Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
Os tumores hepáticos podem ser não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). Os meninos são afetados mais comumente do que as meninas. Existem 2 tipos principais de câncer primário de fígado.
Hepatoblastoma
Isso geralmente ocorre em crianças menores de 5 anos.
Carcinoma hepatocelular (CHC)
Isso é mais raro e geralmente ocorre em crianças mais velhas. Mais crianças do que nunca estão sobrevivendo ao câncer infantil. Existem medicamentos e tratamentos novos e melhores, e agora também podemos trabalhar para reduzir as consequências de ter tido câncer no passado. É devastador saber que seu filho tem câncer. Às vezes pode parecer esmagador, mas existem muitos profissionais de saúde e organizações de apoio para ajudá-lo neste momento difícil. Compreender mais sobre o câncer que seu filho tem e os tratamentos que podem ser usados muitas vezes pode ajudar os pais a lidar com a situação. O especialista do seu filho lhe dará informações mais detalhadas e se você tiver alguma dúvida é importante perguntar ao médico especialista ou enfermeiro que conhece a situação individual do seu filho.
O fígado
O fígado é o maior órgão do corpo. É cercado por uma cápsula fibrosa e dividido em seções chamadas lobos. Encontra-se na parte superior do abdômen e é maior no lado direito do corpo do que no esquerdo. Está cercado e protegido de lesões pelas costelas inferiores. O fígado é um órgão extremamente importante que desempenha muitas funções. Uma dessas funções é produzir proteínas que circulam no sangue. Algumas das proteínas ajudam o sangue a coagular e a prevenir sangramentos excessivos. Outros são essenciais para manter o equilíbrio dos fluidos no corpo. O fígado também destrói substâncias nocivas. Ele decompõe os resíduos não utilizados pelo corpo para que possam ser eliminados na urina ou nas fezes (fezes).
O fígado é responsável por decompor os alimentos que contêm carboidratos (açúcares) e gorduras, para que possam ser utilizados pelo corpo como energia. Ele armazena substâncias como glicose e vitaminas para que possam ser utilizadas pelo organismo, quando necessário. O fígado também produz bile, uma substância que decompõe as gorduras dos alimentos para que possam ser absorvidas pelo intestino (intestino). O fígado está conectado ao intestino delgado (duodeno) por um tubo chamado ducto biliar. Esse ducto leva a bile produzida pelo fígado até o intestino. O fígado tem uma capacidade incrível de se reparar. Ele pode funcionar normalmente, mesmo que apenas uma pequena parte esteja funcionando.
Causas
A causa da maioria dos tumores primários do fígado no mundo ocidental é desconhecida. Contudo, em outras partes do mundo, o câncer hepatocelular (CHC) está comumente relacionado à presença de infecção hepática. Isto acontece em países onde as mães normalmente têm hepatite B e a vacinação não está prontamente disponível para os seus filhos no nascimento. As crianças infectadas com hepatite B têm um risco maior de desenvolver CHC no final da infância do que as crianças não infectadas.
Sinais e sintomas
O sintoma mais comum é um caroço ou inchaço no abdômen, que pode ser doloroso. Outros sintomas possíveis incluem perda de peso, perda de apetite, enjoos (náuseas) e enjoos (vômitos).
Como os tumores hepáticos são diagnosticados
Uma variedade de testes e investigações podem ser necessárias para diagnosticar um tumor hepático. Serão feitas ultrassonografia e radiografias, que podem mostrar se há tumor no fígado. Outros exames, incluindo tomografia computadorizada ou ressonância magnética, serão realizados para descobrir a extensão da doença, tanto dentro quanto fora do fígado. Também serão realizados exames de sangue. A maioria dos hepatoblastomas e carcinomas hepatocelulares produz uma proteína que é liberada na corrente sanguínea. Esta proteína é conhecida como alfa-feto-proteína (AFP). É possível medir os níveis de AFP no sangue, o que pode ser um indicador útil para saber se o tumor hepático está respondendo ao tratamento ou se pode ter voltado após o tratamento. AFP também é conhecido como marcador tumoral. Quaisquer testes e investigações que seu filho precise serão explicados a você.
