Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Descrição
Líquen plano é uma erupção cutânea não infecciosa e com coceira que pode afetar muitas áreas do corpo. As áreas afetadas podem incluir:
▪ Braços, pernas e tronco.
▪ Boca (líquen plano oral).
▪ Unhas e couro cabeludo.
▪ Vulva, vagina e pênis.
Causas
A causa exata do líquen plano é desconhecida. No entanto, a condição não é infecciosa e geralmente não ocorre em famílias. Não pode ser transmitido a outras pessoas, incluindo parceiros sexuais. Um médico de família geralmente pode diagnosticar o líquen plano examinando a erupção cutânea e perguntando sobre seus sintomas. O líquen plano oral é frequentemente diagnosticado por um dentista durante exames dentários de rotina.
Quem é afetado pelo líquen plano
Acredita-se que o líquen plano afete 1-2% da população mundial. É mais comum em adultos com mais de 40 anos. O líquen plano da pele afeta igualmente homens e mulheres. No entanto, o líquen plano oral é mais comum em mulheres. A boca é afetada em cerca de 50% de todos os casos de líquen plano (líquen plano oral).
Tratamento do líquen plano
Não existe um tratamento único que possa curar completamente o líquen plano. No entanto, existem tratamentos disponíveis para ajudar a controlar os sintomas e facilitar a convivência. Por exemplo, cremes ou pomadas esteroides são frequentemente usados para ajudar a aliviar a coceira e controlar a erupção cutânea. A maioria dos casos de líquen plano da pele desaparece espontaneamente dentro de 6 a 9 meses. A erupção raramente dura mais de 18 meses. No entanto, o líquen plano oral e o líquen plano que afeta a área genital podem ser mais persistentes.
Líquen plano erosivo
O líquen plano erosivo é uma forma rara de líquen plano que pode durar muito tempo. Causa o desenvolvimento de úlceras dolorosas na boca e nas áreas genitais de homens e mulheres. Em alguns casos, o líquen plano erosivo a longo prazo pode aumentar a chance de desenvolvimento de alguns tipos de câncer.
Sintomas de líquen plano
Os sintomas do líquen plano variam dependendo da área do corpo afetada. As áreas do corpo mais comumente afetadas pela doença incluem:
▪ Pele.
▪ Boca.
▪ Pênis.
▪ Vulva (órgãos sexuais femininos externos) e vagina.
Líquen plano da pele
Os sintomas do líquen plano da pele são:
▪ Saliências (pápulas) de cor vermelho-púrpura, ligeiramente salientes, brilhantes e com topo plano. As pápulas geralmente medem de 3 a 5 mm de diâmetro e também podem apresentar estrias brancas irregulares (estrias de Wickham).
▪ Podem aparecer manchas escamosas mais espessas, geralmente ao redor dos tornozelos, isso é conhecido como líquen plano hipertrófico.
▪ Comichão na pele.
O líquen plano da pele afeta frequentemente os pulsos, tornozelos e parte inferior das costas, embora outras partes do corpo também possam ser afetadas. O líquen plano espessado (hipertrófico) afeta as canelas, e o líquen plano em forma de anel afeta as dobras da pele, como as axilas. Depois que as pápulas desaparecem, a área afetada da pele pode, às vezes, ficar descolorida.
Líquen plano da boca (líquen plano oral)
Os sintomas do líquen plano oral são:
▪ Um padrão branco na língua e na parte interna das bochechas.
▪ Manchas vermelhas e brancas na boca.
▪ Queimação e desconforto na boca ao comer ou beber.
▪ Gengivas vermelhas doloridas.
Casos leves de líquen plano oral geralmente não causam dor ou desconforto.
Líquen plano do pênis
Os sintomas do líquen plano do pênis são:
▪ Manchas roxas ou brancas em forma de anel na ponta do pênis (glande).
▪ Inchaços (pápulas) achatados e brilhantes.
▪ Uma erupção cutânea sem coceira.
Líquen plano da vulva e vagina
Os sintomas do líquen plano da vulva e da vagina incluem:
▪ Dor, queimação e crueza ao redor da vulva.
