Convulsões febris

Por seforutil.com | Publicado em 20 de janeiro de 2024
Atualizado em 23 de novembro de 2024

Introdução

Uma convulsão febril é um ataque que pode ocorrer quando uma criança está com febre. As convulsões febris também são às vezes chamadas de convulsões febris. Eles são relativamente comuns e, na maioria dos casos, não são graves. Cerca de uma em cada 20 crianças terá pelo menos uma convulsão febril em algum momento. Eles ocorrem com mais frequência entre as idades de seis meses e três anos. Durante uma convulsão febril, o corpo da criança geralmente fica rígido, ela perde a consciência e seus braços e pernas se contraem. Algumas crianças podem molhar-se. Isso é conhecido como convulsão tônico-clônica.

O que fazer durante uma convulsão

Se seu filho estiver tendo uma convulsão febril, coloque-o na posição de recuperação. Coloque-os de lado, sobre uma superfície macia, com o rosto voltado para o lado. Isso os impedirá de engolir vômito, manterá as vias respiratórias abertas e ajudará a prevenir lesões. Fique com seu filho e tente anotar quanto tempo dura a convulsão. Se for a primeira convulsão do seu filho ou se durar mais de cinco minutos, leve-o ao hospital mais próximo o mais rápido possível ou ligue para chamar uma ambulância.

Embora seja improvável que haja algo seriamente errado, é melhor ter certeza. Se o seu filho já teve convulsões febris e a convulsão durou menos de cinco minutos, telefone para o seu médico de família ou para o serviço médico. Não coloque nada, inclusive medicamentos, na boca do seu filho durante uma convulsão, pois há uma pequena chance de ele morder a língua. Quase todas as crianças recuperam completamente após uma convulsão febril.

Tipos de convulsão febril

Existem dois tipos principais de convulsão febril.

1. Convulsão febril simples

Uma convulsão febril simples é o tipo mais comum de convulsão febril, sendo responsável por cerca de oito em cada 10 casos. É um ajuste que:

▪ É uma convulsão tônico-clônica (veja acima).
▪ Dura menos de 15 minutos.
▪ Não reaparecer dentro de 24 horas ou no período em que seu filho tiver uma doença.

2. Convulsão febril complexa

As convulsões febris complexas são menos comuns, representando dois em cada 10 casos. Uma convulsão febril complexa é qualquer convulsão que apresente uma ou mais das seguintes características:

▪ A convulsão dura mais de 15 minutos.
▪ Seu filho só apresenta sintomas em uma parte do corpo (isso é conhecido como convulsão parcial ou focal).
▪ Seu filho tiver outra convulsão dentro de 24 horas após a primeira convulsão ou durante o mesmo período da doença.
▪ Seu filho não se recupera totalmente da convulsão dentro de uma hora.

Por que ocorrem convulsões febris

A causa das convulsões febris é desconhecida, embora estejam associadas ao início de febre (temperatura elevada de 38 °C ou superior). Na maioria dos casos, uma temperatura elevada é causada por uma infecção como:

▪ Catapora.
▪ Gripe.
▪ Infecções do ouvido médio (otite média).
▪ Amidalite.

Também pode haver uma ligação genética com convulsões febris porque as chances de ter uma convulsão aumentam se um membro próximo da família tiver histórico delas. Cerca de uma em cada quatro crianças afetadas por convulsões febris tem histórico familiar da doença.

Complicações

As convulsões febris têm sido associadas a um risco aumentado de epilepsia, bem como a outros problemas. Resultados de pesquisas recentes podem indicar uma ligação entre convulsões febris e morte súbita inexplicável na infância (SUDC), possivelmente devido à ligação entre convulsões febris e epilepsia. No entanto, esta ligação não foi comprovada e o SUDC é incrivelmente raro, afetando cerca de uma em cada 100.000 crianças, o que equivale a 0,001% de probabilidade. Além disso, um dos maiores estudos deste tipo analisou mais de 1,5 milhões de crianças com histórico de convulsões febris e não encontrou evidências de um risco aumentado de morte no final da infância ou na idade adulta.

