Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Visão geral
Sarna é uma doença de pele contagiosa causada por pequenos ácaros que se alojam na pele. O principal sintoma da sarna é coceira intensa que piora à noite. Também causa erupção cutânea em áreas onde os ácaros se enterraram.
Ácaros-da-sarna
Os ácaros-da-sarna são chamados de Sarcoptes scabiei. Eles se alimentam usando suas bocas e patas dianteiras para cavar na camada externa da pele (epiderme), onde depositam ovos. Após 3 a 4 dias, os ácaros bebês (larvas) eclodem e se movem para a superfície da pele, onde se tornam adultos. A sarna gosta de lugares quentes, como dobras da pele, entre os dedos, sob as unhas, ou ao redor das nádegas, ou vincos dos seios. Elas também podem se esconder sob pulseiras de relógio, braceletes ou anéis.
Como a sarna se espalha
A sarna geralmente é transmitida por meio de períodos prolongados de contato pele a pele com uma pessoa infectada ou por meio de contato sexual. Também é possível, mas raro, que a sarna seja transmitida ao compartilhar roupas, toalhas e roupas de cama com alguém infectado. Pode levar até 8 semanas para que os sintomas da sarna apareçam após a infecção inicial. Isso é conhecido como período de incubação.
Surtos de sarna
A sarna é comum em áreas densamente povoadas com acesso limitado a cuidados médicos e é mais comum nas seguintes áreas tropicais e subtropicais:
▪ África.
▪ América Central e do Sul.
▪ Norte e centro da Austrália.
▪ Ilhas caribenhas.
▪ Índia.
▪ Sudeste da Ásia.
Em países desenvolvidos, surtos de sarna podem ocorrer em locais com grande circulação de pessoas, como escolas, creches e casas de repouso.
Tratando sarna
Vá ao seu médico se você acha que tem sarna. Geralmente, não é uma condição séria, mas precisa ser tratada. Os 2 tratamentos mais amplamente usados para sarna são creme de permetrina e loção de malatião (marca Derbac M). Ambos os medicamentos contêm inseticidas que matam o ácaro-da-sarna. Creme de permetrina 5% é geralmente recomendado como o primeiro tratamento. Loção de malatião 0,5% é usada se a permetrina for ineficaz. Se seu parceiro foi diagnosticado com escabiose genital, para evitar reinfecção, você deve visitar a clínica de saúde sexual mais próxima para que possa ser examinado e, se necessário, tratado. Evite fazer sexo e outras formas de contato físico próximo até que você e seu parceiro tenham completado o tratamento.
Complicações da sarna
Às vezes, a sarna pode levar a uma infecção secundária da pele se ela ficar irritada e inflamada devido à coceira excessiva. A sarna crostosa é uma forma rara, porém mais grave, de sarna, onde um grande número de ácaros está na pele. Isso pode se desenvolver em pessoas mais velhas e naquelas com imunidade reduzida.
Sintomas da sarna
Os principais sintomas da sarna são coceira intensa e erupção cutânea em áreas do corpo onde os ácaros se instalaram. A coceira geralmente piora à noite, quando sua pele está mais quente. Pode levar de 4 a 6 semanas antes que a coceira comece, porque é esse o tempo que o corpo leva para reagir às fezes dos ácaros. Os sintomas começarão dentro de 1 a 2 dias se você teve uma infecção de sarna no passado. Isso ocorre porque seu sistema imunológico terá aprendido a responder a uma infecção de sarna.
Como é a erupção cutânea da sarna?
A erupção cutânea da sarna consiste em pequenas manchas vermelhas. Coçar a erupção cutânea pode causar o desenvolvimento de feridas com crostas. Marcas de toca podem ser encontradas em qualquer lugar do corpo. São linhas curtas (1 cm ou menos), onduladas, prateadas na pele, com um ponto preto em uma ponta que pode ser visto com uma lupa. A sarna causa marcas de escavação de linhas curtas, onduladas e prateadas. Uma erupção cutânea de sarna geralmente aparece nas palmas das mãos.
Onde se desenvolve uma erupção cutânea de sarna?
Em adultos, marcas de tocas geralmente aparecem nas seguintes áreas:
▪ As dobras da pele entre os dedos das mãos e dos pés.
▪ As palmas das mãos.
▪ As solas e os lados dos pés.
▪ Os pulsos.
▪ Os cotovelos.
▪ Ao redor dos mamilos (em mulheres).
▪ Ao redor da área genital (em homens).
A erupção cutânea geralmente afeta o corpo todo, exceto a cabeça. As seguintes áreas podem ser particularmente afetadas:
▪ A área das axilas.
▪ Em volta da cintura.
▪ A parte interna do cotovelo.
