Câncer de próstata

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Visão geral

Câncer de próstata é o câncer mais comum em homens e em qualquer pessoa com próstata. O câncer de próstata geralmente se desenvolve lentamente, então pode não haver sinais de que você o tenha por muitos anos. Os sintomas muitas vezes só se tornam aparentes quando a próstata é grande o suficiente para afetar a uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga até o pênis). Quando isso acontece, você pode notar coisas como aumento da necessidade de urinar, esforço ao urinar e sensação de que a bexiga não esvaziou completamente. Esses sintomas não devem ser ignorados, mas não significam que você definitivamente tenha câncer de próstata. É mais provável que sejam causadas por outra coisa, como hiperplasia prostática benigna (também conhecida como HBP ou aumento da próstata).

O que é a próstata?

A próstata é uma pequena glândula na pélvis, está localizado entre o pênis e a bexiga e envolve a uretra. A principal função da próstata é auxiliar na produção de sêmen. Produz um fluido branco espesso que é misturado com o esperma produzido pelos testículos para criar o sêmen.

Por que o câncer de próstata acontece?

As causas do câncer de próstata são amplamente desconhecidas. No entanto, certas coisas podem aumentar o risco de desenvolver a doença. As chances de desenvolver câncer de próstata aumentam à medida que envelhecemos. A maioria dos casos se desenvolve em homens e em qualquer pessoa com próstata com 50 anos ou mais. Por razões ainda não compreendidas, o câncer da próstata é mais comum em homens e em qualquer pessoa com próstata de ascendência africana afro-caribenha. É menos comum em homens e em qualquer pessoa com próstata de ascendência asiática. Homens e qualquer pessoa com próstata que tenha parentes masculinos de primeiro grau (como pai ou irmão) afetados por câncer de próstata também correm um risco ligeiramente aumentado.

Testes para câncer de próstata

Não existe um teste único para câncer de próstata. Todos os testes utilizados para ajudar a diagnosticar a doença apresentam benefícios e riscos, que seu médico deve discutir com você. Os testes mais comumente usados ​​para câncer de próstata são exames de sangue, um exame físico da próstata (conhecido como exame retal digital ou toque retal) e uma biópsia. O exame de sangue, conhecido como teste de antígeno específico da próstata (PSA), mede o nível de PSA e pode ajudar a detectar o câncer de próstata precocemente. Homens e qualquer pessoa com próstata não recebem rotineiramente testes de PSA para rastrear câncer de próstata, pois os resultados podem não ser confiáveis.

Isso ocorre porque o exame de sangue PSA não é específico para câncer de próstata. O PSA pode ser aumentado devido a um grande crescimento não canceroso da próstata (BPH), uma infecção do trato urinário ou inflamação da próstata, bem como câncer de próstata. Níveis elevados de PSA também não podem dizer ao médico se um homem tem câncer de próstata com risco de vida ou não. Isso significa que um PSA elevado pode levar a exames e tratamentos desnecessários. No entanto, você pode solicitar um teste de câncer de próstata assim que os benefícios e riscos lhe forem explicados.

Como o câncer de próstata é tratado?

Em muitos casos, o tratamento não é imediatamente necessário. Se o câncer estiver numa fase inicial e não causar sintomas, pode ser adotada uma política de “espera vigilante” ou “vigilância ativa”. Isso envolve monitorar cuidadosamente sua condição. Alguns casos de câncer de próstata podem ser curados se tratados nos estágios iniciais. Os tratamentos incluem remoção cirúrgica da próstata, radioterapia e terapia hormonal. Alguns casos só são diagnosticados numa fase posterior, quando o câncer já se espalhou. Se o câncer se espalhar para outras partes do corpo, geralmente os ossos, não poderá ser curado e o tratamento se concentrará em prolongar a vida e aliviar os sintomas.

Todas as opções de tratamento apresentam risco de efeitos colaterais significativos, incluindo disfunção erétil e incontinência urinária. Por esta razão, muitas pessoas optam por adiar o tratamento até que haja risco de propagação do câncer. Tratamentos mais recentes, como ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) ou crioterapia, visam reduzir esses efeitos colaterais. Alguns hospitais podem oferecê-los como alternativa à cirurgia, radioterapia ou terapia hormonal. No entanto, a eficácia a longo prazo destes tratamentos ainda não é conhecida.

