Por seforutil.com | Publicado em 20 de janeiro de 2024
Atualizado em 27 de novembro de 2024
Visão geral
Eczema discoide é uma doença de pele de longa duração que causa coceira, vermelhidão, inchaço e rachaduras na pele em manchas circulares ou ovais. Também é conhecida como dermatite discoide. As manchas podem ter de alguns milímetros a alguns centímetros de tamanho e podem afetar qualquer parte do corpo, embora geralmente não afetem o rosto ou o couro cabeludo. As manchas costumam ficar inchadas, com bolhas (cobertas por pequenas bolsas cheias de líquido) e exsudam líquido no início, mas tornam-se secas, com crostas, rachadas e escamosas com o tempo. As manchas podem desaparecer por si mesmas eventualmente, mas isso pode levar semanas, meses ou até anos se não forem tratadas, e podem reaparecer.
Procurando aconselhamento médico
Você deve consultar seu farmacêutico ou médico de família se achar que pode ter eczema discoide. Seu médico de família deve ser capaz de fazer um diagnóstico apenas examinando as áreas afetadas da pele. Em alguns casos, eles também podem fazer perguntas ou organizar alguns testes para descartar outras condições. O seu médico de família pode encaminhá-lo para um dermatologista (um médico especializado no tratamento de doenças da pele) se não tiver certeza do diagnóstico ou se você precisar de testes de contato. O seu médico de família ou especialista pode recomendar tratamentos adequados.
O que causa o eczema discoide?
A causa do eczema discoide é desconhecida, embora seja frequentemente acompanhada de pele seca e se acredite que seja desencadeada por irritação da pele. O eczema discoide tende a afetar adultos e é raro em crianças. É mais comum entre homens com idade entre 50 e 70 anos e mulheres na adolescência ou na casa dos 20 anos. Algumas pessoas com eczema discoide também podem ter outros tipos de eczema, como o eczema atópico.
Como o eczema discoide é tratado
O eczema discoide geralmente é um problema de longo prazo, mas existem medicamentos disponíveis para ajudar a aliviar os sintomas e manter a doença sob controle. Os tratamentos utilizados incluem:
▪ Emolientes, hidratantes aplicados na pele para evitar que ela fique seca.
▪ Corticosteroides tópicos, pomadas e cremes aplicados na pele que podem ajudar a aliviar sintomas graves.
▪ Anti-histamínicos, medicamentos que podem reduzir a coceira e ajudá-lo a dormir melhor.
Há também coisas que você pode fazer para ajudar, como evitar todos os produtos químicos irritantes presentes em sabonetes, detergentes, espumas de banho e géis de banho. Medicamentos adicionais podem ser prescritos se o seu eczema estiver infectado ou for particularmente grave.
Sintomas de eczema discoide
O eczema discoide causa manchas circulares ou ovais distintas de eczema. As manchas podem aparecer em qualquer parte do corpo, incluindo:
▪ Pernas mais baixas.
▪ Antebraços.
▪ Tronco (torso).
▪ Mãos.
▪ Pés.
O rosto e o couro cabeludo normalmente não são afetados. O primeiro sinal de eczema discoide é geralmente um grupo de pequenas manchas vermelhas ou inchaços na pele. Eles então se unem rapidamente para formar manchas rosa, vermelhas ou marrons maiores que podem variar de alguns milímetros a vários centímetros de tamanho. Inicialmente, essas manchas costumam estar inchadas, com bolhas (cobertas por pequenas bolsas cheias de líquido) e com secreção. Eles também tendem a causar muita coceira, principalmente à noite. Com o tempo, as manchas podem ficar secas, crocantes, rachadas e escamosas.
O centro da mancha às vezes também desaparece, deixando um anel de pele descolorida que pode ser confundido com micose. Você pode ter apenas uma mancha de eczema discoide, mas a maioria das pessoas tem várias manchas. A pele entre as manchas costuma estar seca. As manchas de eczema discoide podem durar semanas, meses ou até anos se não forem tratadas, e podem continuar recorrentes, muitas vezes na mesma área que foi afetada anteriormente. Ocasionalmente, as áreas da pele afetadas pelo eczema discoide podem ficar permanentemente descoloridas após o desaparecimento da condição.
