Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
Anemia por deficiência de ferro é uma condição em que a falta de ferro no organismo leva a uma redução no número de glóbulos vermelhos. O ferro é usado para produzir glóbulos vermelhos, que ajudam a armazenar e transportar oxigênio no sangue. Se você tiver menos glóbulos vermelhos do que o normal, seus órgãos e tecidos não receberão tanto oxigênio como normalmente receberiam. Existem vários tipos diferentes de anemia e cada um tem uma causa diferente. A anemia por deficiência de ferro é o tipo mais comum. Outros tipos de anemia podem ser causados pela falta de vitamina B12 ou folato no organismo.
Sintomas de anemia por deficiência de ferro
Muitas pessoas com anemia por deficiência de ferro apresentam apenas alguns sintomas. A gravidade dos sintomas depende em grande parte da rapidez com que a anemia se desenvolve. Você pode notar os sintomas imediatamente ou eles podem se desenvolver gradualmente se a anemia for causada por um problema de longo prazo, como uma úlcera estomacal. Os sintomas mais comuns incluem:
▪ Cansaço e falta de energia (letargia).
▪ Falta de ar.
▪ Batimentos cardíacos perceptíveis (palpitações cardíacas).
▪ Uma pele pálida.
Os sintomas menos comuns incluem:
▪ Dor de cabeça.
▪ Ouvir sons que vêm de dentro do corpo, e não de uma fonte externa (zumbido).
▪ Um sentido alterado do paladar.
▪ Sentindo coceira.
▪ Língua dolorida ou anormalmente lisa.
▪ Perda de cabelo.
▪ Desejo de comer itens não alimentares, como gelo, papel ou argila.
▪ Dificuldade em engolir (disfagia).
▪ Feridas abertas dolorosas (úlceras) nos cantos da boca.
▪ Unhas em formato de colher.
Quando consultar seu médico de família?
Consulte o seu médico se tiver sintomas de anemia por deficiência de ferro. Eles devem ser capazes de diagnosticar a doença através de um simples exame de sangue.
O que causa a anemia por deficiência de ferro?
Há muitas coisas que podem levar à falta de ferro no corpo. Nos homens e nas mulheres na pós-menopausa, a causa mais comum é o sangramento no estômago e nos intestinos. Isso pode ser causado por úlcera estomacal, câncer de estômago, câncer de intestino ou pelo uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Nas mulheres em idade reprodutiva, a menstruação intensa e a gravidez são as causas mais comuns de anemia por deficiência de ferro, pois o corpo necessita de ferro extra para o bebê durante a gravidez. A menos que você esteja grávida, é raro que a anemia por deficiência de ferro seja causada apenas pela falta de ferro na dieta. No entanto, se você tiver falta de ferro na dieta, isso pode significar que você terá maior probabilidade de desenvolver anemia do que se tiver um dos problemas mencionados acima.
Como a anemia por deficiência de ferro é tratada
O tratamento para a anemia por deficiência de ferro envolve tomar suplementos de ferro para aumentar os baixos níveis de ferro no corpo. Isso geralmente é eficaz e a condição raramente causa problemas de longo prazo. Você precisará ser monitorado a cada poucos meses para verificar se o tratamento está funcionando e se seus níveis de ferro voltaram ao normal. A causa subjacente precisará ser tratada para que você não tenha anemia novamente. Aumentar a quantidade de ferro em sua dieta também pode ser recomendado. Boas fontes de ferro incluem:
▪ Vegetais de folhas verde-escuras, como agrião e couve crespa.
▪ Cereais ou pão fortificados com ferro.
▪ Arroz castanho.
▪ Leguminosas e feijões.
▪ Nozes e sementes.
▪ Carne, peixe e tofu.
▪ Ovos.
▪ Frutas secas, como damascos secos, ameixas e passas.