Vivendo com câncer de próstata

Como o câncer de próstata geralmente progride muito lentamente, você pode viver décadas sem sintomas ou sem necessidade de tratamento. No entanto, isso pode afetar sua vida. Além de causar problemas físicos, como disfunção erétil e incontinência urinária, um diagnóstico de câncer de próstata pode, compreensivelmente, fazer com que você se sinta ansioso ou deprimido. Você pode achar benéfico conversar sobre a doença com sua família, amigos, médico de família e outras pessoas com câncer de próstata. Apoio financeiro também está disponível se o câncer de próstata reduzir sua capacidade de trabalhar.

Sintomas do câncer de próstata

O câncer de próstata normalmente não causa sintomas até que o câncer tenha crescido o suficiente para exercer pressão sobre a uretra. Isso normalmente resulta em problemas associados à micção. Os sintomas podem incluir:

▪ Necessidade de urinar com mais frequência, geralmente durante a noite.
▪ Precisando correr para o banheiro.
▪ Dificuldade em começar a fazer xixi (hesitação).
▪ Forçar ou demorar muito para urinar.
▪ Fluxo fraco.
▪ Sensação de que sua bexiga não esvaziou completamente.

Sua próstata pode aumentar à medida que você envelhece devido a uma condição não cancerosa conhecida como aumento da próstata ou hiperplasia prostática benigna. Os sintomas de que o câncer pode ter se espalhado incluem dores nos ossos e nas costas, perda de apetite, dor nos testículos e perda de peso inexplicável.

Causas do câncer de próstata

Não se sabe exatamente o que causa o câncer de próstata, embora uma série de coisas possam aumentar o risco de desenvolver a doença. Esses incluem:

▪ Idade, o risco aumenta à medida que você envelhece e a maioria dos casos é diagnosticada em homens e qualquer pessoa com próstata com mais de 50 anos de idade.
▪ Grupo étnico, o câncer de próstata é mais comum entre homens e qualquer pessoa com próstata de ascendência afro-caribenha e africana do que em homens e qualquer pessoa com próstata de ascendência asiática.
▪ Histórico familiar, ter um irmão ou pai que desenvolveu câncer de próstata com menos de 60 anos parece aumentar o risco de desenvolvê-lo; ter uma parente próxima que desenvolveu câncer de mama também pode aumentar o risco de desenvolver câncer de próstata.
▪ Obesidade, pode haver uma ligação entre obesidade e câncer de próstata.
▪ Exercício, descobriu-se que homens e qualquer pessoa com próstata que pratica exercícios regularmente apresentam menor risco de desenvolver câncer de próstata.
▪ Dieta, estão em curso pesquisas sobre as ligações entre dieta e câncer da próstata; uma dieta rica em cálcio está associada a um risco aumentado de desenvolver câncer de próstata.

Além disso, algumas pesquisas mostraram que as taxas de câncer de próstata parecem ser mais baixas em homens e em qualquer pessoa com próstata que coma alimentos que contenham certos nutrientes, incluindo o licopeno, encontrado em tomates cozidos e outras frutas vermelhas, e o selênio, encontrado nas castanhas do Pará. No entanto, mais pesquisas são necessárias.

Diagnosticando câncer de próstata

Se você tiver sintomas que possam ser causados ​​pelo câncer de próstata, consulte seu médico de família. Não existe um teste único e definitivo para o câncer de próstata, então seu médico discutirá com você os prós e os contras dos vários testes para tentar evitar ansiedade desnecessária. É provável que seu médico:

▪ Peça uma amostra de urina para verificar se há infecção.
▪ Colher uma amostra de sangue para testar seu nível de antígeno específico da próstata (PSA).
▪ Examine sua próstata.