▪ A vulva pode ser coberta por listras brancas e ser vermelha, rosa ou branca pálida.
▪ Se a vagina for afetada, a relação sexual pode ser dolorosa.
▪ Se as camadas externas da pele se romperem, podem se formar manchas vermelhas e úmidas.
▪ Pode se formar tecido cicatricial, o que distorce o formato da vagina.
▪ Uma secreção pegajosa amarela ou verde, que pode estar manchada de sangue.
▪ A abertura da vagina pode ficar estreitada.
Outras áreas
O líquen plano às vezes pode afetar outras áreas, incluindo:
▪ As unhas, que podem ficar mais finas, estriadas e estriadas, ou podem ficar mais escuras, mais grossas ou salientes; eles às vezes podem cair ou parar de crescer.
▪ O couro cabeludo, manchas vermelhas podem aparecer ao redor dos cachos de cabelo; em alguns casos, pode ocorrer queda permanente de cabelo.
Causas do líquen plano
A causa do líquen plano é desconhecida. Acredita-se que esteja relacionado ao sistema imunológico ou a uma resposta anormal do sistema imunológico a certos medicamentos. O líquen plano não é infeccioso, geralmente não ocorre em famílias e não pode ser transmitido a outras pessoas.
Reação autoimune
O sistema imunológico protege seu corpo contra doenças e infecções, produzindo anticorpos (proteínas) que atacam bactérias e vírus. Em pessoas com líquen plano, acredita-se que o sistema imunológico fique hiperativo, causando a produção de uma quantidade excessiva de proteínas, que inflamam a pele. Isto é conhecido como uma reação autoimune e causa os sintomas do líquen plano.
Reação à medicação
Uma reação a certos medicamentos é outra possível causa do líquen plano. Por exemplo:
▪ Injeções de ouro: são medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) que às vezes são injetados nos músculos de pessoas com artrite para ajudar a reduzir a inflamação e dores nas articulações.
▪ Comprimidos antimaláricos: ajudam a tratar e prevenir a malária (uma doença tropical grave transmitida por mosquitos).
Diagnosticando líquen plano
O líquen plano é frequentemente diagnosticado por um médico de família ou dentista que examina a área afetada.
Líquen plano da pele
Seu médico poderá fazer um diagnóstico com base na erupção cutânea característica. No entanto, o líquen plano pode ser confundido com outras doenças da pele, como o eczema, que também faz com que a pele fique vermelha, escamosa e com coceira. Se o seu médico não conseguir fazer um diagnóstico confiável examinando sua pele, ele poderá coletar uma pequena amostra de pele (biópsia), que será examinada ao microscópio. Se for necessária uma biópsia de pele, você receberá um anestésico local para anestesiar a área afetada, para que não sinta dor ou desconforto durante o procedimento.
Líquen plano da boca (líquen plano oral)
Um dentista ou médico pode diagnosticar o líquen plano oral observando o interior da boca. Uma biópsia pode ser recomendada para confirmar o diagnóstico. Uma amostra de tecido bucal será removida para que possa ser examinada ao microscópio. Tal como acontece com o líquen plano da pele, você receberá um anestésico local para anestesiar a dor.
Tratamento do líquen plano
Não há cura para o líquen plano, então os tratamentos visam aliviar os sintomas e eliminar a erupção. O líquen plano leve não requer tratamento.
Autoajuda
Abaixo estão alguns conselhos gerais de autoajuda que podem ajudar a aliviar seus sintomas e evitar que piorem.
Líquen plano da pele
▪ Evite lavar com sabão ou banho de espuma, em vez disso, use água morna.
▪ Lave o cabelo em uma bacia para evitar que as áreas afetadas da pele entrem em contato com o shampoo.
▪ Use um emoliente para hidratar a pele.
Líquen plano da boca (líquen plano oral)
▪ Evite comer alimentos picantes e qualquer coisa ácida, como suco de frutas, porque podem irritar o líquen plano oral.
▪ Evite comer alimentos picantes, como pão crocante.
▪ Evite beber álcool.
