Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Atualizado em 02 de abril de 2025
Definição
A doença de Parkinson é uma condição na qual partes do cérebro são progressivamente danificadas ao longo de muitos anos. Os três principais sintomas da doença de Parkinson são:
▪ Tremor involuntário de partes específicas do corpo (tremor).
▪ Movimento lento.
▪ Músculos rígidos e inflexíveis.
Uma pessoa com doença de Parkinson também pode apresentar uma ampla gama de outros sintomas físicos e psicológicos, incluindo:
▪ Depressão e ansiedade.
▪ Problemas de equilíbrio, isso pode aumentar a chance de uma queda.
▪ Perda do olfato: anosmia.
▪ Problemas para dormir (insônia).
▪ Problemas de memória.
Procurando aconselhamento médico
Consulte o seu médico se estiver preocupado com a possibilidade de ter sintomas da doença de Parkinson. Seu médico perguntará sobre os problemas que você está enfrentando e poderá encaminhá-lo a um especialista para exames adicionais.
Causas da doença de Parkinson
A doença de Parkinson é causada pela perda de células nervosas em uma parte do cérebro chamada substância negra. Isso leva a uma redução de uma substância química chamada dopamina no cérebro. A dopamina desempenha um papel vital na regulação do movimento do corpo. Uma redução na dopamina é responsável por muitos dos sintomas da doença de Parkinson. Exatamente o que causa a perda de células nervosas não está claro. A maioria dos especialistas pensa que uma combinação de fatores genéticos e ambientais é responsável.
Quem é afetado?
A maioria das pessoas com Parkinson começa a desenvolver sintomas quando tem mais de 50 anos, embora cerca de 1 em cada 20 pessoas com a doença apresente os primeiros sintomas quando têm menos de 40 anos. Os homens são ligeiramente mais propensos a contrair a doença de Parkinson do que as mulheres.
Tratamento da doença de Parkinson
Embora atualmente não haja cura para a doença de Parkinson, existem tratamentos disponíveis para ajudar a reduzir os principais sintomas e manter a qualidade de vida pelo maior tempo possível. Esses incluem:
▪ Tratamentos de suporte, como fisioterapia e terapia ocupacional.
▪ Medicamento.
▪ Em alguns casos, cirurgia cerebral.
Você pode não precisar de nenhum tratamento durante os estágios iniciais da doença de Parkinson, pois os sintomas geralmente são leves. No entanto, você pode precisar de consultas regulares com seu especialista para que sua condição possa ser monitorada.
Panorama
À medida que a doença progride, os sintomas da doença de Parkinson podem piorar e pode tornar-se cada vez mais difícil realizar as atividades diárias sem assistência. Muitas pessoas respondem bem ao tratamento e apresentam apenas incapacidades ligeiras a moderadas, enquanto a minoria pode não responder tão bem e pode, com o tempo, tornar-se mais gravemente incapacitada.
A doença de Parkinson não causa diretamente a morte de pessoas, mas a condição pode causar grande pressão no corpo e tornar algumas pessoas mais vulneráveis a infecções graves e potencialmente fatais. No entanto, com os avanços no tratamento, a maioria das pessoas com doença de Parkinson tem agora uma esperança de vida normal ou quase normal. Também pode ser útil ler o seu guia sobre cuidados e apoio, escrito para pessoas com necessidades de cuidados e apoio, bem como para os seus cuidadores e familiares.
Sintomas da doença de Parkinson
Os sintomas da doença de Parkinson geralmente se desenvolvem gradualmente e são leves no início. Existem muitos sintomas diferentes associados à doença de Parkinson. Alguns dos sintomas mais comuns são descritos abaixo. No entanto, a ordem em que estes se desenvolvem e a sua gravidade são diferentes para cada indivíduo. É improvável que uma pessoa com doença de Parkinson experimente todos ou a maioria destes sintomas.
Principais sintomas
Os três principais sintomas da doença de Parkinson afetam o movimento físico:
▪ Tremor: que geralmente começa na mão ou no braço e é mais provável de ocorrer quando o membro está relaxado e em repouso.