Teste de PSA

PSA é uma proteína produzida pela próstata. Todos os homens e qualquer pessoa com próstata têm uma pequena quantidade de PSA no sangue, e ela aumenta com a idade. O câncer de próstata pode aumentar a produção de PSA e, portanto, um teste de PSA procura níveis elevados de PSA no sangue, o que pode ser um sinal da doença em seus estágios iniciais. No entanto, o teste de PSA não é um teste específico para câncer de próstata. A maioria dos homens e qualquer pessoa com próstata que tenha câncer de próstata não terá um nível elevado de PSA. A maioria das pessoas com níveis elevados de PSA não terá câncer, pois os níveis de PSA aumentam em todos os homens e em qualquer pessoa com próstata à medida que envelhecem.

Exame retal digital (ERD)

O próximo passo é um DRE, que pode ser feito pelo seu médico de família. Durante um toque retal, seu médico de família inserirá um dedo lubrificado e enluvado em seu reto. O reto está próximo à próstata, então seu médico pode verificar se a superfície da glândula mudou. Isso será um pouco desconfortável, mas não deve ser doloroso. O câncer de próstata pode tornar a glândula dura e acidentada. No entanto, na maioria dos casos, o câncer não causa alterações na glândula e um toque retal pode não ser capaz de detectar o câncer. O toque retal é útil para descartar o aumento da próstata causado pela hiperplasia prostática benigna, pois isso faz com que a glândula fique firme e lisa.

Biópsia

Seu médico avaliará seu risco de ter câncer de próstata com base em uma série de fatores, incluindo seus níveis de PSA, os resultados do toque retal e sua idade, histórico familiar e grupo étnico. Se você estiver em risco, deverá ser encaminhado ao hospital para discutir as opções de exames adicionais. O teste mais comumente usado é uma biópsia transretal guiada por ultrassom (TRUS). Uma biópsia também pode ser realizada durante um exame de cistoscopia ou através da pele atrás dos testículos (períneo).

Durante uma biópsia TRUS, uma sonda de ultrassom (uma máquina que usa ondas sonoras para construir uma imagem do interior do seu corpo) é inserida no reto. Isto permite que o médico ou enfermeiro especialista veja exatamente onde passar uma agulha através da parede do reto para colher pequenas amostras de tecido da próstata. O procedimento pode ser desconfortável e às vezes doloroso, por isso pode ser administrado um anestésico local para minimizar qualquer desconforto. Como acontece com qualquer procedimento, podem ocorrer complicações, incluindo sangramento e infecção.

Embora seja mais confiável que um teste de PSA, a biópsia TRUS pode apresentar problemas. Pode não detectar até 1 em cada 5 casos de câncer, porque a localização do câncer é desconhecida quando é realizada. Os médicos podem ver a próstata através da ultrassonografia, mas não o(s) tumor(es), se estiverem presentes. Você pode precisar de outra biópsia se os sintomas persistirem ou se o nível de PSA continuar a aumentar. Seu médico pode solicitar uma ressonância magnética da próstata antes de outra biópsia.

A biópsia TRUS também pode encontrar pequenos cânceres de baixo risco que não precisam de tratamento, mas podem causar ansiedade. Muitas pessoas muitas vezes optam por se submeter a uma cirurgia ou radioterapia que pode não as beneficiar, mas causa efeitos colaterais, como incontinência e disfunção erétil. As amostras de tecido da biópsia são estudadas em um laboratório. Se células cancerígenas forem encontradas, elas podem ser estudadas mais profundamente para ver quão rápido o câncer se espalhará. Esse processo é conhecido como "estadiamento e classificação" e ajuda os médicos a decidir qual tratamento é o mais apropriado.

Teste aprofundado

Se houver uma chance significativa de o câncer ter se espalhado da próstata para outras partes do corpo, exames adicionais podem ser recomendados. Esses incluem:

▪ Uma ressonância magnética (MRI) ou tomografia computadorizada (TC), essas varreduras criam uma imagem detalhada do interior do seu corpo.
▪ Uma cintilografia óssea isotópica, pode dizer se o câncer se espalhou para os ossos; uma pequena quantidade de corante de radiação é injetada na veia e se acumula em partes do osso onde há alguma anormalidade.

