Tireoide hiperativa

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Visão geral

Tireoide hiperativa (também conhecida como hipertireoidismo) é uma condição hormonal relativamente comum que ocorre quando há excesso de hormônio tireoidiano no corpo. Níveis excessivos de hormônios da tireoide podem acelerar o metabolismo do corpo, desencadeando uma série de sintomas, como:

▪ Nervosismo e ansiedade.
▪ Hiperatividade, onde uma pessoa não consegue ficar parada e está cheia de energia nervosa.
▪ Perda de peso inexplicável ou não planejada.
▪ Inchaço da glândula tireoide, que causa a formação de um caroço perceptível, conhecido como bócio, na garganta.

A gravidade, frequência e variedade dos sintomas podem variar de pessoa para pessoa.

O que causa uma glândula tireoide hiperativa?

A glândula tireoide é encontrada no pescoço. Produz hormônios que são liberados na corrente sanguínea para controlar o crescimento e o metabolismo do corpo. Esses hormônios são chamados tiroxina e triiodotironina. Eles afetam processos como frequência cardíaca e temperatura corporal e ajudam a converter alimentos em energia para manter o corpo funcionando. No hipertireoidismo, a glândula tireoide produz muita tiroxina ou triiodotironina, o que acelera o metabolismo do corpo. Existem várias causas subjacentes possíveis, sendo a mais comum a doença de Graves, na qual o sistema imunológico do corpo atinge a glândula tireoide e faz com que ela produza hormônios tireoidianos em excesso.

Tratamento

Uma tireoide hiperativa geralmente responde bem ao tratamento e a maioria das pessoas consegue controlar os sintomas. Os três tratamentos mais utilizados para uma glândula tireoide hiperativa são:

▪ Tionamidas: um grupo de medicamentos, incluindo carbimazol e metimazol, que impedem a glândula tireoide de produzir hormônio tireoidiano em excesso.
▪ Tratamento com radioiodo: uma substância radioativa chamada iodo que ajuda a encolher a glândula tireoide, reduzindo sua atividade (a radiação contida no iodo é uma dose muito baixa e não representa uma ameaça à saúde).
▪ Cirurgia: em um pequeno número de casos, pode ser necessária cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide, principalmente se houver um grande bócio.

Às vezes, os betabloqueadores também podem ser usados para aliviar temporariamente muitos sintomas de uma glândula tireoide hiperativa, embora não tenham como alvo a glândula tireoide em si. É comum que o tratamento faça com que a tireoide não produza hormônios suficientes. Isso é conhecido como glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo). No entanto, uma tireoide hipoativa geralmente não é grave e é facilmente tratada.

Complicações

Cerca de 1 em cada 20 pessoas com doença de Graves também desenvolverá sintomas que afetam os olhos, tais como:

▪ Visão dupla.
▪ Sensibilidade à luz (fotofobia).
▪ Lacrimejamento (produção excessiva de lágrimas).

Isso é conhecido como oftalmopatia de Graves e deve ser examinado por um médico especializado no tratamento de doenças oculares (um oftalmologista). Uma complicação mais rara e grave é um surto repentino e grave de sintomas, conhecido como tempestade tireoidiana. Uma tempestade na tireoide pode ser fatal, pois causa desidratação grave e problemas cardíacos.

Quem é afetado

As mulheres têm 10 vezes mais probabilidade de ter uma glândula tireoide hiperativa do que os homens. Estima-se que cerca de 1 em cada 50 mulheres na Inglaterra viva atualmente com uma glândula tireoide hiperativa. Na maioria dos casos, os sintomas começam entre os 20 e os 40 anos de idade, embora possam começar em qualquer idade, inclusive na infância. Uma glândula tireoide hiperativa ocorre com mais frequência em pessoas brancas e asiáticas, e menos frequentemente em pessoas afro-caribenhas.

Sintomas de uma tireoide hiperativa

Uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) apresenta muitos sinais e sintomas, embora seja improvável que você desenvolva todos eles.

Sintomas de hipertireoidismo

Se você tem hipertireoidismo, poderá sentir alguns dos seguintes sintomas:

▪ Hiperatividade.
▪ Alterações de humor, como ansiedade, irritabilidade e nervosismo.
▪ Dificuldade em dormir (insônia).
▪ Sentir-se cansado o tempo todo (fadiga).
▪ Fraqueza muscular.
▪ Necessidade de evacuar fezes (fezes) ou urina com mais frequência.
▪ Excesso de gordura nas fezes: o que pode torná-las gordurosas e difíceis de descarregar na sanita (esteatorreia).
▪ Sensibilidade ao calor e suor excessivo.
▪ Perda de peso inexplicável ou inesperada: apesar de aumentar o apetite (embora em um pequeno número de casos, o aumento do apetite possa levar ao ganho de peso).
▪ Períodos muito raros ou leves, ou períodos que param completamente.
▪ Infertilidade.
▪ Perda de interesse em sexo.