▪ Lentidão de movimento (bradicinesia): onde os movimentos físicos são muito mais lentos que o normal, o que pode dificultar as tarefas diárias e resultar em uma caminhada distintamente lenta e arrastada com passos muito pequenos.
▪ Rigidez muscular: rigidez e tensão nos músculos, o que pode dificultar a movimentação e a expressão facial e pode resultar em cãibras musculares dolorosas (distonia).
Esses sintomas principais são às vezes chamados de parkinsonismo pelos médicos, pois podem haver outras causas além da doença de Parkinson.
Outros sintomas
A doença de Parkinson também pode causar uma série de outros sintomas físicos e mentais.
Sintomas físicos
▪ Problemas de equilíbrio: podem aumentar a probabilidade de alguém com a doença sofrer uma queda e se machucar.
▪ Perda do olfato (anosmia): às vezes ocorre vários anos antes do desenvolvimento de outros sintomas.
▪ Dor nos nervos: pode causar sensações desagradáveis, como queimação, frio ou dormência.
▪ Problemas com a micção: como ter que se levantar frequentemente durante a noite para urinar ou urinar involuntariamente (incontinência urinária).
▪ Constipação.
▪ Incapacidade de obter ou manter uma ereção (disfunção erétil) em homens.
▪ Falta de desejo sexual em mulheres.
▪ Tonturas, visão turva ou desmaios ao passar da posição sentada, ou deitada para uma posição em pé, causada por uma queda repentina na pressão arterial.
▪ Sudorese excessiva (hiperidrose).
▪ Dificuldades de deglutição (disfagia): isso pode levar à desnutrição e desidratação.
▪ Produção excessiva de saliva (salivação).
▪ Problemas para dormir (insônia): isso pode resultar em sonolência excessiva durante o dia.
Sintomas cognitivos e psiquiátricos
▪ Depressão e ansiedade.
▪ Comprometimento cognitivo leve: leves problemas de memória e problemas com atividades que exigem planejamento e organização.
▪ Demência: um grupo de sintomas, incluindo problemas de memória mais graves, alterações de personalidade, ver coisas que não existem (alucinações visuais) e acreditar em coisas que não são verdadeiras (delírios).
Quando procurar orientação médica
Consulte o seu médico se estiver preocupado com a possibilidade de ter sintomas da doença de Parkinson. Seu médico perguntará sobre seus sintomas e seu histórico médico para ajudá-lo a decidir se é necessário encaminhá-lo a um especialista para exames adicionais.
Causas da doença de Parkinson
A doença de Parkinson é causada pela perda de células nervosas na parte do cérebro chamada substância negra. As células nervosas nesta parte do cérebro são responsáveis pela produção de uma substância química chamada dopamina. A dopamina atua como um mensageiro entre as partes do cérebro e do sistema nervoso que ajudam a controlar e coordenar os movimentos do corpo.
Se essas células nervosas morrerem ou forem danificadas, a quantidade de dopamina no cérebro será reduzida. Isso significa que a parte do cérebro que controla o movimento não pode funcionar tão bem quanto o normal, fazendo com que os movimentos se tornem lentos e anormais. A perda de células nervosas é um processo lento. Os sintomas da doença de Parkinson geralmente só começam a se desenvolver quando cerca de 80% das células nervosas da substância negra foram perdidas.
O que causa a perda de células nervosas?
Não se sabe por que ocorre a perda de células nervosas associadas à doença de Parkinson, embora estejam em andamento pesquisas para identificar causas potenciais. Atualmente, acredita-se que uma combinação de alterações genéticas e fatores ambientais possa ser responsável pela doença.
Genética
Foi demonstrado que vários fatores genéticos aumentam o risco de uma pessoa desenvolver a doença de Parkinson, embora não esteja claro exatamente como eles tornam algumas pessoas mais suscetíveis à doença. A doença de Parkinson pode ocorrer em famílias como resultado de genes defeituosos transmitidos a uma criança pelos pais. No entanto, é raro que a doença seja herdada desta forma.
Fatores ambientais
Alguns pesquisadores também acham que fatores ambientais podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver a doença de Parkinson. Foi sugerido que pesticidas e herbicidas usados na agricultura e no tráfego ou na poluição industrial podem contribuir para a doença. No entanto, as evidências que ligam fatores ambientais à doença de Parkinson são inconclusivas.
