Anafilaxia

Por seforutil.com | Publicado em 01 de agosto de 2023
Atualizado em 19 de novembro de 2024

Visão geral

A anafilaxia é uma reação alérgica seriamente grave, potencialmente fatal, que pode se desenvolver rapidamente. Também é conhecida como choque anafilático. Os sinais de anafilaxia incluem:

✖ Coceira na pele ou erupção cutânea vermelha e elevada.
✖ Olhos, lábios, mãos e pés inchados.
✖ Sentindo-se tonto ou desmaiado.
✖ Inchaço da boca, garganta ou língua, que pode causar dificuldades respiratórias e de deglutição.
✖ Chiado no peito.
✖ Dor abdominal, náuseas e vômitos.
✖ Colapso e inconsciência.

O que fazer?

A anafilaxia deve sempre ser tratada como uma emergência médica. Se disponível, uma injeção de um medicamento chamado adrenalina deve ser administrada o mais rápido possível. Algumas pessoas com histórico anterior de anafilaxia receberão um auto injetor de adrenalina. Isso deve ser injetado no músculo externo da coxa e mantido no lugar por 5 a 10 segundos. Instruções sobre como usar esses auto injetores podem ser encontradas na lateral de cada dispositivo. Você deve ligar para chamar uma ambulância, independentemente de ter sido administrada adrenalina ou não.

Se após 5 a 10 minutos a pessoa ainda se sentir mal, deverá ser administrada uma segunda injeção. Isto deve ser dado na coxa oposta. Uma segunda dose também pode ser necessária se a pessoa melhorar e depois ficar doente novamente. A pessoa deve ficar deitada, com as pernas levantadas sobre uma cadeira ou mesa baixa. Se estiverem com dificuldade para respirar, devem sentar-se para facilitar a respiração. Se a pessoa estiver inconsciente, deve colocá-la na posição de recuperação, de lado, apoiada por uma perna e um braço, com a cabeça inclinada para trás e o queixo levantado. Se a respiração ou o coração da pessoa parar, deve ser realizada reanimação cardiopulmonar (RCP). O tratamento adicional será realizado no hospital.

Causas e gatilhos

A anafilaxia é o resultado da reação exagerada do sistema imunológico do corpo a uma substância inofensiva, como o alimento. As substâncias que desencadeiam reações alérgicas são conhecidas como alérgenos. A anafilaxia geralmente se desenvolve minutos após o contato com um alérgeno, mas às vezes a reação pode ocorrer até 4 horas depois. Os gatilhos de anafilaxia mais amplamente relatados são:

▪ Picadas de insetos, especialmente picadas de vespas e abelhas.
▪ Amendoim e nozes.
▪ Outros tipos de alimentos, como leite e frutos-do-mar.
▪ Certos medicamentos, como antibióticos.

Prevenindo novos episódios

Se você sabe o que desencadeou a anafilaxia, é importante tomar medidas para evitar a exposição a gatilhos semelhantes. Você deve ser encaminhado a uma clínica especializada em alergias para descobrir seus desencadeadores de alergia ou, se já souber o que a causa, para uma avaliação mais aprofundada e aconselhamento sobre como evitar alérgenos no futuro. Você pode receber dois auto injetores de adrenalina para usar durante quaisquer episódios futuros de anafilaxia.

Quem é afetado?

A anafilaxia não é comum, mas pessoas de todas as idades podem ser afetadas. Pessoas com outras condições alérgicas, como asma ou eczema atópico, apresentam maior risco de desenvolver anafilaxia. Embora a condição seja fatal, as mortes são raras. Com tratamento rápido e adequado, a maioria das pessoas se recupera totalmente.

Causas da anafilaxia

A anafilaxia é causada por um problema no sistema imunológico, que é a defesa natural do corpo contra doenças e infecções. No caso da anafilaxia, o sistema imunológico reage exageradamente a uma substância inofensiva e libera uma série de produtos químicos diferentes, como a histamina, para lidar com a ameaça equivocada.

