Asma

Por seforutil.com | Publicado em 06 de agosto de 2023
Atualizado em 19 de novembro de 2024

Visão geral

Asma é uma condição comum de longo prazo que pode causar tosse, respiração ofegante, aperto no peito e falta de ar. A gravidade desses sintomas varia de pessoa para pessoa. A asma pode ser bem controlada na maioria das pessoas na maior parte do tempo, embora algumas pessoas possam ter problemas mais persistentes. Ocasionalmente, os sintomas da asma podem piorar gradualmente ou repentinamente. Isto é conhecido como “ataque de asma”, embora os médicos por vezes utilizem o termo “exacerbação”. Ataques graves podem exigir tratamento hospitalar e podem ser fatais, embora isso seja incomum.

O que causa a asma?

A asma é causada pela inflamação dos pequenos tubos, chamados brônquios, que transportam o ar para dentro e para fora dos pulmões. Se você tem asma, os brônquios ficarão inflamados e mais sensíveis que o normal. Quando você entra em contato com algo que irrita seus pulmões, conhecido como gatilho, suas vias aéreas ficam estreitas, os músculos ao seu redor se contraem e há um aumento na produção de muco pegajoso (catarro). Os gatilhos comuns da asma incluem:

Ácaros da poeira doméstica.
Pelo de animal.
Pólen.
Fumaça de cigarro.
Exercício.
Infecções virais.

A asma também pode ser desencadeada por substâncias (alérgenos ou produtos químicos) inaladas durante o trabalho. Fale com o seu médico de família se achar que os seus sintomas pioram no trabalho e melhoram nas férias. A razão pela qual algumas pessoas desenvolvem asma não é totalmente compreendida, embora se saiba que é mais provável que você a desenvolva se tiver histórico familiar da doença. A asma pode se desenvolver em qualquer idade, inclusive em crianças pequenas e idosos.

Quem é afetado?

A asma em adultos é mais comum em mulheres do que em homens. Pode afetar qualquer pessoa, incluindo crianças.

Como a asma é tratada

Embora não haja cura para a asma, existem vários tratamentos que podem ajudar a controlar a doença. O tratamento é baseado em dois objetivos importantes, que são:

Aliviando os sintomas.
Prevenção de sintomas e ataques futuros.

Para a maioria das pessoas, isso envolverá o uso ocasional, ou mais comumente, diário, de medicamentos, geralmente tomados por meio de um inalador. No entanto, identificar e evitar possíveis gatilhos também é importante. Você deve ter um plano de ação pessoal para a asma acordado com seu médico ou enfermeiro que inclua informações sobre os medicamentos que você precisa tomar, como reconhecer quando seus sintomas estão piorando e quais medidas tomar quando isso acontecer.

Panorama

Para muitas pessoas, a asma é uma doença de longa duração, especialmente se se desenvolver pela primeira vez na idade adulta. Os sintomas da asma são geralmente controláveis ​​e reversíveis com tratamento, embora algumas pessoas com asma de longa duração possam desenvolver estreitamento permanente das vias aéreas e problemas mais persistentes. Para crianças diagnosticadas com asma, a condição pode desaparecer ou melhorar durante a adolescência, embora possa retornar mais tarde na vida. A asma infantil moderada ou grave tem maior probabilidade de persistir ou retornar mais tarde.

Sintomas de asma

Os sintomas da asma podem variar de leves a graves. A maioria das pessoas apresentará sintomas apenas ocasionais, embora algumas pessoas tenham problemas na maior parte do tempo. Os principais sintomas da asma são:

▪ Chiado (um som de assobio quando você respira).
▪ Falta de ar.
▪ Um peito apertado, que pode parecer que uma faixa está apertando em volta dele.
▪ Tosse.

Esses sintomas costumam piorar à noite e de manhã cedo, principalmente se a condição não estiver bem controlada. Eles também podem desenvolver-se ou piorar em resposta a um determinado gatilho, como exercício ou exposição a um alérgeno. Fale com o seu médico de família se achar que você ou o seu filho podem ter asma. Você também deve conversar com seu médico ou enfermeiro asmático se tiver sido diagnosticado com asma e tiver dificuldade em controlar os sintomas.