Outras causas de parkinsonismo
"Parkinsonismo" é o termo genérico usado para descrever os sintomas de tremores, rigidez muscular e lentidão de movimentos. A doença de Parkinson é o tipo mais comum de parkinsonismo, mas também existem alguns tipos mais raros em que uma causa específica pode ser identificada. Estes incluem parkinsonismo causado por:
▪ Medicação (parkinsonismo induzido por drogas): onde os sintomas se desenvolvem após tomar certos medicamentos, como alguns tipos de medicamentos antipsicóticos, e geralmente melhoram quando a medicação é interrompida.
▪ Outras condições cerebrais progressivas: como paralisia supranuclear progressiva, atrofia de múltiplos sistemas e degeneração corticobasal.
▪ Doença cerebrovascular: onde uma série de pequenos derrames causa a morte de várias partes do cérebro.
Diagnosticando a doença de Parkinson
Nenhum teste pode mostrar conclusivamente que você tem a doença de Parkinson. O seu médico baseará o diagnóstico nos seus sintomas, histórico médico e um exame físico detalhado. Seu médico conversará com você sobre os problemas que você está enfrentando e poderá solicitar que você execute algumas tarefas mentais ou físicas simples, como mover-se ou caminhar, para ajudar no diagnóstico. Nas fases iniciais, o seu médico de família pode ter dificuldade em dizer se tem definitivamente a doença porque os sintomas são geralmente ligeiros.
Encaminhamento para um especialista
Se o seu médico suspeitar da doença de Parkinson, você será encaminhado a um especialista. Geralmente será:
▪ Um neurologista: um especialista em condições que afetam o cérebro e o sistema nervoso.
▪ Um geriatra: especialista em problemas que afetam os idosos.
Se o seu médico achar que você pode estar nos estágios iniciais da doença de Parkinson, você deverá consultar um especialista dentro de seis semanas. Se eles acharem que você pode estar nos estágios posteriores, consulte um especialista dentro de duas semanas. O especialista provavelmente solicitará que você realize uma série de exercícios físicos para avaliar se você tem algum problema de movimento. O diagnóstico da doença de Parkinson é provável se você tiver pelo menos dois dos três seguintes sintomas:
▪ Tremor ou tremor em uma parte do corpo que geralmente ocorre apenas em repouso.
▪ Lentidão de movimento (bradicinesia).
▪ Rigidez muscular (rigidez).
Se os seus sintomas melhorarem depois de tomar um medicamento chamado levodopa, é mais provável que você tenha a doença de Parkinson. Exames cerebrais especiais, como uma tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT), também podem ser realizados em alguns casos para tentar descartar outras causas dos sintomas.
Recebendo o diagnóstico
Ser informado de que você tem a doença de Parkinson pode ser emocionalmente angustiante e muitas vezes a notícia pode ser difícil de aceitar. Isso significa que é importante que você tenha o apoio de sua família e de uma equipe médica que poderá ajudá-lo a aceitar o diagnóstico.
Tratamento da doença de Parkinson
Existem várias terapias que podem facilitar a vida com a doença de Parkinson e ajudá-lo a lidar com os sintomas no dia a dia.
Fisioterapia
Um fisioterapeuta pode trabalhar com você para aliviar a rigidez muscular e a dor nas articulações por meio de movimentos (manipulação) e exercícios. O fisioterapeuta tem como objetivo facilitar a movimentação, melhorar a marcha e a flexibilidade. Eles também tentam melhorar seus níveis de condicionamento físico e capacidade de administrar as coisas sozinho.
Terapia ocupacional
Um terapeuta ocupacional pode identificar áreas de dificuldade na sua vida cotidiana, por exemplo, vestir-se ou ir ao comércio local. Eles podem ajudá-lo a encontrar soluções práticas e garantir que sua casa esteja segura e devidamente configurada para você. Isso o ajudará a manter sua independência pelo maior tempo possível.
Fonoaudiologia
Muitas pessoas com doença de Parkinson apresentam dificuldades de deglutição (disfagia) e problemas de fala. Muitas vezes, um fonoaudiólogo pode ajudá-lo a melhorar esses problemas, ensinando exercícios de fala e deglutição ou fornecendo tecnologia assistiva.