Triagem de PSA

O rastreio rotineiro de todos os homens e de qualquer pessoa com próstata para verificar os seus níveis de antígeno específico da próstata (PSA) é um assunto controverso na comunidade médica internacional. Há várias razões para isso:

▪ Os testes de PSA não são confiáveis ​​e podem sugerir câncer de próstata quando não existe câncer (um resultado falso-positivo), isso significa que muitos homens costumam fazer biópsias invasivas e às vezes dolorosas sem motivo.
▪ O teste de PSA pode detectar câncer de próstata agressivo que precisa de tratamento, mas também pode detectar câncer de crescimento lento que pode nunca causar sintomas ou encurtar a vida, alguns homens e qualquer pessoa com próstata podem, portanto, enfrentar decisões difíceis sobre o tratamento.
▪ Tratar o câncer de próstata em seus estágios iniciais pode ser benéfico em alguns casos, mas os efeitos colaterais dos vários tratamentos são potencialmente tão graves que os homens podem optar por adiar o tratamento até que seja absolutamente necessário.
▪ Embora tenha sido demonstrado que o rastreio reduz a probabilidade de um homem morrer de câncer da próstata, isso significaria que muitas pessoas receberiam tratamento desnecessariamente.

Mais pesquisas são necessárias para determinar se um programa de rastreamento proporcionaria aos homens e a qualquer pessoa com próstata mais benefícios do que danos. Um estudo europeu mostrou que as mortes por câncer de próstata poderiam ser reduzidas em 20% se houvesse um programa de rastreamento, mas isso precisa ser equilibrado com os danos de:

▪ Sobre diagnóstico, pessoas sendo diagnosticadas com um câncer que nunca causará sintomas ou morte durante sua vida.
▪ Tratamento excessivo, pessoas sendo tratadas desnecessariamente por tumores que dificilmente seriam prejudiciais.

Melhorando o teste

Como há muitas razões pelas quais os níveis de PSA podem estar altos a qualquer momento, os pesquisadores estão tentando tornar o teste de PSA, ou uma variação dele, mais preciso. Isso inclui observar como os níveis de PSA mudam ao longo do tempo e comparar o nível de PSA com o tamanho da próstata. Os pesquisadores também estão analisando se novos exames de imagem, como ressonância magnética ou outros exames de sangue e urina, podem ser usados ​​para decidir quais pessoas com PSA elevado devem fazer uma biópsia.

Em vez de um programa nacional de rastreio, existe um programa de escolha informada denominado gestão do risco de câncer da próstata para homens saudáveis ​​e qualquer pessoa com próstata com 50 anos ou mais que pergunte ao seu médico de família sobre o teste de PSA. O objetivo é fornecer aos homens e a qualquer pessoa com próstata boas informações sobre os prós e os contras de um teste de PSA. Se você tem 50 anos ou mais e tem próstata e decide testar seus níveis de PSA depois de conversar com seu médico de família, ele poderá providenciar que isso seja realizado. Se os resultados mostrarem que você tem um nível elevado de PSA, seu médico poderá sugerir mais testes.

Devo fazer um teste de PSA?

Como os resultados do teste de PSA não são tão confiáveis ​​quanto os médicos gostariam, são necessários outros testes e investigações para diagnosticar o câncer de próstata. Um teste de PSA não consegue identificar o câncer de próstata por si só, e alterações nos níveis de PSA por si só não são um bom motivo para iniciar o tratamento. Se você está pensando em solicitar um teste de PSA, é importante que primeiro discuta se é adequado para você com seu médico de família, para entender o que os resultados podem significar.

Tratamento do câncer de próstata

Estadiamento do câncer de próstata

Os médicos usarão os resultados do seu exame de próstata, biópsia e exames para identificar o “estágio” do seu câncer de próstata (até onde o câncer se espalhou). O estágio do câncer determinará quais tipos de tratamentos serão necessários. Um método de estadiamento amplamente utilizado é um sistema de estadiamento numérico. As etapas são:

▪ Estágio 1, o câncer é muito pequeno e está completamente dentro da próstata.
▪ Estágio 2, o câncer está dentro da próstata, mas é maior.
▪ Estágio 3, o câncer se espalhou da próstata e pode ter crescido nos tubos que transportam o sêmen.
▪ Estágio 4, o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos ou outra parte do corpo, incluindo bexiga, reto ou ossos; cerca de 20 a 30% dos casos são diagnosticados nesta fase.

