Por seforutil.com | Publicado em 06 de agosto de 2023
Atualizado em 29 de novembro de 2024
Visão geral
Eczema atópico, também conhecido como dermatite atópica, é a forma mais comum de eczema. Afeta principalmente crianças, mas também pode afetar adultos. Eczema é uma condição que faz com que a pele fique com coceira, vermelha, seca e rachada. É uma condição (crônica) na maioria das pessoas, embora possa melhorar com o tempo, especialmente em crianças. O eczema atópico pode afetar qualquer parte do corpo, mas as áreas mais comuns a serem afetadas são:
▪ Costas ou frentes dos joelhos.
▪ Fora ou dentro dos cotovelos.
▪ Em volta do pescoço.
▪ Mãos.
▪ Bochechas.
▪ Couro cabeludo.
Pessoas com eczema atópico geralmente apresentam períodos em que os sintomas são menos perceptíveis, bem como períodos em que os sintomas se tornam mais graves (crises).
O que causa o eczema atópico?
A causa exata do eczema atópico é desconhecida, mas está claro que não se resume a uma única coisa. Ocorre frequentemente em pessoas que sofrem de alergias,“atópico” significa sensibilidade a alergênios. Pode ocorrer em famílias e muitas vezes se desenvolve junto com outras condições, como asma e febre do feno. Os sintomas do eczema atópico têm frequentemente certos fatores desencadeantes, tais como sabões, detergentes, stress e o clima. Às vezes, as alergias alimentares podem desempenhar um papel importante, especialmente em crianças pequenas com eczema grave.
Tratamento do eczema atópico
Atualmente não existe cura para o eczema atópico, mas o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas e muitos casos melhoram com o tempo. No entanto, o eczema grave tem frequentemente um impacto significativo na vida quotidiana e pode ser difícil de lidar física e mentalmente. Também existe um risco aumentado de infecções de pele. Muitos tratamentos diferentes podem ser usados para controlar os sintomas e controlar o eczema, incluindo:
▪ Técnicas de autocuidado, como reduzir arranhões e evitar gatilhos.
▪ Emolientes (tratamentos hidratantes), usados diariamente para pele seca.
▪ Corticosteroides tópicos, usados para reduzir o inchaço, vermelhidão e coceira durante crises.
O eczema atópico geralmente não é grave e pode ser tratado por um farmacêutico. O seu farmacêutico pode recomendar que você entre em contato com o seu médico de família, se necessário.
Quem é afetado?
O eczema atópico pode melhorar significativamente, ou mesmo desaparecer completamente, em algumas crianças à medida que envelhecem. Cerca de metade de todos os casos melhoram muito quando a criança chega aos 11 anos e cerca de dois terços melhoram aos 16 anos. No entanto, a condição pode continuar na idade adulta e, às vezes, desenvolver-se pela primeira vez em adultos.
Sintomas de eczema atópico
O eczema atópico faz com que áreas da pele fiquem com coceira, secas, rachadas, doloridas e vermelhas. Geralmente haverá períodos em que os sintomas melhoram, seguidos de períodos em que pioram (crises). Os surtos podem ocorrer 2 ou 3 vezes por mês. O eczema atópico pode ocorrer em todo o corpo, mas é mais comum nas mãos (especialmente nos dedos), na parte interna dos cotovelos ou na parte posterior dos joelhos e no rosto e couro cabeludo em crianças. O rosto é mais comumente envolvido em adultos. A gravidade do eczema atópico pode variar muito de pessoa para pessoa. Pessoas com eczema leve podem apresentar apenas pequenas áreas de pele seca que ocasionalmente apresentam coceira.
Em casos mais graves, o eczema atópico pode causar pele vermelha e inflamada generalizada por todo o corpo e coceira constante. Coçar pode atrapalhar o sono, fazer a pele sangrar e causar infecções secundárias. Também pode piorar a coceira e pode ocorrer um ciclo de coceira e coceira regular. Isso pode levar a noites sem dormir e dificuldade de concentração na escola ou no trabalho. As áreas da pele afetadas pelo eczema também podem ficar temporariamente mais escuras ou mais claras após a melhora da condição. Isto é mais perceptível em pessoas com pele mais escura, não é o resultado de cicatrizes ou um efeito colateral de cremes esteroides, mas sim uma "pegada" de uma inflamação antiga que eventualmente retornará à sua cor normal.