Se você tem diabetes, seus sintomas diabéticos, como sede extrema e cansaço, podem ser agravados pelo hipertireoidismo.

Sinais de hipertireoidismo

Se você tem hipertireoidismo, pode apresentar alguns dos seguintes sinais físicos:

▪ Um inchaço no pescoço causado por um aumento da glândula tireoide (bócio).
▪ Frequência cardíaca irregular e/ou invulgarmente rápida (palpitações).
▪ Tremendo ou tremendo (tremor).
▪ Pele quente e úmida.
▪ Vermelhidão nas palmas das mãos.
▪ Afrouxamento das unhas no leito ungueal.
▪ Urticária (urticária).
▪ Perda de cabelo irregular (alopecia).
▪ Contorcendo-se em seu rosto e membros.

Quando procurar orientação médica

Consulte o seu médico se você estiver enfrentando alguma das situações acima. Eles podem não ser o resultado de uma glândula tireoide hiperativa, mas precisarão de mais investigação. Pode ser útil fazer uma lista dos seus sintomas, pois muitas vezes isso pode ser útil para determinar o diagnóstico correto.

Causas de uma tireoide hiperativa

A tireoide hiperativa (hipertireoidismo) ocorre quando a glândula tireoide produz hormônios tireoidianos em excesso, tiroxina ou triiodotironina. A superprodução de hormônios da tireoide pode ser causada por uma série de condições, descritas abaixo.

Doença de Graves

A doença de Graves é a causa mais comum de tireoide hiperativa. Pode ocorrer em famílias e ocorrer em qualquer idade, embora seja mais comum em mulheres entre 20 e 40 anos. É mais provável que você desenvolva a doença de Graves se fumar. A doença de Graves é uma doença autoimune. Isso significa que o sistema imunológico confunde algo no corpo com uma substância tóxica e a ataca. Na doença de Graves, ataca a glândula tireoide, o que leva a uma superprodução de hormônios tireoidianos.

Não se sabe o que desencadeia o sistema imunológico para fazer isso. Tal como acontece com muitas doenças autoimunes, pensa-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais pode estar envolvida. Se você tem a doença de Graves, seus olhos também podem ser afetados, causando desconforto e visão dupla. Isso é conhecido como oftalmopatia de Graves. Você pode descobrir que seus olhos estão esbugalhados ou parecem mais proeminentes.

Nódulos de tireoide

É possível que se desenvolvam caroços na glândula tireoide. Eles são conhecidos como nódulos. Não se sabe por que os nódulos se desenvolvem, mas geralmente não são cancerígenos (benignos). No entanto, os nódulos podem conter tecido tireoidiano anormal, o que afeta a produção normal de tiroxina ou triiodotironina, causando hiperatividade da tireoide. Nódulos que contêm tecido tireoidiano anormal são descritos como tóxicos. Nódulos tóxicos da tireoide são responsáveis por cerca de 1 em cada 20 casos de hipertireoidismo.

Suplementos de iodo

O iodo contido nos alimentos que você ingere é usado pela glândula tireoide para produzir os hormônios tireoidianos tiroxina e triiodotironina. No entanto, tomar suplementos adicionais de iodo pode fazer com que a glândula tireoide produza muita tiroxina ou triiodotironina. Isto é conhecido como hipertiroidismo induzido por iodo, por vezes referido como fenômeno de Jod-Basedow. Geralmente ocorre apenas se você já tiver nódulos na glândula tireoide.

Amiodarona

A amiodarona é um tipo de medicamento conhecido como antiarrítmico, que ajuda a controlar os batimentos cardíacos irregulares (fibrilação atrial). Se você tiver nódulos não tóxicos na glândula tireoide, tomar amiodarona pode causar hipertireoidismo porque contém iodo. A amiodarona pode causar um tipo de hipertireoidismo geralmente mais grave e de difícil tratamento através de um efeito nocivo no tecido da tireoide. Este tipo de hipertireoidismo é denominado hipertireoidismo induzido por amiodarona.

