Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
Otite média é uma infecção do ouvido médio que causa inflamação (vermelhidão e inchaço) e acúmulo de líquido atrás do tímpano. Qualquer pessoa pode desenvolver uma infecção no ouvido médio, mas os bebês entre seis e 15 meses de idade são os mais afetados. Estima-se que cerca de uma em cada quatro crianças tenha pelo menos uma infecção no ouvido médio aos 10 anos de idade.
Sintomas de uma infecção no ouvido médio
Na maioria dos casos, os sintomas de uma infecção do ouvido médio (otite média) desenvolvem-se rapidamente e desaparecem em poucos dias. Isso é conhecido como otite média aguda. Os principais sintomas incluem:
▪ Dor de ouvido.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Estar doente.
▪ Falta de energia.
▪ Perda auditiva leve, se o ouvido médio ficar cheio de líquido.
Em alguns casos, pode surgir um buraco no tímpano (tímpano perfurado) e o pus pode escorrer do ouvido. A dor de ouvido, causada pelo acúmulo de líquido que estica o tímpano, então desaparece.
Sinais em crianças pequenas
Como os bebês não conseguem comunicar a origem do desconforto, pode ser difícil dizer o que há de errado com eles. Os sinais de que uma criança pode ter uma infecção no ouvido incluem:
▪ Temperatura elevada.
▪ Puxando, puxando ou esfregando a orelha.
▪ Irritabilidade, má alimentação ou inquietação à noite.
▪ Tosse ou coriza.
▪ Falta de resposta a sons baixos ou outros sinais de dificuldade auditiva, como desatenção.
▪ Perda de equilíbrio.
Quando procurar orientação médica
A maioria dos casos de otite média desaparece em poucos dias, portanto geralmente não há necessidade de consultar o seu médico de família. No entanto, consulte o seu médico de família se você ou seu filho tiver:
▪ Sintomas que não mostram sinais de melhora após dois ou três dias.
▪ Muita dor.
▪ Secreção de pus ou líquido do ouvido, algumas pessoas desenvolvem uma secreção persistente e indolor no ouvido que dura muitos meses, conhecida como otite média supurativa crônica.
▪ Uma condição de saúde subjacente, como fibrose cística ou doença cardíaca congênita, que pode aumentar a probabilidade de complicações.
Como as infecções do ouvido médio são tratadas
A maioria das infecções de ouvido desaparece dentro de três a cinco dias e não precisa de nenhum tratamento específico. Se necessário, deve-se usar paracetamol ou ibuprofeno para aliviar a dor e a temperatura elevada. Certifique-se de que todos os analgésicos que você dá ao seu filho sejam apropriados para a idade dele. Os antibióticos não são usados rotineiramente para tratar infecções do ouvido médio, embora possam ocasionalmente ser prescritos se os sintomas persistirem ou forem particularmente graves.
O que causa infecções do ouvido médio?
A maioria das infecções do ouvido médio ocorre quando uma infecção, como um resfriado, leva ao acúmulo de muco no ouvido médio e faz com que a trompa de Eustáquio (um tubo fino que vai do ouvido médio até a parte de trás do nariz) fique inchada, ou bloqueado. Isso significa que o muco não consegue drenar adequadamente, facilitando a propagação de uma infecção no ouvido médio. Uma adenoide aumentada (tecido mole na parte posterior da garganta) também pode bloquear a trompa de Eustáquio. A adenoide pode ser removida se causar infecções de ouvido persistentes ou frequentes. Leia mais sobre como remover adenoides. As crianças mais novas são particularmente vulneráveis a infecções do ouvido médio como:
▪ A trompa de Eustáquio é menor em crianças do que em adultos.
▪ As adenoides de uma criança são relativamente maiores que as de um adulto.
Certas condições também podem aumentar o risco de infecções do ouvido médio, incluindo:
▪ Ter fenda palatina: um tipo de defeito de nascença em que a criança tem uma fenda no céu da boca.
▪ Ter síndrome de Down: uma condição genética que normalmente causa algum nível de dificuldade de aprendizagem e uma gama característica de características físicas.
