Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
Sarcoma de Kaposi é um tipo raro de câncer causado por um vírus. Pode afetar a pele e órgãos internos. É observada principalmente em pessoas com infecção por HIV grave ou mal controlada. Também pode afetar algumas pessoas com sistema imunológico enfraquecido por outro motivo, bem como pessoas com vulnerabilidade genética ao vírus.
Sinais e sintomas
O sintoma inicial mais comum é o aparecimento de pequenas manchas indolores, planas e descoloridas na pele ou no interior da boca. Geralmente são vermelhos ou roxos e parecem hematomas. Com o tempo, as manchas podem crescer em pedaços conhecidos como nódulos e podem fundir-se uns com os outros. Órgãos internos também podem ser afetados, incluindo os gânglios linfáticos, os pulmões e o sistema digestivo, o que pode causar sintomas como:
▪ Inchaço desconfortável nos braços ou pernas (linfedema).
▪ Falta de ar, tosse com sangue e dor no peito.
▪ Náuseas, vômitos, dor de estômago e diarreia.
A taxa de progressão dos sintomas depende do tipo de sarcoma de Kaposi que você tem. A maioria dos tipos piora rapidamente em questão de semanas ou meses sem tratamento, mas alguns progridem muito lentamente ao longo de muitos anos.
Quando procurar orientação médica
Você deve falar com seu médico se tiver algum sintoma preocupante que possa ser causado pelo sarcoma de Kaposi. Se você tem HIV, também pode entrar em contato com a clínica local de HIV se tiver alguma dúvida. Seu médico perguntará sobre seus sintomas e examinará sua pele para procurar manchas descoloridas características. Se suspeitarem de sarcoma de Kaposi, serão encaminhados para mais exames para confirmar o diagnóstico. Esses testes podem incluir:
▪ Um teste de HIV: um exame de sangue para confirmar se você tem ou não HIV (se você ainda não tiver sido diagnosticado com a doença).
▪ Uma biópsia de pele, onde uma pequena amostra de células é removida de uma área afetada da pele e verificada para células do sarcoma de Kaposi.
▪ Uma endoscopia, onde um tubo fino e flexível chamado endoscópio, é passado pela garganta para ver se seus pulmões ou sistema digestivo foram afetados.
▪ Uma tomografia computadorizada (TC) para ver se seus gânglios linfáticos ou outras partes do seu corpo são afetados.
O que causa o sarcoma de Kaposi?
O sarcoma de Kaposi é causado por um vírus chamado herpesvírus humano 8 (HHV-8), também conhecido como herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV). Acredita-se que este vírus se espalhe durante o sexo, através da saliva ou da mãe para o bebê durante o nascimento. O HHV-8 é um vírus relativamente comum e a grande maioria das pessoas que o possuem não desenvolverá o sarcoma de Kaposi.
Parece causar câncer apenas em algumas pessoas com sistema imunológico enfraquecido e em algumas pessoas que têm vulnerabilidade genética ao vírus. Um sistema imunológico enfraquecido permite que o vírus HHV-8 se multiplique em níveis elevados no sangue, o que aumenta a chance de causar o sarcoma de Kaposi. O vírus parece alterar as instruções genéticas que controlam o crescimento celular. Isto significa que algumas células se reproduzem de forma incontrolável e formam pedaços de tecido conhecidos como tumores.
Tipos de sarcoma de Kaposi e seu tratamento
Existem 4 tipos principais de sarcoma de Kaposi. Esses tipos afetam diferentes grupos de pessoas e são tratados de maneiras diferentes.
Sarcoma de Kaposi relacionado ao HIV
Embora não seja tão comum como costumava ser, o sarcoma de Kaposi ainda é um dos principais tipos de câncer que afeta as pessoas com VIH. O sarcoma de Kaposi relacionado com o VIH pode progredir muito rapidamente se não for tratado. No entanto, geralmente pode ser controlada tomando medicação para o VIH, conhecida como terapêutica antirretroviral combinada (TARc), para evitar a multiplicação do VIH e permitir a recuperação do sistema imunitário.
O sistema imunológico pode então reduzir os níveis de HHV-8 no corpo. Algumas pessoas também podem necessitar de tratamento com radioterapia (onde raios de alta energia são usados para destruir células cancerígenas) ou quimioterapia (onde medicamentos poderosos são usados para destruir células cancerígenas), dependendo do local e da extensão do câncer e dos sintomas que ele está causando.
Sarcoma de Kaposi clássico
O sarcoma de Kaposi clássico afeta principalmente homens de meia-idade e idosos de ascendência mediterrânea ou judaica Ashkenazi. Os judeus Ashkenazi são descendentes de comunidades judaicas que viviam na Europa Central e Oriental. A maioria dos judeus no Reino Unido são judeus Ashkenazi. Pensa-se que as pessoas que desenvolvem o sarcoma de Kaposi clássico nasceram com uma vulnerabilidade genética ao vírus HHV-8.
Ao contrário dos outros tipos de sarcoma de Kaposi, os sintomas do sarcoma de Kaposi clássico progridem muito lentamente ao longo de muitos anos e geralmente limitam-se à pele. Geralmente, o tratamento imediato não é necessário porque, em muitos casos, a condição não afeta a expectativa de vida. Geralmente, você será monitorado cuidadosamente e tratado apenas se os sintomas piorarem significativamente. A radioterapia é frequentemente usada se o tratamento for necessário, embora pequenas manchas ou nódulos na pele possam ser removidos por meio de uma pequena cirurgia, ou crioterapia (congelamento).
Sarcoma endêmico de Kaposi africano
O sarcoma endêmico de Kaposi africano é comum em partes da África e é um dos tipos de câncer mais difundidos naquela região. Embora este tipo de sarcoma de Kaposi seja classificado separadamente do sarcoma de Kaposi relacionado ao HIV, muitos casos podem, na verdade, resultar de uma infecção por HIV não diagnosticada. Todos os casos suspeitos devem, portanto, fazer um teste de VIH, pois o tratamento mais eficaz nestes casos é a medicação para o VIH. Nos casos não causados pela infecção pelo VIH, este tipo de sarcoma de Kaposi pode ser o resultado de uma vulnerabilidade genética ao HHV-8. Esses casos geralmente são tratados com quimioterapia, embora às vezes a radioterapia possa ser utilizada.
Panorama
Com tratamento adequado, o sarcoma de Kaposi geralmente pode ser controlado por muitos anos. As mortes causadas pela doença são incomuns no Reino Unido. As manchas descoloridas da pele muitas vezes encolhem e desaparecem com o tratamento, embora possam nunca desaparecer completamente. A cura completa para qualquer tipo de sarcoma de Kaposi nem sempre é possível e há uma chance de que a condição volte a ocorrer no futuro. Se você acha que isso está acontecendo, entre em contato com sua clínica de HIV, especialista hospitalar ou médico de família o mais rápido possível.
Fonte: NHS.