Epilepsia

As crises focais de consciência prejudicada ocorrem quando você perde o senso de consciência. Você não vai se lembrar do que aconteceu depois desse tipo de convulsão. Os sintomas de uma crise de consciência focal prejudicada podem envolver comportamento corporal aleatório, como:

▪ Estalando seus lábios.
▪ Esfregando as mãos.
▪ Fazendo barulhos aleatórios.
▪ Movendo os braços ao redor.
▪ Escolhendo roupas.
▪ Brincando com objetos.
▪ Adotando uma postura incomum.
▪ Mastigar ou engolir.

Durante uma crise de consciência com comprometimento focal, você não será capaz de responder a mais ninguém. Você geralmente não se lembrará disso.

Convulsões generalizadas

Existem 6 tipos principais de convulsão generalizada.

▪ Ausências.
▪ Convulsões mioclônicas.
▪ Convulsões clônicas.
▪ Convulsões atônicas.
▪ Convulsões tônicas.
▪ Convulsões tônico-clônicas.

Ausências

As crises de ausência afetam principalmente crianças, mas também ocorrem em adultos. Eles fazem com que a pessoa perca a consciência do que está ao seu redor, geralmente por até 15 segundos. A pessoa parecerá olhar vagamente para o espaço. Algumas pessoas piscarão os olhos ou estalarão os lábios. A pessoa não terá memória da convulsão. As ausências podem ocorrer várias vezes ao dia. Eles podem afetar o desempenho de uma criança na escola. Eles podem ser perigosos se ocorrerem em momentos críticos, como ao atravessar uma estrada movimentada.

Convulsões mioclônicas

Esses tipos de convulsões fazem com que seus braços, pernas ou parte superior do corpo se sacudam ou se contraiam, como se você tivesse recebido um choque elétrico. Muitas vezes, duram apenas uma fração de segundo e você normalmente permanecerá consciente durante esse período. Os espasmos mioclônicos geralmente acontecem nas primeiras horas após acordar. Podem ocorrer em combinação com outros tipos de convulsões generalizadas.

Convulsões clônicas

Eles causam o mesmo tipo de espasmo que os espasmos mioclônicos, exceto que os sintomas duram mais, normalmente até 2 minutos. Você pode perder a consciência durante uma convulsão clônica.

Convulsões atônicas

As convulsões atônicas fazem com que todos os músculos relaxem repentinamente. Há uma chance de você cair no chão e se machucar.

Convulsões tônicas

As convulsões tônicas fazem com que todos os seus músculos fiquem rígidos repentinamente. Você pode perder o equilíbrio e cair. Assim como as convulsões atônicas, existe o risco de lesões.

Convulsões tônico-clônicas

As convulsões ou convulsões tônico-clônicas têm 2 estágios. Seu corpo inicialmente ficará rígido e então seus braços e pernas começarão a se contorcer. Você perderá a consciência e algumas pessoas se molharão. A convulsão normalmente dura um minuto, mas pode durar mais. Esse tipo de convulsão é o que a maioria das pessoas considera um ataque epiléptico. As crises mioclônico-tônico-clônicas e as crises mioclônicas-atônicas são crises que envolvem uma combinação das crises generalizadas acima.

O que fazer se alguém tiver uma convulsão

Se você vir alguém tendo uma convulsão, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar. Geralmente não será necessário chamar uma ambulância após uma convulsão. Ligue e peça uma ambulância se:

▪ A convulsão não parou após 5 minutos.
▪ A pessoa tem mais de uma convulsão sem se recuperar entre elas.
▪ Você sabe que é a primeira convulsão da pessoa.
▪ A pessoa está ferida, tem problemas respiratórios ou precisa de atendimento médico de emergência por qualquer outro motivo.
▪ O comportamento da pessoa após uma convulsão é inseguro.

Se você estiver com alguém que teve uma convulsão:

▪ Proteja-os de lesões, removendo quaisquer objetos perigosos ou potencialmente prejudiciais próximos.
▪ Amorteça a cabeça com as mãos ou material macio.
▪ Não os restrinja ou tente movê-los (a menos que estejam em perigo imediato).
▪ Não coloque nada na boca deles.
▪ Fique calmo e fique com eles até que recuperem a consciência.

Quando as convulsões pararem, coloque-os na posição de recuperação até que se recuperem.

