Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Visão geral
Uma glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo) ocorre quando a glândula tireoide não produz hormônios suficientes. Sinais comuns de uma tireoide hipoativa é cansaço, ganho de peso e sensação de depressão. Uma tireoide hipoativa geralmente pode ser tratada com sucesso tomando comprimidos hormonais diários para repor os hormônios que sua tireoide não está produzindo. Não há como prevenir uma tireoide hipoativa. A maioria dos casos é causada pelo sistema imunológico atacando a glândula tireoide e danificando-a, ou por danos à tireoide que ocorrem durante alguns tratamentos para tireoide hiperativa ou câncer de tireoide.
Quando consultar seu médico de família
Os sintomas de uma tireoide hipoativa costumam ser semelhantes aos de outras condições e geralmente se desenvolvem lentamente, então você pode não os notar por anos. Você deve consultar seu médico e pedir para fazer um teste de hipotireoidismo se tiver sintomas como:
▪ Cansaço.
▪ Ganho de peso.
▪ Depressão.
▪ Ser sensível ao frio.
▪ Pele e cabelo secos.
▪ Dores musculares.
A única maneira precisa de descobrir se você tem um problema de tireoide é fazer um teste de função da tireoide, em que uma amostra de sangue é testada para medir seus níveis hormonais.
Quem é afetado
Tanto homens quanto mulheres podem ter tireoide hipoativa, embora seja mais comum em mulheres. Crianças também podem desenvolver tireoide hipoativa.
Tratando uma tireoide hipoativa
O tratamento para uma tireoide hipoativa envolve tomar comprimidos diários de reposição hormonal, chamados levotiroxina, para aumentar seus níveis de tiroxina. Você geralmente precisará de tratamento pelo resto da vida. No entanto, com o tratamento adequado, você deve ser capaz de levar uma vida normal e saudável. Se uma tireoide hipoativa não for tratada, pode levar a complicações, incluindo doenças cardíacas, bócio, problemas na gravidez e uma condição com risco de vida chamada coma mixedematoso (embora isso seja muito raro).
Sintomas de uma tireoide hipoativa
Muitos sintomas de uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo) são os mesmos de outras condições, por isso pode ser facilmente confundido com outra coisa. Os sintomas geralmente se desenvolvem lentamente e você pode não perceber que tem um problema médico por vários anos. Os sintomas comuns incluem:
▪ Cansaço.
▪ Ser sensível ao frio.
▪ Ganho de peso.
▪ Constipação.
▪ Depressão.
▪ Movimentos e pensamentos lentos.
▪ Dores musculares e fraqueza.
▪ Cãibras musculares.
▪ Pele seca e escamosa.
▪ Cabelos e unhas quebradiças.
▪ Perda de desejo sexual.
▪ Dor, dormência e sensação de formigamento na mão e nos dedos (síndrome do túnel do carpo).
▪ Períodos irregulares ou períodos intensos.
Pessoas idosas com tireoide hipoativa podem desenvolver problemas de memória e depressão. Crianças podem apresentar crescimento e desenvolvimento mais lentos. Adolescentes podem começar a puberdade mais cedo do que o normal. Se você tiver algum desses sintomas, consulte seu médico e peça para fazer um teste para hipotireoidismo.
Se uma tireoide hipoativa não for tratada
É improvável que você tenha muitos dos sintomas posteriores de uma tireoide hipoativa, porque a condição geralmente é identificada antes que sintomas mais sérios apareçam. Os sintomas posteriores de uma tireoide hipoativa incluem:
▪ Uma voz rouca e grave.
▪ Um rosto inchado.
▪ Sobrancelhas finas ou parcialmente ausentes.
▪ Uma frequência cardíaca lenta.
▪ Perda de audição.
▪ Anemia.
Causas de uma tireoide hipoativa
Uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo) ocorre quando a glândula tireoide não produz quantidade suficiente do hormônio tiroxina (também chamado de T4). A maioria dos casos de tireoide hipoativa é causada pelo sistema imunológico atacando a glândula tireoide e danificando-a, ou por danos que ocorrem como resultado de tratamentos para câncer de tireoide ou tireoide hiperativa.
Sistema imunológico
Uma tireoide hipoativa geralmente ocorre quando o sistema imunológico, que geralmente combate infecções, ataca a glândula tireoide. Isso danifica a tireoide, o que significa que ela não é capaz de produzir o suficiente do hormônio tiroxina, levando aos sintomas de uma tireoide hipoativa. Uma condição chamada doença de Hashimoto é o tipo mais comum de reação autoimune que causa hipotireoidismo. Não está claro o que causa a doença de Hashimoto, mas ela ocorre em famílias. Também é comum em pessoas com outro distúrbio do sistema imunológico, como diabetes tipo 1 e vitiligo.