Gatilhos

Alguns dos gatilhos mais comuns para anafilaxia são mostrados abaixo.

Picadas de insetos

A maioria dos casos de anafilaxia é causada por picadas de vespas e abelhas, embora potencialmente qualquer picada ou picada de inseto possa causar anafilaxia. Estima-se que cerca de 1 em cada 100 pessoas terá uma reação alérgica após uma picada de vespa ou abelha, mas apenas um pequeno número dessas pessoas desenvolverá anafilaxia grave.

Alimentos

Mais da metade de todos os casos de anafilaxia alimentar são causados ​​por amendoim. Outros alimentos conhecidos por desencadear anafilaxia incluem:

▪ Nozes, como castanha de caju, amêndoas, castanhas do Brasil e avelãs.
▪ Leite.
▪ Peixes e mariscos.
▪ Ovos.
▪ Alguns tipos de frutas, como banana, kiwi, uva e morango.

Medicação

Os medicamentos conhecidos por desencadear anafilaxia em um pequeno número de pessoas incluem:

▪ Antibióticos: particularmente antibióticos semelhantes à penicilina.
▪ Anestésico geral: medicamentos relaxantes musculares usados ​​durante a cirurgia.
▪ Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): um tipo de analgésico que inclui ibuprofeno e aspirina.

Pessoas sensíveis a esses tipos de medicamentos geralmente desenvolvem anafilaxia assim que iniciam o tratamento, embora possam tê-los recebido com segurança no passado. O risco de anafilaxia com este tipo de medicamentos é muito pequeno, por isso, na maioria dos casos, os benefícios do tratamento superam o risco potencial. Por exemplo, o risco de desenvolver anafilaxia gira em torno de:

▪ 1 em 1.480 após tomar um analgésico do tipo AINE.
▪ 1 em 5.000 após tomar penicilina.
▪ 1 em 10.000 após receber anestesia geral.

Agentes de contraste

Os agentes de contraste são um grupo de corantes especiais usados ​​em alguns exames médicos para ajudar certas áreas do corpo a aparecerem melhor em exames como raios-X. Por exemplo, um agente de contraste injetado em um vaso sanguíneo ajudará a detectar quaisquer problemas no vaso, como um bloqueio, no raio-X. Isso é conhecido como angiografia. Acredita-se que o risco de desenvolver anafilaxia após a injeção de um agente de contraste seja inferior a 1 em 10.000.

Látex de borracha

Menos de 1 em cada 100 pessoas da população tem alergia ao látex de borracha natural. Os trabalhadores dos cuidados de saúde, dos cabelos, da beleza, da restauração e da indústria automóvel são mais propensos a ter alergia ao látex. Aqueles com histórico de febre do feno, asma, eczema e certas condições médicas, como espinha-bífida, têm maior probabilidade de serem afetados.

Anafilaxia idiopática

Às vezes, apesar de testes extensivos, nenhum gatilho pode ser encontrado para a anafilaxia e a causa permanece desconhecida. Isso é conhecido como anafilaxia idiopática.

Tratamento de anafilaxia

Se você acha que alguém está apresentando sintomas de anafilaxia, você deve usar um injetor de adrenalina. Ligue imediatamente para emergência. Se você puder ver um potencial gatilho, como uma picada de vespa ou abelha presa na pele, remova-o com cuidado.

Injeções de adrenalina

A adrenalina faz com que os vasos sanguíneos se tornem mais estreitos, o que aumenta a pressão arterial e reduz o inchaço. Também faz com que as vias aéreas se abram, aliviando as dificuldades respiratórias. Uma injeção de adrenalina deve ser administrada assim que houver suspeita de reação grave. Os sinais de suspeita de anafilaxia são:

▪ Problemas respiratórios.
▪ Sentindo-se fraco ou tonto.
▪ Perda de consciência.

