Impetigo

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Descrição

Impetigo é uma infecção cutânea comum e altamente contagiosa que causa feridas e bolhas. Geralmente, não é grave e melhora dentro de uma semana de tratamento ou dentro de algumas semanas sem tratamento. O impetigo é a infecção cutânea mais comum em crianças pequenas, mas pode afetar pessoas de todas as idades.

Sintomas de impetigo

Existem 2 tipos de impetigo:

▪ Impetigo não bolhoso, o tipo mais comum.
▪ Impetigo bolhoso.

Impetigo não bolhoso

Os sintomas do impetigo não bolhoso começam com o aparecimento de feridas vermelhas, geralmente ao redor do nariz e da boca, mas outras áreas da face e dos membros também podem ser afetadas. As feridas estouram rapidamente, deixando crostas grossas e douradas, normalmente com cerca de 2 cm de diâmetro. A aparência dessas crostas às vezes é comparada a flocos de milho grudados na pele. Depois que as crostas secam, deixam uma marca vermelha que geralmente desaparece sem deixar cicatrizes. O tempo que leva para a vermelhidão desaparecer pode variar entre alguns dias e algumas semanas. As feridas não são dolorosas, mas podem causar coceira. É importante não tocar ou coçar as feridas porque isso pode espalhar a infecção para outras partes do corpo e para outras pessoas. Outros sintomas, como temperatura elevada (febre) e glândulas inchadas, são raros, mas podem ocorrer em casos mais graves.

Impetigo bolhoso

Os sintomas do impetigo bolhoso começam com o aparecimento de bolhas cheias de líquido (bolhas) que geralmente ocorrem na parte central do corpo, entre a cintura e o pescoço, ou nos braços e pernas. As bolhas geralmente têm cerca de 1 cm a 2 cm de diâmetro. As bolhas podem se espalhar rapidamente, antes de estourarem após vários dias, deixando uma crosta amarela que geralmente cicatriza sem deixar cicatrizes. As bolhas podem ser doloridas e a área da pele ao redor delas pode coçar. Tal como acontece com o impetigo não bolhoso, é importante não tocar ou coçar as áreas afetadas da pele. Os sintomas de febre e glândulas inchadas são mais comuns em casos de impetigo bolhoso. O impetigo geralmente não é grave e pode ser tratado por um farmacêutico. O seu farmacêutico pode recomendar que você entre em contato com o seu médico de família, se necessário.

Causas do impetigo

O impetigo ocorre quando a pele é infectada por bactérias, geralmente Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. A bactéria pode infectar a pele de duas maneiras principais:

▪ Através de uma ruptura na pele saudável, como um corte, picada de inseto ou outra lesão, isso é conhecido como impetigo primário.
▪ Através da pele danificada por outra doença de pele subjacente, como piolhos, sarna ou eczema, isso é conhecido como impetigo secundário.

A bactéria pode ser facilmente transmitida através do contato próximo com alguém que tenha a infecção, como por contato físico direto ou pelo compartilhamento de toalhas ou flanelas. Como a condição não causa nenhum sintoma até 4 a 10 dias após a exposição inicial à bactéria, muitas vezes é facilmente transmitida a outras pessoas de forma não intencional. Crianças e pessoas com diabetes ou com sistema imunitário enfraquecido, quer devido a uma doença como o VIH ou a um tratamento como a quimioterapia, correm maior risco de desenvolver impetigo.

Tratamento do impetigo

O impetigo geralmente melhora sem tratamento em cerca de 2 a 3 semanas. No entanto, o tratamento é frequentemente recomendado porque pode reduzir a duração da doença para cerca de sete a 10 dias e diminuir o risco de a infecção se espalhar para outras pessoas. Os principais tratamentos prescritos são cremes antibióticos ou comprimidos antibióticos. Geralmente, eles precisam ser usados por cerca de uma semana.