Outros problemas
Se a anemia por deficiência de ferro não for tratada, pode torná-lo mais suscetível a doenças e infecções, pois a falta de ferro afeta o sistema de defesa natural do corpo (o sistema imunológico). A anemia grave por deficiência de ferro pode aumentar o risco de desenvolver complicações que afetam o coração ou os pulmões, como batimento cardíaco anormalmente rápido (taquicardia) ou insuficiência cardíaca, em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para todo o corpo na pressão certa. Mulheres grávidas com anemia grave ou não tratada também apresentam maior risco de complicações antes e depois do parto.
Causas da anemia por deficiência de ferro
A anemia por deficiência de ferro ocorre quando o corpo não possui ferro suficiente, levando à diminuição da produção de glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio por todo o corpo. A falta de ferro pode ser causada por vários fatores. Algumas das causas mais comuns de anemia por deficiência de ferro são descritas abaixo.
Períodos mensais
Nas mulheres em idade reprodutiva, a menstruação é a causa mais comum de anemia por deficiência de ferro. Normalmente, apenas mulheres com menstruação abundante desenvolvem anemia por deficiência de ferro. Se você tiver sangramento intenso durante vários ciclos menstruais consecutivos, isso é conhecido como menorragia.
Gravidez
Também é muito comum que as mulheres desenvolvam deficiência de ferro durante a gravidez. Isso ocorre porque seu corpo precisa de ferro extra para garantir que seu bebê tenha um suprimento de sangue suficiente e receba o oxigênio e os nutrientes necessários. Algumas mulheres grávidas necessitam de um suplemento de ferro, enquanto outras podem necessitar de aumentar a quantidade de ferro na sua dieta.
Perda de sangue gastrointestinal
O trato gastrointestinal é a parte do corpo responsável pela digestão dos alimentos. Ele contém o estômago e os intestinos. O sangramento no trato gastrointestinal é a causa mais comum de anemia por deficiência de ferro em homens, bem como em mulheres que já passaram pela menopausa (quando a menstruação cessa). A maioria das pessoas com sangramento gastrointestinal não percebe nenhum sangue evidente nas fezes e não sente nenhuma alteração nos hábitos intestinais. Algumas causas de sangramento gastrointestinal são descritas abaixo.
Anti-inflamatórios não esteroides
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem causar sangramento no estômago. O ibuprofeno e a aspirina são dois AINEs comumente prescritos. Se o seu médico achar que seu medicamento está causando sangramento gastrointestinal, ele poderá prescrever um medicamento menos prejudicial. No entanto, não pare de tomar o medicamento que lhe foi prescrito, a menos que o seu médico o aconselhe.
Úlceras estomacais
O ácido do estômago, que ajuda o corpo a digerir os alimentos, às vezes pode penetrar no revestimento do estômago. Quando isso acontece, o ácido forma uma ferida aberta (uma úlcera). Isso também é conhecido como úlcera estomacal ou úlcera péptica. As úlceras estomacais podem causar sangramento no revestimento do estômago, o que pode causar anemia. Em alguns casos, o sangramento pode fazer com que você vomite sangue ou libere sangue nas fezes. No entanto, se a úlcera sangrar lentamente, você poderá não apresentar nenhum sintoma.
Câncer gastrointestinal
Em alguns casos, o sangramento gastrointestinal pode ser causado por câncer, geralmente câncer de estômago ou intestino. Ao tentar estabelecer a causa da anemia, o seu médico irá verificar possíveis sinais de câncer. Se o seu médico suspeitar de câncer, você será encaminhado a um gastroenterologista (especialista no tratamento de problemas digestivos) para um exame mais completo. Isto significa que, se o câncer for encontrado, ele poderá ser tratado o mais rápido possível. Se você tem 60 anos ou mais e tem anemia por deficiência de ferro, seu médico deverá encaminhá-lo a um especialista para descartar câncer de intestino. Sua consulta com o especialista deve ocorrer dentro de duas semanas após o encaminhamento do seu médico de família.
