Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
A artrite psoriática é um tipo de artrite que se desenvolve em algumas pessoas com psoríase. Normalmente, faz com que as articulações afetadas fiquem inflamadas (inchadas), rígidas e doloridas. Entre 20-40% das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática. A psoríase que afeta a pele afeta cerca de 3% das pessoas. Na maioria dos casos, as pessoas terão problemas com a pele antes de notarem quaisquer sintomas afetando suas articulações. Em uma minoria de casos, os problemas de pele podem se desenvolver depois ou, ao mesmo tempo, que os problemas nas articulações. Assim como a psoríase, acredita-se que a artrite psoriática seja resultado do sistema imunológico atacando erroneamente tecidos saudáveis. Não está claro por que algumas pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriática e outras não.
Sinais e sintomas
A dor, o inchaço e a rigidez associados à artrite psoriática podem afetar qualquer articulação do corpo, mas a condição afeta frequentemente áreas específicas, incluindo:
▪ Mãos.
▪ Pés.
▪ Joelhos.
▪ Cotovelos.
▪ Pescoço e coluna.
Os tendões também podem estar envolvidos, em algumas pessoas, podem ser o maior problema. Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente, o que significa que muitas pessoas não sabem que estão desenvolvendo artrite psoriática. Em casos mais raros, os sintomas podem se desenvolver repentinamente e sem aviso. A gravidade da condição pode variar consideravelmente de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem ter problemas graves afetando muitas articulações, enquanto outras podem notar apenas sintomas leves em uma ou duas articulações. Pode haver momentos em que seus sintomas melhoram e períodos em que eles pioram (conhecidos como surtos ou recaídas). Algumas pessoas podem chegar a um ponto em que não apresentam sintomas (conhecido como remissão). As recaídas podem ser muito difíceis de prever, mas muitas vezes podem ser controladas com medicamentos quando ocorrem.
Quando procurar orientação médica
Você deve falar com seu médico se sentir dor constante, inchaço ou rigidez nas articulações, mesmo que não tenha sido diagnosticado com psoríase. Se você foi diagnosticado com psoríase, você deve fazer check-ups pelo menos uma vez por ano para monitorar sua condição. Certifique-se de informar seu médico se você estiver tendo algum problema com suas articulações.
Diagnosticando artrite psoriática
Se o seu médico achar que você pode ter artrite, ele deverá encaminhá-lo a um reumatologista (especialista em problemas nas articulações) para uma avaliação. Um reumatologista geralmente será capaz de diagnosticar artrite psoriática se você tiver psoríase e problemas nas articulações, e outros tipos de artrite, como artrite reumatoide e osteoartrite, foram descartados. Vários exames podem ser realizados para ajudar a confirmar o diagnóstico, incluindo exames de sangue para verificar sinais de inflamação no corpo e a presença de certos anticorpos encontrados em outros tipos de artrite, bem como raios X ou tomografias das articulações.
Tratamento da artrite psoriática
Os principais objetivos do tratamento serão aliviar seus sintomas, retardar a progressão da doença e melhorar sua qualidade de vida. Para a maioria das pessoas, isso envolverá a tentativa de vários medicamentos diferentes, alguns dos quais também podem tratar a psoríase. Idealmente, você deve tomar um medicamento para tratar a psoríase e a artrite psoriática, sempre que possível. Os principais medicamentos utilizados para tratar a artrite psoriática estão resumidos a seguir.
Antiinflamatórios não esteroides (AINEs)
Seu médico pode primeiro prescrever anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para ver se eles ajudam a aliviar a dor e reduzir a inflamação. Existem dois tipos de AINEs e funcionam de maneiras ligeiramente diferentes:
▪ AINEs tradicionais, como ibuprofeno, naproxeno ou diclofenaco.
▪ Inibidores da COX-2 (frequentemente chamados de coxibs), como celecoxibe ou etoricoxibe.
Como todos os medicamentos, os AINEs podem ter efeitos colaterais, mas o seu médico tomará precauções para reduzir o risco destes, como prescrever a dose mais baixa necessária para controlar os sintomas pelo menor tempo possível. Se os efeitos colaterais acontecerem, eles geralmente afetam o estômago e os intestinos, e podem incluir indigestão e úlceras estomacais. Um medicamento chamado inibidor da bomba de prótons (IBP), que ajuda a proteger seu estômago reduzindo a quantidade de ácido que ele produz, será, portanto, frequentemente prescrito junto com AINEs. Se os AINEs isoladamente não ajudarem, alguns dos medicamentos abaixo podem ser recomendados.
Medicação esteroide (corticosteroides)
Assim como os AINEs, os corticosteroides podem ajudar a reduzir a dor e o inchaço. Se você tiver uma única articulação inflamada ou inchada, seu médico pode injetar o medicamento diretamente na articulação. Isso pode oferecer alívio rápido com efeitos colaterais mínimos, e o efeito pode durar de algumas semanas a vários meses. Corticosteroides também podem ser tomados como um comprimido, ou como uma injeção no músculo, para ajudar quando muitas articulações estão inflamadas. No entanto, os médicos são geralmente cautelosos sobre isso porque o medicamento pode causar efeitos colaterais significativos se usado a longo prazo, e a psoríase pode piorar quando você para de usá-lo.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)
Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) são medicamentos que atuam combatendo as causas subjacentes da inflamação nas articulações. Eles podem ajudar a aliviar os sintomas e retardar a progressão da artrite psoriática. Quanto mais cedo você começar a tomar um DMARD, mais eficaz será. A artrite psoriática pode ser tratada com uma variedade de DMARDs, incluindo:
▪ Metotrexato.