As infecções do ouvido médio podem ser prevenidas?
Não é possível prevenir infecções do ouvido médio, mas há algumas coisas que você pode fazer que podem reduzir o risco de seu filho desenvolver a doença. Esses incluem:
▪ Certifique-se de que seu filho esteja em dia com as vacinas de rotina, especialmente a vacina pneumocócica e a vacina DTaP/IPV/Hib/HepB (6 em 1).
▪ Evite expor seu filho a ambientes com fumaça (tabagismo passivo).
▪ Não dê chupeta ao seu filho quando ele tiver mais de seis a 12 meses de idade.
▪ Não alimente seu filho enquanto ele estiver deitado de costas.
▪ Se possível, alimente seu bebê com leite materno em vez de leite em pó.
Evitar o contato com outras crianças que não estejam bem também pode ajudar a reduzir as chances de seu filho contrair uma infecção que pode levar a uma infecção no ouvido médio.
Outros problemas
As complicações das infecções do ouvido médio são bastante raras, mas podem ser graves se ocorrerem. A maioria das complicações resulta da propagação da infecção para outra parte da orelha ou da cabeça, incluindo:
▪ Os ossos atrás da orelha (mastoidite).
▪ O ouvido interno (labirintite).
▪ As membranas protetoras que envolvem o cérebro e a medula espinhal (meningite).
Raramente as infecções podem deixar uma perfuração ou buraco no tímpano. Se surgirem complicações, muitas vezes elas precisam ser tratadas imediatamente com antibióticos no hospital.
Diagnosticando infecções do ouvido médio
Uma infecção do ouvido médio (otite média) geralmente pode ser diagnosticada usando um instrumento chamado otoscópio. Um otoscópio é um pequeno dispositivo portátil com uma lupa e uma fonte de luz na extremidade. Usando um otoscópio, o médico pode examinar o ouvido em busca de sinais de líquido no ouvido médio, o que pode indicar uma infecção. Os sinais de fluido no ouvido médio podem incluir o tímpano:
▪ Protuberante.
▪ Sendo uma cor incomum (geralmente vermelho ou amarelo).
▪ Tendo uma aparência turva.
Em alguns casos, pode ter-se desenvolvido um orifício no tímpano (tímpano perfurado) e pode haver líquido no canal auditivo (o tubo entre o ouvido externo e o tímpano). Alguns otoscópios também podem ser usados para soprar um pequeno sopro de ar no ouvido para verificar se há algum bloqueio no ouvido médio, o que pode ser um sinal de infecção. Se a trompa de Eustáquio (o tubo que conecta a garganta e o ouvido médio) estiver limpa, o tímpano se moverá ligeiramente. Se estiver bloqueado, o tímpano permanecerá imóvel.
Testes adicionais
Normalmente, mais testes só são necessários se o tratamento não funcionar ou se surgirem complicações. Esses testes geralmente serão realizados no departamento local de ouvido, nariz e garganta (ENT). Alguns dos testes que podem ser realizados estão descritos abaixo.
Timpanometria
A timpanometria é um teste que mede como o tímpano reage às mudanças na pressão do ar. Durante um teste de timpanometria, uma sonda é colocada no ouvido do seu filho. A sonda altera a pressão do ar em intervalos regulares enquanto transmite um som para o ouvido. Um dispositivo de medição é conectado à sonda para registrar como o tambor se move e como as mudanças na pressão do ar afetam esse movimento. Um tímpano saudável deve mover-se facilmente se houver uma mudança na pressão do ar. Se o tímpano do seu filho se move lentamente ou não se move, geralmente sugere que há fluido por trás dele.
Audiometria
A audiometria é um teste auditivo que utiliza uma máquina chamada audiômetro para produzir sons de diferentes volumes e frequências. Isso pode ajudar a determinar se seu filho tem alguma perda auditiva como resultado de sua condição. Durante o teste, seu filho ouve através de fones de ouvido e é questionado se consegue ouvir os sons.
Verificações
Nas raras ocasiões em que existe a possibilidade de a infecção ter se espalhado do ouvido médio para a área circundante, pode ser realizada uma varredura do ouvido. Isso pode ser um:
▪ Tomografia computadorizada (TC).
