Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
Labirintite é uma infecção do ouvido interno. Faz com que uma estrutura delicada no fundo do ouvido, chamada labirinto, fique inflamada, afetando a audição e o equilíbrio. Os sintomas mais comuns são: tontura, perda auditiva (de perda auditiva leve a total) e vertigem, a sensação de que você, ou o ambiente ao seu redor, está se movendo. Esses sintomas podem variar de leves a graves, e algumas pessoas sentem que não conseguem permanecer em pé. Outros sintomas incluem:
▪ Uma sensação de pressão dentro do (s) ouvido (s).
▪ Zumbido no(s) ouvido(s).
▪ Fluido ou pus vazando do (s) ouvido (s).
▪ Dor de ouvido.
▪ Sentir-se mal (náuseas) ou estar doente.
▪ Uma temperatura alta (febre) de 38 °C ou superior.
▪ Alterações na visão, como visão turva ou visão dupla.
▪ Dores de cabeça leves.
Certas coisas podem piorar a tontura, incluindo:
▪ Resfriados ou doenças.
▪ O escuro.
▪ Estar em áreas lotadas ou salas pequenas.
▪ Cansaço.
▪ Um período feminino.
▪ Andando.
Consulte o seu médico se tiver estes sintomas. Você também deve evitar dirigir, usar ferramentas e máquinas ou trabalhar em altura se sentir tonturas.
Tratamento da labirintite
Na maioria dos casos, os sintomas desaparecem em poucas semanas. O tratamento envolve uma combinação de repouso na cama e medicamentos para ajudá-lo a lidar melhor com os sintomas. Você pode precisar de medicação adicional para combater a infecção subjacente, embora os antibióticos nem sempre sejam necessários, pois a causa geralmente é um vírus. Contate o seu médico de família se não notar qualquer melhoria após três semanas. Pode ser necessário encaminhá-lo para um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT). Um pequeno número de pessoas apresenta sintomas persistentes que duram vários meses ou possivelmente anos. Isso requer um tipo de tratamento mais intensivo denominado terapia de reabilitação vestibular (VRT).
O labirinto
O labirinto é a parte mais interna da orelha. Ele contém duas partes importantes:
▪ A cóclea (esta retransmite sons para o cérebro e é responsável pela audição).
▪ O sistema vestibular (um conjunto complexo de canais cheios de líquido que contribui para o seu senso de equilíbrio).
A inflamação do labirinto pode perturbar a audição e o senso de equilíbrio, desencadeando os sintomas da labirintite. O labirinto geralmente fica inflamado por causa de:
▪ Uma infecção viral, como resfriado ou gripe.
▪ Uma infecção bacteriana, que é muito menos comum.
Quem contrai labirintite?
A maioria dos casos de labirintite viral ocorre em adultos com idade entre 30 e 60 anos. A labirintite viral é relativamente comum em adultos. Outros tipos de infecções de ouvido são geralmente mais comuns em crianças. A labirintite bacteriana é muito menos comum. Crianças menores de dois anos são mais vulneráveis ao desenvolvimento de labirintite bacteriana.
Complicações da labirintite
A labirintite bacteriana apresenta um risco maior de causar perda auditiva permanente, principalmente em crianças que a desenvolveram como complicação da meningite. Devido a esse alto risco, recomenda-se um teste auditivo após labirintite bacteriana. A perda auditiva grave após labirintite bacteriana às vezes pode ser tratada com um implante coclear. Este não é um aparelho auditivo convencional, mas um pequeno dispositivo eletrônico colocado sob a pele atrás da orelha durante a cirurgia.
Neuronite vestibular
Muitas pessoas com diagnóstico de labirintite apresentam apenas sintomas de equilíbrio, sem perda auditiva. Na verdade, isso é conhecido como neuronite vestibular, em vez de labirintite. No entanto, ambos os termos são frequentemente usados para descrever o mesmo diagnóstico.
Causas da labirintite
A labirintite é causada pela inflamação de uma parte do ouvido interno conhecida como labirinto. Isso é causado por uma infecção.
Como funciona o labirinto
Os canais cheios de líquido do labirinto são conhecidos como sistema vestibular e estão conectados em diferentes ângulos. Esse fluido se move quando você move a cabeça, informando ao cérebro a distância, a velocidade e a direção em que sua cabeça está se movendo. Isso permite que seu corpo se equilibre adequadamente. O sistema vestibular funciona de maneira semelhante a um aparelho de som, com os ouvidos esquerdo e direito enviando sinais separados para o cérebro. Se um ouvido for infectado, esses sinais ficam fora de sincronia, o que confunde o cérebro e desencadeia sintomas como tonturas e perda de equilíbrio. O labirinto também contém uma pequena cavidade em forma de espiral chamada cóclea. Ele envia ondas sonoras para as áreas de processamento da linguagem do cérebro. A inflamação pode perturbar esta função, levando à perda auditiva.