Ataques de asma

Quando os sintomas da asma pioram significativamente, é conhecido como ataque de asma ou “exacerbação aguda da asma”. Os ataques de asma geralmente se desenvolvem lentamente, às vezes demorando alguns dias ou mais para se tornarem graves, embora algumas pessoas com asma sejam propensas a ataques graves repentinos e inesperados. É importante reconhecer os ataques precocemente e tomar as medidas adequadas. Durante um ataque de asma, os sintomas descritos acima podem piorar e, se você já estiver em tratamento, o seu medicamento inalador pode não funcionar tão bem como normalmente funciona. Você pode estar monitorando sua asma usando um dispositivo chamado medidor de pico de fluxo e pode haver uma queda no pico de fluxo expiratório. Os sinais de um ataque de asma particularmente grave podem incluir:

▪ Seu inalador de alívio (que geralmente é azul) não está ajudando os sintomas tanto quanto de costume, ou de forma alguma.
▪ Chiado no peito, tosse e aperto no peito, tornando-se graves e constantes.
▪ Estar com muita falta de ar para comer, falar ou dormir.
▪ Respirando mais rápido.
▪ Um batimento cardíaco acelerado.
▪ Sentindo-se sonolento, exausto ou tonto.
▪ Seus lábios ou dedos ficando azuis (cianose).

Ligue para procurar ajuda imediata se você ou outra pessoa apresentar sintomas de um ataque grave de asma.

Causas da asma

Não está claro exatamente o que causa a asma, embora seja provável que seja uma combinação de fatores. Alguns deles podem ser genéticos. No entanto, pensa-se que vários fatores ambientais desempenham um papel no desenvolvimento da asma. Estas incluem a poluição atmosférica, o cloro nas piscinas e as modernas normas de higiene (conhecidas como a “hipótese da higiene”). Atualmente não existem provas suficientes para ter a certeza se algum destes fatores pode causar asma, embora uma variedade de irritantes ambientais, como o pó, o ar frio e o fumo, possam piorar a situação.

Quem está em risco?

Embora a causa da asma seja desconhecida, foram identificadas várias coisas que podem aumentar suas chances de desenvolver a doença. Essas incluem:

 Histórico familiar de asma ou outras condições alérgicas relacionadas (conhecidas como condições atópicas), como eczema, alergia alimentar ou febre do feno.
▪ Tendo outra condição atópica.
 Ter bronquiolite (uma infecção pulmonar comum na infância) quando criança.
 Exposição infantil à fumaça do tabaco, especialmente se sua mãe também fumou durante a gravidez.
 Nascer prematuramente, especialmente se você precisou de um ventilador para apoiar sua respiração após o nascimento.
 Ter baixo peso ao nascer, como resultado de crescimento restrito dentro do útero.

Algumas pessoas também podem correr o risco de desenvolver asma devido ao trabalho.

Gatilhos da asma

Em pessoas com asma, os pequenos tubos (brônquios) que transportam o ar para dentro e para fora dos pulmões ficam inflamados e mais sensíveis do que o normal. Isso significa que quando você entra em contato com algo que irrita os pulmões (um gatilho), as vias aéreas ficam estreitas, os músculos ao redor delas se contraem e há um aumento na produção de muco pegajoso (catarro). Os sintomas da asma podem ter vários gatilhos, como:

 Infecções do trato respiratório, particularmente infecções que afetam as vias aéreas superiores, como resfriados e gripes.
 Alérgenos, incluindo pólen, ácaros, pelos de animais ou penas.
 Irritantes transportados pelo ar, incluindo fumaça de cigarro, vapores químicos e poluição atmosférica.
 Medicamentos, particularmente a classe de analgésicos chamados anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), que inclui aspirina e ibuprofeno, e beta-bloqueadores, por vezes administrados para hipertensão ou alguns tipos de doenças cardíacas.
 Emoções, incluindo estresse ou riso.
 Alimentos que contêm sulfitos, substâncias naturais encontradas em alguns alimentos e bebidas, como sucos concentrados de frutas, geleias, camarões e muitas refeições processadas ou pré-cozidas.
 Condições climáticas, incluindo uma mudança repentina de temperatura, ar frio, dias de vento, tempestades, má qualidade do ar e dias quentes e úmidos.
 Condições internas, incluindo mofo ou umidade, ácaros e produtos químicos em carpetes e materiais de piso.
 Exercício.
 Alergias alimentares, incluindo alergias a nozes ou outros alimentos.

Depois de conhecer os gatilhos da asma, você poderá ajudar a controlar sua condição tentando evitá-los.

Asma ocupacional

Em alguns casos, a asma está associada às substâncias às quais você pode estar exposto no trabalho. Isto é conhecido como "asma ocupacional". Algumas das causas mais comumente relatadas de asma ocupacional incluem a exposição a:

▪ Isocianatos (produtos químicos frequentemente encontrados em tinta spray).
▪ Farinha e pó de grãos.
▪ Colofônia (uma substância frequentemente encontrada em vapores de solda).
▪ Látex.
▪ Animais.
▪ Poeira de madeira.

