Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Descrição
Doença gengival é uma condição muito comum em que as gengivas ficam inchadas, doloridas ou infectadas. É muito menos comum em crianças. Se você tem doença gengival, suas gengivas podem sangrar ao escovar os dentes e você pode ter mau-hálito. Este estágio inicial da doença gengival é conhecido como gengivite. Se a gengivite não for tratada, pode ocorrer uma condição chamada periodontite. Isso afeta mais tecidos que sustentam os dentes e os mantêm no lugar. Se a periodontite não for tratada, o osso da mandíbula pode ser danificado e pequenos espaços podem se abrir entre a gengiva e os dentes. Seus dentes podem ficar frouxos e eventualmente cair.
O que causa doenças gengivais?
A doença gengival é causada pelo acúmulo de placa bacteriana nos dentes. A placa é uma substância pegajosa que contém bactérias. Algumas bactérias da placa bacteriana são inofensivas, mas outras são prejudiciais à saúde das gengivas. Se você não remover a placa bacteriana dos dentes escovando-os, ela se acumulará e irritará as gengivas. Isso pode causar vermelhidão com sangramento, inchaço e dor.
Vendo seu dentista
Você deve marcar uma consulta com seu dentista se suas gengivas estiverem doloridas, inchadas ou sangrarem ao escovar os dentes. Encontre um dentista perto de você. Seu dentista pode realizar um exame odontológico completo para verificar a saúde de suas gengivas, o que pode envolver a inserção de um bastão de metal fino com uma extremidade dobrada (sonda periodontal) ao lado dos dentes. Em alguns casos, podem ser necessárias várias radiografias para verificar a condição dos dentes e do osso da mandíbula.
Prevenção e tratamento de doenças gengivais
Os casos leves de doença gengival geralmente podem ser tratados mantendo um bom nível de higiene bucal. Isso inclui escovar os dentes pelo menos duas vezes por dia e usar fio dental regularmente. Você também deve fazer check-ups odontológicos regulares. Na maioria dos casos, o seu dentista ou higienista dental poderá fazer uma limpeza completa nos dentes e remover qualquer placa endurecida (tártaro). Eles também poderão mostrar como limpar os dentes de maneira eficaz para ajudar a prevenir o acúmulo de placa bacteriana no futuro. Se você tiver doença gengival grave, geralmente precisará de tratamento médico e odontológico adicional e, em alguns casos, poderá ser necessária uma cirurgia. Isso geralmente será realizado por um especialista em problemas gengivais (periodontia).
Exames odontológicos
É importante fazer check-ups dentários regulares para que quaisquer problemas nos dentes e gengivas possam ser detectados e tratados precocemente. Se você nunca teve doença gengival e tem boa saúde bucal, talvez só precise visitar seu dentista a cada 1 ou 2 anos para um check-up. Você pode precisar visitar seu dentista com mais frequência se já teve problemas com doenças gengivais no passado. Em cada consulta, seu dentista informará quando você precisará da próxima consulta. Se tiver um risco aumentado de desenvolver problemas nas gengivas, por exemplo, se fuma ou tem diabetes, poderá ser aconselhado a visitar o seu dentista com mais frequência para que os seus dentes e gengivas possam ser monitorizados de perto.
Complicações da doença gengival
Se você tiver uma doença gengival não tratada que evolui para periodontite, ela pode levar a complicações adicionais, como:
▪ Abscessos gengivais (coleções dolorosas de pus).
▪ Retração gengival.
▪ Dentes soltos.
▪ Perda de dentes.
Sintomas de doença gengival
Gengivas saudáveis devem ser rosadas, firmes e manter os dentes firmemente no lugar. Suas gengivas não devem sangrar quando você as toca ou escova. A doença gengival nem sempre é dolorosa e você pode não saber que a tem. É importante fazer check-ups dentários regulares.
Sintomas iniciais
Os sintomas iniciais da doença gengival podem incluir:
▪ Gengivas vermelhas e inchadas.
▪ Sangramento nas gengivas após escovar ou usar fio dental.
Este estágio da doença gengival é chamado de gengivite.
Sintomas avançados
Se a gengivite não for tratada, os tecidos e ossos que sustentam os dentes também podem ser afetados. Isso é conhecido como periodontite ou doença periodontal. Os sintomas da periodontite podem incluir:
▪ Mau-hálito (halitose).
▪ Um gosto desagradável na boca.
▪ Dentes soltos que podem dificultar a alimentação.
▪ Abscessos gengivais (acumulações de pus que se desenvolvem sob as gengivas ou dentes).
Gengivite ulcerativa necrosante aguda
Em casos raros, uma condição chamada gengivite ulcerativa necrosante aguda (ANUG) pode se desenvolver repentinamente. Os sintomas da ANUG são geralmente mais graves do que os da doença gengival e podem incluir:
▪ Sangramento, gengivas doloridas.
