Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
A terapia de reposição hormonal (TRH) é um tratamento usado para aliviar os sintomas da menopausa. Ele substitui os hormônios femininos que estão em níveis mais baixos durante a menopausa. Estrogênio e progesterona são hormônios femininos que desempenham papéis importantes no corpo da mulher. A queda dos níveis causa uma série de sintomas físicos e emocionais, incluindo afrontamentos, alterações de humor e secura vaginal. O objetivo da TRH é restaurar os níveis hormonais femininos, o que pode trazer alívio para muitas mulheres.
Como começar na TRH
Fale com o seu consultório médico local se estiver interessado em iniciar a TRH. Geralmente, você pode iniciar a TRH assim que começar a sentir os sintomas da menopausa e geralmente não precisará fazer nenhum teste primeiro. No entanto, um exame de sangue para medir seus níveis hormonais pode ser realizado se você tiver entre 40 e 45 anos. Exames de sangue também podem ser realizados para ajudar a diagnosticar suspeita de menopausa prematura se você tiver menos de 40 anos e apresentar sintomas da menopausa. Seu médico de família pode explicar os diferentes tipos de TRH disponíveis e ajudá-lo a escolher aquele que é adequado para você.
Guia de autoajuda
Se você estiver perguntando em nome de outra pessoa, certifique-se de que a pessoa seja:
▪ Consciente e alerta.
▪ Respondendo normalmente a você. Caso contrário, ligue e peça uma ambulância.
Tipos de TRH
Existem 2 tipos principais de TRH:
▪ TRH combinada (estrogênio e progestagênio): para mulheres que ainda têm útero.
▪ TRH apenas com estrogênio: para mulheres que tiveram seu útero removido em uma histerectomia.
Existem várias maneiras de tomar estrogênio, incluindo:
▪ Comprimidos que podem ser tomados por (via oral).
▪ Um adesivo que você cola na pele.
▪ Um implante sob anestesia local.
▪ Gel de estrogênio, que é aplicado na pele e absorvido.
▪ Spray de estrogênio, que é aplicado no antebraço.
Quando necessário para proteger o revestimento do útero contra a estimulação do estrogênio, o progestagênio está disponível como:
▪ Combinado com estrogênio em comprimidos.
▪ Combinado com estrogênio em adesivos.
▪ Separadamente, como comprimidos ou uma bobina liberadora de progestagênio.
Escolhendo a TRH certa para você
É importante encontrar a TRH correta para aliviar seus sintomas. Uma dose baixa de hormônios de TRH geralmente é prescrita para começar. Se necessário, você pode aumentar a dose posteriormente. Depois de iniciar a TRH, é melhor tomá-la por alguns meses para ver se funciona bem para você. Caso contrário, você pode tentar um tipo diferente ou aumentar a dose. É muito importante que você converse com seu médico se tiver algum problema com a TRH.
Escassez de alguns produtos HRT
Existem problemas contínuos de fornecimento com alguns produtos HRT. Para alguns produtos, isto deve-se ao fornecimento irregular, enquanto para outros é uma escassez a longo prazo. Existem muitas razões diferentes pelas quais os medicamentos podem estar em falta. O trabalho está acontecendo com os fabricantes farmacêuticos que fabricam os medicamentos para ajudar na situação.
Se a sua farmácia não puder fornecer o produto de TRH específico que lhe foi prescrito, ela poderá fornecer um produto alternativo. Geralmente terá o mesmo ingrediente, mas pode ser feito por um fabricante diferente. A sua farmácia também pode reduzir a quantidade fornecida para ajudar a garantir que o maior número possível de mulheres tenha acesso aos medicamentos necessários.
As interrupções na disponibilidade da TRH serão preocupantes se ela tiver sido prescrita para você. No entanto, sempre existem opções alternativas. Se estiver preocupado com isto, contate o seu médico de família, farmacêutico ou médico especialista para discutir as melhores opções de tratamento para si.
Quando a TRH não é adequada
A TRH pode não ser adequada, ou pode ser necessária a opinião de um especialista, se você:
▪ Tem histórico de câncer de mama, câncer de ovário ou câncer de útero (útero).
