Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Descrição
Linfoma de Hodgkin é um tipo de câncer no sangue. Pode afetar crianças de qualquer idade, mas é mais comum em adolescentes mais velhos e adultos jovens. Mais crianças do que nunca estão sobrevivendo ao câncer infantil. Existem medicamentos e tratamentos novos e melhores, e agora também podemos trabalhar para reduzir as consequências de ter tido câncer no passado. É devastador saber que seu filho tem câncer. Às vezes pode parecer esmagador, mas existem muitos profissionais de saúde e organizações de apoio para ajudá-lo neste momento difícil. Compreender mais sobre o câncer que seu filho tem e os tratamentos que podem ser usados pode muitas vezes ajudar os pais a lidar com a situação. O especialista do seu filho lhe dará informações mais detalhadas e, caso tenha alguma dúvida, é importante perguntar ao médico especialista ou enfermeiro que conhece a situação individual do seu filho.
O que é linfoma de Hodgkin?
O linfoma de Hodgkin é um tipo de câncer que ocorre no sistema linfático. Existem 2 tipos principais de linfoma de Hodgkin: o linfoma de Hodgkin clássico, que afeta 95% dos pacientes, e o linfoma de Hodgkin predominante de linfócitos (LPHL), que afeta apenas 5% dos pacientes. Esta informação é sobre o linfoma de Hodgkin clássico, mas inclui uma pequena seção sobre LPHL.
O sistema linfático
O sistema linfático faz parte do sistema imunológico, a defesa natural do corpo contra infecções e doenças. O sistema linfático é composto pela medula óssea, timo, baço e gânglios linfáticos (ou gânglios linfáticos). Os gânglios linfáticos são conectados por uma rede de pequenos vasos linfáticos que contêm fluido linfático. Os linfomas podem começar em qualquer parte do sistema linfático, mas é mais provável que o linfoma de Hodgkin comece nos gânglios linfáticos do pescoço. As outras áreas onde os gânglios linfáticos podem inchar são acima da clavícula, axila, virilha e dentro do peito.
As glândulas podem inchar nessas áreas como parte da resposta do corpo à infecção, e não apenas ao câncer, e é por isso que uma biópsia é necessária para diagnosticar o linfoma. O número de gânglios linfáticos varia de uma parte do corpo para outra. Em algumas partes do corpo, existem poucos gânglios linfáticos, enquanto sob o braço podem haver de 20 a 50. Existem 2 tipos principais de linfoma: linfoma não-Hodgkin (LNH) e linfoma de Hodgkin (LH). Embora ambos sejam tipos de linfoma, existem diferenças entre eles, o que significa que necessitam de tratamento diferente.
Causas
A causa exata do linfoma de Hodgkin não é conhecida. Na maioria das pessoas que desenvolvem linfoma de Hodgkin, nenhuma causa é encontrada. No entanto, há evidências crescentes de que infecções, como o vírus que causa a febre glandular, podem desempenhar um papel no desenvolvimento do linfoma de Hodgkin, especialmente na infância. A baixa imunidade também pode ser um fator de risco para o desenvolvimento da doença. Muito raramente, mais de um membro da família pode desenvolver linfoma de Hodgkin, mas ele não é herdado dos pais e não pode ser contraído de outra pessoa.
Sinais e sintomas
O primeiro sinal do linfoma de Hodgkin é geralmente um inchaço indolor de uma glândula ou de um grupo de glândulas linfáticas, que continua por algumas semanas ou até meses. As primeiras glândulas com probabilidade de serem afetadas estão no pescoço ou acima da clavícula, na maioria das vezes apenas em um lado. No entanto, é importante lembrar que as glândulas das crianças também podem ficar inchadas quando têm uma infecção comum que causa dor de garganta ou resfriado. Se as glândulas do peito forem afetadas, isso pode causar tosse ou falta de ar. Isso é causado pela pressão que as glândulas exercem nas vias aéreas. Às vezes, uma criança com linfoma de Hodgkin pode apresentar temperatura elevada (febre), suores noturnos, perda de peso ou coceira na pele.
