Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
A síndrome das pernas inquietas, também conhecida como doença de Willis-Ekbom, é uma condição comum do sistema nervoso que causa uma vontade irresistível de mover as pernas. Também pode causar uma sensação desagradável de rastejamento ou arrepio nos pés, panturrilhas e coxas. A sensação geralmente piora à noite. Ocasionalmente, os braços também são afetados. A síndrome das pernas inquietas também está associada a espasmos involuntários das pernas e braços, conhecidos como movimentos periódicos dos membros durante o sono (MPMS). Algumas pessoas têm os sintomas da síndrome das pernas inquietas ocasionalmente, enquanto outras os têm todos os dias. Os sintomas podem variar de leves a graves. Em casos graves, a síndrome das pernas inquietas pode ser muito angustiante e atrapalhar as atividades diárias de uma pessoa.
O que causa a síndrome das pernas inquietas?
Na maioria dos casos, não há uma causa óbvia para a síndrome das pernas inquietas. Ela é conhecida como síndrome das pernas inquietas idiopática ou primária e pode ocorrer em famílias. Alguns neurologistas (especialistas no tratamento de condições que afetam o sistema nervoso) acreditam que os sintomas da síndrome das pernas inquietas podem ter algo a ver com a forma como o corpo lida com uma substância química chamada dopamina. A dopamina está envolvida no controle do movimento muscular e pode ser responsável pelos movimentos involuntários das pernas associados à síndrome das pernas inquietas. Em alguns casos, a síndrome das pernas inquietas é causada por uma condição de saúde subjacente, como anemia por deficiência de ferro ou insuficiência renal. Isso é conhecido como síndrome das pernas inquietas secundária. Também há uma ligação entre a síndrome das pernas inquietas e a gravidez. Cerca de 1 em cada 5 mulheres grávidas apresentará sintomas nos últimos três meses de gravidez, embora não esteja claro exatamente o porquê disso. Em tais casos, a síndrome das pernas inquietas geralmente desaparece após a mulher dar à luz.
Tratamento da síndrome das pernas inquietas
Casos leves de síndrome das pernas inquietas que não estão relacionados a uma condição de saúde subjacente podem não exigir nenhum tratamento, além de algumas mudanças no estilo de vida, como:
▪ Adotar bons hábitos de sono, por exemplo, seguir um ritual regular de hora de dormir, dormir em horários regulares e evitar álcool e cafeína tarde da noite.
▪ Parar de fumar se você fuma.
▪ Exercitar-se regularmente durante o dia.
Se os seus sintomas forem mais graves, você pode precisar de medicamentos para regular os níveis de dopamina e ferro no seu corpo. Se a síndrome das pernas inquietas for causada por anemia por deficiência de ferro, suplementos de ferro podem ser tudo o que é necessário para tratar os sintomas.
Quem é afetado pela síndrome das pernas inquietas?
Cerca de 1 em cada 10 pessoas é afetada pela síndrome das pernas inquietas em algum momento da vida. As mulheres têm duas vezes mais chances de desenvolver a síndrome das pernas inquietas do que os homens. Também é mais comum na meia-idade, embora os sintomas possam se desenvolver em qualquer idade, incluindo a infância.
Panorama
Os sintomas da síndrome das pernas inquietas geralmente desaparecem se for possível tratar uma causa subjacente. No entanto, se a causa for desconhecida, os sintomas podem às vezes piorar com o tempo e afetar gravemente a vida da pessoa. A síndrome das pernas inquietas não é fatal, mas casos graves podem interromper gravemente o sono (causando insônia) e desencadear ansiedade e depressão.
Sintomas da síndrome das pernas inquietas
A síndrome das pernas inquietas geralmente causa uma vontade enorme de mover as pernas e uma sensação desconfortável nelas. A sensação também pode afetar seus braços, peito e rosto. Foi descrita como:
▪ Formigamento, queimação, coceira ou latejante.
▪ Uma sensação de "arrepio".