Câncer folicular de tireoide

Em casos raros, você pode desenvolver uma tireoide hiperativa como resultado de um câncer de tireoide que começa nos folículos da tireoide. Isso pode ocorrer se as células cancerígenas da glândula tireoide começarem a produzir tiroxina ou triiodotironina. Isso também é conhecido como câncer de tireoide funcional.

Diagnosticando uma tireoide hiperativa

Consulte o seu médico se você acha que pode ter uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo). O diagnóstico será baseado nos sintomas e nos resultados de exames de sangue que avaliam o funcionamento da glândula tireoide. Estes são conhecidos como testes de função da tireoide.

Testes de função tireoidiana

Seu médico coletará uma amostra de seu sangue e testará os níveis de:

▪ Hormônio estimulador da tireoide (TSH).
▪ Tiroxina e triiodotironina (os hormônios da tireoide).

O TSH é produzido na glândula pituitária do cérebro e controla a produção de tiroxina e triiodotironina.

▪ Quando o nível de tiroxina e triiodotironina no sangue está normal, a glândula pituitária libera um nível normal de TSH. Quando a produção do hormônio tireoidiano se torna excessiva, a glândula pituitária para de liberar TSH.
▪ Quando o nível de tiroxina ou triiodotironina cai, a glândula pituitária produz mais TSH para aumentá-lo.

Se você tem uma tireoide hiperativa, o teste de função tireoidiana mostrará que os níveis de TSH no sangue estão consistentemente mais baixos do que o normal. Níveis baixos de TSH significam que sua glândula tireoide está hiperativa e provavelmente produz hormônios tireoidianos em excesso. Esta é a primeira parte do teste de função tireoidiana. Seu médico irá então testar seu sangue para verificar os níveis de tiroxina e triiodotironina. Se você tem uma tireoide hiperativa, terá níveis acima do normal de ambos os hormônios.

Glândula tireoide hiperativa subclínica

Em alguns casos, os testes podem mostrar que você tem níveis normais de hormônio da tireoide, mas níveis baixos ou suprimidos de TSH. Isso é conhecido como glândula tireoide hiperativa subclínica. Se você for diagnosticado com tireoide hiperativa subclínica, talvez não precise de tratamento. Na maioria dos casos, o nível reduzido de TSH no sangue volta ao normal dentro de alguns meses e o hipertireoidismo subclínico se resolverá sozinho. No entanto, você precisará de mais um teste de função tireoidiana para que sua condição possa ser monitorada.

Determinando a causa subjacente

Se os testes confirmarem uma glândula tireoide hiperativa, você poderá ser encaminhado para exames adicionais para determinar a causa subjacente. Um teste adicional que pode ser usado é uma varredura isotópica da tireoide. Isto envolve a ingestão de pequenas quantidades de uma substância radioativa (um isótopo), geralmente tecnécio, em cápsula ou líquido. Uma varredura é então usada para medir quanto do isótopo foi absorvido pela glândula tireoide. Se a sua glândula tireoide absorve uma grande quantidade do isótopo, é provável que a causa subjacente seja a doença de Graves ou nódulos na tireoide. Se o valor for baixo, a causa subjacente pode ser devido a:

Glândula tireoide hiperativa subclínica

Determinando a causa subjacente

▪ Inchaço (inflamação) da glândula tireoide, geralmente causado pelo ataque equivocado do sistema imunológico ao tecido da tireoide ou, menos comumente, por infecção.
▪ Ter muito iodo em sua dieta.
▪ Em casos raros, câncer de tireoide.

Tratando uma tireoide hiperativa

Se você for diagnosticado com glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo), seu médico irá encaminhá-lo a um especialista em condições hormonais (endocrinologista) para planejar seu tratamento. Os tratamentos mais utilizados para uma tireoide hiperativa são descritos abaixo.

Tionamidas

Tionamidas, como carbimazol e propiltiouracil, são um tratamento comum. Eles são um tipo de medicamento que impede a glândula tireoide de produzir quantidades excessivas de tiroxina ou triiodotironina. Como as tionamidas afetam a produção do hormônio tireoidiano e não os níveis atuais, você precisará tomá-las por várias semanas antes de notar uma melhora (geralmente entre quatro a oito semanas). Assim que a produção dos hormônios da tireoide estiver sob controle, seu especialista poderá reduzir gradualmente a medicação. Pode ser necessário continuar a tomar tionamidas por um longo período, até que a condição esteja sob controle. Cerca de 1 em cada 20 pessoas sentirá efeitos colaterais quando começarem a tomar tionamidas, como:

▪ Erupção cutânea com comichão.
▪ Dor nas articulações.