Convulsões febris e epilepsia

Muitos pais temem que, se seus filhos tiverem uma ou mais convulsões febris, eles desenvolvam epilepsia quando ficarem mais velhos. A epilepsia é uma condição em que uma pessoa apresenta convulsões repetidas sem febre. Embora seja verdade que crianças com histórico de convulsões febris apresentam risco aumentado de desenvolver epilepsia, deve-se ressaltar que o risco ainda é pequeno. Estima-se que crianças com histórico de convulsões febris simples tenham uma chance em 50 de desenvolver epilepsia mais tarde na vida. Crianças com histórico de convulsões febris complexas têm uma chance em 20 de desenvolver epilepsia mais tarde na vida. Isso é comparado a cerca de uma chance em 100 para pessoas que não tiveram convulsões febris.

Sintomas de convulsões febris

O principal sintoma de uma convulsão febril é um ataque que ocorre enquanto a criança está com febre. As convulsões febris ocorrem frequentemente durante o primeiro dia de febre, que é definida como uma temperatura elevada de 38°C ou superior. No entanto, parece não haver nenhuma ligação entre a extensão da febre do seu filho e o início de uma convulsão. As convulsões podem ocorrer mesmo que seu filho tenha febre leve. Convulsões febris simples podem ocorrer quando há um aumento rápido da temperatura e você só pode perceber que seu filho está doente quando tiver um ataque. Alternativamente, eles podem ocorrer quando a temperatura do seu filho cai de um nível elevado. Durante convulsões febris simples:

▪ O corpo do seu filho ficará rígido e seus braços e pernas começarão a se contorcer.
▪ Eles perderão a consciência e poderão se molhar ou se sujar.
▪ Eles também podem vomitar e espumar pela boca e seus olhos podem rolar para trás.
▪ A convulsão geralmente dura menos de cinco minutos.
▪ Após a convulsão, seu filho pode ficar com sono por até uma hora depois.

As convulsões febris complexas tendem a durar mais de 15 minutos e os sintomas podem afetar apenas uma área do corpo do seu filho. A convulsão às vezes reaparece dentro de 24 horas ou durante o período em que seu filho está doente.

Procurando aconselhamento médico

Você deve levar seu filho ao hospital ou ligar para chamar uma ambulância se:

▪ Seu filho está tendo um ataque pela primeira vez.
▪ A convulsão dura mais de cinco minutos e não mostra sinais de parar.
▪ Você suspeita que a convulsão está sendo causada por outra doença grave, por exemplo, meningite.
▪ Seu filho está tendo dificuldades respiratórias.

Se o seu filho já teve convulsões febris anteriormente, recomenda-se que telefone para o seu médico ou ligue para o serviço médico. Deve também contatar o seu médico de família se o seu filho apresentar sinais e sintomas de desidratação (falta de líquidos no corpo). Isso inclui:

▪ Uma boca seca.
▪ Olhos fundos.
▪ Falta de lágrimas ao chorar.
▪ Uma fontanela afundada (o ponto fraco geralmente encontrado no topo da cabeça de uma criança).

Causas de convulsões febris

As convulsões febris estão associadas a febres, mas a causa exata é desconhecida. Alguns pesquisadores pensam que os processos biológicos associados à alta temperatura podem ser os responsáveis. Acredita-se que a temperatura elevada seja causada por uma infecção bacteriana ou viral que estimula a liberação de citocinas. As citocinas são proteínas que afetam as partes do cérebro e do sistema nervoso responsáveis pela regulação da temperatura corporal. Sua liberação provoca um aumento na temperatura corporal. Uma teoria é que, em certas pessoas, níveis elevados de citocinas podem “embaralhar” temporariamente o funcionamento do cérebro e do sistema nervoso, desencadeando uma convulsão.