▪ Se áreas da boca estiverem doloridas, opte por alimentos macios e leves, como purê de batata e mingau.
▪ Se possível, continue usando sua pasta de dente habitual.
▪ Evite usar enxaguantes bucais que contenham álcool porque podem ser muito fortes e mantenha a boca o mais limpa possível.
▪ Visite seu dentista regularmente para ajudar a manter seus dentes e gengivas saudáveis.
Líquen plano dos genitais
▪ Evite lavar com sabão ou banho de espuma, use água morna ou um substituto de sabão, como creme aquoso.
▪ Use um emoliente, como vaselina, antes e depois de urinar.
▪ Aplicar bolsas de gelo nas áreas afetadas pode aliviar a coceira e o inchaço (nunca aplique uma bolsa de gelo diretamente na pele, enrole-a em um pano de prato limpo antes de colocá-la no corpo).
▪ As mulheres devem evitar usar meia-calça.
Líquen plano da pele, cabelos e unhas
Existem vários medicamentos e tratamentos que podem ser recomendados para o líquen plano da pele, cabelos e unhas. Eles estão descritos abaixo.
Cremes e pomadas com corticosteroides
Cremes e pomadas com corticosteroides contêm corticosteroides (hormônios artificiais) e são usados para tratar doenças inflamatórias da pele. Eles são frequentemente chamados de corticosteroides tópicos. Os corticosteroides tópicos ajudam a tratar o inchaço (inflamação) e a vermelhidão causados pelo líquen plano. Corticosteroides tópicos fortes, como o propionato de clobetasol, também são eficazes na redução de qualquer coceira que você possa sentir.
O tratamento é aplicado nas manchas vermelhas ou roxas que coçam, mas deve ser interrompido quando a cor da erupção muda para marrom ou cinza. Essa mudança de pigmento ocorre quando a inflamação desaparece. Continuar a aplicar o creme corticosteroide nas áreas marrons da pele fará com que a pele fique gradualmente mais fina. Os efeitos colaterais dos corticosteroides podem variar, dependendo de:
▪ Tipo e gravidade do tratamento utilizado.
▪ Por quanto tempo o tratamento é usado.
▪ Natureza da condição a ser tratada.
Os potenciais efeitos colaterais dos corticosteroides tópicos podem incluir:
▪ Vermelhidão ou queimação e ardor na pele.
▪ Erupção cutânea.
▪ Adelgaçamento da pele (atrofia).
▪ Estrias.
▪ Dermatite de contato, uma condição que causa inflamação da pele.
▪ Crescimento excessivo de pelos (hipertricose).
▪ Clareamento da pele.
Verifique sempre o folheto informativo do paciente que acompanha o seu medicamento.
Comprimidos de corticosteroides
Os comprimidos de corticosteroides são por vezes utilizados para tratar casos graves de líquen plano, quando os sintomas não estão a ser controlados de forma eficaz com cremes ou pomadas. Os possíveis efeitos colaterais dos comprimidos de corticosteroides usados a curto prazo podem incluir:
▪ Aumento do apetite.
▪ Ganho de peso.
▪ Insônia.
▪ Retenção de líquidos (incapacidade de urinar).
▪ Mudanças de humor, como sentir-se irritado ou ansioso.
Outros tratamentos
Outros tratamentos recomendados para o líquen plano da pele são descritos abaixo.
▪ Anti-histamínicos, são frequentemente usados para tratar sintomas de alergias, como coceira na pele. Se você tiver líquen plano na pele que está causando coceira, anti-histamínicos podem ser prescritos para ajudar a reduzir isso.
▪ Tratamento com luz, existem 2 tipos de tratamento com luz: ultravioleta B (UVB) e psoraleno mais ultravioleta A (PUVA). UVB é o tratamento com luz mais comumente usado, mas o PUVA pode ser recomendado em casos graves ou generalizados de líquen plano que não respondem a outros tipos de tratamento.
▪ Acitretina, este medicamento é prescrito apenas por um especialista e é utilizado no tratamento de casos graves de líquen plano. Os comprimidos têm alguns efeitos secundários associados e podem não se misturar bem com outros medicamentos. Seu especialista pode oferecer conselhos.