Como o linfoma de Hodgkin é diagnosticado
Como os gânglios linfáticos podem inchar por vários motivos, é realizada uma biópsia para diagnosticar o linfoma de Hodgkin. Uma biópsia ocorre quando uma glândula linfática inchada é removida e as células são examinadas ao microscópio. É uma pequena operação que geralmente é feita sob anestesia geral. Às vezes, apenas uma pequena parte da glândula linfática precisa ser removida, o que pode ser feito sob anestesia local. Se o linfoma de Hodgkin for diagnosticado após a biópsia, serão realizados mais exames para descobrir o tamanho e a posição exatos do linfoma e para verificar se ele se espalhou para além da área original.
Esses testes incluem raios X, exames de sangue, tomografia computadorizada, ressonância magnética e PET. Muitas vezes, uma amostra de medula óssea será coletada. Isso ocorre porque as células do linfoma podem se espalhar para a medula óssea e também para outras glândulas linfáticas. Os testes realizados são chamados de testes de estadiamento. Quaisquer testes e investigações que seu filho precise serão explicados a você.
Encenação
O estágio do linfoma de Hodgkin descreve o tamanho e a posição do câncer e se ele se espalhou. O estadiamento é muito importante porque o tipo de tratamento que seu filho receberá dependerá do estágio da doença. O sistema de estadiamento do linfoma de Hodgkin é o seguinte:
▪ Estágio 1: apenas 1 grupo de gânglios linfáticos é afetado e o linfoma está apenas em um lado do diafragma (a camada de músculo sob os pulmões que controla a respiração).
▪ Estágio 2: 2 ou mais grupos de linfonodos são afetados, mas eles estão apenas em um lado do diafragma.
▪ Estágio 3: o linfoma está nos gânglios linfáticos acima e abaixo do diafragma.
▪ Estágio 4: o linfoma se espalhou para fora dos gânglios linfáticos para outros órgãos, como fígado, pulmões ou medula óssea.
Além de atribuir um número a cada estágio, os médicos também usam um código de letras – A, B ou E:
▪ A significa que seu filho não apresenta sintomas.
▪ B significa que seu filho apresenta 1 ou mais dos seguintes sintomas: febre, suores noturnos ou perda significativa de peso.
▪ E significa que o linfoma cresceu da glândula linfática para o tecido extra nodal (tecido em locais fora dos gânglios linfáticos).
Um número e uma letra são usados no estadiamento de cada criança com linfoma de Hodgkin. Isso ajuda o médico a decidir sobre um plano de tratamento para seu filho.
Tratamento
Crianças com linfoma de Hodgkin geralmente são tratadas com quimioterapia, mas às vezes também é necessária radioterapia. O tipo e a quantidade de tratamento administrado dependem do estágio da doença no momento do diagnóstico. O médico do seu filho discutirá com você as opções de tratamento.
Quimioterapia
Este é o uso de medicamentos anticâncer (citotóxicos) para destruir células cancerígenas. É comum o uso de uma combinação de medicamentos, que geralmente será administrada a cada poucas semanas durante vários meses. Uma combinação de medicamentos é usada porque cada medicamento quimioterápico funciona de maneira diferente. O uso de vários medicamentos em conjunto aumenta a eficácia do tratamento. Isso também significa que podem ser usadas doses mais baixas de medicamentos individuais, o que pode reduzir a possibilidade de efeitos colaterais a longo prazo.
Radioterapia
Isto é usado em menos da metade das pessoas com linfoma de Hodgkin. Ele trata o câncer usando raios de alta energia que destroem as células cancerosas e, ao mesmo tempo, causam o mínimo de danos possível às células normais.
Efeitos colaterais do tratamento
O tratamento para o linfoma de Hodgkin pode causar efeitos colaterais, e o médico do seu filho discutirá isso com você antes do início do tratamento. Quaisquer possíveis efeitos colaterais dependerão do tratamento específico utilizado e da parte do corpo que está sendo tratada. Alguns efeitos colaterais gerais da quimioterapia que podem ocorrer durante o tratamento incluem:
▪ Sentir-se enjoado (náuseas) e enjoado (vômito).
▪ Perda de cabelo.
▪ Contagem sanguínea baixa, o que pode levar a um risco aumentado de infecção, hematomas e sangramento.