Você pode correr um risco maior de desenvolver asma ocupacional se estiver regularmente exposto a substâncias como essas durante seu trabalho. As ocupações comumente associadas à doença incluem pulverizadores de tinta, padeiros e confeiteiros, enfermeiros, trabalhadores químicos, tratadores de animais, soldadores, trabalhadores de processamento de alimentos e madeireiros.

Diagnosticando asma

Se você tiver sintomas típicos de asma, seu médico geralmente poderá fazer um diagnóstico. Eles vão querer saber quando os sintomas acontecem e com que frequência, e se você notou algo que possa desencadeá-los. O seu médico de família também pode perguntar se você tem alguma condição alérgica (atópica), como eczema e febre do feno, que geralmente ocorrem junto com a asma. Vários testes podem ser realizados para confirmar o diagnóstico. Eles são descritos abaixo. Em crianças, a asma pode ser difícil de diagnosticar porque muitas outras condições podem causar sintomas semelhantes em crianças. Os testes descritos abaixo também nem sempre são adequados para crianças. Portanto, seu médico de família pode às vezes sugerir que seu filho use um inalador para asma como tratamento experimental. Se isso ajudar a melhorar os sintomas do seu filho, é provável que ele tenha asma.

Espirometria

Frequentemente, será realizado um teste respiratório chamado espirometria para avaliar o funcionamento dos pulmões. Isso envolve respirar fundo e expirar o mais rápido possível através de um bocal conectado a uma máquina chamada espirômetro. O espirômetro faz duas medições, o volume de ar que você pode expirar no primeiro segundo de expiração (o volume expiratório forçado em um segundo, ou VEF1) e a quantidade total de ar que você expira (a capacidade vital forçada ou CVF). Você pode ser solicitado a respirar no espirômetro algumas vezes para obter uma leitura precisa. As leituras são então comparadas com medidas médias de pessoas da sua idade, sexo e altura, o que pode mostrar se as suas vias respiratórias estão obstruídas. Às vezes, um conjunto inicial de medições é feito e, em seguida, você recebe um medicamento para abrir as vias respiratórias (um inalador de alívio) para ver se isso melhora sua respiração quando outra leitura é feita. Isto é conhecido como teste de reversibilidade e pode ser útil para distinguir a asma de outras doenças pulmonares, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Teste de pico de fluxo expiratório

Um pequeno dispositivo portátil conhecido como medidor de pico de fluxo pode ser usado para medir a rapidez com que você pode expelir o ar dos pulmões de uma só vez. Este é o seu pico de fluxo expiratório (PFE) e o teste geralmente é chamado de teste de pico de fluxo. Este teste requer um pouco de prática para acertar, então seu médico de família ou enfermeira mostrará como fazê-lo e poderá sugerir que você faça o melhor de duas ou três leituras.

Você pode receber um medidor de pico de fluxo para levar para casa e um diário para registrar as medições de seu pico de fluxo durante um período de semanas. Isso ocorre porque a asma é variável e a função pulmonar pode mudar ao longo do dia. Seu diário também pode ter um espaço para registrar seus sintomas. Isto ajuda a diagnosticar a asma e, uma vez diagnosticada, irá ajudá-lo a reconhecer quando a sua asma está a piorar e a tomar decisões sobre que medidas tomar. Para ajudar a diagnosticar a asma que pode estar relacionada com o seu trabalho (asma ocupacional), o seu médico de família pode pedir-lhe que faça medições do seu pico de fluxo expiratório tanto no trabalho como quando está fora do trabalho. Seu médico poderá então encaminhá-lo a um especialista para confirmar o diagnóstico.

Outros testes

Algumas pessoas também podem precisar de vários testes mais especializados. Os testes podem confirmar o diagnóstico de asma ou ajudar a diagnosticar uma condição diferente. Isso ajudará você e seu médico a planejar seu tratamento.

Capacidade de resposta das vias aéreas

Este teste é por vezes utilizado para diagnosticar asma quando o diagnóstico não é claro a partir dos testes mais simples discutidos acima. Ele mede como suas vias aéreas reagem quando entram em contato com um gatilho. Se você tiver asma, será solicitado que você inale um medicamento que irrite ou contraia levemente suas vias respiratórias deliberadamente, causando uma pequena diminuição em seu VEF1 medido por espirometria e possivelmente desencadeando sintomas leves de asma. Se você não tem asma, suas vias respiratórias não responderão a esse estímulo. O teste geralmente envolve a inalação de quantidades progressivamente maiores do medicamento em intervalos, com medição espirométrica do VEF1 entre eles para verificar se ele cai abaixo de um determinado limite. Em alguns casos, entretanto, o exercício pode ser usado como gatilho.