A injeção pode ser aplicada pela pessoa com anafilaxia, mas às vezes, se for uma criança pequena ou alguém que está inconsciente, por exemplo, outra pessoa pode precisar aplicá-la. Antes de tentar a injeção, certifique-se de saber o que fazer. Você deve ler todas as instruções cuidadosamente quando o injetor for prescrito pela primeira vez a você ou à pessoa por quem você é responsável. Após a injeção, a seringa deve ser mantida no lugar durante 5 a 10 segundos. As injeções podem ser administradas através da roupa. Após injetar a adrenalina, você deve ligar imediatamente para chamar uma ambulância, mesmo que a pessoa esteja começando a se sentir melhor. A maioria das pessoas deve experimentar uma rápida melhora dos sintomas após o uso da adrenalina. Se não houver melhora após 5 a 10 minutos, deve-se injetar uma segunda dose de adrenalina, se houver disponível. Isto deve ser injetado na coxa oposta.

Posicionamento e ressuscitação

Na maioria dos casos, a pessoa deve deitar-se, com as pernas levantadas sobre uma cadeira ou mesa baixa, para ajudar a manter o fluxo sanguíneo para a cabeça e o coração. As mulheres grávidas devem deitar-se sobre o lado esquerdo para evitar colocar muita pressão na grande veia que leva ao coração. Se a pessoa estiver consciente, mas com dificuldade para respirar, ela deve sentar-se para facilitar a respiração. Se a pessoa estiver inconsciente, verifique se as vias respiratórias estão abertas e desobstruídas e verifique também a respiração. Em seguida, coloque-os na posição de recuperação para garantir que não engasguem com o vômito. Coloque a pessoa de lado, certificando-se de que ela esteja apoiada em uma perna e um braço. Abra as vias aéreas inclinando a cabeça e levantando o queixo. Se a respiração ou o coração da pessoa parar, deve ser realizada reanimação cardiopulmonar (RCP).

Admissão ao hospital

Mesmo que seja administrada adrenalina, a pessoa precisará ir ao hospital para observação, geralmente por 6 a 12 horas, pois, os sintomas podem retornar ocasionalmente durante esse período. Enquanto estiver no hospital, uma máscara de oxigênio pode ser usada para ajudar na respiração, e líquidos administrados por via intravenosa diretamente na veia podem ajudar a aumentar a pressão arterial. Além da adrenalina, medicamentos adicionais, como anti-histamínicos e corticosteroides, podem ser usados ​​para ajudar a aliviar os sintomas. Exames de sangue também podem ser realizados enquanto você estiver no hospital para confirmar a anafilaxia.

Você deverá poder deixar o hospital quando os sintomas estiverem sob controle e se pensar que eles não retornarão rapidamente. Isso pode ocorrer depois de algumas horas, mas você pode precisar ficar no hospital por alguns dias se os sintomas forem graves. Pode ser solicitado que você tome anti-histamínicos e comprimidos de corticosteroides 2 a 3 dias após a alta do hospital para ajudar a impedir o retorno dos sintomas. Provavelmente, você será solicitado a comparecer a uma consulta de acompanhamento para receber conselhos sobre como evitar novos episódios de anafilaxia. Um auto injetor de adrenalina pode ser administrado a você para uso de emergência entre a saída do hospital e o comparecimento à consulta de acompanhamento.

Clínica de alergia

Você deve ser encaminhado a uma clínica especializada em alergia para fazer exames para descobrir o que causou a anafilaxia. Saber qual alérgeno desencadeou a reação alérgica pode ajudar a evitar novos episódios de anafilaxia. Alguns dos testes comumente usados ​​para determinar alergias incluem:

▪ Um teste cutâneo: sua pele é picada com uma pequena quantidade de um alérgeno suspeito para ver se ela reage, ficando vermelha, saliente e com coceira.
▪ Um exame de sangue: uma amostra de seu sangue é coletada para testar sua reação a um alérgeno suspeito.

Auto injetores de adrenalina

Pode ser prescrito um auto injetor de adrenalina se você já teve um episódio anterior de anafilaxia e há risco de ter outro episódio no futuro. Existem 3 tipos de auto injetor:

▪ EpiPen.
▪ Jext.
▪ Emerada.