Angiodisplasia
O sangramento gastrointestinal também pode ser causado por uma doença chamada angiodisplasia. Este é o resultado de vasos sanguíneos superficiais frágeis e anormais no trato gastrointestinal, que podem causar sangramento.
Doença renal crônica
Pessoas com doença renal crônica (DRC) frequentemente desenvolvem anemia por deficiência de ferro. A maioria das pessoas com DRC que têm anemia por deficiência de ferro receberá injeções de suplemento de ferro, embora comprimidos diários possam ser tentados primeiro.
Outras causas
Outras condições ou ações que causam perda de sangue e podem levar à anemia por deficiência de ferro incluem:
▪ Doença inflamatória intestinal, uma condição que causa vermelhidão e inchaço (inflamação) no sistema digestivo, como doença de Crohn e colite ulcerativa.
▪ Esofagite, inflamação do esófago (esôfago) causada pelo vazamento de ácido estomacal através dele.
▪ Esquistossomose, uma infecção causada por parasitas, encontrada principalmente na África Subsaariana.
▪ Doação de sangue, doar uma grande quantidade de sangue pode causar anemia.
▪ Trauma, um acidente grave, como um acidente de carro, pode fazer com que você perca uma grande quantidade de sangue.
▪ Hemorragias nasais, ter hemorragias nasais regulares pode levar à anemia, embora isso seja raro.
▪ Hematúria (sangue na urina), mas raramente causa anemia e pode ser um sintoma de outra condição.
Má absorção
A má absorção ocorre quando o corpo não consegue absorver o ferro dos alimentos e é outra possível causa da anemia por deficiência de ferro. Isso pode acontecer se você tiver doença celíaca, uma condição digestiva comum em que uma pessoa tem uma reação adversa ao glúten, ou cirurgia para remover todo ou parte do estômago (gastrectomia).
Falta de ferro na sua dieta
A menos que você esteja grávida, é raro que a anemia por deficiência de ferro seja causada apenas pela falta de ferro na dieta. No entanto, a falta de ferro na dieta pode aumentar o risco de desenvolver anemia se você também tiver alguma das condições mencionadas acima. Alguns estudos sugerem que os vegetarianos ou veganos correm maior risco de anemia por deficiência de ferro devido à falta de carne na sua dieta. É possível ganhar ferro comendo alimentos, como:
▪ Feijões.
▪ Nozes.
▪ Frutas secas, como damascos secos.
▪ Grãos integrais, como arroz integral.
▪ Cereais matinais fortificados.
▪ Farinha de soja.
▪ A maioria dos vegetais de folhas verdes escuras, como agrião e couve crespa.
Se estiver grávida, pode ser necessário aumentar a quantidade de alimentos ricos em ferro que você consome durante a gravidez para ajudar a prevenir a anemia por deficiência de ferro.
Diagnosticando anemia por deficiência de ferro
Consulte o seu médico se tiver sintomas de anemia por deficiência de ferro, como cansaço, falta de ar e palpitações cardíacas. Um simples exame de sangue geralmente pode confirmar o diagnóstico. O seu médico de família também pode realizar um exame físico e fazer uma série de perguntas para ajudar a determinar a causa da sua anemia.
Teste de sangue
Para diagnosticar a anemia por deficiência de ferro, é retirada uma amostra de sangue de uma veia do braço e é feito um hemograma completo. Isto significa que todos os diferentes tipos de células sanguíneas na amostra serão medidos. Se você tem anemia:
▪ Seus níveis de hemoglobina, uma substância que transporta oxigênio, serão inferiores ao normal.
▪ Você terá menos glóbulos vermelhos, que contêm hemoglobina, do que o normal.
▪ Seus glóbulos vermelhos podem ser menores e mais pálidos que o normal.
Seu médico também pode testar uma substância chamada ferritina, uma proteína que armazena ferro. Se os seus níveis de ferritina estiverem baixos, significa que não há muito ferro armazenado no seu corpo e você pode ter anemia por deficiência de ferro.