▪ Sensação de que há água com gás dentro dos vasos sanguíneos das pernas.
▪ Uma sensação dolorosa e de cãibra nas pernas, especialmente nas panturrilhas.
Essas sensações desagradáveis podem variar de leves a insuportáveis, e geralmente são piores à noite e durante a noite. Elas geralmente podem ser aliviadas movendo ou esfregando suas pernas. Algumas pessoas apresentam sintomas ocasionalmente, enquanto outras os apresentam todos os dias. Você pode achar difícil ficar sentado por longos períodos de tempo, por exemplo, em uma longa viagem de trem. Pouco mais da metade das pessoas com síndrome das pernas inquietas também apresentam episódios de dor lombar.
Movimentos periódicos dos membros durante o sono (MPMS)
Até 80% das pessoas com síndrome das pernas inquietas também apresentam movimentos periódicos dos membros durante o sono (MPMS). Se você tem PLMS, sua perna vai se sacudir ou se contorcer incontrolavelmente, geralmente à noite enquanto você dorme. Os movimentos são breves e repetitivos, e geralmente ocorrem a cada 10 a 60 segundos. PLMS pode ser grave o suficiente para acordar você e seu parceiro. Os movimentos involuntários das pernas também podem ocorrer quando você está acordado e descansando.
Causas da síndrome das pernas inquietas
Em muitos casos, a causa exata da síndrome das pernas inquietas é desconhecida. Quando nenhuma causa pode ser encontrada, é conhecida como síndrome das pernas inquietas, "idiopática" ou primária. Pesquisas identificaram genes específicos relacionados à síndrome das pernas inquietas, e ela pode ocorrer em famílias. Nesses casos, os sintomas geralmente ocorrem antes dos 40 anos.
Dopamina
Há evidências que sugerem que a síndrome das pernas inquietas está relacionada a um problema com uma parte do cérebro chamada gânglios da base. Os gânglios da base usam uma substância química (neurotransmissor) chamada dopamina para ajudar a controlar a atividade muscular e o movimento. A dopamina atua como um mensageiro entre o cérebro e o sistema nervoso para ajudar o cérebro a regular e coordenar o movimento. Se as células nervosas forem danificadas, a quantidade de dopamina no cérebro é reduzida, o que causa espasmos musculares e movimentos involuntários. Os níveis de dopamina caem naturalmente no final do dia, o que pode explicar por que os sintomas da síndrome das pernas inquietas costumam piorar à noite.
Condição de saúde subjacente
A síndrome das pernas inquietas pode às vezes ocorrer como uma complicação de outra condição de saúde, ou pode ser o resultado de outro fator relacionado à saúde. Isso é conhecido como síndrome das pernas inquietas secundária. Você pode desenvolver a síndrome das pernas inquietas secundária se:
▪ Tem anemia ferropriva, baixos níveis de ferro no sangue podem levar a uma queda na dopamina, desencadeando a síndrome das pernas inquietas.
▪ Tem uma condição de saúde de longo prazo, como doença renal crônica, diabetes, doença de Parkinson, artrite reumatoide, glândula tireoide hipoativa ou fibromialgia.
▪ Estão grávidas, principalmente da semana 27 até o parto; na maioria dos casos, os sintomas desaparecem dentro de quatro semanas após o parto.
Gatilhos
Há uma série de gatilhos que não causam a síndrome das pernas inquietas, mas podem piorar os sintomas. Isso inclui medicamentos como:
▪ Alguns antidepressivos.
▪ Antipsicóticos.
▪ Lítio, usado no tratamento do transtorno bipolar.
▪ Bloqueadores dos canais de cálcio, usados no tratamento da pressão alta.
▪ Alguns anti-histamínicos.
▪ Metoclopramida, usada para aliviar náuseas.
Outros gatilhos possíveis incluem:
▪ Fumo excessivo, cafeína ou álcool.
▪ Estar acima do peso ou obeso.
▪ Estresse.
▪ Falta de exercício.