▪ Tem histórico de coágulos sanguíneos, a TRH em comprimidos não é recomendada, mas tomar TRH através da pele pode ser considerado.
▪ Tem histórico de doença cardíaca ou acidente vascular cerebral.
▪ Tem pressão alta não tratada, sua pressão arterial precisará ser controlada antes de iniciar a TRH.
▪ Tem doença hepática.
▪ Está grávida ou amamentando.
Nessas circunstâncias, um tipo diferente de medicamento pode ser prescrito para ajudar a controlar os sintomas da menopausa.
Efeitos colaterais da TRH
Ambos os hormônios usados na terapia de reposição hormonal (TRH), estrogênio e progestagênio, apresentam efeitos colaterais. Os efeitos colaterais geralmente melhoram com o tempo, por isso é melhor tentar o plano de tratamento prescrito por pelo menos 3 meses. Se os efeitos colaterais persistirem após esse período, consulte seu médico para que seu plano de tratamento possa ser revisto. Os hormônios usados na TRH podem ter efeitos colaterais associados, incluindo:
▪ Retenção de fluidos.
▪ Inchaço.
▪ Sensibilidade ou inchaço nos seios.
▪ Dores de cabeça.
▪ Indigestão.
▪ Depressão.
▪ Sangramento vaginal.
Se os efeitos colaterais persistirem, seu médico poderá recomendar um plano de tratamento alternativo.
Ganho de peso
Muitas mulheres acreditam que tomar TRH as fará engordar, mas não há evidências de que seja esse o caso. Você pode ganhar algum peso durante a menopausa, mas isso geralmente acontece quer você faça TRH ou não. Praticar exercícios regularmente e seguir uma dieta saudável pode ajudá-lo a manter um peso saudável.
Compreender os benefícios e riscos
Descobertas recentes mostram que, embora não seja completamente isenta de riscos, a TRH continua a ser a solução mais eficaz para ajudar nos sintomas da menopausa e também é eficaz na prevenção da osteoporose. Também pode fornecer proteção contra doenças cardíacas. Ao decidir se deve fazer terapia de reposição hormonal (TRH), também é importante compreender os riscos. Você deve ter ouvido falar sobre uma ligação entre câncer de mama e TRH. As diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) afirmam que a TRH é eficaz e recomendam que ela seja oferecida às mulheres com sintomas da menopausa.
Se você gostaria de iniciar a TRH, é uma boa ideia ter uma discussão inicial com seu médico de família ou enfermeira no consultório local de cuidados primários. Eles podem discutir os riscos e benefícios com você, para que você possa decidir o que é certo para você. Cada mulher vivencia a menopausa de forma diferente, por isso não há como saber quanto tempo durarão os sintomas e por quanto tempo a TRH precisará ser tomada. Algumas mulheres que apresentam sintomas contínuos a longo prazo podem precisar continuar tomando TRH para ajudar com os sintomas e com boa qualidade de vida.
Quando parar de tomar TRH
A maioria das mulheres consegue parar de tomar TRH após o término dos sintomas da menopausa, o que geralmente ocorre 2 a 5 anos após o início (mas em alguns casos isso pode demorar mais). Geralmente é recomendado diminuir gradualmente a dose de TRH, em vez de parar repentinamente. Você pode descobrir que os sintomas da menopausa voltam depois de interromper a TRH, mas estes devem passar dentro de alguns meses. Fale com o seu médico de família se:
▪ Você tem sintomas que persistem por vários meses após interromper a TRH.
▪ Você tem sintomas particularmente graves.
Pode ser necessário reiniciar o tratamento, geralmente com uma dose mais baixa. Depois de interromper a TRH, você ainda poderá precisar de ajuda para controlar a secura vaginal e prevenir a osteoporose. Cremes, lubrificantes e preparações locais de estrogênio estão disponíveis para secura e desconforto vaginal. Você não precisa sofrer de secura e desconforto vaginal sem tratamento.
Alternativas à TRH
Se você decidir que não deseja fazer TRH, existem vários tratamentos alternativos para controlar os sintomas da menopausa.
Fonte: NHS.