Testando inflamação das vias aéreas

Também pode ser útil em alguns casos realizar testes para verificar se há inflamação nas vias respiratórias. Isso pode ser feito de duas maneiras principais:

 Uma amostra de muco, o médico pode colher uma amostra de muco (catarro) para que possa ser testada quanto a sinais de inflamação nas vias aéreas.
 Concentração de óxido nítrico, conforme você expira, o nível de óxido nítrico na respiração é medido usando uma máquina especial; um alto nível de óxido nítrico pode ser um sinal de inflamação das vias aéreas.

Testes de alergia

Testes cutâneos ou de sangue podem ser usados ​​para confirmar se sua asma está associada a alergias específicas, como ácaros, pólen ou alimentos. Também podem ser realizados testes para verificar se você é alérgico ou sensível a certas substâncias conhecidas por causarem asma ocupacional.

Tratamento da asma

Inaladores de alívio

Inaladores de alívio, geralmente azuis, são usados ​​para aliviar rapidamente os sintomas da asma. O inalador geralmente contém um medicamento denominado agonista beta 2 de ação curta, que atua relaxando os músculos ao redor das vias aéreas estreitadas. Isso permite que as vias aéreas se abram mais, facilitando a respiração novamente. Os inaladores de alívio não reduzem a inflamação nas vias respiratórias, pelo que não melhoram a asma a longo prazo, destinam-se apenas ao alívio dos sintomas. Exemplos de medicamentos de alívio incluem salbutamol e terbutalina. Geralmente são medicamentos seguros com poucos efeitos colaterais, a menos que sejam usados ​​em excesso. No entanto, raramente ou nunca, deverão ser necessários se a asma estiver bem controlada, e qualquer pessoa que necessite de os utilizar três ou mais vezes por semana deverá ter o seu tratamento revisto. Todas as pessoas com asma devem receber um inalador de alívio, também conhecido simplesmente como “alívio”.

Inaladores preventivos

Os inaladores preventivos, geralmente marrons, vermelhos ou laranja, atuam ao longo do tempo para reduzir a quantidade de inflamação e sensibilidade das vias aéreas e reduzir as chances de ocorrência de ataques de asma. Eles devem ser usados ​​regularmente (normalmente duas vezes ou ocasionalmente uma vez ao dia) e indefinidamente para manter a asma sob controle. Você precisará usar o inalador preventivo diariamente por algum tempo antes de obter todos os benefícios. Você ainda pode precisar ocasionalmente do inalador de alívio azul para aliviar seus sintomas, mas seu tratamento deve ser revisto se você continuar a precisar deles com frequência. O inalador preventivo geralmente contém um medicamento chamado corticosteroide inalado.

Exemplos de medicamentos preventivos incluem beclometasona, budesonida, fluticasona, ciclesonida e mometasona. O tratamento preventivo deve ser tomado regularmente se você tiver algo além de sintomas ocasionais de asma e, certamente, se sentir necessidade de usar um inalador de alívio mais de duas vezes por semana. Alguns corticosteroides inalados podem ocasionalmente causar uma infecção fúngica leve (candidíase oral) na boca e na garganta, portanto, enxágue bem a boca após inalar uma dose. A utilização de um dispositivo espaçador também reduz este risco. Fumar pode reduzir os efeitos dos inaladores preventivos.

Outros tratamentos e terapia 'complementar'

Inaladores de alívio de ação prolongada

Se a sua asma não responder ao tratamento inicial, a dose do inalador preventivo que você toma pode ser aumentada de acordo com a sua equipe de saúde. Se isso não controlar os sintomas da asma, você também poderá receber um inalador contendo um medicamento denominado analgésico de ação prolongada (broncodilatador de ação prolongada/agonista beta 2 de ação prolongada ou LABA). Eles funcionam da mesma maneira que os analgésicos de ação curta. Embora demorem um pouco mais para fazer efeito, seus efeitos podem durar até 12 horas. Isso significa que os tomar regularmente, duas vezes ao dia, oferece cobertura 24 horas por dia. O uso regular de analgésicos de ação prolongada também pode ajudar a reduzir a dosagem de medicamentos preventivos necessários para controlar a asma. Exemplos de analgésicos de ação prolongada incluem formoterol e salmeterol e, recentemente, vilanterol, que pode durar até 24 horas.

No entanto, tal como os analgésicos de ação curta, os analgésicos de ação prolongada não reduzem a inflamação nas vias respiratórias. Se forem tomados sem prevenção, isso pode permitir que a condição piore enquanto mascara os sintomas, aumentando a chance de um ataque de asma grave repentino e potencialmente fatal. Portanto, você deve sempre usar um inalador de alívio de ação prolongada em combinação com um inalador preventivo e nunca sozinho. Em vista disso, a maioria dos analgésicos de ação prolongada são prescritos em um inalador “combinado”, que contém um esteroide inalado (como preventivo) e um broncodilatador de ação prolongada em um único dispositivo. Exemplos de inaladores combinados incluem Seretide, Symbicort, Fostair, Flutiform e Relvar. Geralmente (mas nem sempre) são roxos, vermelhos e brancos ou marrons.