Tratamento prévio da tireoide
Uma tireoide hipoativa também pode ocorrer como um efeito colateral ou complicação de um tratamento anterior da glândula tireoide, como cirurgia ou um tratamento chamado terapia com iodo radioativo. Esses tratamentos às vezes são usados para tireoide hiperativa (onde a glândula tireoide produz muito hormônio) ou câncer de tireoide.
Causas menos comuns
Em todo o mundo, a falta de iodo na dieta é uma causa comum de tireoide hipoativa, porque o corpo precisa de iodo para produzir tiroxina. Às vezes, os bebês nascem com uma tireoide hipoativa porque a glândula tireoide não se desenvolve adequadamente no útero. Isso é chamado de hipotireoidismo congênito e é incomum, afetando cerca de 1 em cada 3.000 bebês. Geralmente, é detectado durante exames de rotina logo após o nascimento. Um problema com a glândula pituitária pode levar a uma tireoide hipoativa. A glândula pituitária fica na base do cérebro e regula a tireoide. Portanto, danos à glândula pituitária podem levar a uma tireoide hipoativa. Uma tireoide hipoativa também foi associada a algumas infecções virais ou a alguns medicamentos usados para tratar outras condições, como:
▪ Lítio: um medicamento às vezes usado para tratar certas condições de saúde mental, incluindo depressão e transtorno bipolar.
▪ Amiodarona: um medicamento às vezes usado para tratar batimentos cardíacos irregulares (arritmias).
▪ Interferons: uma classe de medicamentos às vezes usada para tratar certos tipos de câncer e hepatite C.
Fale com seu médico ou especialista se estiver preocupado de que um medicamento que você esteja tomando possa estar afetando seus níveis de hormônio tireoidiano.
Diagnosticando uma tireoide hipoativa
É muito importante que uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo) seja diagnosticada o mais rápido possível. Baixos níveis de hormônios produtores da tireoide, como triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), podem alterar a maneira como o corpo processa a gordura. Isso pode causar colesterol alto e aterosclerose (obstrução das artérias), o que pode levar a problemas cardíacos sérios, como angina e ataque cardíaco. Portanto, você deve consultar seu médico e pedir um exame de sangue se tiver sintomas recorrentes de hipotireoidismo.
Teste de função tireoidiana
Um exame de sangue que mede seus níveis hormonais é a única maneira precisa de descobrir se há um problema. O teste, chamado de teste de função tireoidiana, analisa os níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH) e tiroxina (T4) no sangue. Um alto nível de TSH e um baixo nível de T4 no sangue podem significar que você tem uma tireoide hipoativa. Se os resultados dos seus testes mostrarem TSH elevado, mas T4 normal, você pode correr o risco de desenvolver uma tireoide hipoativa no futuro. Seu médico pode recomendar que você repita os exames de sangue de vez em quando para verificar se você eventualmente desenvolverá uma tireoide hipoativa. Exames de sangue também são usados algumas vezes para outras medições, como verificar o nível de um hormônio chamado triiodotironina (T3). No entanto, isso não é rotina, porque os níveis de T3 podem frequentemente permanecer normais, mesmo se você tiver uma tireoide significativamente hipoativa.
Referência
Seu médico pode encaminhá-lo a um endocrinologista (um especialista em distúrbios hormonais) se você:
▪ Tem menos de 16 anos.
▪ Está grávida ou tentando engravidar.
▪ Acabei de dar à luz.
▪ Tem outro problema de saúde, como doença cardíaca, que pode complicar sua medicação.
▪ Está tomando um medicamento conhecido por causar redução nos hormônios da tireoide, como amiodarona ou lítio.
Tratando uma tireoide hipoativa
Uma tireoide hipoativa (hipotireoidismo) geralmente é tratada tomando comprimidos diários de reposição hormonal chamados levotiroxina. A levotiroxina substitui o hormônio tiroxina, que a tireoide não produz o suficiente. Inicialmente, você fará exames de sangue regulares até que a dose correta de levotiroxina seja alcançada. Isso pode levar um tempo para ficar certo. Você pode começar com uma dose baixa de levotiroxina, que pode ser aumentada gradualmente, dependendo de como seu corpo responde.
Algumas pessoas começam a se sentir melhor logo após o início do tratamento, enquanto outras não notam uma melhora em seus sintomas por vários meses. Depois de tomar a dose correta, você normalmente fará um exame de sangue uma vez por ano para monitorar seus níveis hormonais. Se os exames de sangue sugerirem que você pode ter uma tireoide hipoativa, mas você não tem nenhum sintoma ou eles são muito leves, você pode não precisar de nenhum tratamento. Nesses casos, seu médico geralmente monitorará seus níveis hormonais a cada poucos meses e prescreverá levotiroxina se você desenvolver sintomas.