Prevenindo a propagação do impetigo

Durante o tratamento, é importante tomar precauções para minimizar o risco de o impetigo se espalhar para outras pessoas ou outras áreas do corpo. A maioria das pessoas não é mais contagiosa após 48 horas de tratamento ou quando as feridas secam e cicatrizam. É importante ficar longe do trabalho, da escola, da creche ou do grupo de recreação até esse momento. Os conselhos abaixo também podem ajudar a prevenir a propagação da infecção:

▪ Não compartilhe flanelas, lençóis ou toalhas com quem tem impetigo, lave-os em alta temperatura após o uso.
▪ Lave as feridas com água e sabão e cubra-as frouxamente com uma atadura de gaze ou roupa.
▪ Evite tocar ou coçar as feridas, ou deixar que outras pessoas as toquem, isso pode ajudar a garantir que suas unhas sejam mantidas limpas e curtas.
▪ Evite contato com recém-nascidos, prepare alimentos, pratique esportes de contato ou vá à academia, até que o risco de infecção passe.
▪ Lave as mãos com frequência, especialmente depois de tocar na pele infectada.
▪ Brinquedos laváveis também devem ser lavados, limpe bem os peluches não laváveis com um pano torcido em detergente e água morna e deixe secar completamente.

Se você acha que a infecção se espalhou para outra pessoa, certifique-se de que ela seja atendida por um farmacêutico o mais rápido possível.

Prevenindo impetigo recorrente

Para reduzir o risco de retorno do impetigo, certifique-se de que quaisquer cortes, arranhões ou mordidas sejam mantidos limpos. Certifique-se de que qualquer condição que cause lesões na pele, como eczema, seja tratada imediatamente. Se você desenvolver impetigo com frequência, seu médico poderá sugerir que você faça um cotonete ao redor do nariz para ver se você é portador de bactérias estafilocócicas. Essas bactérias podem viver no nariz de algumas pessoas sem causar problemas, embora possam causar impetigo se infectarem a pele ferida nas proximidades. Se você for portador dessas bactérias, pode ser prescrito um creme nasal anti-séptico para aplicar várias vezes ao dia durante 5 a 10 dias, na tentativa de eliminar as bactérias e reduzir as chances de recorrência do impetigo.

Complicações do impetigo

As complicações do impetigo são raras, mas às vezes podem ocorrer e ser graves. Informe o seu farmacêutico se você tiver impetigo e seus sintomas mudarem ou piorarem. Algumas complicações associadas ao impetigo incluem:

▪ Celulite, uma infecção das camadas mais profundas da pele e do tecido subjacente.
▪ Escarlatina, uma infecção bacteriana rara que causa uma erupção cutânea fina e rosada em todo o corpo.
▪ Psoríase gutata, uma doença de pele não infecciosa que pode se desenvolver em crianças e adolescentes após uma infecção bacteriana.
▪ Septicemia (um tipo de sepse), uma infecção bacteriana do sangue.
▪ Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS), uma doença grave da pele que parece ter sido escaldada com água fervente.
▪ Glomerulonefrite pós-estreptocócica, uma infecção dos pequenos vasos sanguíneos nos rins.

Em casos muito raros, o impetigo pode causar algumas cicatrizes, especialmente se você coçar as bolhas, crostas ou feridas.

Sintomas de impetigo

O impetigo não causa nenhum sintoma até 4 a 10 dias após a primeira infecção. Isso significa que as pessoas podem facilmente transmitir a infecção a outras pessoas sem perceber. Existem 2 tipos principais de impetigo, conhecidos como impetigo não bolhoso e bolhoso, que apresentam sintomas diferentes. A maioria das pessoas com impetigo tem o tipo não bolhoso.

Impetigo não bolhoso

Os sintomas do impetigo não bolhoso começam com o aparecimento de feridas vermelhas geralmente ao redor do nariz e da boca, mas outras áreas da face e dos membros também podem ser afetadas. As feridas estouram rapidamente, deixando crostas grossas e douradas, normalmente com cerca de 2 cm de diâmetro. A aparência dessas crostas às vezes é comparada a flocos de milho grudados na pele. Depois que as crostas secam, deixam uma marca vermelha que geralmente cicatriza sem deixar cicatrizes. O tempo que leva para a vermelhidão desaparecer pode variar entre alguns dias e algumas semanas. As feridas não são dolorosas, mas podem causar coceira. É importante não tocar ou coçar as feridas porque isso pode espalhar a infecção para outras partes do corpo e para outras pessoas. Outros sintomas, como temperatura elevada (febre) e glândulas inchadas, são raros, mas podem ocorrer em casos mais graves.