Sinais de uma infecção
Às vezes, manchas de eczema discoide podem infeccionar. Os sinais de uma infecção podem incluir:
▪ As manchas vazando muito líquido.
▪ Uma crosta amarela se desenvolvendo sobre as manchas.
▪ A pele ao redor das manchas fica vermelha, quente, inchada e sensível ou dolorida.
▪ Sentindo doente.
▪ Arrepios.
▪ Uma sensação geral de mal-estar.
Quando procurar orientação médica
Você deve consultar o seu médico de família ou farmacêutico se achar que pode ter eczema discoide, pois a condição pode levar muito tempo para melhorar sem tratamento e pode continuar recorrente. Você também deve procurar orientação médica se achar que sua pele pode estar infectada, pois pode ser necessário usar creme antibiótico ou, em casos muito graves, tomar antibióticos em comprimidos.
Causas do eczema discoide
A causa do eczema discoide é desconhecida, embora possa ocorrer como resultado de uma pele particularmente seca. Pele seca significa que a sua pele não pode fornecer uma barreira eficaz contra substâncias que entram em contato com ela, o que poderia permitir que uma substância anteriormente inofensiva, como o sabão, irritasse (danificasse) a sua pele. É importante observar cuidadosamente todos os produtos químicos em cosméticos e produtos de higiene pessoal que possam ter entrado em contato com sua pele. A dermatite de contato, um tipo de eczema causado pelo contato com um determinado irritante, pode, portanto, ter um papel no eczema discoide. Algumas pessoas com eczema discoide também têm histórico de eczema atópico, que ocorre frequentemente em pessoas propensas à asma e à febre do feno. No entanto, ao contrário do eczema atópico, o eczema discoide não parece ocorrer em famílias.
Outros possíveis gatilhos
Às vezes, um surto de eczema discoide pode ser desencadeado por uma pequena lesão na pele, como uma picada de inseto ou uma queimadura. Alguns medicamentos também podem estar associados ao eczema discoide, uma vez que podem aparecer manchas de eczema em pessoas que tomam:
▪ Interferon e ribavirina: quando usados juntos para tratar a hepatite C.
▪ Bloqueadores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), que são usados para tratar alguns tipos de artrite.
▪ Estatinas: (medicamento para baixar o colesterol), que podem causar pele seca e erupções cutâneas.
Ambientes secos e climas frios podem piorar o eczema discoide e ambientes ensolarados ou úmidos (úmidos) podem melhorar os sintomas.
Tratamento do eczema discoide
Não existe uma cura simples para o eczema discoide, mas existem medicamentos que podem ajudar a aliviar os sintomas. Esses incluem:
▪ Emolientes, para usar o tempo todo.
▪ Substitutos de sabão, para substituir sabonetes e produtos de limpeza irritantes.
▪ Corticosteroides tópicos, para crises.
▪ Corticosteroides orais, para crises graves.
▪ Antibióticos, para eczema infectado.
▪ Anti-histamínicos, para coceira intensa.
Existem muitos preparos diferentes para cada tipo de medicamento e vale a pena conversar com seu farmacêutico para encontrar o melhor para você. Uma variedade de produtos emolientes, substitutos de sabonete e alguns corticosteroides tópicos podem ser comprados em farmácias sem receita médica. Alguns deles são mais baratos para comprar desta forma do que com receita médica. Peça conselhos ao seu farmacêutico sobre os diferentes produtos e como utilizá-los. Consulte o seu médico se o seu eczema não melhorar depois de usar uma preparação sem receita.
Autoajuda
Existem também algumas dicas de autoajuda que podem ajudar a controlar os sintomas do eczema discoide, como:
▪ Evitar sabonetes e detergentes, incluindo sabonetes líquidos, espuma de banho, géis de banho e lenços umedecidos, mesmo que estes não irritem obviamente a pele; você deve usar um substituto de sabonete emoliente.
▪ Proteger a pele de pequenos cortes (por exemplo, usando luvas), pois podem desencadear eczema discoide.
▪ Tomar banhos ou duchas mornas diariamente, usar um emoliente durante a lavagem pode reduzir seus sintomas e lembre-se de aplicar seus tratamentos logo depois.
▪ Não coçar as manchas, manter as mãos limpas e as unhas curtas pode ajudar a reduzir o risco de danos à pele ou infecção por arranhões não intencionais.