Se o câncer de próstata for diagnosticado precocemente, as chances de sobrevivência geralmente são boas.

Espera vigilante

A observação vigilante é frequentemente recomendada para homens mais velhos e qualquer pessoa com próstata, quando é improvável que o câncer afete sua expectativa de vida natural. Se o câncer estiver em estágio inicial e não causar sintomas, você pode decidir adiar o tratamento e esperar para ver se algum sintoma de câncer progressivo se desenvolve. Se isso acontecer, geralmente são usados ​​analgésicos e medicamentos hormonais para controlar o câncer de próstata. A espera vigilante também pode ser recomendada para pessoas com maior risco de câncer de próstata se:

▪ Sua saúde geral significa que você não pode receber qualquer forma de tratamento.
▪ Sua expectativa de vida significa que você morrerá com o câncer e não por causa dele.

Nesse caso, o tratamento hormonal pode ser iniciado caso haja sintomas causados ​​pelo câncer de próstata.

Vigilância ativa

A vigilância ativa visa evitar o tratamento desnecessário de cânceres inofensivos, ao mesmo tempo que proporciona tratamento atempado aos homens e a qualquer pessoa com próstata que necessite. Quando são diagnosticados, cerca de metade a dois terços dos homens e qualquer pessoa com próstata com câncer de próstata de baixo risco não precisa de tratamento. A vigilância é uma estratégia segura que fornece um período de observação para reunir informações extras ao longo do tempo para ver se a doença está mudando. A vigilância ativa envolve a realização de testes regulares de PSA e, muitas vezes, várias biópsias para garantir que quaisquer sinais de progressão sejam encontrados o mais cedo possível.

Às vezes, exames de ressonância magnética também podem ser realizados. Se esses testes revelarem que o câncer está mudando ou progredindo, você poderá então tomar uma decisão sobre o tratamento adicional. Cerca de 1 em cada 3 pessoas submetidas a vigilância receberá tratamento posteriormente. Isso não significa que eles tomaram a decisão inicial errada. Boas evidências mostram que a vigilância ativa é segura durante uma média de 6 anos. Os homens submetidos a vigilância ativa terão retardado quaisquer efeitos secundários relacionados com o tratamento, e aqueles que eventualmente necessitarem de tratamento terão a certeza de que foi necessário.

Prostatectomia radical

Uma prostatectomia radical é a remoção cirúrgica da próstata. Este tratamento é uma opção para a cura do câncer de próstata localizado e do câncer de próstata localmente avançado. Como qualquer operação, esta cirurgia traz alguns riscos e pode haver alguns efeitos colaterais:

▪ Algumas pessoas têm problemas com incontinência urinária, isso pode variar desde vazamento de pequenas gotas de urina até vazamento de grandes quantidades, mas isso geralmente desaparece dentro de 3 a 6 meses após a operação.
▪ Alguns homens têm problemas para obter uma ereção (disfunção erétil), isso às vezes melhora com o tempo, mas cerca de metade terá problemas a longo prazo.
▪ Em casos extremamente raros, os problemas que surgem após a cirurgia podem ser fatais.

Para muitos homens e qualquer pessoa com próstata, fazer uma prostatectomia radical eliminará as células cancerígenas. No entanto, para cerca de 1 em cada 3 pessoas, as células cancerígenas podem não ser totalmente removidas e podem regressar algum tempo após a operação. A radioterapia após a cirurgia de remoção da próstata pode aumentar as chances de cura, embora ainda estejam sendo feitas pesquisas sobre quando deve ser usada após a cirurgia. Após uma prostatectomia radical, você não ejaculará mais durante o sexo. Isso significa que você não poderá ter um filho através de relações sexuais.