Outros medicamentos preventivos

Se a administração regular e eficiente do tratamento com um preventivo e um analgésico de ação prolongada ainda não conseguir controlar os sintomas da asma, podem ser tentados medicamentos adicionais. Duas alternativas possíveis incluem:

 Antagonistas dos receptores de leucotrienos, comprimidos que bloqueiam parte da reação química envolvida no inchaço (inflamação) das vias aéreas.
 Teofilinas, comprimidos que ajudam a alargar as vias respiratórias, relaxando os músculos ao seu redor, e também são agentes anti-inflamatórios relativamente fracos.

Esteroides orais

Se a sua asma ainda não estiver sob controle, podem ser prescritos comprimidos regulares de esteroides. Este tratamento geralmente é monitorado por um especialista respiratório (especialista em asma). Os esteroides orais são poderosos preventivos anti-inflamatórios, geralmente usados ​​de duas maneiras:

 Recuperar o controle da asma quando esta está temporariamente perturbada, por exemplo, devido a um lapso na medicação regular ou a uma infecção torácica inesperada; nestes casos, normalmente são administrados por uma ou duas semanas e depois interrompidos.
 Quando o controle da asma a longo prazo continua sendo um problema, apesar das dosagens máximas de medicamentos inalados e outros, nesses casos, esteroides orais podem ser administrados por períodos prolongados, ou mesmo indefinidamente, enquanto se mantém o tratamento máximo com inaladores, pois isso maximiza a chance de ser capaz de interromper os esteroides orais novamente no futuro.

O uso prolongado de esteroides orais tem possíveis efeitos colaterais graves, portanto, eles só são usados ​​depois que outras opções de tratamento forem tentadas e após discussão dos riscos e benefícios com sua equipe de saúde.

Omalizumabe (Xolair)

Omalizumabe, também conhecido como Xolair, é o primeiro de uma nova categoria de medicamentos que se liga a uma das proteínas envolvidas na resposta imunitária e reduz o seu nível no sangue. Isso diminui a chance de ocorrer uma reação imunológica e causar um ataque de asma. Está licenciado para uso em adultos e crianças maiores de seis anos com asma. O (NICE) recomenda que o omalizumabe possa ser usado em pessoas com asma relacionada com alergia que necessitam de tratamento contínuo ou frequente com corticosteroides orais. Omalizumabe é administrado por injeção a cada duas a quatro semanas. Só deve ser prescrito num centro especializado. Se o omalizumabe não controlar os sintomas da asma no prazo de 16 semanas, o tratamento deve ser interrompido.

Termoplastia brônquica

A termoplastia brônquica é um procedimento relativamente novo que pode ser utilizado em alguns casos de asma grave. Funciona destruindo alguns dos músculos que rodeiam as vias respiratórias nos pulmões, o que pode reduzir a sua capacidade de estreitar as vias respiratórias. O procedimento é realizado com sedação ou sob anestesia geral. Um broncoscópio (um tubo longo e flexível) contendo uma sonda é inserido nos pulmões através da boca ou nariz, de modo que toque as vias aéreas. A sonda então usa calor controlado para danificar os músculos ao redor das vias aéreas.

Geralmente são necessárias três sessões de tratamento, com pelo menos três semanas entre cada sessão. Existem algumas evidências que mostram que este procedimento pode reduzir os ataques de asma e melhorar a qualidade de vida de alguém com asma grave. No entanto, os riscos e benefícios a longo prazo ainda não são totalmente compreendidos. Existe um pequeno risco de desencadear um ataque de asma, que por vezes requer internação hospitalar. Você deve discutir este procedimento detalhadamente com seu médico se o tratamento for oferecido.

Efeitos colaterais dos tratamentos

Efeitos colaterais de analgésicos e preventivos

Os analgésicos são um medicamento seguro e eficaz e têm poucos efeitos colaterais, desde que não sejam muito usados. Os principais efeitos colaterais incluem leve tremor nas mãos (tremores), dores de cabeça e cãibras musculares. Isso geralmente acontece apenas com altas doses de inalador de alívio e geralmente dura apenas alguns minutos. Os preventivos são muito seguros em doses habituais, embora possam causar uma série de efeitos colaterais em doses elevadas, especialmente com uso prolongado.