▪ Certificando-se de usar e aplicar seus tratamentos conforme as instruções do seu médico de família ou farmacêutico.
Se você suspeitar que sua pele está infectada, por exemplo, porque há choro excessivo ou sensibilidade nas manchas de eczema, consulte seu médico. A infecção pode se espalhar rapidamente e o uso de cremes tópicos com corticosteroides pode mascarar ou espalhar ainda mais a infecção.
Emolientes
Os emolientes são tratamentos hidratantes aplicados diretamente na pele para reduzir a perda de água e cobri-la com uma película protetora. Eles são frequentemente usados para ajudar a controlar doenças de pele seca ou escamosa, como eczema.
Escolha do emoliente
Vários emolientes diferentes estão disponíveis. Pode ser necessário tentar alguns para encontrar um que funcione para você. Você também pode ser aconselhado a usar uma mistura de emolientes, como:
▪ Uma pomada para pele muito seca.
▪ Um creme ou loção para pele menos seca.
▪ Um emoliente para usar em vez de sabonete.
▪ Um emoliente para adicionar à água do banho ou usar no chuveiro.
▪ Um emoliente para usar no rosto e nas mãos e outro diferente para usar no corpo.
A diferença entre loções, cremes e pomadas é a quantidade de óleo que contêm. As pomadas contêm mais óleo, por isso podem ser bastante gordurosas, mas são as mais eficazes para manter a umidade da pele. As loções contêm a menor quantidade de óleo, por isso não são gordurosas, mas podem ser menos eficazes. Os cremes estão em algum lugar no meio. Cremes e loções tendem a ser mais adequados para áreas vermelhas e inflamadas (inchadas) da pele. As pomadas são mais indicadas para áreas de pele seca e não inflamadas. Se você usa um emoliente específico há algum tempo, ele pode eventualmente se tornar menos eficaz ou começar a irritar a pele. Se for este o caso, o seu médico de família poderá prescrever outro produto.
Como usar emolientes
Use seu emoliente o tempo todo, mesmo que não apresente sintomas, pois eles podem ajudar a limitar o retorno da sua condição. Muitas pessoas acham útil manter suprimentos separados de emolientes no trabalho ou na escola. Para aplicar o emoliente:
▪ Use uma grande quantidade.
▪ Não esfregue, alise-o na pele na mesma direção em que o cabelo cresce.
▪ Para pele muito seca, aplique o emoliente a cada duas ou três horas.
▪ Após o banho ou duche, secar suavemente a pele e aplicar imediatamente o emoliente enquanto a pele ainda está úmida.
Se você estiver exposto a substâncias irritantes no trabalho, aplique emolientes regularmente durante e após o trabalho. Não compartilhe emolientes com outras pessoas.
Efeitos colaterais
Ocasionalmente, alguns emolientes podem irritar a pele. Se você tem eczema discoide, sua pele ficará sensível e poderá reagir a certos ingredientes de emolientes vendidos sem receita médica. Se a sua pele reagir ao emoliente, pare de usá-lo e fale com o seu médico de família, que poderá recomendar um produto alternativo. Os emolientes adicionados à água do banho podem deixar o banho muito escorregadio, por isso tome cuidado ao entrar e sair do banho.
Corticosteroides tópicos
Para tratar as manchas de eczema discoide, seu médico pode prescrever um corticosteroide tópico (medicamento corticosteroide aplicado diretamente na pele) para reduzir a inflamação. Você pode estar preocupado com o uso de medicamentos que contenham esteroides. No entanto, os corticosteroides não são iguais aos esteroides anabolizantes, que às vezes são usados por fisiculturistas e atletas. Quando usados conforme as instruções do seu farmacêutico ou médico, os corticosteroides são um tratamento seguro e eficaz para o eczema discoide.
Escolha do corticosteroide tópico
Existem diferentes dosagens de corticosteroides tópicos que podem ser prescritos dependendo da gravidade do seu eczema. O eczema discoide geralmente precisa de um tipo de corticosteroide mais forte do que outros tipos de eczema. Pode ser prescrito um creme para usar em áreas visíveis, como rosto e mãos, e uma pomada para usar à noite ou para crises mais graves.