▪ Exame de ressonância magnética (MRI).
Uma tomografia computadorizada faz uma série de raios-X e usa um computador para montar as imagens em uma imagem mais detalhada, enquanto uma ressonância magnética usa fortes campos magnéticos e ondas de rádio para produzir imagens do interior do corpo.
Tratamento de infecções do ouvido médio
A maioria das infecções do ouvido médio (otite média) desaparece dentro de três a cinco dias e não precisa de nenhum tratamento específico. Você pode aliviar qualquer dor e febre alta usando analgésicos de venda livre, como paracetamol e ibuprofeno. Certifique-se de que todos os analgésicos que você dá ao seu filho sejam apropriados para a idade dele. Colocar uma flanela ou pano quente sobre a orelha afetada também pode ajudar a aliviar a dor até que a condição passe.
Antibióticos
Os antibióticos não são usados rotineiramente para tratar infecções do ouvido médio, pois não há evidências de que acelerem o processo de cura. Muitos casos são causados por vírus, contra os quais os antibióticos não são eficazes. O uso de antibióticos para tratar infecções bacterianas menores também aumenta a probabilidade de as bactérias se tornarem resistentes a elas ao longo do tempo. Isto significa que infecções mais graves podem tornar-se intratáveis no futuro. Em alguns casos, o seu médico de família pode lhe dar uma receita que você pode optar por retirar alguns dias depois, se a condição não tiver melhorado até então. Adultos e crianças que desenvolvem uma infecção prolongada do ouvido médio (otite média supurativa crônica) podem se beneficiar com ciclos curtos de colírios antibióticos.
Crianças
Os antibióticos geralmente só são considerados se o seu filho:
▪ Tem um problema de saúde grave que o torna mais vulnerável a complicações, como fibrose cística ou doença cardíaca congênita.
▪ Tem menos de três meses.
▪ Tem menos de dois anos com uma infecção em ambos os ouvidos.
▪ Tem secreção saindo do ouvido.
Adultos
Os adultos podem receber prescrição de antibióticos se:
▪ Eles têm um problema de saúde grave que os torna mais vulneráveis a complicações, como fibrose cística ou doença cardíaca congênita.
▪ Os sintomas não mostram sinais de melhora após quatro dias.
Ilhós
Para crianças com infecções graves e recorrentes do ouvido médio, pequenos tubos podem ser inseridos no tímpano para ajudar a drenar o líquido. Esses tubos são chamados de ilhós. Os ilhós são inseridos sob anestesia geral, o que significa que seu filho estará dormindo e não sentirá nenhuma dor. O procedimento geralmente leva apenas cerca de 15 minutos e seu filho poderá voltar para casa no mesmo dia. Um ilhó ajuda a manter o tímpano aberto por vários meses.
À medida que o tímpano começa a cicatrizar, o anel será lentamente empurrado para fora do tímpano e eventualmente cairá. Esse processo acontece naturalmente e não deve ser doloroso. A maioria dos ilhós cai dentro de seis a 12 meses após serem inseridos. Algumas crianças precisam de outro procedimento para substituir os ilhós se ainda estiverem com problemas. O tratamento com ilhós não é rotineiramente financiado em todas as áreas ou para adultos com otite média recorrente.
Complicações de infecções do ouvido médio
As complicações graves das infecções do ouvido médio (otite média) são muito raras, mas as crianças muito pequenas ainda correm risco porque o seu sistema imunitário ainda está em desenvolvimento. Algumas das principais complicações associadas às infecções do ouvido médio são detalhadas a seguir.
Mastoidite
A mastoidite pode se desenvolver se uma infecção se espalhar do ouvido médio para a área óssea abaixo da orelha (as mastoides). Os sintomas da mastoidite podem incluir:
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Inchaço atrás da orelha, que a empurra para frente.
▪ Vermelhidão e sensibilidade ou dor atrás da orelha.
▪ Uma secreção cremosa do ouvido.
▪ Dor de cabeça.
