Por seforutil.com | Publicado em 28 de agosto de 2023
Atualizado em 23 de novembro de 2024
Introdução
Colecistite aguda é o inchaço (inflamação) da vesícula biliar. É uma condição potencialmente grave que geralmente precisa ser tratada no hospital. O principal sintoma da colecistite aguda é uma dor aguda e repentina no lado superior direito da barriga (abdômen) que se espalha em direção ao ombro direito. A parte afetada do abdômen geralmente fica extremamente sensível e respirar profundamente pode piorar a dor. Ao contrário de alguns outros tipos de dor abdominal, a dor associada à colecistite aguda é geralmente persistente e não desaparece em poucas horas. Algumas pessoas podem apresentar sintomas adicionais, como:
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Náusea e vômito.
▪ Suando.
▪ Perda de apetite.
▪ Amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia).
▪ Uma protuberância no abdômen.
Quando procurar orientação médica
Se você desenvolver dor abdominal súbita e intensa, principalmente se a dor durar mais do que algumas horas ou se tiver outros sintomas, como icterícia e febre. É importante que a colecistite aguda seja diagnosticada o mais rápido possível, porque existe o risco de complicações graves se a doença não for tratada imediatamente.
O que causa a colecistite aguda?
As causas da colecistite aguda podem ser agrupadas em duas categorias principais: colecistite calculosa e colecistite acalculosa.
Colecistite calculosa
A colecistite calculosa é o tipo de colecistite aguda mais comum e geralmente menos grave. É responsável por cerca de 95% de todos os casos. A colecistite calculosa se desenvolve quando a abertura principal da vesícula biliar, chamada ducto cístico, é bloqueada por um cálculo biliar ou por uma substância conhecida como lama biliar. A lama biliar é uma mistura de bile (um líquido produzido pelo fígado que ajuda a digerir as gorduras) e pequenos cristais de colesterol e sal. O bloqueio no ducto cístico resulta no acúmulo de bile na vesícula biliar, aumentando a pressão dentro dela e causando inflamação. Em cerca de 1 em cada 5 casos, a vesícula biliar inflamada também é infectada por bactérias.
Colecistite acalculosa
A colecistite acalculosa é um tipo de colecistite aguda menos comum, mas geralmente mais grave. Geralmente se desenvolve como uma complicação de uma doença grave, infecção ou lesão que danifica a vesícula biliar. A colecistite acalculosa está frequentemente associada a problemas como danos acidentais à vesícula biliar durante grandes cirurgias, lesões ou queimaduras graves, envenenamento do sangue (sépsis), desnutrição grave ou SIDA.
Quem é afetado
A colecistite aguda é uma complicação relativamente comum dos cálculos biliares. Geralmente não causam sintomas, mas em uma pequena proporção de pessoas podem causar episódios pouco frequentes de dor (conhecida como cólica biliar) ou colecistite aguda.
Diagnosticando colecistite
Para diagnosticar colecistite aguda, seu médico examinará seu abdômen. Eles provavelmente farão um teste simples chamado sinal de Murphy. Você será solicitado a inspirar profundamente com a mão do seu médico pressionando sua barriga, logo abaixo da caixa torácica. Sua vesícula biliar se moverá para baixo à medida que você inspira e, se você tiver colecistite, sentirá uma dor repentina quando sua vesícula biliar chegar à mão do médico. Se os seus sintomas sugerirem que você tem colecistite aguda, seu médico irá encaminhá-lo imediatamente ao hospital para mais exames e tratamento. Os testes que você pode fazer no hospital incluem:
▪ Exames de sangue, para verificar se há sinais de inflamação em seu corpo.
▪ Uma ultrassonografia do abdômen, para verificar se há cálculos biliares ou outros sinais de problema na vesícula biliar.
▪ Outros exames, como um raio-X, uma tomografia computadorizada (TC) ou uma ressonância magnética (MRI) também podem ser realizados para examinar sua vesícula biliar com mais detalhes se houver alguma incerteza sobre o seu diagnóstico.