Impetigo bolhoso

Os sintomas do impetigo bolhoso começam com o aparecimento de bolhas cheias de líquido (bolhas) que geralmente ocorrem no tronco (a parte central do corpo entre a cintura e o pescoço) ou nos braços e pernas. As bolhas geralmente têm cerca de 1 cm a 2 cm de diâmetro. As bolhas podem se espalhar rapidamente, antes de estourarem após vários dias, deixando uma crosta amarela que geralmente cicatriza sem deixar cicatrizes. As bolhas podem ser doloridas e a área da pele ao redor delas pode coçar. Tal como acontece com o impetigo não bolhoso, é importante não tocar ou coçar as áreas afetadas da pele. Os sintomas de febre e glândulas inchadas são mais comuns em casos de impetigo bolhoso.

Causas do impetigo

O impetigo ocorre quando a pele é infectada por bactérias, geralmente Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes. Essas bactérias podem infectar a pele de duas maneiras:

A bactéria pode ser facilmente transmitida através do contato próximo com alguém que tenha a infecção, como por contato físico direto ou pelo compartilhamento de toalhas ou flanelas. Como a doença não causa sintomas até 4 a 10 dias após a exposição inicial à bactéria, muitas vezes é facilmente transmitida a outras pessoas de forma não intencional. O impetigo deixa de ser infeccioso após 48 horas do início do tratamento ou depois que as feridas param de formar bolhas ou crostas.

Risco aumentado

Além das situações citadas acima, há uma série de outros fatores que podem aumentar suas chances de desenvolver impetigo. Esses incluem:

▪ Ser criança, acredita-se que o impetigo seja mais comum em crianças porque o seu sistema imunitário ainda não está totalmente desenvolvido e porque tendem a passar algum tempo em locais onde a infecção pode ser facilmente transmitida, como escolas e creches.
▪ Tendo diabetes.
▪ Ser portador da bactéria Staphylococcus aureus, essas bactérias podem viver no nariz de algumas pessoas sem causar problemas, mas às vezes podem causar impetigo se entrarem em contato com a pele danificada nas proximidades.
▪ Clima quente e úmido, o impetigo tende a ser mais comum durante os meses de verão, possivelmente porque o clima quente e úmido é um ambiente melhor para o crescimento das bactérias e/ou porque a pele tem maior probabilidade de ser exposta a picadas de insetos e cortes nesta época do ano.
▪ Ter um sistema imunológico enfraquecido, seja devido a uma condição como o HIV ou a um tratamento como a quimioterapia.

Tratamento do impetigo

O impetigo geralmente não é grave e geralmente desaparece sem tratamento após 2 a 3 semanas. O tratamento é frequentemente recomendado, pois pode ajudar a eliminar a infecção em cerca de 7 a 10 dias e reduzir o risco de a infecção ser transmitida a outras pessoas. Se o impetigo for confirmado, geralmente pode ser tratado de forma eficaz com antibióticos. Se a infecção for causada por uma doença de pele subjacente, como eczema, também pode ser necessário tratar.

Creme antibiótico

Para casos leves de impetigo que cobrem uma pequena área, geralmente é recomendado creme antibiótico. Isso geralmente precisa ser aplicado 3 ou 4 vezes ao dia durante 7 dias. Antes de aplicar o creme, lave as áreas afetadas da pele com água morna e sabão e tente limpar as crostas que se formaram. Para reduzir o risco de propagação da infecção, também é importante lavar as mãos imediatamente após aplicar o creme ou, se disponível, usar luvas de látex ao aplicar o creme. Os efeitos colaterais do creme antibiótico podem incluir:

▪ Irritação.
▪ Vermelhidão.
▪ Coceira na área onde o creme é aplicado.