▪ Úlceras dolorosas.
▪ retração gengival entre os dentes.
▪ Mal hálito.
▪ Um gosto metálico na boca.
▪ Excesso de saliva na boca.
▪ Dificuldade em engolir ou falar.
▪ Uma temperatura alta (febre).
Quando consultar um dentista
Você deve marcar uma consulta com seu dentista se achar que pode ter doença gengival ou ANUG.
Causas da doença gengival
As doenças gengivais podem ser causadas por vários fatores, mas a má higiene bucal é a causa mais comum. A má higiene bucal, como não escovar os dentes de maneira adequada ou regular, pode causar o acúmulo de placa bacteriana nos dentes.
Placa
Sua boca está cheia de bactérias que se combinam com a saliva para formar uma película pegajosa conhecida como placa bacteriana, que se acumula nos dentes. Quando você consome alimentos e bebidas ricos em carboidratos (alimentos açucarados ou ricos em amido), as bactérias da placa transformam os carboidratos na energia de que precisam, ao mesmo tempo que produzem ácido. Com o tempo, o ácido da placa começa a quebrar a superfície do dente e causa cáries. Outras bactérias da placa também podem irritar as gengivas, tornando-as inflamadas e doloridas. A placa geralmente é fácil de remover escovando os dentes e passando fio dental, mas pode endurecer e formar uma substância chamada tártaro se não for removida. O tártaro adere muito mais firmemente aos dentes do que a placa bacteriana e geralmente só pode ser removido por um dentista ou higienista dental.
Quem corre maior risco?
Além da má higiene oral, uma série de coisas podem aumentar o risco de desenvolver problemas nas gengivas. Esses incluem:
▪ Fumar.
▪ Sua idade, doenças gengivais se tornam mais comuns à medida que você envelhece.
▪ Uma história familiar de doença gengival.
▪ Diabetes: uma condição vitalícia que faz com que os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa fiquem muito altos.
▪ Um sistema imunológico enfraquecido, por exemplo, devido a condições como HIV e AIDS ou certos tratamentos, como quimioterapia.
▪ Desnutrição, uma condição que ocorre quando a dieta de uma pessoa não contém a quantidade certa de nutrientes.
▪ Estresse.
Tratamento de doenças gengivais
A melhor maneira de tratar doenças gengivais é praticar uma boa higiene bucal, embora às vezes sejam necessários tratamentos odontológicos e médicos adicionais.
Higiene oral
Uma boa higiene oral envolve:
▪ Escovar os dentes por cerca de 2 minutos à noite antes de ir para a cama e em outra ocasião todos os dias.
▪ Usar pasta de dente que contenha a quantidade certa de flúor (um mineral natural que ajuda a proteger contra cáries).
▪ Usar fio dental regularmente, de preferência diariamente, antes de escovar os dentes.
▪ Não fume.
▪ Visitar regularmente o seu dentista, pelo menos uma vez a cada 1 a 2 anos, mas com mais frequência se necessário.
Enxaguante bucal
Enxaguatórios bucais anti-sépticos contendo clorexidina ou hexetidina estão disponíveis sem receita nas farmácias. No entanto, há algum debate sobre se o uso de enxaguatório bucal é necessário para pessoas com gengivas saudáveis. Seu dentista pode recomendar o uso de enxaguatório bucal se ajudar a controlar o acúmulo de placa bacteriana (a substância pegajosa que se forma quando as bactérias se acumulam na superfície dos dentes). O seu dentista poderá aconselhá-lo sobre qual tipo de enxaguatório bucal é mais adequado e como usá-lo. O enxaguatório bucal com clorexidina pode manchar os dentes de marrom se usado regularmente. Enxágue bem a boca entre escovar os dentes e usar um enxaguatório bucal com clorexidina, pois alguns ingredientes da pasta de dente podem impedir o funcionamento do enxaguatório bucal.
Tratamentos odontológicos
Alguns dos tratamentos dentários descritos abaixo também podem ser recomendados se você tiver doença gengival.
Dimensionar e polir
Para remover a placa bacteriana e o tártaro (placa endurecida) que podem se acumular nos dentes, seu dentista pode sugerir que você faça uma raspagem e polimento dos dentes. Esta é uma “limpeza profissional” normalmente realizada no seu consultório dentário por um higienista dental. O higienista dental raspará a placa bacteriana e o tártaro dos dentes usando instrumentos especiais e, em seguida, polirá os dentes para remover marcas ou manchas. Se muita placa bacteriana ou tártaro se acumular, pode ser necessário ter mais de uma escama e polidor. O preço da balança e do polimento pode variar dependendo do que for preciso fazer, então pergunte com antecedência ao seu higienista dental quanto vai custar.