Como usar corticosteroides tópicos
Ao usar corticosteroides, aplique o tratamento com precisão nas áreas afetadas. A menos que seja instruído de outra forma pelo seu médico, você deve seguir as instruções do folheto informativo do paciente que acompanha o corticosteroide. Não aplique o corticosteroide mais de duas vezes ao dia. A maioria das pessoas só terá que aplicá-lo uma vez por dia. Para aplicar o corticosteroide tópico, siga os seguintes passos:
▪ Aplique o emoliente primeiro e, idealmente, espere cerca de 30 minutos antes de aplicar o corticosteroide tópico, até que o emoliente penetre na pele.
▪ Aplique uma boa quantidade de corticosteroide tópico na área afetada.
▪ Use o corticosteroide tópico até que a inflamação desapareça, a menos que seja recomendável outra forma pelo seu médico de família.
Fale com o seu médico se estiver a utilizar um corticosteroide tópico e os seus sintomas não melhorarem.
Efeitos colaterais
Os corticosteroides tópicos podem causar uma sensação de queimação ou ardência leve e de curta duração ao aplicá-los. Em casos raros, também podem causar:
▪ Afinamento da pele.
▪ Mudanças na cor da pele.
▪ Acne (manchas).
▪ Aumento do crescimento do cabelo.
A maioria desses efeitos colaterais melhorará quando o tratamento for interrompido. Geralmente, o uso de um corticosteroide tópico mais forte ou uma grande quantidade de corticosteroide tópico aumentará o risco de efeitos colaterais. Por esse motivo, você deve usar a menor e mais fraca quantidade possível para controlar seus sintomas.
Comprimidos de corticosteroides
Se você tiver um surto grave, seu médico poderá prescrever comprimidos de corticosteroides por até uma semana. Se os comprimidos de corticosteroides forem tomados com frequência ou por muito tempo, podem causar vários efeitos colaterais, como:
▪ Taxa de crescimento reduzida em crianças.
▪ Pressão alta (hipertensão).
▪ Osteoporose (ossos frágeis).
▪ Diabetes.
Por esta razão, é improvável que o seu médico prescreva ciclos repetidos de comprimidos de corticosteroides sem o encaminhar a um especialista.
Antibióticos
Se o seu eczema infeccionar, também poderá ser prescrito um antibiótico.
Antibióticos orais
Se você tiver uma extensa área de eczema infectado, pode ser prescrito um antibiótico para tomar por via oral. Geralmente é a flucloxacilina, que geralmente é tomada por uma semana. Se você é alérgico à penicilina, pode receber uma alternativa como a claritromicina.
Antibióticos tópicos
Se você tiver uma pequena quantidade de eczema infectado, normalmente será prescrito um antibiótico tópico, como o ácido fusídico. Isto significa que o medicamento é aplicado diretamente na área afetada da pele, na forma de pomada ou creme. Alguns antibióticos tópicos estão disponíveis em cremes, ou pomadas que também contêm corticosteroides tópicos. Antibióticos tópicos normalmente devem ser usados por até 2 semanas, conforme necessário.
Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos são um tipo de medicamento que atua interrompendo os efeitos de uma substância no sangue chamada histamina. Seu corpo geralmente libera histamina quando entra em contato com um irritante. A histamina pode causar uma ampla gama de sintomas, incluindo espirros, olhos lacrimejantes e coceira. Os anti-histamínicos podem ser prescritos durante crises de eczema discoide para lidar com o sintoma de coceira, principalmente se estiver interferindo no sono. No entanto, eles não tratarão a pele danificada. Muitos tipos mais antigos de anti-histamínicos podem causar sonolência, o que pode ser útil se os sintomas afetarem a qualidade do sono. Caso contrário, peça ao seu farmacêutico ou médico de família para recomendar um dos anti-histamínicos “não sedativos” mais modernos.
Tratamentos adicionais
Se os tratamentos prescritos pelo seu médico de família não conseguirem controlar os seus sintomas, ele poderá encaminhá-lo para avaliação e tratamento por um dermatologista (especialista no tratamento de doenças da pele). Outros tratamentos que podem estar disponíveis com seu dermatologista incluem:
▪ Fototerapia: onde a área afetada da pele é exposta à luz ultravioleta (UV) para ajudar a reduzir a inflamação.
▪ Curativo: onde curativos medicamentosos são aplicados na pele.
▪ Terapia imunossupressora: medicamentos que reduzem a inflamação, suprimindo o sistema imunológico.