Sinais de uma infecção
Ocasionalmente, áreas da pele afetadas pelo eczema atópico podem infeccionar. Os sinais de uma infecção podem incluir:
▪ Seu eczema está piorando muito.
▪ Fluido escorrendo da pele.
▪ Uma crosta amarela na superfície da pele ou pequenas manchas branco-amareladas que aparecem no eczema.
▪ A pele fica inchada e dolorida.
▪ Temperatura alta (febre) e mal-estar geral.
Consulte o seu médico o mais rápido possível se achar que a sua pele ou a do seu filho podem ter sido infectadas.
Causas do eczema atópico
É provável que o eczema atópico seja causado por uma combinação de coisas. Pessoas com eczema atópico costumam ter a pele muito seca porque não conseguem reter muita umidade. Essa secura pode aumentar a probabilidade de a pele reagir a certos fatores desencadeantes, fazendo com que fique vermelha e com coceira. Você pode nascer com maior probabilidade de desenvolver eczema atópico devido aos genes que herda de seus pais. A pesquisa mostrou que crianças que têm um ou ambos os pais com eczema atópico, ou que têm outros irmãos com eczema, têm maior probabilidade de desenvolvê-lo. O eczema atópico não é infeccioso, por isso não pode ser transmitido através de contato próximo.
Gatilhos de eczema
Há uma série de coisas que podem desencadear os sintomas do eczema. Isso pode variar de pessoa para pessoa. Os gatilhos comuns incluem:
▪ Irritantes, como sabões e detergentes, incluindo xampu, detergente para a loiça e banho de espuma.
▪ Fatores ambientais ou alérgenos, como clima frio e seco, umidade e coisas mais específicas, como ácaros, pelos de animais de estimação, pólen e mofo.
▪ Alergias alimentares, como alergias ao leite de vaca, ovos, amendoim, soja ou trigo.
▪ Certos materiais usados junto à pele, como lã e tecidos sintéticos.
▪ Alterações hormonais, as mulheres podem sentir que os seus sintomas pioram nos dias anteriores à menstruação ou durante a gravidez.
▪ Infecções de pele.
Algumas pessoas também relatam que seus sintomas pioram quando o ar está seco ou empoeirado, ou quando estão estressadas, suadas ou com muito calor ou muito frio. Se você for diagnosticado com eczema atópico, seu farmacêutico ou médico de família trabalhará com você para tentar identificar quaisquer gatilhos para seus sintomas. Leia mais sobre como diagnosticar eczema atópico.
Diagnosticando eczema atópico
Seu médico geralmente será capaz de diagnosticar o eczema atópico observando sua pele e fazendo perguntas sobre seus sintomas. Essas perguntas podem incluir perguntar:
▪ Se a erupção coça e onde aparece.
▪ Quando os sintomas começaram.
▪ Se isso vai e vem com o tempo.
▪ Se há histórico de eczema atópico na sua família.
▪ Se você tem alguma outra condição, como alergias ou asma.
Deve informar o seu farmacêutico ou médico de família se a sua condição estiver a afetar a sua qualidade de vida, por exemplo, se tiver dificuldade em dormir devido à comichão ou se o seu eczema limitar as suas atividades diárias.
Lista de verificação para diagnosticar eczema atópico
Normalmente, para ser diagnosticado com eczema atópico, você deve ter tido coceira na pele nos últimos 12 meses e 3 ou mais dos seguintes:
▪ Pele vermelha visivelmente irritada nas dobras da pele, como a parte interna dos cotovelos ou atrás dos joelhos (ou nas bochechas, na parte externa dos cotovelos ou na parte frontal dos joelhos em crianças com 18 meses, ou menos) no momento do exame por um profissional de saúde.
▪ Um histórico de irritação da pele ocorrendo nas mesmas áreas mencionadas acima.
▪ Pele geralmente seca nos últimos 12 meses.
▪ Histórico de asma ou febre do feno, crianças menores de 4 anos devem ter um parente imediato, como um dos pais, irmão ou irmã, que tenha uma dessas condições.
▪ A condição começou antes dos 2 anos de idade (isso não se aplica a crianças menores de 4 anos).