Agrupamento
Para avaliar a extensão do câncer, é utilizado um sistema de agrupamento denominado PRETEXTO (extensão da doença pré-tratamento). Ele usa uma ressonância magnética para medir a quantidade de câncer no fígado no momento do diagnóstico. Também é usado para ajudar a estabelecer o melhor tratamento para cada criança. Este sistema de agrupamento é exclusivo para tumores hepáticos e é cada vez mais utilizado em todo o mundo. Este processo de agrupamento é essencial porque os tumores hepáticos precisam ser removidos cirurgicamente. O agrupamento divide o fígado em quatro áreas cirúrgicas (setores) e dá uma indicação do tipo de cirurgia necessária para remover o tumor.
▪ Pretexto 1: 1 setor do fígado é afetado e o tumor pode ser removido por cirurgia simples.
▪ Pretexto 2: 2 setores adjacentes são afetados e o tumor pode ser removido com cirurgia mais extensa.
▪ Pretexto 3: 2 ou 3 setores são afetados e não há 2 setores adjacentes livres de doenças, e o tumor pode ser removido com uma grande cirurgia.
▪ Pretexto 4: todos os 4 setores do fígado são afetados e o tumor não pode ser removido sem substituir o fígado.
Os médicos também analisam a extensão da propagação do câncer além do fígado.
Nos vasos sanguíneos
Às vezes, o tumor atinge os vasos sanguíneos que entram ou saem do fígado. Isso pode afetar o tipo de cirurgia necessária para remover o tumor.
No abdômen
Às vezes, o tumor se espalha para fora do fígado e para o abdômen (barriga). O tumor não pode ser removido completamente.
Nos pulmões ou outros órgãos
Se o tumor se espalhar para fora do fígado através da corrente sanguínea (doença metastática), geralmente vai para os pulmões. Cerca de 1 em cada 5 crianças apresenta pulmões afetados quando são diagnosticadas. Os médicos usam raios-X e tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas para avaliar se os pulmões estão afetados.
Tratamento
O diagnóstico é feito através da retirada de uma amostra de células do tumor (biópsia). Isso é feito sob anestesia geral. Uma vez confirmado o diagnóstico e o estadiamento, serão feitos planos de tratamento.
Hepatoblastoma
Para o hepatoblastoma, o tipo de tratamento dependerá do estadiamento PRETEXTO e se o câncer se espalhou para outras partes do corpo (doença metastática). PRETEXTO 1, 2 e 3 tumores são chamados de “risco padrão”. O PRETEXTO 4 é chamado de “alto risco” e inclui tumores que se espalharam para outras partes do corpo. O tratamento é amplamente semelhante para todos os estágios do PRETEXT. A quimioterapia (medicamentos anticâncer) é administrada primeiro.
O objetivo da quimioterapia é reduzir o tumor no fígado e, com sorte, eliminar quaisquer tumores metastáticos. A cirurgia para remover qualquer tumor remanescente ocorrerá após algumas semanas de quimioterapia. A quimioterapia adicional geralmente é administrada após a cirurgia. O médico do seu filho lhe dará informações mais detalhadas sobre os medicamentos quimioterápicos e seus efeitos colaterais.
Carcinoma hepatocelular
Para o carcinoma hepatocelular, o tratamento é um pouco diferente. O papel da quimioterapia é menos certo e a cirurgia é o principal tratamento. Os médicos geralmente recomendam a remoção do tumor (se for pequeno o suficiente) no momento do diagnóstico. A quimioterapia pode ser administrada posteriormente. No entanto, em muitas situações, o tumor é demasiado grande para ser removido inicialmente e, por isso, é administrada quimioterapia para reduzir o tumor, para que a cirurgia possa ser feita mais tarde. Os tumores hepatocelulares nem sempre respondem à quimioterapia tão bem quanto os hepatoblastomas. Por esta razão, outros tratamentos, como quimioembolização e tratamentos direcionados, podem ser utilizados.