▪ As nádegas inferiores.
▪ As pernas inferiores.
▪ As solas dos pés.
▪ Os joelhos.
▪ As omoplatas.
▪ A área genital feminina.
▪ A virilha.
▪ Ao redor dos tornozelos.
Idosos, crianças pequenas e pessoas com sistema imunológico baixo (imunocomprometidos) também podem desenvolver erupções cutâneas na cabeça e no pescoço. Os homens geralmente apresentam 1 ou mais manchas de 3 a 10 mm, muito pruriginosas e irregulares, na pele dos órgãos genitais (no pênis e no escroto). Em bebês e crianças pequenas, marcas de tocas tendem a aparecer em diferentes lugares do corpo, incluindo:
▪ Face.
▪ Cabeça.
▪ Pescoço.
▪ Couro cabeludo.
▪ Palmas das mãos.
▪ Solas dos pés.
Os ácaros-da-sarna deixam pequenas manchas vermelhas e linhas prateadas na pele. Essas marcas são causadas pelos ácaros que se enterram na pele. Em bebês com sarna, bolhas e pústulas (pequenas bolhas que contêm pus) podem se desenvolver nas solas dos pés e nas palmas das mãos.
Causas da sarna
A sarna é uma doença de pele causada pelo parasita Sarcoptes scabiei. Acredita-se que a coceira intensa associada à sarna seja causada pela reação do sistema imunológico aos ácaros e sua saliva, ovos e fezes.
O ciclo de vida do ácaro-da-sarna
Uma infestação de sarna começa quando um ácaro fêmea se enterra na sua pele. Ácaros machos se movem entre diferentes locais de toca procurando acasalar. Após o acasalamento, o ácaro macho morre e a fêmea começa a pôr ovos, que eclodem cerca de 3 a 4 dias depois. Após a eclosão, os ácaros jovens movem-se para a superfície da pele, onde amadurecem e se tornam adultos após 10 a 15 dias. Os ácaros machos permanecem na superfície da pele, enquanto os ácaros fêmeas voltam a se enterrar na pele para criar uma nova toca. O ciclo de vida é então repetido. Sem tratamento eficaz, o ciclo de vida do ácaro-da-sarna pode continuar indefinidamente. Os ácaros-da-sarna são resistentes ao sabão e à água quente e não podem ser esfregados para fora da pele.
Como a sarna se espalha
Os ácaros-da-sarna não conseguem voar nem pular, o que significa que eles só podem se mover de um corpo humano para outro se duas pessoas tiverem contato físico direto e prolongado. Por exemplo, os ácaros-da-sarna podem ser transmitidos por:
▪ Segurar as mãos de uma pessoa infectada por um longo período de tempo.
▪ Fazer sexo com uma pessoa infectada.
▪ Compartilhar roupas, toalhas e roupas de cama com uma pessoa infectada (embora isso seja raro).
É improvável que a sarna seja transmitida por meio de contato físico breve, como aperto de mão ou abraço. Os ácaros-da-sarna podem sobreviver fora do corpo humano por 24 a 36 horas, tornando a infecção por contato com roupas, toalhas ou roupas de cama contaminadas uma possibilidade. No entanto, é raro que alguém seja infectado dessa forma. As infestações de sarna podem se espalhar rapidamente porque as pessoas geralmente não sabem que têm a doença até 2 a 3 semanas após a infecção inicial. Há um risco maior de contrair sarna em ambientes confinados, como escolas e casas de repouso, onde as pessoas ficam muito próximas umas das outras.
Diagnosticando a sarna
Seu médico deve ser capaz de diagnosticar a sarna pela aparência da sua pele e procurando marcas de escavação do ácaro Sarcoptes scabiei. No entanto, como a sarna se espalha muito facilmente, muitas vezes é possível fazer um diagnóstico confiável se mais de um membro da família apresentar os mesmos sintomas. Seu médico também vai querer descartar outras doenças de pele que podem estar causando seus sintomas, como eczema ou impetigo (uma infecção bacteriana da pele altamente contagiosa).
Teste de tinta
As tocas dos ácaros-da-sarna podem ser identificadas usando um teste de tinta. A tinta é esfregada em torno de uma área da pele com coceira antes de ser removida com um chumaço de algodão embebido em álcool. Se houver tocas de sarna, um pouco da tinta permanecerá e terá penetrado nas tocas, aparecendo como uma linha escura. Para confirmar o diagnóstico, uma amostra de pele pode ser raspada delicadamente da área afetada para que ela possa ser examinada ao microscópio em busca de evidências de ácaros-da-sarna, seus ovos e fezes (cocô).