Estabelecendo gatilhos
Seu farmacêutico deve trabalhar com você para determinar se algum fator desencadeante piora seu eczema. Você pode ser questionado sobre sua dieta e estilo de vida para ver se algo óbvio pode estar contribuindo para seus sintomas. Por exemplo, você deve ter notado que alguns sabonetes ou xampus pioram o eczema. Também pode ser solicitado que você mantenha um diário alimentar para tentar determinar se um alimento específico piora seus sintomas.
Um diário alimentar envolve anotar tudo o que você come e registrar todos os surtos de eczema que você tiver. O seu farmacêutico pode então usar o diário para ver se existe um padrão entre os seus sintomas e o que você come. Os testes de alergia geralmente não são necessários para identificar os gatilhos, embora às vezes sejam úteis na identificação de alergias alimentares que podem estar desencadeando sintomas em crianças pequenas ou naquelas em que há suspeita de alergia alimentar.
Tratamento do eczema atópico
Não há cura para o eczema atópico, mas os tratamentos podem aliviar os sintomas. Muitas crianças descobrem que seus sintomas melhoram naturalmente à medida que envelhecem. Os principais tratamentos para o eczema atópico são:
▪ Emolientes (hidratantes), usados todos os dias para evitar que a pele fique seca.
▪ Corticosteroides tópicos, cremes e pomadas usados para reduzir o inchaço e a vermelhidão durante crises.
Outros tratamentos incluem pimecrolímus tópico ou tacrolímus para eczema em locais sensíveis que não respondem a tratamentos mais simples, anti-histamínicos para coceira intensa, bandagens ou macacões especiais para permitir que o corpo se cure por baixo, ou tratamentos mais poderosos oferecidos por um dermatologista (especialista em pele). Os vários tratamentos para o eczema atópico são descritos abaixo.
Autocuidados
Além dos tratamentos mencionados acima, há coisas que você mesmo pode fazer para ajudar a aliviar os sintomas e prevenir problemas futuros.
Tente reduzir os danos causados por arranhões
O eczema costuma coçar e pode ser muito tentador coçar as áreas afetadas da pele. Mas coçar geralmente danifica a pele, o que pode causar mais eczema. A pele eventualmente engrossa em áreas coriáceas como resultado de arranhões crônicos. Coçar profundamente também causa sangramento e aumenta o risco de infecção ou cicatrizes na pele. Tente reduzir os arranhões sempre que possível. Você pode tentar esfregar suavemente a pele com os dedos. Se o seu bebê tiver eczema atópico, as luvas anti-riscos podem impedi-lo de coçar a pele. Mantenha as unhas curtas e limpas para minimizar danos à pele causados por arranhões não intencionais. Mantenha a pele coberta com roupas leves para reduzir os danos causados pelos arranhões habituais.
Evite gatilhos
O seu farmacêutico trabalhará consigo para estabelecer o que pode desencadear os surtos de eczema, embora possa melhorar ou piorar sem razão óbvia. Depois de conhecer seus gatilhos, você pode tentar evitá-los. Por exemplo:
▪ Se certos tecidos irritarem sua pele, evite usá-los e opte por roupas macias e de tecido fino ou materiais naturais, como algodão.
▪ Se o calor agravar o seu eczema, mantenha os cômodos da sua casa frescos, especialmente o quarto.
▪ Evite usar sabonetes ou detergentes que possam afetar sua pele, use substitutos de sabonete.
Embora algumas pessoas com eczema sejam alérgicas aos ácaros do pó doméstico, não é recomendável tentar livrar-se deles em casa, pois pode ser difícil e não há evidências claras de que isso ajude.
Mudanças na dieta
Alguns alimentos, como ovos e leite de vaca, podem desencadear sintomas de eczema. No entanto, você não deve fazer alterações significativas em sua dieta sem primeiro falar com seu farmacêutico ou médico. Pode não ser saudável cortar esses alimentos da sua dieta, especialmente em crianças pequenas que precisam do cálcio, das calorias e das proteínas desses alimentos. Se o seu médico suspeitar que você tenha alergia alimentar, você poderá ser encaminhado a um nutricionista (especialista em dieta e nutrição), que pode ajudar a descobrir uma maneira de evitar os alimentos aos quais você é alérgico e, ao mesmo tempo, garantir que você ainda receba toda a nutrição você precisa. Alternativamente, você pode ser encaminhado a um especialista hospitalar, como imunologista, dermatologista ou pediatra. Se estiver amamentando um bebê com eczema atópico, consulte um médico antes de fazer qualquer alteração em sua dieta regular.
