir ou reduzir os efeitos colaterais. Quaisquer efeitos colaterais devem melhorar com o tempo, à medida que seu corpo se acostuma com a medicação.

Seguir

Após o término do tratamento, você precisará fazer consultas regulares de acompanhamento para monitorar sua recuperação e verificar se há sinais de retorno do câncer. Essas consultas começam a ocorrer a cada poucas semanas ou meses, mas se tornarão gradualmente menos frequentes com o tempo.

Complicações do linfoma de Hodgkin

Algumas pessoas tratadas para linfoma de Hodgkin apresentam problemas de longo prazo, mesmo que tenham sido curadas.

Sistema imunológico enfraquecido

Ter um sistema imunológico enfraquecido é uma complicação comum do linfoma de Hodgkin e pode se tornar mais grave durante o tratamento. Se você tem um sistema imunológico fraco, fica mais vulnerável a infecções e há um risco maior de desenvolver complicações graves decorrentes de infecções. Em alguns casos, pode ser aconselhável tomar doses regulares de antibióticos para prevenir infecções. Também é importante relatar imediatamente quaisquer sintomas de infecção ao seu médico de família ou equipe médica, pois pode ser necessário tratamento imediato para evitar complicações graves. Os sintomas da infecção incluem:

▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Dor de cabeça.
▪ Músculos doloridos.
▪ Diarreia.
▪ Cansaço.

Vacinação

Você deve se certificar de que todas as suas vacinas estão atualizadas. No entanto, é importante falar com o seu médico de família ou equipe de cuidados de saúde sobre isto, pois pode não ser seguro para si receber vacinas “vivas” (vacinas contendo uma forma enfraquecida do vírus ou do organismo contra o qual está a ser vacinado) até vários meses após o seu tratamento terminar. Exemplos de vacinas vivas incluem:

▪ Vacina contra herpes zoster.
▪ Vacina BCG (contra tuberculose).
▪ Vacina MMR (contra sarampo, caxumba e rubéola).

Infertilidade

A quimioterapia e a radioterapia para o linfoma de Hodgkin podem causar infertilidade. Às vezes isso é temporário, mas pode ser permanente.

Segundos cânceres

Pessoas que tiveram linfoma de Hodgkin têm maior probabilidade de desenvolver linfoma, leucemia ou outros tipos de câncer no futuro. A quimioterapia e a radioterapia aumentam ainda mais esse risco. Os segundos tipos de cânceres, como câncer de mama ou câncer de pulmão, geralmente se desenvolvem mais de 10 anos após o tratamento do linfoma de Hodgkin. Em casos raros, outros tipos de câncer, como leucemia ou outros linfomas, desenvolvem-se após apenas alguns anos.

Você pode ajudar a reduzir o risco de um segundo câncer adotando um estilo de vida saudável, não fumando, mantendo um peso saudável com uma dieta balanceada e praticando exercícios regularmente. Você deve relatar quaisquer sintomas que possam sugerir outro câncer ao seu médico de família em um estágio inicial e comparecer a qualquer consulta de rastreamento de câncer para a qual for convidado.

Outros problemas de saúde

O risco de desenvolver outras condições de saúde no futuro, tais como doenças cardiovasculares e pulmonares, também é maior em pessoas que tiveram linfoma de Hodgkin. Você deve relatar sintomas inesperados, como aumento da falta de ar, ao seu médico para obter mais conselhos.

Fonte: NHS.