Onde obter ajuda com sarna
Visite seu médico se você acha que tem sarna. Se você acha que tem sarna genital ou seu parceiro foi diagnosticado com ela, visite sua clínica de saúde sexual mais próxima, onde você será examinado e, se necessário, tratado. Se você decidir tratar a sarna sozinho, precisará fazer um exame de saúde sexual completo para ter certeza de que não tem nenhuma infecção sexualmente transmissível (IST). Para evitar a reinfecção, é importante que todos os membros da sua casa sejam tratados, assim como quaisquer parceiros sexuais que você teve nas últimas 6 semanas (no caso de sarna genital). Se você teve sarna genital no passado, qualquer pessoa com quem você fez sexo nas últimas 48 horas precisará ser tratada.
Clínicas de saúde sexual
Quando você for a uma clínica, será solicitado seu nome, data de nascimento e detalhes de contato. Você também será questionado sobre seu histórico sexual, incluindo:
▪ Quando você fez sexo pela última vez.
▪ Se você usou preservativos.
▪ Se você teve uma DST no passado.
▪ Se você está tomando algum medicamento.
Se você estiver em uma clínica para sarna, também poderão ser oferecidos testes para DSTs.
Tratando sarna
Consulte seu médico imediatamente se você tem sarna e não teve uma infecção anterior. Atrasar o tratamento coloca outras pessoas em risco. Como outras doenças de pele mais graves podem às vezes causar sintomas semelhantes aos da sarna, seu médico precisará descartá-las. Se você tem sarna, seu parceiro também precisará ser tratado, independentemente de ter ou não sintomas. Isso ocorre porque é altamente provável que a sarna tenha sido transmitida por contato corporal próximo, como durante o sexo. Para reduzir o risco de reinfecção, evite fazer sexo e outras formas de contato corporal próximo e prolongado, como dar as mãos, até que você e seu parceiro tenham completado o tratamento. Se você foi diagnosticado com sarna, pode ser aconselhável visitar a clínica de saúde sexual mais próxima para ser examinado e, se necessário, tratado para outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
Loções e cremes
Loções e cremes são comumente usados para tratar sarna. Seu médico pode aconselhá-lo sobre qual tratamento usar.
Aplicação do creme ou loção
Para evitar a reinfecção, todos os membros da sua família e quaisquer contatos próximos, incluindo parceiros sexuais recentes, devem ser tratados ao mesmo tempo que você, mesmo que não apresentem sintomas. O creme ou loção deve ser aplicado na pele de todo o seu corpo, exceto na cabeça. Antes de aplicá-lo, certifique-se de que sua pele esteja fria e seca. Não aplique após tomar um banho quente. Se você o aplicar quando seu corpo estiver quente, ele será rapidamente absorvido pela pele e não permanecerá na área onde estão as tocas da sarna. Ao usar um creme ou loção para tratar a sarna, você também deve:
▪ Leia o folheto informativo que acompanha o creme ou loção para obter detalhes sobre onde aplicá-lo, alguns produtos precisam ser aplicados em todo o corpo, incluindo couro cabeludo e rosto, enquanto outros devem ser aplicados apenas do pescoço para baixo.
▪ Preste atenção especial às áreas de difícil acesso, como as costas, as solas dos pés, entre os dedos das mãos e dos pés, sob as unhas e nos órgãos genitais.
▪ Use um cotonete ou uma escova de dentes velha para aplicar o tratamento sob as unhas das mãos e dos pés, coloque o cotonete ou a escova de dentes em um saco e jogue-o fora depois.
▪ Deixe o tratamento na pele por 8 a 24 horas (dependendo da preparação usada) antes de lavá-lo completamente, siga as instruções do fabricante sobre quanto tempo deixar o creme ou loção agir.
▪ Reaplique o creme ou loção imediatamente em todas as áreas da pele que foram lavadas durante o período de aplicação.
▪ Lavar roupa de cama, roupa de dormir e toalhas após a primeira aplicação.
▪ Repita o processo de tratamento 7 dias após a primeira aplicação para garantir o sucesso, a segunda aplicação garantirá que todos os ácaros eclodidos dos ovos existentes sejam mortos.
Pode levar um mês após o tratamento para que a coceira geral diminua completamente, e mais tempo para que as lesões genitais nodosas se resolvam. Seu médico pode recomendar a repetição do tratamento ou pode prescrever uma loção diferente. Fale com seu médico se:
▪ A coceira não melhorou após 2 semanas de tratamento e você percebe novos túneis na pele.
▪ Você experimenta algum efeito colateral persistente.