Deficiência de vitamina B12 e folato
Se o seu médico de família achar que a sua anemia pode ser resultado de uma deficiência de vitamina B12 e folato, os níveis dessas substâncias podem ser testados. O folato atua com a vitamina B12 para ajudar o corpo a produzir glóbulos vermelhos. A anemia por deficiência de vitamina B12 e folato é mais comum em pessoas com mais de 75 anos.
Encontrando a causa
Para determinar a causa subjacente da sua anemia, o seu médico de família pode fazer perguntas sobre o seu estilo de vida e histórico médico. Por exemplo, eles podem perguntar sobre:
▪ Sua dieta, para ver o que você normalmente come e se isso inclui algum alimento rico em ferro.
▪ Quaisquer medicamentos que você toma, para ver se você toma regularmente um tipo de medicamento que pode causar sangramento no estômago e intestinos (hemorragia gastrointestinal), como ibuprofeno ou aspirina.
▪ Seu padrão menstrual, se você for mulher, seu médico pode perguntar se você está tendo períodos particularmente intensos.
▪ Seu histórico familiar, você será questionado se sua família imediata tem anemia ou histórico de sangramento gastrointestinal, ou distúrbios sanguíneos.
A anemia por deficiência de ferro é comum durante a gravidez. Se você estiver grávida, seu médico normalmente só procurará uma causa alternativa se um exame de sangue identificar um nível de hemoglobina particularmente baixo ou se seus sintomas ou histórico médico sugerirem que sua anemia pode ser causada por outra coisa.
Exame físico
Geralmente, um exame físico só será necessário se a causa da deficiência de anemia de ferro não tiver sido identificada através do exame de seu histórico médico e de perguntas sobre seus sintomas. Nesses casos, o seu médico de família pode:
▪ Examine seu estômago (abdômen) para verificar se há sinais físicos de sangramento gastrointestinal.
▪ Procure sinais de insuficiência cardíaca, como tornozelos inchados. A insuficiência cardíaca pode ter alguns sintomas semelhantes aos da anemia por deficiência de ferro.
Dois outros tipos possíveis de exame físico que você pode realizar são explicados abaixo.
Exame retal
Um exame retal geralmente só é necessário se você estiver sangrando pelas nádegas. É um procedimento comum que pode ajudar seu médico a descobrir se há algo em seu trato gastrointestinal que está causando sangramento. Seu médico inserirá um dedo enluvado lubrificado em sua parte inferior para detectar qualquer anormalidade. O exame retal não é algo para se envergonhar, pois é um procedimento que seu médico de família estará acostumado a fazer. Não deve causar dor significativa, mas pode causar um leve desconforto, que durará apenas um minuto.
Exame pélvico
As mulheres podem fazer um exame pélvico se o seu médico de família achar que o sangramento menstrual intenso (menorragia) pode ser a causa da anemia. Durante um exame pélvico, seu médico examinará sua vulva e lábios (órgãos sexuais externos) em busca de sinais de sangramento ou infecção. Eles também podem examiná-lo internamente. Isso envolverá a inserção de dedos enluvados lubrificados na vagina para sentir se o útero (útero) está sensível ou aumentado. O exame pélvico não será realizado sem o seu consentimento (permissão), e você pode optar por ter alguém com você.
Encaminhamento para um especialista
Em alguns casos, o seu médico de família pode encaminhá-lo para um gastroenterologista, especialista no tratamento de problemas digestivos. Eles farão um exame mais aprofundado. Por exemplo, você pode ser encaminhado a um gastroenterologista se o seu médico não conseguir identificar uma causa e você tiver um nível de hemoglobina particularmente baixo, ou se o seu médico achar que há uma possibilidade de que seus sintomas possam ser causados por câncer de estômago ou de intestino, embora isso é improvável. Se você é uma mulher com menstruação intensa, pode ser encaminhada a um ginecologista se não responder ao tratamento com suplementos de ferro.