Diagnosticando a síndrome das pernas inquietas
Não existe um teste único para diagnosticar a síndrome das pernas inquietas. O diagnóstico será baseado nos seus sintomas, no seu histórico médico e familiar, num exame físico e nos resultados dos seus testes. Seu médico deve ser capaz de diagnosticar a síndrome das pernas inquietas, mas ele pode encaminhá-lo a um neurologista se houver alguma dúvida. Existem quatro critérios principais que seu especialista procurará para confirmar um diagnóstico. São eles:
▪ Uma vontade enorme de mover as pernas, geralmente com uma sensação desconfortável, como coceira ou formigamento.
▪ Seus sintomas ocorrem ou pioram quando você está descansando ou inativo.
▪ Seus sintomas são aliviados ao mover suas pernas ou esfregá-las.
▪ Seus sintomas pioram à noite ou à noite.
Avaliando seus sintomas
Seu especialista perguntará sobre o padrão dos seus sintomas para ajudar a avaliar a gravidade deles. Por exemplo, ele pode perguntar a você:
▪ Com que frequência você tem sintomas.
▪ Quão desagradáveis você acha seus sintomas.
▪ Se os seus sintomas causam sofrimento significativo.
▪ Se o seu sono é interrompido, deixando você cansado durante o dia.
Manter um diário do sono pode ajudar seu médico a avaliar seus sintomas. Você pode usar o diário para registrar seus hábitos diários de sono, como a hora em que vai para a cama, quanto tempo leva para adormecer, com que frequência acorda durante a noite e episódios de cansaço durante o dia. Os sintomas leves da síndrome das pernas inquietas geralmente podem ser tratados por meio de mudanças no estilo de vida, por exemplo, estabelecendo um padrão regular de sono e evitando estimulantes, como cafeína, álcool ou tabaco, à noite. Se os seus sintomas forem mais graves, você pode precisar de medicamentos para controlá-los.
Exames de sangue
Seu médico pode encaminhá-lo para exames de sangue para confirmar ou descartar possíveis causas subjacentes da síndrome das pernas inquietas. Por exemplo, você pode fazer exames de sangue para descartar condições como anemia, diabetes e problemas de função renal. É particularmente importante descobrir os níveis de ferro no seu sangue porque níveis baixos de ferro podem às vezes causar síndrome das pernas inquietas secundária. Níveis baixos de ferro podem ser tratados com comprimidos de ferro.
Testes de sono
Se você tem síndrome das pernas inquietas e seu sono está sendo severamente interrompido, testes de sono, como um teste de imobilização sugerido, podem ser recomendados. O teste envolve deitar em uma cama por um período de tempo definido sem mover suas pernas enquanto quaisquer movimentos involuntários das pernas são monitorados. Ocasionalmente, a polissonografia pode ser recomendada. Este é um teste que mede sua taxa de respiração, ondas cerebrais e batimentos cardíacos ao longo de uma noite. Os resultados confirmarão se você tem movimentos periódicos dos membros durante o sono (PLMS).
Tratamento da síndrome das pernas inquietas
A síndrome das pernas inquietas leve, que não está relacionada a um problema de saúde subjacente, pode ser controlada com apenas algumas mudanças no estilo de vida. Se os sintomas forem mais graves, pode ser necessário tomar medicamentos. A síndrome das pernas inquietas causada por uma condição de saúde subjacente pode frequentemente ser curada tratando essa condição. Por exemplo, a anemia por deficiência de ferro pode ser tratada tomando suplementos de ferro. Se estiver associado à gravidez, geralmente desaparece sozinho dentro de quatro semanas após o parto.
Mudanças de estilo de vida
Uma série de mudanças no estilo de vida podem ser suficientes para aliviar os sintomas da síndrome das pernas inquietas, incluindo:
▪ Evitar estimulantes à noite, como cafeína, tabaco e álcool.
▪ Não fumar.
▪ Fazer exercícios regularmente diariamente, mas evite fazer exercícios perto da hora de dormir.