▪ Sulfassalazina.
▪ Leflunomida.
▪ Ciclosporina.
▪ Antimaláricos (como hidroxicloroquina).
▪ Azatioprina.
▪ Apremilaste.
Seu reumatologista discutirá a escolha de DMARD mais apropriada para você. Pode levar várias semanas ou meses para notar um DMARD funcionando. Portanto, é importante continuar tomando o medicamento, mesmo que a princípio pareça não funcionar. A terapia com DMARD é monitorada de acordo com diretrizes como a Sociedade Britânica de Reumatologia (BSR).
Tratamentos biológicos
Os tratamentos biológicos são uma forma mais recente de tratamento para a artrite psoriática. Você pode receber um desses tratamentos se:
▪ Sua artrite psoriática não respondeu a pelo menos dois tipos diferentes de DMARD.
▪ Você não pode ser tratado com pelo menos dois tipos diferentes de DMARD devido a outros problemas, por exemplo, outras doenças.
Os medicamentos biológicos funcionam bloqueando diretamente os produtos químicos no sangue, na pele e nas articulações que ativam o sistema imunológico, levando-o a atacar o revestimento das articulações e da pele. Alguns dos medicamentos biológicos que podem ser oferecidos são injeções de adalimumabe, certolizumabe, etanercepte, infliximabe e golimumabe. Consulte nossa página sobre tratamento da psoríase para obter mais informações sobre esses medicamentos. Os medicamentos biológicos mais recentes incluem o ustecinumab. O efeito colateral mais comum dos tratamentos biológicos é uma reação na área da pele onde o medicamento é injetado, como vermelhidão, inchaço ou dor, embora essas reações geralmente não sejam graves.
No entanto, os tratamentos biológicos podem, por vezes causar outros efeitos secundários, incluindo problemas no fígado, nos rins ou no hemograma, pelo que normalmente terá de fazer análises regulares ao sangue ou à urina para verificar estes efeitos. Os tratamentos biológicos podem aumentar a probabilidade de você desenvolver infecções, portanto, informe seu médico o mais rápido possível se desenvolver sintomas de infecção, como dor de garganta, febre alta, problemas urinários ou diarreia. Os tratamentos biológicos geralmente levam de 2 a 6 meses para fazer efeito. Se for eficaz, a medicação pode ser continuada. Caso contrário, o seu médico pode sugerir a interrupção da medicação ou a troca por um tratamento biológico alternativo.
Terapias complementares
Não há evidências científicas suficientes para afirmar que terapias complementares, como a balneoterapia (banho em água contendo minerais), funcionam no tratamento da artrite psoriática. Também não há evidências suficientes para apoiar o uso de qualquer tipo de suplemento alimentar como tratamento. As terapias complementares podem por vezes reagir com outros tratamentos, por isso deve falar com o seu médico de família, especialista ou farmacêutico se estiver a pensar usar algum.
Gerenciando condições relacionadas
Assim como na psoríase e outros tipos de artrite inflamatória, você pode ter mais probabilidade de ter outras condições, como doença cardiovascular (DCV), se tiver artrite psoriática. DCV é o termo para condições do coração ou dos vasos sanguíneos, como doença cardíaca e derrame. Seu médico deve realizar exames anualmente (como exames de pressão arterial e colesterol) para que ele possa verificar se você tem DVC e oferecer tratamento adicional, se necessário. Você também pode se ajudar:
▪ Ter um bom equilíbrio entre repouso e atividade física regular.
▪ Perder peso, se você estiver acima do peso.
▪ Não fume.
▪ Beber apenas quantidades moderadas de álcool.
A artrite psoriática também pode causar inflamação nos olhos, como conjuntivite e irite. Se a artrite psoriática afetar a pele e as articulações, você poderá notar alterações nas unhas, como:
▪ Amassados.
▪ Poços.
▪ Descoloração.
▪ Afrouxamento do leito ungueal.
Isto é menos comum se apenas a sua pele for afetada.
Sua equipe de atendimento
Além do seu médico de família e de um reumatologista, você também pode ser cuidado por:
▪ Uma enfermeira especialista, que muitas vezes será seu primeiro ponto de contato com sua equipe de atendimento especializado.
▪ Um dermatologista (especialista em pele), que será responsável por tratar os sintomas da sua psoríase.
▪ Um fisioterapeuta, que pode elaborar um plano de exercícios para manter suas articulações móveis.
▪ Um terapeuta ocupacional, que pode identificar quaisquer problemas que você tenha nas atividades cotidianas e encontrar maneiras de superá-los ou administrá-los.
▪ Um psicólogo, que pode oferecer apoio psicológico se você precisar.
▪ Um podólogo que pode oferecer avaliação e aconselhamento sobre problemas nos pés, se afetados durante o curso do PSA.
Panorama
Assim como a psoríase, a artrite psoriática é uma condição de longo prazo que pode piorar progressivamente. Em casos graves, existe o risco de as articulações ficarem permanentemente danificadas ou deformadas, o que pode exigir tratamento cirúrgico. No entanto, com um diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível retardar a progressão da doença e minimizar ou prevenir danos permanentes às articulações.
Fonte: NHS.