Gerenciando uma infecção de sarna
No dia em que aplicar o creme ou a loção pela primeira vez, você deve lavar todas as roupas de cama, pijamas e toalhas em uma temperatura acima de 50 °C. Se você não puder lavar certos itens, coloque-os em um saco plástico por pelo menos 72 horas. Depois desse tempo, os ácaros-da-sarna terão morrido. Em casos de sarna crostosa, você deve limpar o chão da casa e aspirar bem os carpetes e os móveis, incluindo as poltronas e o sofá. Se você foi diagnosticado com sarna, evite contato físico próximo e prolongado com outras pessoas até que tenha aplicado o creme ou loção. Você também deve evitar contato próximo com outros membros da sua casa até que o tratamento deles tenha sido concluído. Crianças e adultos podem retornar à escola ou ao trabalho após a conclusão do primeiro tratamento.
Tratando a coceira
Seu médico deve ser capaz de prescrever tratamentos, como um creme esteroide suave, para reduzir a coceira. Creme ou gel de mentol, disponível em farmácias sem receita, também pode ajudar a aliviar a coceira na pele. Anti-histamínicos sedativos orais também estão disponíveis na farmácia local e podem ser usados para controlar a coceira e ajudar você a ter uma melhor noite de sono. Como esse tipo de anti-histamínico pode causar sonolência, você deve evitar dirigir ou operar máquinas pesadas se for afetado dessa forma. Anti-histamínicos não sedativos não ajudam a aliviar a coceira da sarna. Consulte seu médico ou farmacêutico se não tiver certeza. Você pode continuar a sentir coceira por algumas semanas após o término do tratamento. Isso ocorre porque seu sistema imunológico ainda estará reagindo à presença de ácaros mortos e suas fezes. Consulte seu médico se você ainda sentir coceira 6 semanas após concluir o tratamento.
Complicações da sarna
Uma infecção secundária e escabiose crostosa são duas complicações possíveis da escabiose.
Infecção secundária
Coçar repetidamente a pele com coceira causada pela sarna pode romper a superfície da pele. Isso o deixará mais vulnerável a desenvolver uma infecção bacteriana da pele, como impetigo. Antibióticos podem ser recomendados para controlar uma infecção secundária. Sabe-se que a sarna pode piorar algumas condições de pele pré-existentes, como eczema. No entanto, outras condições de pele devem se acalmar após a infecção da sarna ter sido tratada com sucesso.
Sarna crostosa
A sarna crostosa, também conhecida como sarna norueguesa, é uma forma mais grave de sarna. Isso significa que milhares ou até milhões de ácaros-da-sarna estão presentes. A sarna normal pode evoluir para sarna crostosa após uma reação cutânea. A condição afeta todas as partes do corpo, incluindo a cabeça, o pescoço, as unhas e o couro cabeludo. No entanto, diferentemente da sarna normal, a erupção cutânea associada à sarna crostosa geralmente não coça. Na sarna crostosa, o aumento no número de ácaros faz com que crostas espessas e verrucosas se desenvolvam na pele. É frequentemente confundida com psoríase (uma doença de pele que causa manchas vermelhas, escamosas e com crostas na pele cobertas por escamas prateadas). A sarna crostosa afeta pessoas com um sistema imunológico enfraquecido (a defesa natural do corpo contra infecções e doenças). Isso inclui:
▪ Os muito jovens.
▪ Pessoas com distúrbios cerebrais (distúrbios neurológicos, como a doença de Parkinson).
▪ Pessoas com Síndrome de Down.
▪ Mulheres grávidas.
▪ Pessoas idosas.
▪ Pessoas com uma condição que afeta seu sistema imunológico, como HIV ou AIDS.
▪ Pessoas que estão tomando esteroides para tratar outras condições médicas.
▪ Pessoas que estão fazendo tratamento de quimioterapia.
Pesquisas descobriram que um sistema imunológico saudável parece interromper o ciclo reprodutivo do ácaro-da-sarna. Por exemplo, a maioria das pessoas com sarna terá apenas de 5 a 15 ácaros em seu corpo a qualquer momento. No entanto, se você tem um sistema imunológico enfraquecido, o número de ácaros-da-sarna pode aumentar significativamente. Pessoas com sarna crostosa podem ter milhares ou milhões de ácaros-da-sarna em seu corpo a qualquer momento.
Devido ao alto número de ácaros-da-sarna, a sarna crostosa é altamente contagiosa. Mesmo o contato físico mínimo com uma pessoa com sarna crostosa, ou com sua roupa de cama, ou roupas, pode levar à infecção. No entanto, o contato com alguém com sarna crostosa só levará ao tipo normal de sarna em pessoas com sistema imunológico saudável. A sarna crostosa pode ser tratada com cremes inseticidas ou um medicamento chamado ivermectina, que é tomado engolindo um comprimido. A ivermectina mata os ácaros ao interromper o funcionamento do sistema nervoso.
Fonte: NHS.