Se os sintomas não melhorarem após sete dias do início do tratamento, pergunte ao seu farmacêutico sobre outras opções de tratamento possíveis.

Comprimidos antibióticos

Comprimidos antibióticos podem ser prescritos se a infecção for mais grave e generalizada ou se os sintomas não melhorarem após o uso do creme antibiótico. Geralmente precisam ser tomados 2 a 4 vezes ao dia durante 7 dias. Se um tratamento com antibióticos orais for prescrito para você ou seu filho, é muito importante que o tratamento termine mesmo que os sintomas desapareçam antes de você ter tomado todos os comprimidos. Os efeitos colaterais comuns dos antibióticos orais incluem:

▪ Sentindo doente.
▪ Vômito.
▪ Diarreia.

Fale com o seu farmacêutico se os seus sintomas não melhorarem após 7 dias de tratamento com antibióticos.

Mais testes e tratamento

Geralmente, exames adicionais só são necessários nos casos em que a infecção é grave ou generalizada, não responde ao tratamento ou continua recorrente. Nessas circunstâncias, seu médico de família pode encaminhá-lo a um dermatologista (especialista em pele) para exames adicionais ou ele próprio pode coletar um cotonete da pele afetada para teste. Isso pode ajudar a descartar, ou confirmar outras doenças de pele que podem ser responsáveis pelos seus sintomas e pode detectar se você carrega um dos tipos de bactérias responsáveis pela infecção dentro do nariz. Se o seu médico achar que você pode continuar tendo impetigo porque tem naturalmente essas bactérias dentro do nariz, ele pode prescrever um creme nasal anti-séptico para tentar eliminar as bactérias.

Complicações do impetigo

As complicações do impetigo são raras, mas às vezes podem ocorrer e ser graves. Informe o seu farmacêutico se você tiver impetigo e seus sintomas mudarem ou piorarem.

Celulite

A celulite ocorre quando a infecção se espalha para uma camada mais profunda da pele. Pode causar sintomas de pele vermelha e inflamada, com febre e dor. Geralmente, pode ser tratado com antibióticos e analgésicos podem ser usados para aliviar a dor.

Psoríase gutata

A psoríase gutata é uma doença de pele não infecciosa que pode se desenvolver em crianças e adolescentes após uma infecção bacteriana. Geralmente é mais comum após uma infecção de garganta, mas alguns casos têm sido associados ao impetigo. A psoríase gutata causa pequenas manchas vermelhas, em forma de gotículas e escamosas no peito, braços, pernas e couro cabeludo. Cremes podem ser usados para controlar os sintomas e, em alguns casos, a condição desaparecerá completamente após algumas semanas.

Escarlatina

A escarlatina é uma infecção bacteriana rara que causa uma erupção cutânea fina e rosada em todo o corpo. Sintomas associados de infecção, como náusea, dor e vômito, também são comuns. A condição geralmente é tratada com antibióticos. A escarlatina geralmente não é grave, mas é contagiosa. Portanto, é importante isolar uma criança infectada e evitar contato físico próximo. Mantenha seu filho longe da escola e de outras pessoas até que ele esteja tomando antibióticos por pelo menos 24 horas.

Septicemia

Septicemia (um tipo de sepse) é uma infecção bacteriana do sangue. Pode causar:

▪ Diarreia.
▪ Pele fria e úmida.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Respiração rápida.
▪ Vômito.
▪ Pressão arterial baixa (hipotensão).
▪ Confusão.
▪ Sentindo-se fraco e tonto.
▪ Perdendo a consciência.

A septicemia é uma condição com risco de vida e requer tratamento imediato com antibióticos no hospital.

Cicatrizes

Em casos raros, o impetigo pode causar algumas cicatrizes. No entanto, isso é mais frequentemente o resultado de alguém coçar bolhas, crostas ou feridas. As bolhas e crostas em si não devem deixar cicatrizes se cicatrizarem. A marca vermelha deixada após o desaparecimento das crostas e bolhas também deve desaparecer por si só. O tempo que leva para a vermelhidão desaparecer pode variar entre alguns dias e algumas semanas.