Emolientes
Os emolientes são tratamentos hidratantes aplicados diretamente na pele para reduzir a perda de água e cobri-la com uma película protetora. Eles são frequentemente usados para ajudar a tratar doenças de pele seca ou escamosa, como eczema atópico. Além de deixarem a pele menos seca, eles também podem ter um papel anti-inflamatório leve e ajudar a reduzir o número de crises que você tem.
Escolhendo um emoliente
Vários emolientes diferentes estão disponíveis. Pode ser necessário tentar alguns para encontrar um que funcione para você. Você também pode ser aconselhado a usar uma mistura de emolientes, como:
▪ Uma pomada para pele muito seca.
▪ Um creme ou loção para pele menos seca.
▪ Um emoliente para usar em vez de sabonete.
▪ Um emoliente para adicionar à água do banho ou usar no chuveiro.
▪ Um emoliente para usar no rosto e nas mãos e outro diferente para usar no corpo.
A diferença entre loções, cremes e pomadas é a quantidade de óleo que contêm. As pomadas contêm mais óleo, por isso podem ser bastante gordurosas, mas são as mais eficazes para manter a umidade da pele. As loções contêm a menor quantidade de óleo, por isso não são gordurosas, mas podem ser menos eficazes. Os cremes estão em algum lugar no meio. Se você usa um emoliente específico há algum tempo, ele pode eventualmente se tornar menos eficaz ou começar a irritar a pele. Se for este o caso, o seu farmacêutico poderá recomendar outro produto que melhor lhe convier. O melhor emoliente é aquele que você se sente feliz em usar todos os dias.
Como usar emolientes
Use seu emoliente o tempo todo, mesmo que não apresente sintomas. Muitas pessoas acham útil manter suprimentos separados de emolientes no trabalho ou na escola, ou uma banheira no banheiro e outra na área de estar. Para aplicar o emoliente:
▪ Use uma grande quantidade.
▪ Não esfregue, alise-o na pele na mesma direção em que o cabelo cresce.
▪ Depois de um banho ou ducha, seque suavemente a pele e aplique o emoliente enquanto a pele ainda está úmida para manter a umidade.
Você deve usar um emoliente pelo menos duas vezes ao dia, se puder, ou com mais frequência se tiver pele muito seca. Durante uma crise, aplique quantidades generosas de emoliente com mais frequência, mas lembre-se de tratar a pele inflamada com um corticosteroide tópico, pois os emolientes usados por si só não são suficientes para controlá-la. Não coloque os dedos em um pote de emoliente, em vez disso, use uma colher ou dispensador, pois isso reduz o risco de infecção. E nunca compartilhe seu emoliente com outras pessoas.
Corticosteroides tópicos
Se sua pele estiver dolorida e inflamada, seu farmacêutico poderá recomendar um corticosteroide tópico (aplicado diretamente na pele), que pode reduzir a inflamação em poucos dias. Os corticosteroides tópicos podem ser prescritos em diferentes dosagens, dependendo da gravidade do eczema atópico e das áreas da pele afetadas. Eles podem ser muito leves (como a hidrocortisona), moderados (como o butirato de clobetasona) ou ainda mais fortes (como a mometasona). Se você precisar usar corticosteroides com frequência, consulte seu médico regularmente para que ele possa verificar se o tratamento está funcionando bem e se você está usando a quantidade certa.
Como usar corticosteroides tópicos
Não tenha medo de aplicar o tratamento nas áreas afetadas para controlar o eczema. A menos que seja instruído de outra forma pelo seu médico, siga as instruções do folheto informativo do paciente que acompanha o seu medicamento. Isso fornecerá detalhes de quanto aplicar. A maioria das pessoas só terá que aplicá-lo uma vez por dia, pois não há evidências de que haja qualquer benefício em aplicá-lo com mais frequência. Ao usar um corticosteroide tópico:
▪ Aplique o emoliente primeiro e, idealmente, espere cerca de 30 minutos até que o emoliente penetre na pele ou aplique o corticosteroide em um horário diferente do dia (como à noite).
▪ Aplique a quantidade recomendada de corticosteroide tópico na área afetada.