▪ Praticar bons hábitos de sono, por exemplo, ir para a cama e levantar-se à mesma hora todos os dias, não tirar sestas durante o dia, reservar um tempo para relaxar antes de ir para a cama e evitar cafeína perto da hora de dormir.
▪ Evitar medicamentos que desencadeiam os sintomas ou os pioram. Se você acha que o medicamento está causando seus sintomas, continue a tomá-lo e marque uma consulta com seu médico.
Durante um episódio de síndrome das pernas inquietas, as seguintes medidas podem ajudar a aliviar seus sintomas:
▪ Massageando suas pernas.
▪ Tomando um banho quente à noite.
▪ Aplicando uma compressa quente ou fria nos músculos das pernas.
▪ Fazer atividades que distraiam sua mente, como ler ou assistir televisão.
▪ Exercícios de relaxamento.
▪ Caminhando e alongando.
Um pequeno teste médico realizado em 2011 descobriu que um tipo de técnica de exercício osteopático chamada manipulação de liberação posicional poderia ser benéfica para pessoas com síndrome das pernas inquietas. Ela envolve segurar diferentes partes do corpo em posições que reduzem sentimentos de dor e desconforto.
Medicamento
Agonistas da dopamina
Agonistas de dopamina podem ser recomendados se você estiver sentindo sintomas frequentes de síndrome das pernas inquietas. Eles funcionam aumentando os níveis de dopamina, que geralmente são baixos. Os agonistas da dopamina que podem ser recomendados incluem:
▪ Ropinirol.
▪ Pramipexol.
▪ Adesivo cutâneo de rotigotina.
Esses medicamentos podem ocasionalmente fazer você se sentir sonolento, então você deve ter cuidado ao dirigir ou usar ferramentas, ou máquinas após tomá-los. Outros possíveis efeitos colaterais podem incluir náusea, tontura e dores de cabeça. Se você sentir náuseas enquanto estiver tomando um agonista da dopamina, poderá receber medicamentos para ajudar com isso (medicamentos antieméticos). O transtorno de controle de impulsos (TCI) é um efeito colateral menos comum, às vezes associado aos agonistas da dopamina. Pessoas com CID são incapazes de resistir ao desejo de fazer algo prejudicial a si mesmas ou aos outros. Por exemplo, isso pode ser um vício em álcool, drogas, jogo, compras ou sexo (hipersexualidade). No entanto, os impulsos associados ao CDI diminuirão quando o tratamento com o agonista da dopamina for interrompido.
Analgésicos
Um analgésico leve à base de opiáceos, como codeína ou tramadol, pode ser prescrito para aliviar a dor associada à síndrome das pernas inquietas. Gabapentina e pregabalina também são algumas vezes prescritas para ajudar a aliviar os sintomas dolorosos da síndrome das pernas inquietas. Os efeitos colaterais desses medicamentos incluem tontura, cansaço e dores de cabeça.
Ajudando a dormir
Se a síndrome das pernas inquietas estiver atrapalhando seu sono, um tratamento medicamentoso de curto prazo pode ser recomendado para ajudar você a dormir. Esses tipos de medicamentos são conhecidos como hipnóticos, e incluem temazepam e loprazolam. Os hipnóticos geralmente são recomendados apenas para uso de curto prazo (tipicamente, não mais do que uma semana). Você pode sentir sono ou "ressaca" na manhã seguinte à ingestão do medicamento.
Levodopa
Levodopa pode ser recomendada se você tiver apenas sintomas ocasionais de síndrome das pernas inquietas. Isso porque se você tomasse levodopa todos os dias, há um alto risco de que ela realmente piorasse seus sintomas. A levodopa está disponível em comprimidos ou em forma líquida, e você deve tomá-la assim que sentir os sintomas da síndrome das pernas inquietas surgindo. O medicamento fará com que você se sinta muito sonolento (geralmente de repente), portanto você nunca deve dirigir ou usar ferramentas ou máquinas depois de tomar levodopa.
Fonte: NHS.