Conselhos sobre dieta
Para algumas pessoas com doença de Parkinson, fazer mudanças na dieta pode ajudar a melhorar alguns sintomas. Essas mudanças podem incluir:
▪ Aumentando a quantidade de fibras em sua dieta e certificando-se de que você está bebendo líquidos suficientes para reduzir a constipação.
▪ Aumentar a quantidade de sal na dieta e fazer refeições pequenas e frequentes para evitar problemas de pressão arterial baixa, como tontura ao se levantar rapidamente.
▪ Fazer mudanças em sua dieta para evitar perda de peso não intencional.
Você pode consultar um nutricionista, um profissional de saúde treinado para aconselhar sobre dieta, se sua equipe médica achar que você pode se beneficiar com uma mudança em sua dieta.
Medicamento
Medicamentos podem ser usados para melhorar os principais sintomas da doença de Parkinson, como tremores (tremores) e problemas de movimento. No entanto, nem todos os medicamentos disponíveis são úteis para todos e os efeitos de curto e longo prazo de cada um são diferentes. Três tipos principais de medicamentos são comumente usados:
▪ Levodopa.
▪ Agonistas da dopamina.
▪ Inibidores da monoamina oxidase-B.
Seu especialista pode explicar suas opções de medicamentos, incluindo os riscos associados a cada medicamento, e discutir qual pode ser melhor para você. Revisões regulares serão necessárias à medida que a condição progride e suas necessidades mudam.
Levodopa
A maioria das pessoas com doença de Parkinson eventualmente precisa de um medicamento chamado levodopa. A levodopa é absorvida pelas células nervosas do cérebro e transformada na dopamina química, que é usada para transmitir mensagens entre as partes do cérebro e os nervos que controlam o movimento. Aumentar os níveis de dopamina com levodopa geralmente melhora os problemas de movimento. Geralmente é tomado na forma de comprimido ou líquido e costuma ser combinado com outros medicamentos, como benserazida ou carbidopa. Esses medicamentos impedem que a levodopa seja decomposta na corrente sanguínea antes que ela chegue ao cérebro. Eles também reduzem os efeitos colaterais da levodopa, que incluem:
▪ Sentir-se enjoado (náuseas) ou vômitos.
▪ Cansaço.
▪ Tontura.
Se lhe for prescrita levodopa, a dose inicial geralmente é muito pequena e será aumentada gradualmente até fazer efeito. A princípio, a levodopa pode causar uma melhora dramática nos sintomas. No entanto, os seus efeitos podem ser menos duradouros nos anos seguintes, à medida que se perdem mais células nervosas no cérebro, há menos delas para absorver o medicamento. Isto significa que a dose pode precisar ser aumentada de tempos em tempos. O uso prolongado de levodopa também está associado a problemas como movimentos musculares incontroláveis e espasmódicos (discinesias) e efeitos "liga-desliga", em que a pessoa alterna rapidamente entre ser capaz de se mover (ligar) e ficar imóvel (desligar).
Agonistas da dopamina
Os agonistas da dopamina atuam como um substituto da dopamina no cérebro e têm um efeito semelhante, mas mais suave, em comparação com a levodopa. Muitas vezes, podem ser administrados com menos frequência do que a levodopa. Frequentemente, são tomados na forma de comprimido, mas também estão disponíveis na forma de adesivo para a pele (rotigotina). Às vezes, os agonistas da dopamina são tomados ao mesmo tempo que a levodopa, pois isso permite o uso de doses mais baixas de levodopa. Os possíveis efeitos colaterais dos agonistas da dopamina incluem:
▪ Náusea ou vômito.
▪ Cansaço e sonolência.
▪ Tontura.
Os agonistas da dopamina também podem causar alucinações e aumento da confusão, por isso precisam ser usados com cautela, principalmente em pacientes idosos, que são mais suscetíveis. Para algumas pessoas, os agonistas da dopamina têm sido associados ao desenvolvimento de comportamentos compulsivos, especialmente em doses elevadas, incluindo jogos viciantes e um aumento excessivo de desejo sexual.