▪ Perda de audição.
A mastoidite geralmente é tratada no hospital com antibióticos administrados por gotejamento diretamente na veia (por via intravenosa). Em alguns casos, pode ser necessária cirurgia para drenar o ouvido e remover o osso mastoide infectado.
Colesteatoma
Um colesteatoma é uma coleção anormal de células da pele dentro do ouvido que às vezes pode se desenvolver como resultado de infecções recorrentes ou persistentes do ouvido médio. Se não for tratado, um colesteatoma pode eventualmente danificar as estruturas delicadas no fundo do ouvido, como os pequenos ossos que são essenciais para a audição. Os sintomas de um colesteatoma podem incluir:
▪ Perda de audição.
▪ Fraqueza em metade do seu rosto.
▪ Tontura.
▪ Zumbido, ouvir sons de dentro do corpo e não de uma fonte externa.
Na maioria dos casos, é necessária cirurgia para remover o colesteatoma.
Labirintite
Em alguns casos, uma infecção no ouvido médio pode se espalhar para o ouvido interno e afetar a delicada estrutura no interior do ouvido, chamada labirinto. Isso é conhecido como labirintite. Os sintomas da labirintite podem incluir:
▪ Tontura.
▪ Vertigem (a sensação de que você, ou o ambiente ao seu redor, está se movendo ou girando).
▪ Perda de equilíbrio.
▪ Perda de audição.
Os sintomas da labirintite geralmente desaparecem em algumas semanas, embora às vezes possam ser prescritos medicamentos para aliviar os sintomas e tratar a infecção subjacente.
Problemas com o desenvolvimento da fala e da linguagem
Se o seu filho tiver infecções de ouvido frequentes que afetam a audição enquanto ele é muito pequeno, existe o risco de o desenvolvimento da fala e da linguagem ser afetado. Contate o seu médico de família para aconselhamento se estiver preocupado com o desenvolvimento do seu filho a qualquer momento.
Paralisia facial
Em casos muito raros, o inchaço associado à otite média pode causar compressão do nervo facial. O nervo facial é uma seção do nervo que atravessa o crânio e é usado pelo cérebro para controlar as expressões faciais. A compressão do nervo pode fazer com que uma pessoa seja incapaz de mover parte ou todo o rosto. Isso é conhecido como paralisia facial. Isto pode ser assustador quando ocorre pela primeira vez, pois muitos pais estão preocupados de que o seu filho possa ter sofrido um acidente vascular cerebral. No entanto, a condição geralmente desaparece assim que a infecção subjacente passa e raramente causa problemas de longo prazo.
Meningite
Uma complicação muito rara e grave de uma infecção do ouvido médio é a meningite. Isto pode ocorrer se a infecção se espalhar para a camada externa protetora do cérebro e da medula espinhal (as meninges). Os sintomas da meningite podem incluir:
▪ Dor de cabeça severa.
▪ Estar doente.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Torcicolo.
▪ Sensibilidade à luz.
▪ Respiração rápida.
▪ Uma erupção cutânea com manchas vermelhas que não desaparece nem muda de cor quando você coloca um copo contra ela (embora isso nem sempre esteja presente).
Se você acha que seu filho pode ter meningite, ligue e peça uma ambulância. A meningite causada por uma infecção bacteriana é geralmente tratada no hospital com antibióticos administrados por gotejamento diretamente na veia (por via intravenosa).
Abscesso cerebral
Outra complicação muito rara e grave de uma infecção do ouvido médio é o abscesso cerebral. Este é um inchaço cheio de pus que se desenvolve dentro do cérebro. Os sintomas de um abscesso cerebral podem incluir:
▪ Uma forte dor de cabeça.
▪ Mudanças no estado mental, como confusão.
▪ Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Convulsões (ataques).
Se você suspeitar que você ou alguém que você conhece pode ter um abscesso cerebral, ligue e chame uma ambulância. Um abscesso cerebral geralmente é tratado com uma combinação de antibióticos e cirurgia. O cirurgião geralmente abre o crânio e drena o pus do abscesso ou remove o abscesso completamente.
Fonte: NHS.