Estado de mal epiléptico

Estado de mal epiléptico é o nome de qualquer convulsão que dura mais de 5 minutos ou de uma série de convulsões em que a pessoa não recupera a consciência entre elas. Esta é uma emergência médica e requer tratamento o mais rápido possível. Você pode ser treinado para tratar o estado de mal epiléptico se cuidar de alguém com epilepsia. É importante ligar imediatamente para o 999 para chamar uma ambulância se você suspeitar de estado de mal epiléptico. Se você foi treinado para tratar a doença, geralmente será aconselhado a usar:

▪ Um medicamento chamado midazolam bucal que vem na forma líquida e é administrado gotejando o líquido na parte interna da bochecha ou no nariz da pessoa (este é o tratamento imediato mais comum).
▪ Um medicamento chamado diazepam que é colocado no reto da pessoa (menos comumente usado).

Se você tentou um desses tratamentos e as convulsões continuam, ligue para chamar uma ambulância.

Causas da epilepsia

Em alguns casos de epilepsia não é possível encontrar uma causa. Se houver uma causa identificável, geralmente envolve o cérebro sendo afetado por uma doença. O cérebro é uma delicada mistura de células nervosas, impulsos elétricos e substâncias químicas, conhecidas como neurotransmissores. Qualquer dano tem o potencial de perturbar o funcionamento do cérebro e causar convulsões. As categorias de epilepsia podem ser separadas por suas causas, que podem ser:

▪ Estrutural.
▪ Genético.
▪ Infeccioso.
▪ Metabólico.
▪ Imune.
▪ Desconhecido.

Gatilhos de convulsão

Para muitas pessoas com epilepsia, as convulsões podem ocorrer sem qualquer gatilho óbvio. No entanto, certas circunstâncias ou o uso de certas substâncias podem, por vezes, ocorrer antes de uma convulsão. Esses incluem:

▪ Estresse.
▪ Falta de dormir.
▪ Abstinência de álcool após consumo excessivo de álcool.
▪ Alguns medicamentos.
▪ Drogas ilegais.
▪ Seu ciclo menstrual ou período.
▪ Luzes piscando (este é um gatilho incomum que afeta menos de 5% das pessoas com epilepsia e é conhecido como epilepsia fotossensível).

Manter um diário de convulsões é uma boa maneira de ajudar a descobrir o que pode desencadear suas convulsões. Cada vez que você tiver uma convulsão, registre-a e anote o que estava fazendo. Com o tempo, você poderá notar algumas coisas evitáveis ​​que parecem desencadear seus sintomas.

Diagnosticando epilepsia

A epilepsia geralmente é difícil de diagnosticar rapidamente. Na maioria dos casos, não pode ser confirmado até que você tenha tido mais de uma convulsão. Pode ser difícil de diagnosticar porque muitas outras condições, como desmaios, enxaquecas e ataques de pânico, podem causar sintomas semelhantes. Se você teve uma convulsão, será encaminhado a um especialista em epilepsia. Normalmente será um neurologista (um médico especializado em doenças que afetam o cérebro e o sistema nervoso).

Descrevendo suas convulsões

Algumas das informações mais importantes necessárias para diagnosticar a epilepsia são os detalhes sobre suas convulsões. O médico irá perguntar-lhe o que se lembra e quaisquer sintomas que possa ter tido antes de acontecer, coisas como sentir-se estranho antes da convulsão ou sentir quaisquer sinais de alerta. É extremamente útil conversar com qualquer pessoa que tenha visto sua convulsão e perguntar exatamente o que viu, especialmente se você não consegue se lembrar. O médico também perguntará sobre seu histórico médico e pessoal. Eles perguntarão se você usa algum medicamento, droga ou álcool. O médico poderá fazer um diagnóstico de epilepsia com base nas informações que você fornecer. Eles podem realizar outros testes, como eletroencefalograma (EEG) ou ressonância magnética (MRI). Mesmo que esses testes não mostrem nada, ainda é possível que você tenha epilepsia com base nos sintomas e na descrição das convulsões.

▪ Exame de ressonância magnética (MRI).
▪ Eletroencefalograma (EEG).

Exame de ressonância magnética (MRI)

Uma ressonância magnética é um tipo de varredura que usa campos magnéticos fortes para produzir imagens detalhadas do interior do seu corpo. Pode ser útil em casos de suspeita de epilepsia. Muitas vezes, ele pode detectar possíveis causas da doença, como defeitos na estrutura do cérebro.