Líquen plano da boca (líquen plano oral)
Casos leves de líquen plano oral não necessitam de tratamento. Em casos mais graves, o tratamento inclui:
▪ Um enxaguatório bucal que contém um anestésico para anestesiar temporariamente a boca, o que torna mais fácil comer.
▪ Sprays de corticosteroides, enxaguatórios bucais, pastas e pastilhas solúveis.
▪ Um enxaguatório bucal ou gel que contém um antisséptico para ajudar a prevenir o acúmulo de placa bacteriana na boca.
Em casos mais graves de líquen plano oral, comprimidos de corticosteroides também podem ser usados a curto prazo. Pode ser difícil prevenir o líquen plano oral, mas para manter o revestimento da boca saudável é recomendado que você:
▪ Pare de fumar (se você fuma).
▪ Evite beber grandes quantidades de álcool.
▪ Ter uma dieta saudável e equilibrada, incluindo muitas frutas e vegetais frescos.
Você também deve manter uma boa higiene bucal, escovando os dentes pelo menos duas vezes ao dia e fazendo exames dentários regulares, para que quaisquer problemas nos dentes ou na boca possam ser identificados e tratados precocemente.
Outros tratamentos
Se os corticosteroides não forem eficazes no tratamento dos sintomas, pode ser prescrito um medicamento que suprime o sistema imunológico para tentar limitar a reação autoimune que se acredita causar o líquen plano. Esses tipos de tratamentos são conhecidos como agentes imunomoduladores. Dependendo de qual área do seu corpo é afetada pelo líquen plano, os tratamentos que podem ser recomendados para você podem incluir: tratamentos como tacrolimus
▪ Agentes imunomoduladores tópicos (usados para tratar o líquen plano da pele), tratamentos como pomada de tacrolimus e creme de pimecrolimus são aplicados diretamente na pele.
▪ Agentes imunomoduladores (usados para tratar líquen plano da boca), geralmente estão disponíveis na forma de comprimidos ou cápsulas e podem ser usados para tratar casos graves de líquen plano oral.
Esses tratamentos podem causar vários efeitos colaterais diferentes, que seu especialista pode discutir com você. Você também precisará fazer exames de sangue regulares enquanto estiver tomando agentes imunomoduladores, principalmente nos estágios iniciais do tratamento.
Complicações do líquen plano
As complicações do líquen plano podem incluir descoloração da pele e, em alguns casos, o líquen plano erosivo pode evoluir para certos tipos de câncer.
Pigmentação da pele
Depois que a erupção do líquen plano tiver desaparecido, a área afetada da pele pode ter uma cor diferente da original. Pode haver uma marca marrom ou cinza, que às vezes pode durar meses. Isso é conhecido como hiperpigmentação pós-inflamatória e tende a ser mais perceptível em pessoas com pele mais escura.
Líquen plano erosivo
O líquen plano erosivo é uma forma de longa duração (crônica) de líquen plano que causa o desenvolvimento de úlceras dolorosas, bem como queimação e desconforto nas áreas genitais de homens e mulheres. Ocasionalmente, em cerca de 2% dos casos, casos prolongados de líquen plano erosivo podem evoluir para certos tipos de câncer, como:
▪ Câncer de boca.
▪ Câncer vulvar.
▪ Câncer de pênis.
Examinar-se regularmente e estar ciente de quaisquer alterações que ocorram irá ajudá-lo a identificar quaisquer problemas numa fase inicial. Preste muita atenção às áreas ulceradas na boca ou nos órgãos genitais que não cicatrizam e persistem por muito tempo. Visite seu médico imediatamente se notar alguma alteração que o preocupe. Você também deve visitar seu dentista regularmente para garantir que seus dentes e gengivas permaneçam saudáveis e que quaisquer úlceras ou manchas que se formem em sua boca sejam examinadas e tratadas imediatamente. Dependendo das circunstâncias individuais, os exames dentários para adultos são recomendados a cada 3 a 24 meses.
Fonte: NHS.