O principal efeito colateral dos inaladores preventivos é uma infecção fúngica da boca ou garganta (candidíase oral). Você também pode desenvolver voz rouca e dor de garganta. Usar um espaçador pode ajudar a prevenir esses efeitos colaterais, assim como enxaguar a boca ou limpar os dentes após usar o inalador preventivo. O seu médico ou enfermeiro discutirá consigo a necessidade de equilibrar o controlo da sua asma com o risco de efeitos secundários e como reduzir ao mínimo os efeitos secundários.

Efeitos colaterais da terapia complementar

Os analgésicos de ação prolongada podem causar efeitos colaterais semelhantes aos dos analgésicos de ação curta. Você deve ser monitorado no início do tratamento e revisado regularmente. Se você achar que não há benefício em usar o analgésico de ação prolongada, ele deve ser interrompido. Sabe-se que os comprimidos de teofilina causam efeitos colaterais em algumas pessoas, incluindo náuseas, vômitos, tremores e batimentos cardíacos perceptíveis (palpitações). Estes geralmente podem ser evitados ajustando a dose de acordo com a medição periódica da concentração de teofilina no sangue. Os efeitos colaterais dos agonistas dos receptores de leucotrienos podem incluir dor de barriga (abdominal) e dores de cabeça.

Efeitos colaterais de comprimidos de esteroides

Os esteroides orais apresentam um risco se forem tomados por mais de três meses ou se forem tomados com frequência (mais de três ou quatro ciclos de esteroides por ano). Os efeitos colaterais podem incluir:

▪ Osteoporose (ossos frágeis).
▪ Pressão alta (hipertensão).
▪ Diabetes.
▪ Aumento do apetite, levando ao ganho de peso.
▪ Catarata e glaucoma (distúrbios oculares).
▪ Afinamento da pele.
▪ Hematomas fáceis.
▪ Fraqueza muscular.

Com exceção do aumento do apetite, que é muito comum em pessoas que tomam esteroides orais, a maioria desses efeitos indesejados é incomum. No entanto, é uma boa ideia ficar atento a eles regularmente, especialmente aos efeitos colaterais que não são imediatamente óbvios, como hipertensão, enfraquecimento dos ossos, diabetes e glaucoma. Você precisará de consultas regulares para verificar isso.

Ataques de asma

Um plano de ação pessoal para a asma irá ajudá-lo a reconhecer os sintomas iniciais de um ataque de asma, saber como responder e quando procurar atendimento médico. Na maioria dos casos, as seguintes ações serão recomendadas:

 Dê uma a duas inalações do seu inalador de alívio (geralmente azul) imediatamente.
 Sente-se e tente respirar lenta e continuamente.
 Se você não começar a se sentir melhor, faça duas inalações do seu inalador de alívio (uma inalação de cada vez) a cada dois minutos (você pode dar até 10 inalações), isso é mais fácil usando um espaçador, se você tiver um.
 Se você não se sentir melhor depois de tomar o inalador conforme descrito acima ou se estiver preocupado a qualquer momento, ligue para emergência.
 Se uma ambulância não chegar dentro de 10 minutos e você ainda não se sentir bem, repita o passo três.

Se os seus sintomas melhorarem e você não precisar ligar para o socorro, você ainda precisará consultar um médico ou enfermeiro asmático dentro de 24 horas. Se você for internado no hospital, receberá uma combinação de oxigênio, medicamentos de alívio e de prevenção para controlar sua asma. O seu plano de ação pessoal para a asma terá de ser revisto após um ataque de asma, para que as razões do ataque possam ser identificadas e evitadas no futuro.

Plano de ação pessoal para asma

Como parte da sua avaliação inicial, você deve ser encorajado a elaborar um plano de ação pessoal para a asma com o seu médico de família ou enfermeiro asmático. Se você foi internado no hospital por causa de um ataque de asma, deverá receber um plano de ação (ou a oportunidade de revisar um plano de ação existente) antes de ir para casa. O plano de ação deve incluir informações sobre os seus medicamentos para a asma e irá ajudá-lo a reconhecer quando os seus sintomas estão a piorar e que medidas tomar.

Você também deve receber informações sobre o que fazer se tiver um ataque de asma. O seu plano de ação pessoal para a asma deve ser revisto com o seu médico de família ou enfermeiro asmático pelo menos uma vez por ano, ou com mais frequência se os seus sintomas forem graves. Como parte do seu plano para asma, você pode receber um medidor de pico de fluxo. Isto dar-lhe-á outra forma de monitorizar a sua asma, em vez de depender apenas dos sintomas, para que possa reconhecer a deterioração mais cedo e tomar as medidas adequadas.

O que são bons cuidados com a asma?