Tratamento da colecistite aguda
Se você for diagnosticado com colecistite aguda, provavelmente precisará ser internado no hospital para tratamento.
Tratamento inicial
O tratamento inicial geralmente envolverá:
▪ Jejuar, não comer ou beber para aliviar a tensão da vesícula biliar.
▪ Receber líquidos por gotejamento diretamente na veia (por via intravenosa) para evitar desidratação.
▪ Tomar medicamentos para aliviar sua dor.
Se você tiver suspeita de infecção, também receberá antibióticos. Frequentemente, eles precisam ser continuados por até uma semana, período durante o qual você pode precisar ficar no hospital ou poder voltar para casa. Com este tratamento inicial, quaisquer cálculos biliares que possam ter causado a doença geralmente voltam para a vesícula biliar e a inflamação geralmente desaparece.
Cirurgia
A fim de prevenir a recorrência da colecistite aguda e reduzir o risco de desenvolver complicações potencialmente graves, a remoção da vesícula biliar será frequentemente recomendada em algum momento após o tratamento inicial. Este tipo de cirurgia é conhecido como colecistectomia. Embora incomum, um procedimento alternativo chamado colecistostomia percutânea pode ser realizado se você não estiver bem para fazer uma cirurgia. É aqui que uma agulha é inserida no abdômen para drenar o líquido que se acumulou na vesícula biliar.
Se você estiver em condições de fazer uma cirurgia, seus médicos precisarão decidir quando será o melhor momento para remover sua vesícula biliar. Em alguns casos, pode ser necessário fazer uma cirurgia imediatamente ou no dia seguinte, ou dois, enquanto em outros casos pode ser aconselhável esperar que a inflamação desapareça completamente nas próximas semanas. A cirurgia pode ser realizada de duas maneiras principais:
▪ Colecistectomia laparoscópica, um tipo de cirurgia fechada em que a vesícula biliar é removida usando instrumentos cirúrgicos especiais inseridos através de uma série de pequenos cortes (incisões) no abdômen.
▪ Colecistectomia aberta, onde a vesícula biliar é removida através de uma única incisão maior no abdômen. Embora algumas pessoas que tiveram a vesícula biliar removida tenham relatado sintomas de inchaço e diarreia após comer certos alimentos, você pode levar uma vida normal sem vesícula biliar. Pois o fígado ainda produzirá bile para digerir os alimentos.
Possíveis complicações
Sem tratamento adequado, a colecistite aguda pode por vezes levar a complicações potencialmente fatais. As principais complicações da colecistite aguda são:
▪ A morte do tecido da vesícula biliar, chamada colecistite gangrenosa, que pode causar uma infecção grave que pode se espalhar por todo o corpo.
▪ A vesícula biliar se abrindo, conhecida como vesícula biliar perfurada, que pode espalhar a infecção dentro do abdômen (peritonite) ou levar ao acúmulo de pus (abscesso).
Em cerca de 1 em cada 5 casos de colecistite aguda, é necessária uma cirurgia de emergência para remover a vesícula biliar para tratar estas complicações.
Prevenção da colecistite aguda
Nem sempre é possível prevenir a colecistite aguda, mas você pode reduzir o risco de desenvolver a doença reduzindo o risco de cálculos biliares. Uma das principais medidas que você pode tomar para ajudar a diminuir suas chances de desenvolver cálculos biliares é adotar uma dieta saudável e balanceada e reduzir o número de alimentos ricos em colesterol que você ingere, pois se acredita que o colesterol contribua para a formação de cálculos biliares.
Estar acima do peso, especialmente ser obeso, também aumenta o risco de desenvolver cálculos biliares. Portanto, você deve controlar seu peso seguindo uma dieta saudável e praticando exercícios regularmente. No entanto, dietas de baixa caloria e rápida perda de peso devem ser evitadas, porque há evidências de que elas podem perturbar a química da bile e, na verdade, aumentar o risco de desenvolver cálculos biliares. Um plano de perda de peso mais gradual é o melhor.