Tratamento da anemia por deficiência de ferro
O tratamento da anemia por deficiência de ferro geralmente envolve tomar suplementos de ferro e mudar sua dieta para aumentar os níveis de ferro, bem como tratar a causa subjacente.
Suplementos de ferro
Seu médico irá prescrever um suplemento de ferro para restaurar o ferro que falta em seu corpo. O suplemento mais comumente prescrito é o sulfato ferroso, que é tomado em comprimidos, geralmente duas vezes ao dia. Algumas pessoas podem sentir efeitos colaterais ao tomar suplementos de ferro, incluindo:
▪ Dor abdominal (barriga).
▪ Constipação ou diarreia.
▪ Azia.
▪ Sentindo-se doente.
▪ Fezes pretas (fezes).
Esses efeitos colaterais devem diminuir com o tempo. No entanto, o seu médico pode recomendar tomar os comprimidos com alimentos ou logo após comer, se tiver efeitos colaterais incômodos. Seu médico também pode aconselhá-lo a tomar apenas um ou dois comprimidos por dia, em vez de três, se você achar difícil lidar com os efeitos colaterais. Se você não pode tomar sulfato ferroso porque tem efeitos colaterais graves, pode ser prescrito um suplemento de ferro diferente, chamado gluconato ferroso.
Este suplemento deve causar menos efeitos colaterais porque contém uma dose menos concentrada de ferro. No entanto, pode demorar mais tempo para que os níveis de ferro no seu corpo sejam restaurados. Em alguns casos, por exemplo, se tiver doença renal crônica (DRC), podem ser recomendadas injeções de ferro em vez de comprimidos. Tal como acontece com todos os medicamentos, é importante armazenar suplementos de ferro fora do alcance das crianças. Uma overdose de suplementos de ferro em uma criança pode ser fatal.
Conselhos dietéticos
Se considerar que a falta de ferro na sua dieta contribui para a anemia por deficiência de ferro, o seu médico lhe dirá como aumentar a sua ingestão. Alimentos ricos em ferro incluem:
▪ Vegetais de folhas verde-escuras, como agrião e couve crespa.
▪ Cereais ou pão fortificados com ferro.
▪ Arroz castanho.
▪ Leguminosas e feijões.
▪ Nozes e sementes.
▪ Carne branca e vermelha.
▪ Peixe.
▪ Tofu.
▪ Ovos.
▪ Frutas secas, como damascos secos, ameixas e passas.
Sua dieta deve incluir alimentos de todos os principais grupos alimentares para garantir que seja saudável e equilibrada. Em particular, alimentos e bebidas que contenham vitamina C são importantes, pois a vitamina C ajuda o corpo a absorver o ferro. No entanto, consumir grandes quantidades de alguns alimentos e bebidas, bem como de certos medicamentos, pode dificultar a absorção do ferro pelo corpo. Esses incluem:
▪ Chá e café.
▪ Cálcio, encontrado em produtos lácteos, como leite.
▪ Antiácidos e inibidores da bomba de prótons (IBP), medicamentos usados para aliviar a indigestão.
▪ Cereais integrais, embora os grãos integrais sejam uma boa fonte de ferro, eles contêm ácido fítico, que pode impedir que seu corpo absorva ferro de outros alimentos e pílulas.
Você pode ser encaminhado a um especialista em nutrição chamado nutricionista se tiver dificuldade em incluir ferro em sua dieta. Eles poderão lhe dar conselhos detalhados e personalizados sobre como você pode melhorar sua dieta.
Tratar a causa subjacente
Seu médico também precisará garantir que a causa subjacente da sua anemia seja tratada para que isso não aconteça novamente. Por exemplo, se os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) estiverem causando sangramento no estômago, seu médico poderá prescrever um medicamento diferente para ajudar a minimizar o risco de sangramento no estômago. Menstruações abundantes podem ser tratadas com medicamentos ou, em casos particularmente graves, cirurgia.