Esses efeitos colaterais devem passar assim que seu corpo estiver acostumado aos efeitos da medicação. Em casos raros (cerca de 1 em 500), as tionamidas provocam uma queda súbita dos glóbulos brancos (agranulocitose), o que pode torná-lo extremamente vulnerável a infecções. Os sintomas da agranulocitose incluem:

▪ Febre.
▪ Dor nas gengivas, inchaço e sangramento.
▪ Dor de garganta.
▪ Úlceras na boca.
▪ Tosse persistente.
▪ Falta de ar.

Se você estiver tomando tionamidas e sentir algum dos sintomas acima, ligue imediatamente para seu médico para aconselhamento e um exame de sangue urgente.

Bloqueadores beta

Os betabloqueadores, como propranolol ou atenolol, podem aliviar alguns dos sintomas de uma tireoide hiperativa, incluindo tremores (tremores e tremores), taquicardia e hiperatividade. Seu especialista pode prescrever um betabloqueador enquanto a condição está sendo diagnosticada ou até que a tionamida controle a glândula tireoide. No entanto, os betabloqueadores não são adequados se você tiver asma. Às vezes, os betabloqueadores podem causar efeitos colaterais, incluindo:

▪ Sentindo doente.
▪ Sentir-se cansado o tempo todo (fadiga).
▪ Mãos e pés frios.
▪ Dificuldade para dormir, às vezes com pesadelos.

Tratamento com radioiodo

O tratamento com radioiodo é uma forma de radioterapia usada para tratar a maioria dos tipos de tireoide hiperativa. O iodo radioativo encolhe a glândula tireoide, reduzindo a quantidade de hormônio tireoidiano que ela pode produzir. O tratamento com radioiodo é administrado na forma de bebida ou cápsula para engolir. A dose de radioatividade do radioiodo é muito baixa e não é prejudicial.

O tratamento com radioiodo não é adequado se estiver grávida ou amamentando e pode não ser adequado se tiver problemas oculares, como visão dupla ou olhos proeminentes (esbugalhados). As mulheres devem evitar engravidar durante pelo menos seis meses após o tratamento com radioiodo. Os homens não devem ter filhos durante pelo menos quatro meses após o tratamento com radioiodo.

A maioria das pessoas necessita apenas de uma dose única de tratamento com radioiodo. Se for necessária uma dose de acompanhamento adicional, esta é geralmente administrada 6 a 12 meses após a primeira dose. Um curto período de tratamento com tionamidas pode ser administrado algumas semanas antes do tratamento com radioiodo, pois pode levar a um alívio mais rápido dos sintomas.

Tionamidas ou radioiodo?

Em alguns casos, um tratamento específico pode ser recomendado com base em fatores como idade, sintomas e quantidade extra de hormônio tireoidiano no sangue. No entanto, pode haver circunstâncias em que lhe seja oferecida a escolha entre um tratamento prolongado com tionamidas ou um tratamento com radioiodo. Ambos os tratamentos apresentam vantagens e desvantagens. As vantagens das tionamidas incluem:

▪ Eles são fáceis de tomar e você não precisa ir ao hospital para tomá-los.
▪ Há menos risco de contrair uma glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo) como resultado do tratamento.

As desvantagens das tionamidas incluem:

▪ O tratamento pode não ser tão bem-sucedido quanto o tratamento com radioiodo.
▪ Existe um risco maior de efeitos colaterais.

As vantagens do tratamento com radioiodo incluem:

▪ O tratamento geralmente é muito bem-sucedido.

As desvantagens do tratamento com radioiodo incluem:

▪ Há uma chance maior de sua glândula tireoide ficar hipoativa como resultado do tratamento.
▪ O tratamento com radioiodo geralmente não é adequado para pessoas com sintomas adicionais que afetam os olhos (oftalmopatia de Graves).
▪ As mulheres devem evitar engravidar durante pelo menos seis meses e os homens não devem ter filhos durante pelo menos quatro meses após o tratamento.

Você deve discutir os riscos e benefícios potenciais de ambos os tipos de tratamento com o especialista responsável pelo seu tratamento.

Cirurgia

A cirurgia para remover toda ou parte da glândula tireoide é conhecida como tireoidectomia total ou parcial. É uma cura permanente para a tireoide hiperativa recorrente. Seu especialista pode recomendar cirurgia se sua glândula tireoide estiver muito inchada (bócio grande) e causar problemas no pescoço. Outras razões para a cirurgia incluem:

▪ Uma pessoa não pode ser tratada com radioiodo porque está grávida e não pode ou não quer tomar tionamidas.
▪ Uma pessoa tem uma forma grave de oftalmopatia de Graves.
▪ Os sintomas retornam (recidiva) após um tratamento anterior bem-sucedido com tionamidas.