Síndrome da pele escaldada estafilocócica

A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) é uma doença grave da pele em que uma das causas do impetigo, a bactéria Staphylococcus, libera uma toxina (veneno) que danifica a pele. Isso causa bolhas extensas que parecem que a pele foi escaldada com água fervente. Outros sintomas de (SSSS) incluem:

▪ Pele dolorida.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Grandes áreas de pele descascando ou caindo.
▪ Vermelhidão da pele que geralmente se espalha por todo o corpo.

SSSS geralmente requer tratamento imediato no hospital com antibióticos administrados diretamente na veia (por via intravenosa).

Glomerulonefrite pós-estreptocócica

A glomerulonefrite pós-estreptocócica é uma infecção dos pequenos vasos sanguíneos dos rins. É uma complicação muito rara do impetigo. Os sintomas da glomerulonefrite pós-estreptocócica incluem:

▪ Uma mudança na cor da sua urina para uma cor marrom-avermelhada ou cola.
▪ Inchaço do abdômen (barriga), rosto, olhos, pés e tornozelos.
▪ Um aumento na pressão arterial.
▪ Sangue visível na sua urina.
▪ Uma redução na quantidade de urina que você normalmente produziria.

Pessoas com glomerulonefrite pós-estreptocócica geralmente necessitam de tratamento hospitalar imediato para que sua pressão arterial possa ser cuidadosamente monitorada e controlada. A glomerulonefrite pós-estreptocócica pode ser fatal em adultos, embora as mortes em crianças sejam raras.

Prevenindo o impetigo

Como o impetigo é uma doença altamente contagiosa, é importante tomar precauções para reduzir o risco de propagação da infecção.

Impedindo a propagação da infecção

Para ajudar a prevenir a propagação da infecção a outras pessoas ou a outras áreas do corpo, você deve:

▪ Fique longe do trabalho, escola, creche ou grupo de recreação até que as feridas tenham secado, formado bolhas ou crostas, ou até 48 horas após o início do tratamento.
▪ Não compartilhar flanelas, lençóis ou toalhas com quem tenha impetigo e lavá-los em alta temperatura após o uso.
▪ Lave as feridas com água e sabão e cubra-as frouxamente com uma atadura de gaze ou roupa, se possível.
▪ Evite tocar nas feridas ou deixar que outras pessoas as toquem, sempre que possível.
▪ Não arranhe as áreas afetadas, pode ajudar a garantir que as suas unhas ou as do seu filho sejam mantidas limpas e curtas para reduzir o risco de mais danos causados por arranhões.
▪ Evitar contato com recém-nascidos, preparar alimentos, praticar esportes de contato ou ir à academia até que o risco de infecção tenha passado (quando a erupção tiver formado crostas ou após pelo menos 48 horas de tratamento com antibióticos).
▪ Lave as mãos com frequência, principalmente depois de tocar na pele infectada.
▪ Brinquedos laváveis também devem ser lavados e limpe bem os peluches não laváveis com um pano torcido em detergente e água morna e deixado secar completamente.

Se você acha que a infecção se espalhou para outra pessoa, entre em contato com o farmacêutico o mais rápido possível.

Prevenindo a reinfecção

Para reduzir o risco de retorno do impetigo, certifique-se de que todos os cortes, arranhões ou mordidas sejam mantidos limpos e que qualquer condição que cause lesões na pele, como eczema, seja tratada imediatamente. Se você desenvolver impetigo com frequência, seu médico pode sugerir que você faça um cotonete ao redor do nariz para ver se você carrega bactérias estafilocócicas dentro do nariz. Essas bactérias podem viver no nariz de algumas pessoas sem causar problemas, embora possam causar impetigo se infectarem a pele ferida nas proximidades. Se for descoberto que você é portador dessas bactérias, pode ser prescrito um creme nasal anti-séptico para aplicar várias vezes ao dia durante 5 a 10 dias, na tentativa de eliminar as bactérias e reduzir as chances de recorrência do impetigo.

Fonte: NHS.