Radioterapia

A radioterapia envolve o uso de radiação para matar células cancerígenas. Este tratamento é uma opção para a cura do câncer de próstata localizado e do câncer de próstata localmente avançado. A radioterapia também pode ser usada para retardar a progressão do câncer de próstata metastático e aliviar os sintomas. A radioterapia normalmente é administrada em regime ambulatorial em um hospital perto de você. É feito em sessões curtas, 5 dias por semana, durante 4 a 8 semanas. Existem efeitos colaterais de curto e longo prazo associados à radioterapia. Você pode receber terapia hormonal antes de se submeter à radioterapia para aumentar as chances de sucesso do tratamento. A terapia hormonal também pode ser recomendada após a radioterapia para reduzir as chances de retorno de células cancerígenas. Os efeitos de curto prazo da radioterapia podem incluir:

▪ Desconforto ao redor do reto e ânus (a abertura pela qual as fezes saem do corpo).
▪ Diarreia.
▪ Perda de pelos pubianos.
▪ Cansaço.
▪ Cistite, uma inflamação do revestimento da bexiga, que pode fazer você urinar com frequência; urinar pode ser doloroso.

Possíveis efeitos colaterais a longo prazo podem incluir:

▪ Incapacidade de obter uma ereção.
▪ Incontinência urinaria.
▪ Problemas de passagem traseira (diarreia, sangramento, desconforto).

Tal como acontece com a prostatectomia radical, há 1 chance em 3 de o câncer retornar. Nestes casos, geralmente é usada medicação para controlar o câncer, em vez de cirurgia. Isso ocorre porque há um risco maior de complicações decorrentes da cirurgia em homens e em qualquer pessoa com próstata que já tenha feito radioterapia. Alguns hospitais oferecem agora novos tratamentos minimamente invasivos caso a radioterapia não funcione, por vezes como parte de um ensaio clínico. Esses novos tratamentos são chamados de ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) e crioterapia. Esses tratamentos têm menos efeitos colaterais, mas os resultados a longo prazo ainda não são conhecidos.

Braquiterapia

A braquiterapia é uma forma de radioterapia em que a dose de radiação é aplicada dentro da próstata. Também é conhecida como radioterapia interna ou intersticial. A radiação pode ser administrada através de uma série de pequenas sementes radioativas que são implantadas cirurgicamente no tumor. Isso é chamado de braquiterapia de baixa taxa de dose. A radiação também pode ser aplicada através de agulhas finas e ocas colocadas dentro da próstata. Isso é chamado de braquiterapia de alta taxa de dose. Este método tem a vantagem de administrar uma alta dose de radiação na próstata, ao mesmo tempo que minimiza danos a outros tecidos. No entanto, o risco de disfunção sexual e problemas urinários é o mesmo que com a radioterapia, embora o risco de problemas intestinais seja ligeiramente inferior.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é frequentemente usada em combinação com a radioterapia. Por exemplo, você pode receber terapia hormonal antes de se submeter à radioterapia para aumentar as chances de um tratamento bem-sucedido. A terapia hormonal também pode ser recomendada após a radioterapia para reduzir as chances de retorno de células cancerígenas. A terapia hormonal por si só normalmente não deve ser usada para tratar o câncer de próstata localizado em pessoas que estão em boa forma e dispostas a receber cirurgia ou radioterapia. Isso ocorre porque ele não cura o câncer por si só.

A terapia hormonal pode ser usada para retardar a progressão do câncer de próstata avançado e aliviar os sintomas. Os hormônios controlam o crescimento das células da próstata. Em particular, o câncer de próstata precisa do hormônio testosterona para crescer. O objetivo da terapia hormonal é bloquear os efeitos da testosterona, seja interrompendo sua produção ou impedindo que seu corpo, seja capaz de usar testosterona. A terapia hormonal pode ser administrada como:

▪ Injeções para impedir que seu corpo produza testosterona, chamados agonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH).
▪ Comprimidos para bloquear os efeitos ou reduzir a produção de testosterona, chamado tratamento antiandrogênico.
▪ Tratamento combinado com LHRH e antiandrogênio.