O seu médico ou enfermeiro adaptará o tratamento da asma aos seus sintomas. Às vezes, você pode precisar tomar níveis mais elevados de medicação do que em outras. Você deve ser oferecido:

 Cuidados no seu consultório médico prestados por médicos e enfermeiros treinados no tratamento da asma.
 Informações completas sobre sua condição e como controlá-la.
 Envolvimento na tomada de decisões sobre o seu tratamento.
 Verificações regulares para garantir que sua asma está sob controle e que seu tratamento é adequado para você (isso deve ser feito pelo menos uma vez por ano).
 Um plano de ação pessoal por escrito para a asma, acordado com seu médico ou enfermeiro.

Também é importante que o seu médico de família ou farmacêutico lhe ensine como usar corretamente o seu inalador, pois esta é uma parte importante dos bons cuidados com a asma.

Asma ocupacional

Se for possível que você tenha asma associada ao seu trabalho (asma ocupacional), você será encaminhado a um pneumologista para confirmar o diagnóstico. Se o seu empregador tiver um serviço de saúde ocupacional, ele também deverá ser informado, juntamente com o seu responsável pela saúde e segurança. O seu empregador tem a responsabilidade de protegê-lo das causas da asma ocupacional. Às vezes, pode ser possível substituir ou remover a substância que desencadeia a asma ocupacional do seu local de trabalho, realocá-lo para outra função dentro da empresa ou usar equipamento respiratório de proteção. No entanto, você pode precisar considerar mudar de emprego ou se afastar do ambiente de trabalho, de preferência dentro de 12 meses após o desenvolvimento dos sintomas. Algumas pessoas com asma ocupacional podem ter direito ao Benefício por Incapacidade por Lesões Industriais.

Terapias complementares

Uma série de terapias complementares foram sugeridas para o tratamento da asma, incluindo:

▪ Exercícios de respiração.
▪ Fitoterapia.
▪ Acupuntura.
▪ Ionizadores, dispositivos que usam uma corrente elétrica para carregar (ionizar) moléculas de ar.
▪ Terapias manuais.
▪ Homeopatia.
▪ Suplementos dietéticos.

No entanto, há poucas evidências de que qualquer um desses tratamentos, além dos exercícios respiratórios, seja eficaz. Existem algumas evidências de que os exercícios respiratórios podem melhorar os sintomas e reduzir a necessidade de medicamentos de alívio em algumas pessoas. Estes incluem exercícios respiratórios ensinados por um fisioterapeuta.

Vivendo com asma

Com tratamento e manejo corretos, a asma não deve restringir de forma alguma sua vida diária (incluindo seu sono). Você deve trabalhar com seus profissionais de saúde e se esforçar para atingir esse objetivo. Você também deve estar confiante sobre como reconhecer quando sua asma está ficando fora de controle e o que fazer se isso acontecer.

Dormindo

Os sintomas da asma costumam piorar à noite. Isso significa que você pode acordar algumas noites com tosse ou com aperto no peito. Se o seu filho tem asma, o sono insatisfatório pode afetar o seu comportamento e concentração, bem como a sua capacidade de aprender. Controlar eficazmente a asma com o tratamento recomendado pelo seu médico ou enfermeiro reduzirá os sintomas, pelo que você ou o seu filho deverão dormir melhor.

Exercício

Muito ocasionalmente, as pessoas com asma desenvolvem sintomas apenas durante o exercício. No entanto, geralmente isto é um sinal de que a sua asma poderia ser melhor controlada, em geral. Se você ou seu filho apresentarem sintomas de asma durante ou após o exercício, fale com seu médico ou enfermeiro asmático. É provável que eles revisem seus sintomas gerais e seu plano pessoal para asma para garantir que a condição esteja sob controle. O seu médico ou enfermeiro asmático também pode aconselhar que:

 Você garante que as pessoas com quem você está se exercitando saibam que você tem asma.
 Você aumenta seus níveis de condicionamento físico gradualmente.
 Você sempre tem seu inalador de alívio (geralmente azul) com você quando faz exercícios.
 Você usa seu inalador de alívio imediatamente antes de aquecer.
 Você garante que sempre aquece e desce completamente.
 Se tiver sintomas durante o exercício, pare o que estiver fazendo, tome o seu inalador de alívio e espere até se sentir melhor antes de começar novamente.

Dieta

A maioria das pessoas com asma pode seguir uma dieta normal e saudável. Ocasionalmente, as pessoas com asma podem ter gatilhos alérgicos baseados em alimentos e precisarão evitar alimentos como leite de vaca, ovos, peixe, marisco, produtos de levedura, nozes e alguns corantes e conservantes alimentares. No entanto, isso é incomum.