Normalmente é recomendado que toda a glândula tireoide seja removida, pois isso significa que não haverá chance de recaída. No entanto, você precisará tomar medicamentos pelo resto da vida para compensar a falta de uma glândula tireoide funcional, esses serão os mesmos medicamentos usados para tratar uma glândula tireoide hipoativa.

Complicações de uma tireoide hiperativa

Várias complicações podem ocorrer com uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo), principalmente se a condição não for tratada.

Oftalmopatia de Graves

Se você tem a doença de Graves, pode ter problemas nos olhos. Isso é conhecido como oftalmopatia de Graves e acredita-se que seja causado pelo ataque equivocado do sistema imunológico aos tecidos dos olhos. Afeta cerca de 1 em cada 20 pessoas com doença de Graves. Os sintomas da oftalmopatia de Graves incluem:

▪ Olhos secos e arenosos.
▪ Sensibilidade à luz (fotofobia).
▪ Lacrimejamento excessivo.
▪ Visão dupla.
▪ Alguma perda de visão.
▪ Uma sensação de pressão atrás dos olhos.

Em casos mais graves, seus olhos podem ficar salientes nas órbitas oculares. Se você desenvolver oftalmopatia de Graves, provavelmente será encaminhado a um oftalmologista (oftalmologista) para tratamento. As opções de tratamento incluem:

▪ Colírios para aliviar os sintomas.
▪ Óculos de sol para proteger os olhos contra luzes brilhantes.
▪ Corticosteroides para reduzir a inflamação.
▪ Radioterapia.
▪ Cirurgia.

Gravidez e tireoide hiperativa

Algumas mulheres estão grávidas quando são diagnosticadas pela primeira vez com uma glândula tireoide hiperativa. Engravidar pode causar uma recaída dos sintomas, especialmente em alguém com histórico de doença de Graves. Mulheres grávidas com tireoide hiperativa correm maior risco de desenvolver complicações durante a gravidez e o parto, como aborto espontâneo e eclâmpsia. Elas também correm maior risco de entrar em trabalho de parto prematuro e de ter um bebê com baixo peso ao nascer. As mulheres grávidas precisarão de tratamento especializado, portanto a condição deve ser tratada com medicamentos que não afetem o bebê. É provável que seja um medicamento chamado propiltiouracil.

Tireoide hipoativa

Em muitos casos, o tratamento faz com que a glândula tireoide libere níveis de hormônios muito baixos. Isso é conhecido como glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo). Às vezes, isso será apenas um efeito colateral temporário do tratamento, mas muitas vezes pode ser permanente. Os sintomas de uma glândula tireoide hipoativa incluem:

▪ Sendo sensível ao frio.
▪ Ganho de peso.
▪ Constipação.
▪ Depressão.
▪ Cansaço.

Uma glândula tireoide hipoativa é tratada com medicamentos para ajudar a replicar os efeitos dos hormônios tireoidianos.

Tempestade de tireoide

Uma tireoide hiperativa não diagnosticada ou mal controlada pode levar a uma reação rara, mas grave, chamada tempestade tireoidiana. Afeta cerca de 1 em cada 100 pessoas com glândula tireoide hiperativa. Uma tempestade tireoidiana é um surto grave e repentino de sintomas causado pelo metabolismo acelerado, geralmente devido a gatilhos como:

▪ Infecção.
▪ Gravidez.
▪ Não tomar sua medicação conforme as instruções.
▪ Danos à glândula tireoide, como um soco na garganta.

Os sintomas de uma tempestade tireoidiana incluem:

▪ Batimento cardíaco muito rápido (mais de 140 batimentos por minuto).
▪ Febre, uma temperatura superior a 38 °C.
▪ Desidratação, com diarreia e vômito.
▪ Icterícia: uma coloração amarela na pele e nos olhos.
▪ Agitação severa e confusão.
▪ Alucinações: ver ou ouvir coisas que não são reais.
▪ Psicose: ser incapaz de dizer a diferença entre a realidade e a sua imaginação.
▪ Suor excessivo.
▪ Dor no peito.
▪ Fraqueza muscular.

Uma tempestade de tireoide é uma emergência médica. Se você acha que você ou alguém sob seus cuidados está passando por essa complicação, ligue para chamar uma ambulância.

Fonte: NHS.