Cada tipo é um pouco diferente e você deve saber como usar o auto injetor corretamente. Você também pode solicitar um kit de "treinador" para praticar a administração de injeções a si mesmo ou ao seu filho. Os seguintes pontos são importantes:

▪ Leve sempre seu(s) auto injetor(es), não deve haver exceções. Também pode ser recomendado que você obtenha um cartão de emergência ou pulseira com detalhes completos sobre sua alergia e dados de contato do médico para alertar outras pessoas.
▪ O calor extremo pode tornar a adrenalina menos eficaz, por isso não deixe o auto injetor na geladeira ou no porta-luvas do carro.
▪ Verifique a data de validade regularmente. Um injetor desatualizado oferecerá proteção limitada.
▪ Fabricantes oferecem um serviço de lembrete, onde você pode ser contatado próximo ao prazo de validade. Consulte o folheto informativo que acompanha o seu medicamento para obter mais informações.
▪ Se o seu filho tiver um auto injetor, ele precisará mudar para uma dose de adulto quando atingir 30 kg (aproximadamente 4,5 pedras).
▪ Não demore a injetar-se se achar que pode estar tendo início de anafilaxia, mesmo que os sintomas iniciais sejam leves. É melhor usar adrenalina cedo e depois descobrir que foi um alarme falso do que atrasar o tratamento até ter certeza de que está sofrendo de anafilaxia grave.

Evite gatilhos

Se um gatilho for identificado como causador do episódio de anafilaxia, você precisará tomar medidas para evitá-lo no futuro.

Comida

Você pode reduzir as chances de exposição a um alérgeno alimentar:

▪ Verificando os rótulos dos alimentos.
▪ Informar aos funcionários de um restaurante a que você é alérgico, para que não esteja incluído em sua refeição.
▪ Lembrando que alguns tipos de alimentos podem conter pequenos vestígios de potenciais alérgenos, por exemplo, alguns molhos contêm trigo e amendoim.

Picadas de insetos

Você pode reduzir o risco de ser picado por um inseto tomando precauções básicas, como:

▪ Afastando-se de vespas ou abelhas lentamente, sem entrar em pânico, não balance os braços nem dê tapas neles.
▪ Usando um repelente de insetos se você passar algum tempo ao ar livre, principalmente no verão.

Alguns centros especializados em alergias também oferecem tratamento especial para ajudar a dessensibilizá-lo a picadas de insetos se você correr um risco particularmente alto de sofrer uma nova picada, por exemplo, se for apicultor ou jardineiro.

Medicação

Se você é alérgico a certos tipos de medicamentos, normalmente existem alternativas que podem ser usadas com segurança. Por exemplo, se você é alérgico a:

▪ Penicilina: normalmente, você pode tomar com segurança um grupo diferente de antibióticos conhecidos como macrolídeos.
▪ Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): como ibuprofeno e aspirina, normalmente você pode tomar paracetamol com segurança, mas leia atentamente os ingredientes de remédios para resfriado para ter certeza de que não contêm AINEs.
▪ Um tipo de anestesia geral: outros estão disponíveis, ou pode ser possível realizar uma cirurgia com anestésico local, ou injeção epidural.
▪ Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA): medicamentos alternativos para pressão arterial, como bloqueadores dos canais de cálcio, podem ser usados. Sempre informe qualquer profissional de saúde sobre alergias a medicamentos que você tem, pois eles podem não estar cientes delas.

Agentes de contraste

Pode haver momentos em que seja necessário usar agentes de contraste, por exemplo, se você tiver sangramento dentro do cérebro, mesmo que isso o coloque em risco de anafilaxia. Nessas circunstâncias, você pode receber injeções de anti-histamínicos e corticosteroides antes dos agentes de contraste, o que pode ajudar a prevenir a ocorrência dos sintomas ou pelo menos torná-los menos graves.