Monitoramento
Seu médico pedirá que você retorne duas a quatro semanas depois de começar a tomar suplementos de ferro para verificar se você respondeu bem ao tratamento. Você fará um exame de sangue para verificar seus níveis de hemoglobina. Se os resultados dos seus exames de sangue mostrarem uma melhora, você será solicitado a continuar tomando suplementos de ferro e retornar dentro de dois a quatro meses para outro exame de sangue.
Assim que os seus níveis de hemoglobina e glóbulos vermelhos estiverem normais, o seu médico de família normalmente recomendará continuar a tomar suplementos de ferro durante três meses para ajudar a aumentar os níveis de ferro no seu corpo. Depois disso, você poderá parar de tomar os suplementos, dependendo da causa da sua anemia por deficiência de ferro. Sua condição será monitorada a cada três meses ao longo de um ano e novamente um ano depois.
Tratamento continuado
Às vezes, depois que os níveis de ferro de uma pessoa são repostos, eles começam a cair novamente. Isso pode acontecer se você não ingerir ferro suficiente em sua dieta, estiver grávida ou tiver menstruações abundantes e consistentes. Nesses casos, pode ser prescrito um suplemento contínuo de ferro para ajudar a impedir o retorno da anemia. Geralmente será um comprimido, que você deverá tomar uma vez ao dia.
Se o tratamento for ineficaz
Se os seus níveis de ferro não melhorarem, o seu médico perguntará com que regularidade você tem tomado suplementos de ferro. Algumas pessoas desistem de tomar o medicamento por causa dos efeitos colaterais. No entanto, sua condição não melhorará se você não tomar os suplementos. Se você está tomando os suplementos conforme prescrito e seus níveis de ferro ainda não melhoraram, seu médico poderá encaminhá-lo a um especialista para uma avaliação.
Complicações da anemia por deficiência de ferro
A anemia por deficiência de ferro raramente causa complicações graves ou de longo prazo, embora algumas pessoas com a doença achem que ela afeta sua vida diária. Algumas complicações comuns são descritas abaixo.
Cansaço
A anemia por deficiência de ferro pode fazer você se sentir cansado e sem energia (letárgico). Isso pode resultar em menos produtividade no trabalho e você pode achar difícil ficar acordado ou não se sentir capaz de fazer exercícios regularmente.
Aumento do risco de infecções
A pesquisa mostrou que a anemia por deficiência de ferro pode afetar o sistema imunológico, o sistema de defesa natural do corpo. Isso aumenta sua vulnerabilidade à infecção.
Problemas cardíacos e pulmonares
Adultos com anemia grave podem correr o risco de desenvolver complicações que afetam o coração ou os pulmões. Por exemplo, você pode desenvolver taquicardia, que é um batimento cardíaco anormalmente rápido, ou insuficiência cardíaca, em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para todo o corpo na pressão certa.
Complicações na gravidez
Mulheres grávidas com anemia grave apresentam risco aumentado de desenvolver complicações, principalmente durante e após o parto. Elas também podem desenvolver depressão pós-parto, que algumas mulheres experimentam após terem um bebê. A pesquisa sugere que os bebês nascidos de mães com anemia não tratada têm maior probabilidade de:
▪ Nascer prematuramente, antes da 37ª semana de gravidez.
▪ Tem baixo peso ao nascer.
▪ Têm problemas com os próprios níveis de ferro.
▪ Vai pior em testes de habilidade mental.
Síndrome das pernas inquietas
Acredita-se que alguns casos de síndrome das pernas inquietas sejam causados por anemia por deficiência de ferro. Os médicos costumam se referir a isso como síndrome secundária das pernas inquietas. A síndrome das pernas inquietas é uma condição comum que afeta o sistema nervoso e causa uma necessidade irresistível de mover as pernas. Também causa uma sensação desagradável nos pés, panturrilhas e coxas. A síndrome das pernas inquietas causada por anemia por deficiência de ferro geralmente pode ser tratada com suplementos de ferro.
Fonte: NHS.