▪ Continue a usá-lo até 48 horas após o surto ter desaparecido, para que a inflamação sob a superfície da pele seja tratada.
Ocasionalmente, o seu médico pode sugerir o uso de um corticosteroide tópico com menos frequência, mas durante um período de tempo mais longo. Isso foi projetado para ajudar a prevenir surtos. Isso às vezes é chamado de “tratamento de fim de semana”, onde uma pessoa que já obteve controle de seu eczema usa o corticosteroide tópico todo fim de semana nos locais problemáticos para evitar que se tornem ativos novamente.
Efeitos colaterais
Os corticosteroides tópicos podem causar uma leve sensação de ardor por menos de um minuto enquanto você os aplica. Em casos raros, também podem causar:
▪ Afinamento da pele, especialmente se os esteroides fortes forem usados nos lugares errados, como o rosto, por muito tempo (por exemplo, várias semanas).
▪ Mudanças na cor da pele, geralmente, clareamento da pele após muitos meses de uso de esteroides muito fortes, mas a maior parte do clareamento após o eczema é uma “pegada” de inflamação antiga e nada a ver com tratamentos.
▪ Acne (manchas), especialmente quando usado no rosto em adolescentes.
▪ Aumento do crescimento do cabelo.
A maioria desses efeitos colaterais melhorará quando o tratamento for interrompido. Geralmente, usar um corticosteroide tópico forte por muitos meses, usá-lo em áreas sensíveis como rosto, axilas ou virilha, ou usar uma grande quantidade aumentará o risco de efeitos colaterais. Por esse motivo, deve ser prescrito o tratamento eficaz mais fraco para controlar seus sintomas.
Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos são um tipo de medicamento que bloqueia os efeitos de uma substância no sangue chamada histamina. Eles podem ajudar a aliviar a coceira associada ao eczema atópico. Eles podem ser sedativos, causando sonolência, ou não sedativos. Se você sentir coceira intensa, seu farmacêutico pode sugerir que você experimente um anti-histamínico não sedativo. Se a coceira durante uma crise afetar seu sono, seu farmacêutico pode sugerir tomar um anti-histamínico sedativo. Os anti-histamínicos sedativos podem causar sonolência no dia seguinte, por isso pode ser útil informar a escola do seu filho que ele pode não estar tão alerta como normalmente.
Bandagens e bandagens úmidas
Em alguns casos, o seu médico de família pode prescrever bandagens medicamentosas especiais, roupas ou bandagens úmidas para usar nas áreas da pele afetadas pelo eczema. Eles podem ser usados sobre emolientes ou com corticosteroides tópicos para evitar arranhões, permitir a cicatrização da pele por baixo e evitar o ressecamento da pele.
Comprimidos de corticosteroides
Os comprimidos de corticosteroides raramente são usados para tratar o eczema atópico hoje em dia, mas podem ocasionalmente ser prescritos por curtos períodos de 5 a 7 dias para ajudar a controlar crises particularmente graves. Ciclos de tratamento mais longos são geralmente evitados devido ao risco de efeitos colaterais potencialmente graves. Se o seu médico de família achar que sua condição pode ser grave o suficiente para se beneficiar do tratamento repetido ou prolongado com comprimidos de corticosteroides, ele provavelmente irá encaminhá-lo para um especialista.
Consultando um especialista
Em alguns casos, o seu médico de família pode encaminhá-lo para um especialista no tratamento de doenças da pele (dermatologista). Você pode ser encaminhado se o seu médico de família não tiver certeza do tipo de eczema que você tem, se o tratamento normal não for o seu eczema, se o seu eczema estiver afetando sua vida diária ou se não estiver claro o que o está causando. Um dermatologista pode oferecer o seguinte:
▪ Uma revisão completa do seu tratamento existente, para ter certeza de que você está usando o suficiente das coisas certas nos momentos certos.
▪ Inibidores tópicos de calcineurina, cremes e pomadas que suprimem o sistema imunológico, como pimecrolimus e tacrolimus.
▪ Corticosteroides tópicos muito fortes.
▪ Bandagens ou bandagens molhadas.
▪ Fototerapia, luz ultravioleta (UV) que reduz a inflamação.
▪ Comprimidos imunossupressores, para suprimir o sistema imunológico, como azatioprina, ciclosporina e metotrexato.