Tomando levotiroxina
Se lhe for prescrito levotiroxina, você deve tomar um comprimido no mesmo horário todos os dias. Geralmente é recomendado que você tome os comprimidos pela manhã, embora algumas pessoas prefiram tomá-los à noite. A eficácia dos comprimidos pode ser alterada por outros medicamentos, suplementos ou alimentos, por isso eles devem ser engolidos com água em estômago vazio, e você deve evitar comer por 30 minutos depois.
Se você esquecer de tomar uma dose, tome-a assim que lembrar, se isso for dentro de algumas horas do seu horário habitual. Se você não se lembrar até mais tarde do que isso, pule a dose e tome a próxima dose no horário habitual, a menos que seu médico recomende o contrário. O hipotireoidismo é uma condição para toda a vida, então você geralmente precisará tomar levotiroxina pelo resto da vida. Se lhe for prescrito levotiroxina porque você tem uma tireoide hipoativa, você tem direito a um certificado de isenção médica. Isso significa que você não precisa pagar por suas receitas.
Efeitos colaterais
A levotiroxina geralmente não tem efeitos colaterais, porque os comprimidos simplesmente substituem um hormônio ausente. Os efeitos colaterais geralmente ocorrem somente se você estiver tomando muita levotiroxina. Isso pode causar problemas, incluindo suor, dor no peito, dores de cabeça, diarreia e vômito. Informe ao seu médico se você desenvolver novos sintomas enquanto estiver tomando levotiroxina. Você também deve informá-lo se seus sintomas piorarem ou não melhorarem.
Terapia combinada
A terapia combinada, usando levotiroxina e triiodotironina (T3) juntas, não é usada rotineiramente porque não há evidências suficientes para mostrar que ela é melhor do que usar levotiroxina sozinha (monoterapia). Na maioria dos casos, a supressão do hormônio estimulante da tireoide (TSH) usando terapia de reposição de tireoide em altas doses deve ser evitada porque traz o risco de causar efeitos colaterais adversos, como fibrilação atrial (uma frequência cardíaca irregular e anormalmente rápida), derrames, osteoporose e fraturas. No entanto, esse tipo de tratamento pode, às vezes ser recomendado em casos em que a pessoa tem histórico de câncer de tireoide e há um risco significativo de recorrência.
Complicações de uma tireoide hipoativa
Várias complicações podem ocorrer se você tiver uma tireoide hipoativa que não for tratada.
Problemas cardíacos
Se você tem hipotireoidismo não tratado, seu risco de desenvolver doença cardiovascular aumenta. Isso ocorre porque ter níveis baixos do hormônio tiroxina pode levar a níveis aumentados de colesterol no sangue. Colesterol alto pode causar depósitos de gordura nas artérias, restringindo o fluxo de sangue. Entre em contato com seu médico se você estiver sendo tratado para hipotireoidismo e sentir dor no peito, para que quaisquer problemas possam ser detectados e tratados, se necessário.
Bócio
Bócio é um inchaço anormal da glândula tireoide que causa a formação de um caroço na garganta. Bócios podem se desenvolver em pessoas com tireoide hipoativa quando o corpo tenta estimular a tireoide a produzir mais hormônios tireoidianos.
Complicações na gravidez
Se uma tireoide hipoativa não for tratada durante a gravidez, há risco de ocorrerem problemas. Estes incluem:
▪ Pré-eclâmpsia: que pode causar pressão alta e retenção de líquidos na mãe e problemas de crescimento no bebê.
▪ Anemia na mãe.
▪ Tireoide hipoativa no bebê.
▪ Defeitos de nascença.
▪ Sangramento após o parto.
▪ Problemas com o desenvolvimento físico e mental do bebê.
▪ Parto prematuro ou baixo peso ao nascer.
▪ Natimorto ou aborto espontâneo.
Esses problemas geralmente podem ser evitados com tratamento sob a orientação de um especialista em distúrbios hormonais (um endocrinologista). Portanto, informe seu médico se você tem uma tireoide hipoativa e está grávida ou tentando engravidar.
Coma mixedematoso
Em casos muito raros, uma tireoide hipoativa grave pode levar a uma condição de risco de vida chamada coma mixedematoso. É quando os níveis de hormônio tireoidiano ficam muito baixos, causando sintomas como confusão, hipotermia e sonolência. O coma mixedematoso requer tratamento de emergência no hospital. Geralmente é tratado com medicamentos de reposição de hormônio tireoidiano administrados diretamente na veia. Em alguns casos, outros tratamentos, como suporte respiratório, antibióticos e medicamentos esteroides (corticosteroides) também são necessários.
Fonte: NHS.