Os principais efeitos colaterais do tratamento hormonal são causados ​​pelos efeitos sobre a testosterona. Eles geralmente desaparecem quando o tratamento é interrompido. Eles incluem perda do desejo sexual e disfunção erétil (isso é mais comum com agonistas de LHRH do que com antiandrogênios). Outros possíveis efeitos colaterais incluem:

▪ Ondas de calor.
▪ Suando.
▪ Ganho de peso.
▪ Inchaço e sensibilidade dos seios.

Uma alternativa à terapia hormonal é a remoção cirúrgica dos testículos, chamada orquidectomia. A operação não cura o câncer de próstata, mas ao remover a testosterona controla o crescimento do câncer e seus sintomas.

Ressecção transuretral da próstata (RTU)

Durante a RTU, um fio de metal fino com uma alça na extremidade é inserido na uretra (o tubo que transporta a urina da bexiga até o pênis) e pedaços da próstata são removidos. Isso é realizado sob anestesia geral ou raquianestesia (epidural). Isso é feito para aliviar a pressão da uretra e tratar quaisquer sintomas problemáticos que você possa ter ao urinar. Não cura o câncer.

Ultrassom focado de alta intensidade (HIFU)

O HIFU às vezes é usado para tratar homens e qualquer pessoa com próstata com câncer de próstata localizado que não se espalhou além da próstata. Uma sonda de ultrassom inserida no reto libera ondas sonoras de alta frequência através da parede do reto. Essas ondas sonoras matam as células cancerígenas da próstata, aquecendo-as a uma alta temperatura. O risco de efeitos colaterais do HIFU é geralmente menor do que outros tratamentos. No entanto, os possíveis efeitos podem incluir impotência (em 5 a 10 em cada 100) ou incontinência urinária (em menos de 1 em cada 100). Problemas de passagem traseira são raros. As fístulas (um canal anormal entre o sistema urinário e o reto) também são raras, afetando menos de 1 em cada 500. Isto ocorre porque o tratamento visa apenas a área do câncer e não toda a próstata. No entanto, o tratamento com HIFU ainda está em testes clínicos para o câncer de próstata. Em alguns casos, os médicos podem realizar o tratamento com HIFU fora dos ensaios clínicos. O HIFU não está amplamente disponível e a sua eficácia a longo prazo ainda não foi comprovada de forma conclusiva.

Crioterapia

A crioterapia é um método de matar células cancerígenas, congelando-as. Às vezes, é usado para tratar homens e qualquer pessoa com próstata com câncer de próstata localizado que não se espalhou além da próstata. Pequenas sondas chamadas crio agulhas são inseridas na próstata através da parede do reto. Eles congelam a próstata e matam as células cancerígenas, mas algumas células normais também morrem. O objetivo é matar as células cancerígenas e causar o mínimo de danos possível às células saudáveis. Os efeitos colaterais da crioterapia podem incluir:

▪ Disfunção erétil, isso pode afetar entre 2 e 9 em cada 10.
▪ Incontinência, isso afeta menos de 1 em 20.

É raro que a crioterapia cause problemas retais ou fístulas. A crioterapia ainda está em fase de testes clínicos para câncer de próstata. Em alguns casos, os médicos podem realizar o tratamento de crioterapia fora dos ensaios clínicos. Não está amplamente disponível e a sua eficácia a longo prazo ainda não foi comprovada de forma conclusiva.

Tratamento do câncer de próstata avançado

Se o câncer atingiu um estágio avançado, não é mais possível curá-lo. No entanto, pode ser possível retardar sua progressão, prolongar sua vida e aliviar os sintomas. As opções de tratamento incluem:

▪ Radioterapia.
▪ Tratamento hormonal.
▪ Quimioterapia.

Se o câncer se espalhar para os ossos, podem ser utilizados medicamentos chamados bifosfonatos. Os bifosfonatos ajudam a reduzir a dor óssea e a perda óssea.

Quimioterapia

A quimioterapia é usada principalmente para tratar o câncer de próstata que se espalhou para outras partes do corpo (câncer de próstata metastático) e que não responde à terapia hormonal. A quimioterapia destrói as células cancerígenas, interferindo na forma como elas se multiplicam. A quimioterapia não cura o câncer de próstata, mas pode mantê-lo sob controle e reduzir os sintomas (como a dor), para que a vida cotidiana seja menos afetada. Os principais efeitos colaterais da quimioterapia são causados ​​pelos seus efeitos nas células saudáveis, como as células do sistema imunológico. Eles incluem infecções, cansaço, queda de cabelo, dor na boca, perda de apetite, náuseas e vômitos. Muitos destes efeitos secundários podem ser prevenidos ou controlados com outros medicamentos, que o seu médico pode lhe prescrever.