Labirintite viral
Acredita-se que cerca de metade de todos os casos de labirintite viral sejam causados quando uma infecção viral no peito, nariz, boca e vias respiratórias, como um resfriado comum ou gripe, se espalha para o ouvido interno. As infecções que afetam o resto do corpo, como o sarampo, a papeira ou a febre glandular, são uma causa menos comum de labirintite viral.
Labirintite bacteriana
Às vezes, a labirintite pode ser causada por uma infecção bacteriana. Isto é mais raro do que uma infecção viral e provavelmente será mais grave. As bactérias podem entrar no labirinto se as finas camadas de tecido que separam o ouvido médio do ouvido interno estiverem quebradas. Isto pode acontecer se você tiver uma infecção no ouvido médio ou uma infecção no revestimento do cérebro (meningite). As bactérias também podem entrar no ouvido interno se você tiver sofrido um ferimento na cabeça.
Problemas do sistema imunológico
A labirintite geralmente se desenvolve em pessoas que têm uma doença autoimune subjacente (onde o sistema imunológico ataca erroneamente o tecido saudável em vez de combater as infecções).
Diagnosticando labirintite
Muitas condições podem causar tonturas e vertigens. Seu médico geralmente diagnosticará labirintite com base em seus sintomas, seu histórico médico e um exame físico. Seu médico de família pode realizar os seguintes testes:
▪ Um exame físico: pode ser solicitado que você mova a cabeça ou o corpo e seus ouvidos serão examinados em busca de sinais de inflamação e infecção.
▪ Testes auditivos: a labirintite é mais provável se você tiver perda auditiva.
Seu médico também examinará seus olhos. Se estiverem piscando incontrolavelmente, geralmente é um sinal de que o sistema vestibular (o sistema de equilíbrio do corpo) não está funcionando corretamente.
Labirintite viral ou bacteriana?
Não existe um teste confiável para determinar se a labirintite é causada por uma infecção viral ou bacteriana porque o teste de infecção danificaria o labirinto. Os médicos geralmente podem presumir com segurança que a labirintite é o resultado de uma infecção viral (mais comum), a menos que haja fortes evidências que sugiram o contrário, como:
▪ A labirintite é em uma criança muito pequena.
▪ A labirintite ocorre em alguém que já tem uma infecção bacteriana.
▪ Você tem sintomas comuns de labirintite bacteriana, como náuseas, vômitos e perda auditiva completa.
Teste aprofundado
Geralmente, mais testes só são necessários se você tiver sintomas adicionais que sugiram que você pode ter uma doença mais grave, como meningite ou acidente vascular cerebral. Os sintomas podem incluir:
▪ Dor de cabeça severa.
▪ Confusão mental.
▪ Fala arrastada.
▪ Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo.
Esses testes podem incluir:
▪ Uma punção lombar: uma amostra de fluido é retirada da base da coluna e verificada quanto a à infecção.
▪ Tomografia computadorizada (TC): para fornecer uma imagem tridimensional do seu cérebro.
▪ Ressonância magnética (MRI): para fornecer uma imagem detalhada do seu cérebro.
▪ Exames de sangue.
Tratamento da labirintite
A labirintite geralmente é tratada com uma combinação de técnicas de autoajuda e medicamentos. A labirintite crônica pode ser tratada com terapia de reabilitação vestibular (TRV).
Autoajuda
Beba bastante líquido, pouco e frequentemente, principalmente água, para evitar a desidratação. Nos estágios iniciais, você pode sentir tonturas constantes e causar vertigens graves. Você deve descansar na cama para evitar cair e se machucar. Depois de alguns dias, o pior desses sintomas deverá ter passado e você não deverá mais sentir tonturas o tempo todo. Você pode fazer várias coisas para minimizar quaisquer sensações remanescentes de tontura e vertigem. Por exemplo:
▪ Durante um ataque, fique imóvel em uma posição confortável (de lado geralmente é melhor).
▪ Evite álcool.
▪ Evite luzes brilhantes.
▪ Tente eliminar o ruído e qualquer coisa que cause estresse ao seu redor.