Fale com o seu especialista de saúde se achar que pode estar enfrentando esses problemas. Como a própria pessoa pode não perceber o problema, é fundamental que os cuidadores e os familiares também observem qualquer comportamento anormal e discutam o assunto com um profissional adequado o mais rápido possível. Se lhe for prescrito um tratamento com agonistas da dopamina, a dose inicial geralmente é muito pequena para evitar náuseas e outros efeitos colaterais.
A dosagem é aumentada gradualmente ao longo de algumas semanas. Se a náusea se tornar um problema, seu médico poderá prescrever medicamentos anti-enjoo. Uma complicação potencialmente grave, mas incomum, da terapia com agonistas da dopamina é o início repentino do sono. Isso geralmente acontece à medida que a dose aumenta e tende a diminuir quando a dose se estabiliza. As pessoas geralmente são aconselhadas a evitar dirigir enquanto a dose estiver sendo aumentada, caso essa complicação ocorra.
Inibidores da monoamina oxidase-B
Os inibidores da monoamina oxidase-B (MAO-B), incluindo selegilina e rasagilina, são outra alternativa à levodopa para o tratamento precoce da doença de Parkinson. Eles bloqueiam os efeitos de uma enzima ou substância cerebral que decompõe a dopamina (monoamina oxidase-B), aumentando os níveis de dopamina. Tanto a selegilina como a rasagilina podem melhorar os sintomas da doença de Parkinson, embora os seus efeitos sejam pequenos em comparação com a levodopa. Eles podem ser usados junto com levodopa ou agonistas da dopamina. Os inibidores da MAO-B são geralmente muito bem tolerados, mas ocasionalmente podem causar efeitos colaterais, incluindo:
▪ Náusea.
▪ Dor de cabeça.
▪ Dor abdominal.
▪ Pressão alta.
Inibidores de catecol-O-metiltransferase
Os inibidores da catecol-O-metiltransferase (COMT) são prescritos para pessoas em estágios avançados da doença de Parkinson. Eles evitam que a levodopa seja decomposta pela enzima COMT. Os efeitos colaterais dos inibidores da COMT incluem:
▪ Náusea ou vômito.
▪ Diarreia.
▪ Dor abdominal.
Terapias não orais
Quando os sintomas de Parkinson se tornam difíceis de controlar apenas com comprimidos, vários outros tratamentos podem ser considerados.
Apomorfina
Um agonista da dopamina chamado apomorfina pode ser injetado sob a pele (por via subcutânea) por:
▪ Uma única injeção, quando necessário.
▪ Uma infusão contínua usando uma pequena bomba transportada no cinto, sob a roupa ou em uma bolsa.
Duodopa
Se você tiver flutuações graves, um tipo de levodopa chamado duodopa pode ser usado. Este medicamento é apresentado na forma de um gel que é continuamente bombeado para o intestino através de um tubo inserido na parede abdominal. Há uma bomba externa presa na extremidade do tubo, que você carrega consigo. Este tratamento só está disponível se você tiver flutuações intermitentes ou movimentos involuntários muito graves.
Cirurgia
A maioria das pessoas com doença de Parkinson é tratada com medicamentos, embora em alguns casos seja utilizado um tipo de cirurgia chamada estimulação cerebral profunda. Esta cirurgia não é adequada para todos. Se a cirurgia estiver sendo considerada, seu especialista discutirá com você os possíveis riscos e benefícios.
Estimulação cerebral profunda
A estimulação cerebral profunda envolve a implantação cirúrgica de um gerador de pulso semelhante a um marca-passo cardíaco na parede torácica. Ele é conectado a um ou dois fios finos colocados sob a pele e inserido precisamente em áreas específicas do cérebro. Uma pequena corrente elétrica é produzida pelo gerador de pulsos, que percorre o fio e estimula a parte do cérebro afetada pela doença de Parkinson. Embora a cirurgia não cure a doença de Parkinson, pode aliviar os sintomas de algumas pessoas.