Esteroides

Os comprimidos de esteroides são usados ​​quando a terapia hormonal não funciona mais porque o câncer é resistente a ela. Isso é chamado de câncer refratário a hormônios. Os esteroides podem ser usados ​​para tentar diminuir o tumor e impedir seu crescimento. O tratamento com esteroides mais eficaz é a dexametasona.

Outros tratamentos médicos

Existem vários novos medicamentos que podem ser usados ​​se os hormônios e a quimioterapia falharem. A sua equipe médica pode dizer-lhe se estes são adequados e estão disponíveis para si. O NICE emitiu recentemente orientações sobre medicamentos chamados abiraterona e enzalutamida.

Vivendo com câncer de próstata

Impacto nas atividades cotidianas

Se você não apresentar sintomas, o câncer de próstata deverá ter pouco ou nenhum efeito em suas atividades diárias. Você deve ser capaz de trabalhar, cuidar de sua família, realizar suas atividades sociais e de lazer habituais e cuidar de si mesmo. No entanto, você pode estar compreensivelmente preocupado com seu futuro. Isso pode fazer você se sentir ansioso ou deprimido e afetar seu sono. Se o seu câncer de próstata progredir, você pode não se sentir bem o suficiente para fazer todas as coisas que costumava fazer.

Após uma operação ou outro tratamento, como radioterapia ou quimioterapia, você provavelmente se sentirá cansado e precisará de tempo para se recuperar. Se você tem câncer de próstata avançado que se espalhou para outras partes do corpo, você pode ter sintomas que o retardam e dificultam a realização de tarefas. Você pode ter que reduzir seu horário de trabalho ou parar de trabalhar completamente. Qualquer que seja o estágio em que seu câncer de próstata atingiu, tente reservar tempo para fazer as coisas que você gosta e passar tempo com aqueles que se preocupam com você.

Complicações do câncer de próstata

Incontinência urinaria

Se a sua incontinência urinária for leve, você poderá controlá-la aprendendo alguns exercícios simples. Os exercícios para o assoalho pélvico podem fortalecer o controle sobre a bexiga. Para realizar exercícios do assoalho pélvico:

▪ Sente-se ou deite-se confortavelmente com os joelhos ligeiramente afastados.
▪ Aperte ou levante na frente como se estivesse tentando impedir a passagem da urina, depois aperte ou levante na parte de trás como se estivesse tentando impedir a passagem do vento.
▪ Mantenha essa contração o máximo que puder (pelo menos 2 segundos, aumentando até 10 à medida que melhora).
▪ Relaxe pelo mesmo período de tempo antes de repetir.

Se a sua incontinência urinária for mais grave, pode ser possível tratá-la com cirurgia. Isto envolveria a implantação de um esfíncter artificial, um esfíncter é um músculo usado para controlar a bexiga.

Relacionamentos

Ser diagnosticado com câncer de próstata muitas vezes aproxima famílias e amigos, embora também possa pressionar os relacionamentos. A maioria das pessoas quer ajudar, embora possam não saber o que fazer. Algumas pessoas acham difícil conversar com alguém com câncer de próstata e podem tentar evitá-lo. Ser aberto e honesto sobre como você se sente e sobre o que sua família e amigos podem fazer para ajudar pode deixar outras pessoas à vontade. Mas não tenha vergonha de dizer às pessoas que você precisa de um tempo para si mesmo, se for disso que você precisa.

Fale com outras pessoas

Se tiver dúvidas, o seu médico ou enfermeiro poderá tranquilizá-lo, ou poderá achar útil falar com um conselheiro qualificado, psicólogo ou linha de apoio especializada. Pode ser útil também conversar com outras pessoas com câncer de próstata.

Fonte: NHS.