Você também deve evitar dirigir, usar ferramentas e máquinas ou trabalhar em altura se sentir tonturas e desequilíbrio.
Medicamento
Se as suas tonturas, vertigens e perda de equilíbrio forem particularmente graves, o seu médico de família poderá prescrever um curso curto de medicamentos, como benzodiazepínicos ou antieméticos (sedativos vestibulares).
Benzodiazepínico
Os benzodiazepínicos reduzem a atividade dentro do sistema nervoso central. Isso significa que é menos provável que seu cérebro seja afetado pelos sinais anormais provenientes do sistema vestibular. No entanto, o uso prolongado de benzodiazepínicos não é recomendado porque podem ser altamente viciantes se usados por longos períodos.
Antieméticos
Um medicamento prescrito conhecido como antiemético pode ser prescrito se você sentir náuseas e vômitos. Os comprimidos de proclorperazina 5 mg são um antiemético usado para tratar os sintomas de vertigens e tonturas. Pode ser considerado um tratamento alternativo aos benzodiazepínicos. A maioria das pessoas é capaz de tolerar a proclorperazina e os efeitos colaterais são incomuns, mas podem incluir:
▪ Tremores (tremores).
▪ Movimentos corporais e faciais anormais ou involuntários.
▪ Sonolência.
Se você estiver vomitando, existe um comprimido de proclorperazina de 3 mg disponível que você coloca na boca, entre as gengivas e a bochecha.
Corticosteroides
Corticosteroides como a prednisolona podem ser recomendados se os sintomas forem particularmente graves. Muitas vezes são eficazes na redução da inflamação.
Antibióticos
Se houver suspeita de que sua labirintite seja causada por uma infecção bacteriana, serão prescritos antibióticos. Dependendo da gravidade da infecção, podem ser comprimidos ou cápsulas de antibióticos (antibióticos orais) ou injeções de antibióticos (antibióticos intravenosos). Verifique o folheto informativo do paciente que acompanha seus medicamentos para obter uma lista completa de possíveis efeitos colaterais.
Quando procurar mais conselhos
Contate o seu médico de família se desenvolver sintomas adicionais que sugiram que a sua condição pode estar a piorar. Se isso acontecer, você poderá ser internado no hospital. Esses sintomas incluem:
▪ Confusão mental.
▪ Fala arrastada.
▪ Visão dupla.
▪ Fraqueza ou dormência em uma parte do seu corpo.
▪ Uma mudança na maneira como você costuma andar.
Contate também o seu médico de família se não notar qualquer melhoria após três semanas. Pode ser necessário encaminhá-lo para um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT).
Labirintite crônica
Um pequeno número de pessoas sente tonturas e vertigens durante meses ou até anos. Isso às vezes é conhecido como labirintite crônica. Os sintomas geralmente não são tão graves como quando você contrai a doença pela primeira vez, embora mesmo tonturas leves possam ter um impacto considerável na sua qualidade de vida, no emprego e em outras atividades diárias.
Terapia de reabilitação vestibular (VRT)
A terapia de reabilitação vestibular (TRV) é um tratamento eficaz para pessoas com labirintite crônica. A VRT tenta “retreinar” o cérebro e o sistema nervoso para compensar os sinais anormais provenientes do sistema vestibular. A VRT geralmente é realizada sob a supervisão de um fisioterapeuta e envolve uma série de exercícios destinados a:
▪ Coordene os movimentos das mãos e dos olhos.
▪ Estimular sensações de tontura para que seu cérebro comece a se acostumar com os sinais perturbadores enviados pelo sistema vestibular e depois os ignore.
▪ Melhorar seu equilíbrio e capacidade de caminhar.
▪ Melhorar sua força e condicionamento físico.
Complicações da labirintite
A perda auditiva permanente pode ser uma complicação comum da labirintite, principalmente em crianças que desenvolveram labirintite bacteriana como complicação da meningite por infecção cerebral. Estima-se que uma em cada cinco crianças desenvolverá perda auditiva após ter meningite. A perda auditiva pode ser parcial ou completa. Devido ao alto risco de perda auditiva após a labirintite bacteriana, é recomendado que a pessoa faça um teste de audição assim que se recuperar da infecção. A perda auditiva grave e permanente após labirintite bacteriana às vezes pode ser tratada com um implante coclear. Este não é um aparelho auditivo convencional, mas um pequeno dispositivo eletrônico colocado sob a pele atrás da orelha durante a cirurgia.
Fonte: NHS.