História de família

Embora as convulsões febris sejam pouco compreendidas, acredita-se que um histórico familiar das condições aumente o risco. Se uma criança tem um parente de primeiro grau (mãe, pai, irmã ou irmão) com histórico de convulsões febris, o risco de ter convulsões aumenta. Quanto mais parentes forem afetados, maior será o risco. Isto é provavelmente o resultado de uma ou mais mutações genéticas que uma criança herda dos pais, o que a torna mais suscetível a convulsões. Uma mutação genética significa que as instruções transportadas em certos genes ficam “embaralhadas”, fazendo com que alguns processos do corpo não funcionem normalmente.

Infecções associadas

A maioria das convulsões febris ocorre quando uma criança apresenta temperatura elevada causada por uma infecção. As três infecções mais comuns associadas a convulsões febris são:

▪ Infecções virais, como varicela e gripe.
▪ Infecções do ouvido médio (otite média).
▪ Amidalite.

Outras infecções associadas a convulsões febris são:

▪ Infecções do trato urinário (ITUs).
▪ Infecção do trato respiratório superior (uma infecção da boca, nariz e garganta e tecidos e estruturas associados).
▪ Gastroenterite (uma infecção do sistema digestivo).
▪ Infecções do trato respiratório inferior, como pneumonia (uma infecção pulmonar) e bronquite (uma infecção das vias aéreas que irrigam os pulmões).

Vacinações

Em casos raros, podem ocorrer convulsões febris após a vacinação da criança. A pesquisa mostrou que seu filho tem uma chance em 3.000 a 4.000 de ter uma convulsão febril após receber a vacina MMR. Os riscos são ainda mais baixos com a vacina DTaP/IPV/Hib - um em 11.000 a 16.000.

Diagnosticando convulsões febris

As convulsões febris muitas vezes podem ser diagnosticadas a partir de uma descrição do que aconteceu. Mais testes podem ser necessários se a causa da infecção associada não for clara. É improvável que o seu médico observe a convulsão, portanto, um relato do que aconteceu é útil. É útil saber:

▪ Quanto tempo durou a convulsão.
▪ O que aconteceu (enrijecimento do corpo, espasmos no rosto, braços e pernas, olhar fixo e perda de consciência).
▪ Se seu filho se recuperou dentro de uma hora.
▪ Se eles já tiveram uma convulsão antes.

Geralmente, os testes para identificar a origem da infecção só serão necessários para descartar condições mais raras que podem causar sintomas semelhantes, como a meningite. Uma amostra de sangue ou urina pode ser necessária para testar sinais de infecção. Às vezes pode ser difícil obter uma amostra de urina de crianças pequenas, por isso pode ser necessário fazê-lo no hospital.

Testes adicionais

Outros exames podem ser realizados no hospital se os sintomas do seu filho forem incomuns, por exemplo, se ele não tiver temperatura elevada ou se as convulsões não seguirem o padrão normal. Testes adicionais e observação no hospital também são geralmente recomendados se seu filho estiver tendo convulsões febris complexas. Seu filho pode fazer outros exames, incluindo eletroencefalograma e punção lombar, principalmente se tiver menos de 12 meses de idade. Esses dois testes são explicados abaixo.

Eletroencefalograma

Um eletroencefalograma (EEG) mede a atividade elétrica cerebral do seu filho por meio de eletrodos colocados no couro cabeludo. Padrões incomuns de atividade cerebral podem, às vezes, indicar epilepsia. No entanto, alguns estudos sugeriram que um EEG pode não ser útil em muitos casos de convulsões febris.

Punção lombar

Durante uma punção lombar, uma pequena amostra de líquido cefalorraquidiano (LCR) é removida para teste. O LCR é um fluido claro que envolve e protege o cérebro e a medula espinhal. Uma agulha oca é inserida na base da coluna para obter a amostra de LCR. Durante o procedimento, será usado anestésico local para anestesiar as costas do seu filho, para que ele não sinta dor. Uma punção lombar pode ser usada para determinar se seu filho tem uma infecção no cérebro ou no sistema nervoso.