Eletroencefalograma (EEG)

Um teste de EEG pode detectar atividade cerebral incomum associada à epilepsia. Ele mede a atividade elétrica do cérebro por meio de eletrodos colocados no couro cabeludo. Durante o teste, pode ser solicitado que você respire profundamente ou feche os olhos e que olhe para uma luz piscando. O teste será interrompido imediatamente se parecer que a luz piscante pode provocar uma convulsão. Em alguns casos, um EEG pode ser realizado enquanto você dorme (EEG do sono). Ou você pode receber um pequeno dispositivo portátil de gravação de EEG para monitorar sua atividade cerebral durante 24 horas (EEG ambulatorial). Você pode ser solicitado a ir ao hospital por alguns dias para fazer uma videotelemetria e um EEG. Durante isso, um EEG e um vídeo serão usados ​​para monitorá-lo.

Tratamento da epilepsia

A maioria das pessoas com epilepsia pode ser tratada com sucesso com medicamentos anticonvulsivantes (ASMs). ASMs não curam a epilepsia, mas podem prevenir a ocorrência de convulsões. Existem muitos ASMs diferentes. Eles funcionam alterando os níveis das substâncias químicas no cérebro que conduzem impulsos elétricos. Isso reduz a chance de uma convulsão. O tipo de ASM recomendado para você dependerá de vários fatores como:

▪ O tipo de convulsão que você tem.
▪ Sua idade.
▪ Se há alguma preocupação sobre a interação de um determinado ASM com outros medicamentos (como a pílula anticoncepcional).
▪ Se você está pensando em ter um bebê.

Exemplos de ASMs comumente usados ​​incluem valproato de sódio, carbamazepina, lamotrigina e levetiracetam:

▪ Tomando ASMs.
▪ Cirurgia cerebral.

Tomando ASMs

Os ASMs estão disponíveis em diferentes formas, incluindo comprimidos, cápsulas, líquidos e xaropes. É importante que você siga todos os conselhos sobre quando tomar ASMs e quanto tomar. Nunca pare repentinamente de tomar um ASM porque pode causar uma convulsão. Você não deve tomar nenhum outro medicamento enquanto estiver tomando ASMs sem falar com seu médico de família ou especialista em epilepsia. Isto inclui medicamentos vendidos sem receita médica, ou medicamentos complementares, como a erva de São João. Outros medicamentos podem ter uma interação perigosa com o seu ASM e causar convulsões.

O valproato de sódio geralmente não é prescrito para mulheres em idade fértil. Isso ocorre porque pode causar defeitos físicos ou problemas de desenvolvimento no bebê. Pode ser usado se não houver alternativa ou se o seu especialista o avaliou e é improvável que você responda ou tolere outros tratamentos. Seu especialista ou médico de família também precisará verificar se você está usando uma forma confiável de contracepção. Os efeitos colaterais são comuns ao iniciar o tratamento com ASMs. Eles geralmente têm vida curta e passam em poucos dias. Fale com sua equipe de saúde para obter mais informações sobre os efeitos colaterais.

Cirurgia cerebral

Se a sua epilepsia ainda estiver mal controlada após tentar o tratamento com ASMs, você poderá ser encaminhado para um centro especializado em epilepsia. Eles avaliarão se você está apto para a cirurgia. Isso envolve a realização de vários tipos de exames cerebrais para descobrir onde a epilepsia está concentrada. Testes de memória e psicológicos avaliarão como a cirurgia pode afetá-lo. A cirurgia só é recomendada quando:

▪ Uma única área do cérebro está causando convulsões (crises focais).
▪ Remover essa parte do cérebro não causaria nenhuma perda significativa da função cerebral.

A maioria das pessoas se recupera dos efeitos da cirurgia após alguns dias, mas pode levar vários meses até que você se sinta em forma e capaz de retornar ao trabalho.

Procedimentos alternativos

O seu médico pode sugerir um procedimento alternativo se:

▪ Sua epilepsia ainda está mal controlada depois de tentar o tratamento com ASMs.
▪ Cirurgia cerebral não é adequada para você.

Isso pode ser estimulação do nervo vago (ENV).

Estimulação do nervo vago (ENV)

VNS envolve a implantação cirúrgica de um pequeno dispositivo elétrico sob a pele, próximo à clavícula. O dispositivo é como um marca-passo. O dispositivo possui um fio que envolve um dos nervos do lado esquerdo do pescoço, conhecido como nervo vago. O dispositivo passa uma dose regular de eletricidade ao nervo para estimulá-lo. Isso pode ajudar a reduzir a frequência e a gravidade das convulsões.