Conheça seus gatilhos

É importante identificar possíveis desencadeadores da asma, anotando qualquer agravamento dos sintomas ou usando o medidor de pico de fluxo durante a exposição a determinadas situações. Alguns gatilhos, como poluição do ar, doenças e certas condições climáticas, podem ser difíceis de evitar. No entanto, pode ser possível evitar outros gatilhos, como ácaros, esporos de fungos, pelos de animais de estimação e certos medicamentos que desencadeiam os sintomas. Certifique-se de que sua equipe de saúde conheça e investigue os gatilhos dos sintomas que você mesmo pode ter notado.

Complicações da asma

Qualidade de vida

A asma mal controlada pode ter um efeito adverso na sua qualidade de vida. A condição pode resultar em:

▪ Fadiga (cansaço extremo).
▪ Baixo desempenho ou ausência do trabalho, ou da escola.
▪ Problemas psicológicos, incluindo estresse, ansiedade e depressão.
▪ Interrupção do seu trabalho e lazer devido a visitas inesperadas ao seu médico de família ou hospital.
▪ Em crianças, atrasos no crescimento ou puberdade.

As crianças também podem sentir-se excluídas dos seus amigos da escola se não puderem participar em jogos, desportos e atividades sociais.

Complicações respiratórias

Em casos raros, a asma pode causar uma série de complicações respiratórias graves, incluindo:

▪ Pneumonia.
▪ O colapso de parte ou de todo o pulmão.
▪ Insuficiência respiratória, onde os níveis de oxigênio no sangue ficam perigosamente baixos ou os níveis de dióxido de carbono ficam perigosamente altos.
▪ Status asmático (ataques graves de asma que não respondem ao tratamento normal).

Todas essas complicações são fatais e precisarão de tratamento médico.

Morte

Embora a maioria das pessoas consiga controlar eficazmente os seus sintomas, a asma pode ser uma doença potencialmente fatal. Muitas vezes, as pessoas que morrem de asma morrem em casa porque não reconhecem quando a sua condição está piorando ou demoram muito para agir. Não deixe isso acontecer com você. Tenha confiança em reconhecer a deterioração da sua asma e nas medidas a tomar. Aja imediatamente, nunca ignore a asma grave.

Asma e gravidez

Como resultado das mudanças que ocorrem no corpo durante a gravidez, muitas mulheres percebem que os sintomas da asma mudam quando estão grávidas. Algumas mulheres notam que a asma melhora durante a gravidez, enquanto outras a pioram. Para outros, permanece o mesmo. Os sintomas mais graves de asma sentidos por mulheres grávidas tendem a ocorrer entre a 24ª e a 36ª semana de gravidez. Os sintomas diminuem significativamente durante o último mês de gravidez. Apenas 10% das mulheres apresentam sintomas de asma durante o trabalho de parto e parto, e estes sintomas normalmente podem ser controlados através do uso de medicamentos de alívio. É importante garantir que a sua condição esteja bem controlada durante a gravidez, porque a asma mal controlada pode levar a complicações como pré-eclâmpsia, parto prematuro e crescimento restrito do bebê no útero.

Um bom controle da asma também minimiza a chance de problemas durante o trabalho de parto e parto. Você deve controlar sua asma da mesma forma que fazia antes de engravidar. Os medicamentos utilizados para a asma, especialmente aqueles que são inalados, são geralmente considerados seguros para tomar durante a gravidez e durante a amamentação do seu filho. A única exceção são os antagonistas dos receptores de leucotrienos. Não se sabe que estes são prejudiciais, mas não há experiência suficiente sobre a sua utilização durante a gravidez para ter certeza absoluta. Se, no entanto, você precisar tomar antagonistas dos receptores de leucotrienos para controlar sua asma, você pode decidir (em discussão com seu médico de família ou clínica de asma e obstetra) que deve continuar a tomá-los e que os riscos potenciais para você e seu filho é provável que a asma não controlada seja muito superior a qualquer risco potencial deste medicamento.

Asma na escola

A maioria das crianças com asma bem controlada consegue aprender e participar em atividades escolares sem ser afetada pela sua condição. No entanto, é importante garantir que a escola tenha informações escritas atualizadas sobre os medicamentos para asma do seu filho, a quantidade que ele toma e quando precisa tomá-los. Você também pode precisar fornecer à escola um inalador de alívio sobressalente para seu filho usar caso apresente sintomas durante o dia escolar. O pessoal da escola deve ser capaz de reconhecer o agravamento dos sintomas da asma e saber o que fazer em caso de ataque, especialmente o pessoal que supervisiona esporte ou educação física. A escola do seu filho deve ter uma política de asma em vigor, que você pode pedir para ver.