Tratamento de convulsões febris

Em muitos casos, as convulsões febris não precisam ser tratadas, embora se deva tomar cuidado para lidar com uma convulsão no momento em que ela ocorre.

O que fazer durante uma convulsão

Fique com seu filho enquanto ele estiver tendo uma convulsão e anote quando a convulsão começou para saber quanto tempo ela dura. Se a convulsão durar menos de cinco minutos, contacte o seu médico de família ou ligue para o serviço médico. Se for a primeira convulsão do seu filho ou se durar mais de cinco minutos, leve-o ao hospital mais próximo o mais rápido possível.

Embora provavelmente não haja nada de grave com seu filho, é melhor ter certeza. Não coloque nada, inclusive medicamentos, na boca do seu filho enquanto ele estiver tendo uma convulsão. Há uma pequena chance de que eles mordam a língua, embora qualquer dano geralmente não seja sério e cicatrize em alguns dias. Tentar impedir que alguém morda a língua colocando a mão ou um objeto na boca pode ser perigoso tanto para você quanto para essa pessoa.

Alta temperatura (febre)

Reduzir a temperatura elevada pode ajudar a fazer com que seu filho se sinta mais confortável. O paracetamol e o ibuprofeno demonstraram ser eficazes na redução da temperatura elevada. No entanto, eles não reduzirão as chances de seu filho realmente ter uma convulsão. Remover roupas e lençóis desnecessários também ajudará a diminuir a temperatura do seu filho. A aspirina nunca deve ser administrada a crianças menores de 16 anos porque há um pequeno risco de que o medicamento possa desencadear uma doença chamada síndrome de Reye, que pode causar danos cerebrais e hepáticos.

O uso de esponjas frias ou ventiladores não é recomendado para tratar temperaturas elevadas. Há poucas evidências de que sejam eficazes e podem causar desconforto ao seu filho. O seu médico de família poderá dar-lhe conselhos adicionais sobre o tratamento da causa subjacente da temperatura elevada do seu filho. Também é importante prevenir a desidratação durante a febre, certificando-se de que seu filho beba bastante líquido.

Convulsões febris recorrentes

Cerca de um terço das crianças terá novamente uma convulsão febril durante uma infecção subsequente. Isso geralmente ocorre um ano após a primeira convulsão febril. A recorrência é mais provável se:

▪ A primeira convulsão febril ocorreu antes de seu filho completar 18 meses de idade.
▪ Há um histórico de convulsões ou epilepsia em sua família.
▪ Antes de ter a primeira convulsão, seu filho teve febre que durou menos de uma hora ou sua temperatura era inferior a 40 °C.
▪ Seu filho tem múltiplas convulsões durante o mesmo episódio febril (convulsão febril complexa).
▪ Seu filho frequenta uma creche (isso aumenta as chances de desenvolver infecções comuns na infância, como gripe ou varicela).

Não é recomendado que seu filho receba prescrição de medicamentos regulares para prevenir novas convulsões febris. Isto ocorre porque os efeitos colaterais adversos associados a muitos medicamentos superam quaisquer riscos das próprias convulsões. A pesquisa mostrou que o uso de medicamentos para controlar a febre provavelmente não prevenirá a recorrência de novas convulsões febris. No entanto, pode haver circunstâncias excepcionais em que seja recomendada medicação para prevenir convulsões febris recorrentes.

Por exemplo, as crianças podem necessitar de medicação se tiverem um limiar baixo para ter convulsões durante a doença, especialmente se as convulsões forem prolongadas. Nesse caso, podem ser prescritos ao seu filho medicamentos como diazepam ou lorazepam para tomar no início da febre. As crianças que tiveram uma convulsão febril após uma vacinação de rotina (o que é muito raro), não correm mais risco de ter outra convulsão em comparação com as crianças que tiveram uma convulsão devido a outra causa de febre.