Se você sentir o sinal de alerta de uma convulsão chegando, poderá ativar uma “explosão” extra de estimulação. Isso pode impedir que a convulsão ocorra. A estimulação normalmente ocorre a cada cinco minutos e dura 30 segundos. Como e por que o VNS funciona não é totalmente compreendido. Pensa-se que a estimulação do nervo vago altera as transmissões químicas no cérebro. A maioria das pessoas que se submetem a VNS ainda precisa fazer ASMs. A bateria do dispositivo VNS normalmente dura até 10 anos. Após 10 anos, você precisará de outro procedimento para substituí-lo.

Dieta cetogênica

Uma dieta cetogênica é uma dieta rica em gorduras e pobre em carboidratos e proteínas. Pensa-se que pode diminuir a probabilidade de convulsões, alterando a composição química do cérebro. Às vezes, uma dieta cetogênica é recomendada para crianças com convulsões difíceis de controlar e que não responderam aos ASMs. Isso ocorre porque reduz o número de convulsões em algumas crianças. Só deve ser utilizado sob supervisão de um especialista em epilepsia e com a ajuda de um nutricionista. Também pode ser eficaz em adultos com certos tipos de epilepsia.

Vivendo com epilepsia

O exercício regular e uma dieta saudável são recomendados para todos. Eles podem ajudar a prevenir muitas doenças, incluindo doenças cardíacas e muitas formas de câncer. Procure fazer uma alimentação balanceada, contendo todos os grupos alimentares, para dar ao seu corpo a nutrição de que necessita. Praticar exercícios regularmente pode aumentar a força dos ossos, aliviar o estresse e reduzir a fadiga.

Bebendo

O álcool também pode interagir com medicamentos anticonvulsivantes (ASMs). ASMs podem aumentar os efeitos do álcool. O álcool também pode piorar os efeitos colaterais dos ASMs e tornar a medicação menos eficaz. Beber muito pode atrapalhar seus padrões de sono. Isso aumenta suas chances de ter uma convulsão. Beber não mais do que os limites diários recomendados pode ajudar a reduzir esse risco.

Crianças e epilepsia

Muitas crianças com epilepsia bem controlada podem aprender e participar nas atividades escolares sem serem afetadas pela sua condição. Outros podem precisar de apoio extra para aproveitar ao máximo seu tempo na escola. Certifique-se de que os professores do seu filho conheçam sua condição e os medicamentos necessários para controlá-la. A epilepsia é mais comum entre crianças com dificuldades de aprendizagem e necessidades educacionais especiais. Estas crianças têm direito a ajuda extra para superar as suas dificuldades.

Dirigindo

Você deve informar a Autoridade de Licença de Condução e Veículo (DVLA) se tiver tido ataques epilépticos ou desmaios. Você deve parar de dirigir imediatamente. Se você ignorar esses regulamentos, poderá ser processado. O DVLA pode entrar em contato com seu médico de família ou especialista em epilepsia. A DVLA pode emitir uma licença se as suas convulsões nunca lhe fizeram perder a consciência ou afetaram a sua capacidade de controlar um veículo com segurança. O seu médico de família tem a responsabilidade legal de informar o DVLA se achar que a sua condução está a colocar você e outras pessoas em risco.

Morte súbita e inesperada na epilepsia (SUDEP)

Quando alguém com epilepsia morre e não há uma causa clara, isso é conhecido como morte súbita e inesperada em epilepsia (SUDEP). O risco de SUDEP para alguém com epilepsia é baixo. As causas exatas da SUDEP são desconhecidas. Não é possível prever quem isso afetará. Uma teoria é que as convulsões podem afetar a respiração e os batimentos cardíacos da pessoa. Coisas que podem levar à SUDEP incluem:

▪ Ter convulsões que causam perda de consciência e o corpo fica rígido e espasmódico (convulsões tônico-clônicas).
▪ Epilepsia mal controlada, como não usar ASMs prescritos para controlar convulsões.
▪ Tendo mudanças repentinas e frequentes nos ASMs.
▪ Ser um jovem adulto (em particular do sexo masculino).
▪ Tendo convulsões do sono.
▪ Tendo convulsões quando sozinho.
▪ Beber grandes quantidades de álcool.

Se você está preocupado com o fato de sua epilepsia estar mal controlada, entre em contato com seu especialista em epilepsia. Pode ser possível encaminhá-lo para um centro especializado em epilepsia para tratamento adicional.