Aplainamento radicular
Em alguns casos de doença gengival, pode ser necessário alisar as raízes (desbridamento). Esta é uma limpeza profunda sob as gengivas que elimina as bactérias das raízes dos dentes. Antes do tratamento, pode ser necessário receber um anestésico local (medicamento analgésico) para anestesiar a área. Você pode sentir alguma dor e desconforto por até 48 horas após o alisamento radicular.
Tratamento adicional
Se você tiver doença gengival grave, poderá precisar de tratamento adicional, como cirurgia periodontal. Em alguns casos, é necessária a remoção do dente afetado. Seu dentista poderá lhe informar sobre o procedimento necessário e como ele é realizado. Se necessário, eles podem encaminhá-lo para um especialista. Se você for fazer uma cirurgia ou alisamento radicular, poderá receber antibióticos (medicamentos para tratar infecções). Seu dentista lhe dirá se isso é necessário.
Gengivite ulcerativa necrosante aguda
A gengivite ulcerativa necrosante aguda (ANUG) deve sempre ser tratada por um dentista. No entanto, se você consultar seu médico de família antes de visitar um dentista, ele poderá lhe fornecer algum tratamento enquanto você espera para ver seu dentista. Além de conselhos de higiene oral e tratamentos dentários, os tratamentos para ANUG também podem incluir antibióticos, analgésicos e diferentes tipos de enxaguatórios bucais.
Antibióticos
O tratamento com antibióticos, como metronidazol ou amoxicilina, pode ser recomendado se você tiver ANUG. Normalmente, você terá que tomá-los por 3 dias. A amoxicilina não é adequada para pessoas alérgicas à penicilina. O metronidazol pode reagir com o álcool, fazendo com que você se sinta muito mal. Você não deve beber álcool enquanto estiver tomando metronidazol e por 48 horas após terminar o tratamento. Outros efeitos colaterais do metronidazol e da amoxicilina podem incluir náusea (enjoo), vômito e diarreia.
Analgésicos
Paracetamol e ibuprofeno são os analgésicos mais comumente prescritos. Eles também estão disponíveis sem receita nas farmácias. Eles podem ajudar a reduzir a dor e o desconforto. No entanto, o paracetamol e o ibuprofeno não são adequados para todos, por isso leia as instruções do fabricante antes de tomá-los.
Enxaguante bucal
Enxaguatório bucal contendo clorexidina ou peróxido de hidrogênio pode ser prescrito para tratar ANUG. Alguns enxaguantes bucais com clorexidina também estão disponíveis sem receita, embora possam não ser tão eficazes quanto um enxaguatório bucal com peróxido de hidrogênio. Você deve sempre ler as instruções antes de usar enxaguatório bucal. Alguns tipos podem precisar ser diluídos em água antes de serem tomados.
Complicações da doença gengival
Se você desenvolver gengivite e não remover a placa bacteriana ou tártaro (placa endurecida) dos dentes, a condição pode piorar e causar periodontite. Você pode desenvolver complicações adicionais se não tratar a periodontite (onde o tecido que sustenta os dentes é afetado), incluindo:
▪ Abscessos gengivais recorrentes (coleções dolorosas de pus).
▪ Aumentando o dano ao ligamento periodontal (o tecido que conecta o dente ao alvéolo).
▪ Aumento do dano e perda do osso alveolar (o osso da mandíbula que contém as cavidades dos dentes).
▪ Retração gengival.
▪ Dentes soltos.
▪ Perda de dentes.
Gengivite ulcerativa necrosante aguda
Se você tiver gengivite ulcerativa necrosante aguda (ANUG) e não for tratada, pode causar complicações mais graves. A infecção pode se espalhar para todas as áreas da gengiva e para o osso alveolar ao redor dos dentes. Isso pode levar a:
▪ As gengivas entre os dentes sendo completamente destruídas.
▪ Úlceras grandes (feridas abertas) que deixam buracos permanentes nas gengivas.
▪ Dentes soltos e instáveis.
Se o ANUG não for tratado adequadamente na primeira vez, é mais provável que você tenha casos recorrentes no futuro. Isso pode causar mau hálito persistente (halitose) e sangramento nas gengivas, bem como retração gengival gradual. Em casos raros, ANUG pode causar gangrena afetando os lábios e bochechas. Isso ocorre quando o tecido começa a morrer e a definhar. Se você desenvolver gangrena, pode ser necessário remover o tecido morto.
Outras complicações
A doença gengival também tem sido associada a um risco aumentado de uma série de outras condições de saúde, incluindo:
▪ Doença cardiovascular.
▪ Infecções pulmonares.
▪ Se afetado durante a gravidez, trabalho de parto prematuro e nascimento de um bebê com baixo peso.
No entanto, embora as pessoas com doenças gengivais possam ter um risco aumentado destes problemas, não há atualmente nenhuma evidência clara de que as doenças gengivais os causem diretamente.
Fonte: NHS.