▪ Alitretinoína, medicamento para tratar eczema grave que afeta as mãos em adultos.
Um dermatologista também pode oferecer suporte adicional para ajudá-lo a usar seus tratamentos corretamente, como demonstrações de enfermeiros especialistas, e eles podem encaminhá-lo para apoio psicológico se você achar necessário.
Complicações do eczema atópico
Pessoas com eczema atópico podem, por vezes, desenvolver mais problemas físicos e psicológicos.
Infecções bacterianas da pele
Como o eczema atópico pode causar fissuras e fissuras na pele, existe o risco de a pele ficar infectada por bactérias. O risco é maior se você coçar o eczema ou não usar os tratamentos corretamente. Os sinais de uma infecção bacteriana podem incluir:
▪ Fluido escorrendo da pele.
▪ Uma crosta amarela na superfície da pele.
▪ Pequenas manchas branco-amareladas aparecendo no eczema.
▪ A pele fica inchada e dolorida.
▪ Temperatura alta (febre) e mal-estar geral.
Os seus sintomas normais também podem piorar rapidamente e o seu eczema pode não responder aos seus tratamentos regulares. Você deve consultar o seu médico o mais rápido possível se achar que a sua pele ou a do seu filho podem ter sido infectadas. Eles geralmente prescrevem comprimidos, cápsulas ou cremes antibióticos para tratar a infecção, além de garantir que a inflamação da pele que levou à infecção esteja bem controlada. Fale com o seu farmacêutico ou médico de família se isso não ajudar ou se os seus sintomas piorarem. Assim que a infecção desaparecer, seu médico deverá prescrever novos suprimentos de cremes e pomadas que você esteja usando para evitar contaminação. Tratamentos antigos devem ser descartados.
Infecções virais da pele
Também é possível que o eczema seja infectado pelo vírus herpes simplex, que normalmente causa herpes labial. Isso pode evoluir para uma doença grave chamada eczema herpético. Os sintomas do eczema herpético incluem:
▪ Áreas de eczema doloroso que pioram rapidamente.
▪ Grupos de bolhas cheias de líquido que se rompem e deixam feridas pequenas e superficiais na pele.
▪ Temperatura elevada e mal-estar geral, em alguns casos.
Contate o seu médico imediatamente se achar que você ou o seu filho podem ter eczema herpético. Se você for diagnosticado com eczema herpético, receberá um medicamento antiviral chamado aciclovir.
Efeitos psicológicos
Além de afetá-lo fisicamente, o eczema atópico também pode afetá-lo psicologicamente. Crianças em idade pré-escolar com eczema atópico podem ter maior probabilidade de ter problemas comportamentais, como hiperatividade, do que crianças que não apresentam a doença. Eles também são mais propensos a serem mais dependentes dos pais.
Assédio moral
As crianças em idade escolar podem sofrer provocações ou intimidação se tiverem eczema atópico. Qualquer tipo de bullying pode ser traumático e difícil para uma criança lidar. Seu filho pode ficar quieto e retraído. Explique a situação ao professor do seu filho e incentive-o a contar como está se sentindo.
Problemas para dormir
Problemas relacionados ao sono são comuns entre pessoas com eczema. A falta de sono pode afetar o humor e o comportamento. Também pode tornar mais difícil a concentração na escola ou no trabalho. Se o seu filho tiver problemas para dormir por causa do eczema, ele poderá atrasar os trabalhos escolares. Pode ser útil informar o professor sobre sua condição para que ela possa ser levada em consideração. Durante um surto grave de eczema, seu filho pode precisar de folga da escola. Isso também pode afetar sua capacidade de acompanhar os estudos.
Autoconfiança
O eczema atópico pode afetar a autoconfiança de adultos e crianças. As crianças podem achar particularmente difícil lidar com a sua condição, o que pode levar a que tenham uma autoimagem fraca. Se o seu filho estiver com muita falta de confiança, isso poderá afetar sua capacidade de desenvolver habilidades sociais. O apoio e o incentivo ajudarão a aumentar a autoconfiança do seu filho e a dar-lhe uma atitude mais positiva em relação à sua aparência. Fale com o seu médico de família se estiver preocupado com o fato de o eczema do seu filho estar a afetar gravemente a sua confiança. Podem beneficiar de apoio psicológico especializado.