Tratamento de sintomas adicionais
Além dos principais sintomas de problemas de movimento, as pessoas com doença de Parkinson podem apresentar uma ampla gama de sintomas adicionais que podem precisar ser tratados separadamente. Esses incluem:
▪ Depressão e ansiedade: podem ser tratadas com medidas de autocuidado, como exercícios, terapia psicológica ou medicamentos; leia mais sobre como tratar a depressão.
▪ Problemas para dormir (insônia): isso pode ser melhorado fazendo alterações na sua rotina normal de dormir.
▪ Disfunção erétil: pode ser tratada com medicamentos.
▪ Sudorese excessiva (hiperidrose): pode ser reduzida com um antitranspirante prescrito ou cirurgia em casos graves.
▪ Dificuldades de deglutição (disfagia): pode ser melhorada com a ingestão de alimentos amolecidos ou com o uso de sonda de alimentação em casos mais graves.
▪ Salivação excessiva: isso pode ser melhorado com exercícios de deglutição, ou cirurgia, ou medicação em casos graves.
▪ Incontinência urinária: pode ser tratada com exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, medicamentos ou cirurgia em casos graves.
▪ Demência: pode ser tratada com terapias cognitivas e medicamentos em alguns casos.
Terapias complementares e alternativas
Algumas pessoas com doença de Parkinson descobrem que as terapias complementares as ajudam a se sentir melhor. Muitos tratamentos e terapias complementares afirmam aliviar os sintomas da doença de Parkinson. No entanto, não há evidências clínicas de que sejam eficazes no controle dos sintomas da doença de Parkinson. A maioria das pessoas pensa que os tratamentos complementares não têm efeitos nocivos. No entanto, alguns podem ser prejudiciais e não devem ser utilizados em vez dos medicamentos prescritos pelo seu médico. Alguns tipos de remédios fitoterápicos, como a erva de São João, podem interagir de forma imprevisível se tomados com alguns tipos de medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson. Se você está pensando em usar um tratamento alternativo junto com os medicamentos prescritos, verifique primeiro com sua equipe médica.
Vivendo com a doença de Parkinson
É importante fazer o que puder para se manter física e mentalmente saudável se você tiver a doença de Parkinson.
Exercício e alimentação saudável
O exercício regular é particularmente importante para ajudar a aliviar a rigidez muscular, melhorar o humor e aliviar o estresse. Existem muitas atividades que você pode fazer para ajudar a manter a forma, desde esportes mais ativos, como tênis e ciclismo, até atividades menos extenuantes, como caminhada, jardinagem e ioga. Você também deve tentar seguir uma dieta balanceada contendo todos os grupos de alimentos para dar ao seu corpo a nutrição necessária para se manter saudável.
Vacinações
Todos com uma doença de longa duração são incentivados a tomar uma vacina anual contra a gripe a cada outono. A vacinação pneumocócica também costuma ser recomendada, que é uma injeção única que protege contra uma infecção torácica grave chamada pneumonia pneumocócica.
Relacionamentos e suporte
Ser diagnosticado com uma doença de longa duração como a doença de Parkinson pode colocar pressão sobre você, sua família e amigos. Pode ser difícil conversar com as pessoas sobre sua condição, mesmo que sejam próximas a você. Lidar com a deterioração dos sintomas, como o aumento da dificuldade de movimento, pode fazer você se sentir frustrado e deprimido. Cônjuges, parceiros ou cuidadores também se sentirão inevitavelmente ansiosos, ou frustrados. Seja aberto sobre como você se sente e diga à sua família e amigos o que eles podem fazer para ajudar. Não tenha vergonha de dizer a eles que você precisa de um tempo para si mesmo, se é isso que deseja.
Serviços de cuidados e apoio
Vale a pena pensar nas suas necessidades específicas e no que o ajudaria a alcançar a melhor qualidade de vida. Por exemplo, você pode considerar equipamentos, ajuda em sua casa e adaptações domésticas.
Dirigindo
Se você foi diagnosticado com doença de Parkinson, deve informar a Agência de Licenciamento de Motoristas e Veículos. Você não terá necessariamente que parar de dirigir. Você será solicitado a preencher um formulário com mais informações sobre sua condição, bem como detalhes de seus médicos e especialistas. O órgão responsável usará isso para decidir se você está apto para dirigir.
Fonte: NHS.