▪ Cansaço.
Também podem ocorrer alterações no paladar do seu filho e alterações no intestino. Se o seu filho tiver efeitos secundários decorrentes do tratamento, é importante discuti-los com o seu médico ou enfermeiro. Eles podem ajudar a reduzi-los.
Efeitos colaterais tardios do tratamento
A taxa de cura do linfoma de Hodgkin é muito alta, o que significa que algumas crianças podem desenvolver efeitos colaterais muitos anos após o tratamento. A chance de desenvolver efeitos colaterais tardios depende de onde estava o tumor original, até que ponto ele se espalhou e do tipo de tratamento que seu filho recebeu. Esses efeitos colaterais tardios podem afetar órgãos normais, como coração, rins e pulmões.
Após o tratamento do linfoma de Hodgkin, existe um pequeno aumento no risco de desenvolver outro câncer mais tarde na vida. Também existe a possibilidade de a fertilidade ser afetada. Os adolescentes diagnosticados após a puberdade devem ter a opção de armazenar esperma antes do início do tratamento. Nesta situação, o esperma pode ser armazenado para possível uso em anos posteriores. O médico ou enfermeiro do seu filho explicará mais sobre quaisquer possíveis efeitos secundários tardios.
Testes clínicos
Muitas crianças recebem tratamento como parte de um ensaio de pesquisa clínica. Os ensaios visam melhorar a nossa compreensão sobre a melhor forma de tratar uma doença, geralmente comparando o tratamento padrão com uma versão nova ou modificada. O objetivo do tratamento do linfoma de Hodgkin é curar o câncer com o menor número possível de efeitos colaterais a curto e longo prazo. Isto é particularmente importante no linfoma de Hodgkin infantil, onde as taxas de cura são altas. É importante encontrar o equilíbrio certo entre curar o câncer e ter o menor risco de efeitos colaterais a longo prazo.
Se for apropriado, a equipe médica do seu filho conversará com você sobre a participação em um ensaio clínico e responderá a quaisquer perguntas que você possa ter. Muitas vezes são fornecidas informações escritas para ajudar a explicar as coisas. A participação em um estudo de pesquisa é totalmente voluntária e você terá bastante tempo para decidir se é adequado para seu filho.
Cuidados de acompanhamento
Cerca de 90% das crianças que desenvolvem linfoma de Hodgkin são curadas. Quando o seu filho terminar o tratamento, ele entrará em uma fase de acompanhamento, consultando médicos e enfermeiras em ambulatórios, geralmente por cerca de cinco anos. As visitas clínicas serão a cada 3 a 4 meses para começar e haverá exames ocasionais, raios-X e exames de sangue durante vários anos após a conclusão do tratamento. Se o câncer voltar, um tratamento diferente pode ser administrado. Se você tiver preocupações específicas sobre a condição e o tratamento do seu filho, é melhor discuti-las com o médico do seu filho, que conhece a situação.
Linfoma de Hodgkin com predominância de linfócitos (LPHL)
Este é um tipo raro de linfoma de Hodgkin que afeta cerca de 5% dos pacientes. O LPHL geralmente cresce a uma taxa mais lenta do que o linfoma de Hodgkin clássico e normalmente requer tratamento menos intensivo. Jovens com LPHL podem ter uma única glândula inchada ou um grupo de glândulas inchadas em apenas uma área, como pescoço ou virilha. A glândula inchada geralmente cresce muito lentamente e pode estar presente por muitos meses antes de uma biópsia e diagnóstico acontecerem. A biópsia e os testes de estadiamento serão realizados como no linfoma de Hodgkin clássico.
O tratamento administrado dependerá do estágio da doença, mas a maioria dos pacientes é diagnosticada em um estágio inicial da doença. A LPHL geralmente é tratada com cirurgia ou quimioterapia em baixas doses. Pode retornar muitos anos após o tratamento e pode ser necessário tratamento adicional, mas raramente é uma condição com risco de vida. Em casos raros, os pacientes apresentam LPHL avançado e recebem quimioterapia mais intensiva. Existe também uma ligação entre a LPHL e o desenvolvimento de um linfoma não-Hodgkin mais agressivo.
Fonte: NHS.