Quimioembolização
Isto se refere à administração de medicamentos diretamente na artéria que vai para o fígado. Muito ocasionalmente, isso pode ser usado para câncer hepatocelular.
Medicamentos direcionados
Os medicamentos direcionados são um grupo de tratamentos que funcionam de maneira diferente da quimioterapia convencional. Alguns medicamentos podem causar a morte direta das células cancerígenas. Outros agem para interromper o fornecimento de sangue às células tumorais (medicamentos antiangiogênese). Alguns medicamentos, chamados de agentes multidirecionados, funcionam nos dois sentidos. A pesquisa está investigando a utilidade dos tratamentos direcionados por si só e em combinação com a quimioterapia. O médico do seu filho pode conversar mais com você sobre esta pesquisa.
Cirurgia
Todas as crianças, se puderem, serão submetidas a uma cirurgia após a quimioterapia. Se houver câncer nos pulmões, que não desapareceu completamente com a quimioterapia, os pulmões serão operados primeiro. Se o tumor hepático puder ser removido cirurgicamente, a operação será realizada, geralmente uma ou duas semanas depois. Se o tumor envolver todos os 4 setores do fígado (PRETEXTO 4), será necessário remover o fígado.
Efeitos colaterais do tratamento
O tratamento geralmente causa efeitos colaterais e o médico do seu filho discutirá isso com você antes do início do tratamento. Os efeitos colaterais podem incluir:
▪ Sentir-se enjoado (náuseas) e enjoado (vômito).
▪ Perda de cabelo.
▪ Um risco aumentado de infecção.
▪ Hematomas e sangramento.
▪ Cansaço.
▪ Diarreia.
Efeitos colaterais tardios
A quimioterapia usada para tratar o câncer de fígado pode causar efeitos colaterais tardios. Estes podem incluir problemas auditivos, problemas renais e possivelmente problemas cardíacos. Haverá um risco ligeiramente aumentado de o seu filho desenvolver outro tipo de câncer mais tarde na vida. A maioria das crianças desenvolverá alguns efeitos tardios e precisará fazer alguns exames de acompanhamento. O médico ou enfermeiro do seu filho lhe informará mais sobre possíveis efeitos colaterais tardios.
Recorrência
Se o câncer reaparecer após o tratamento inicial, isso é conhecido como recorrência. Pode voltar no fígado ou em outras partes do corpo. Se o câncer reaparecer, muitas vezes (antes de qualquer coisa ser vista nos exames) os níveis de alfa-feto-proteína (AFP) no sangue da criança começarão a subir novamente e atingirão níveis superiores a 100. Pequenos aumentos na AFP podem ocorrer nas semanas seguintes, pois o fígado se regenera tanto quanto pode.
Cuidados de acompanhamento
Quando o tratamento terminar, o seu filho fará análises sanguíneas regulares para medir o nível de AFP no sangue (se apropriado), bem como exames e radiografias do tórax. Mais de três quartos das crianças com hepatoblastoma são curadas e, para as crianças com pequenos tumores confinados ao fígado, as perspectivas são ainda melhores. O resultado do carcinoma hepatocelular não é tão bom. A equipe do hospital pode fornecer informações sobre o resultado provável para seu filho.
Seus sentimentos
Como pai, o fato de seu filho ter câncer é uma das piores situações que você pode enfrentar. Você pode ter muitas emoções, como medo, culpa, tristeza, raiva e incerteza. Todas essas são reações normais e fazem parte do processo pelo qual muitos pais passam em um momento tão difícil.
Fonte: NHS.