Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Visão geral
Neuralgia do trigêmeo é uma dor facial súbita e intensa, descrita como aguda, lancinante ou semelhante a um choque elétrico. Geralmente ocorre em ataques repentinos e curtos, que duram de alguns segundos a cerca de dois minutos, e cessam abruptamente. Na grande maioria dos casos, afeta parte ou todo um lado do rosto, com a dor mais comumente sentida na parte inferior do rosto. Muito ocasionalmente, afeta ambos os lados do rosto, mas normalmente não ao mesmo tempo.
Pessoas com a condição podem ter ataques de dor regularmente por dias, semanas ou meses de cada vez. Em casos graves, os ataques podem ocorrer centenas de vezes por dia. É possível que a dor melhore ou até mesmo desapareça completamente por vários meses, ou anos de cada vez (conhecido como período de remissão), embora esses períodos de remissão tendam a ficar mais curtos com o tempo. Algumas pessoas podem então desenvolver uma sensação mais contínua de dor, latejante e queimação, às vezes acompanhada de ataques agudos.
Normalmente, os ataques de dor são provocados por atividades que envolvem tocar levemente o rosto, como lavar, comer e escovar os dentes, mas também podem ser desencadeados pelo vento (mesmo uma leve brisa ou ar condicionado) ou movimento do rosto, ou da cabeça. Às vezes, a dor pode ocorrer sem qualquer gatilho. Viver com neuralgia do trigêmeo pode ser muito difícil e pode ter um impacto significativo na qualidade de vida de uma pessoa, resultando em problemas como perda de peso, isolamento e depressão.
Quando procurar aconselhamento médico
Você deve consultar seu médico se sentir dor facial frequente ou persistente, principalmente se analgésicos comuns, como paracetamol e ibuprofeno, não ajudarem e o dentista tiver descartado qualquer causa dentária. Seu médico tentará identificar o problema perguntando sobre seus sintomas e descartando condições que possam ser responsáveis pela sua dor. No entanto, diagnosticar a neuralgia do trigêmeo pode ser difícil, e pode levar alguns anos para que o diagnóstico seja confirmado.
O que causa a neuralgia do trigêmeo?
Na grande maioria dos casos, a neuralgia do trigêmeo é causada pela compressão do nervo trigêmeo. Este é o maior nervo dentro do crânio, que transmite sensações de dor e toque do seu rosto, dentes e boca para o seu cérebro. Essa compressão geralmente é causada por um vaso sanguíneo próximo pressionando parte do nervo dentro do crânio. Em casos raros, a neuralgia do trigêmeo pode ocorrer como resultado de danos ao nervo trigêmeo, causados por uma condição subjacente, como esclerose múltipla (EM) ou um tumor.
Quem é afetado
Não está claro exatamente quantas pessoas são afetadas pela neuralgia do trigêmeo. A condição afeta mulheres com mais frequência do que homens e é rara em pessoas com menos de 40 anos, embora possa ocorrer em pessoas mais jovens. A maioria dos casos é vista pela primeira vez em pessoas entre 50 e 60 anos.
Como é tratada a neuralgia do trigêmeo
A neuralgia do trigêmeo é geralmente uma condição de longo prazo, e os períodos de remissão geralmente ficam mais curtos com o tempo. No entanto, a maioria dos casos pode ser controlada pelo menos até certo ponto com tratamento. O primeiro tratamento oferecido geralmente será com um medicamento anticonvulsivante (geralmente usado para tratar epilepsia) chamado carbamazepina. Para ser eficaz, esse medicamento precisa ser tomado várias vezes ao dia, com a dose gradualmente aumentada ao longo de alguns dias ou semanas, para que níveis altos o suficiente do medicamento possam se acumular na sua corrente sanguínea.
A menos que sua dor comece a diminuir ou desapareça completamente, a medicação é geralmente continuada pelo tempo que for necessário, às vezes por muitos anos. Se você estiver entrando em um período de remissão e sua dor desaparecer, a interrupção da medicação deve ser sempre feita lentamente ao longo de dias ou semanas, a menos que você seja aconselhado de outra forma por um médico. A carbamazepina não foi originalmente desenvolvida para tratar a dor, mas pode ajudar a aliviar a dor nos nervos ao desacelerar os impulsos elétricos nos nervos e reduzir sua capacidade de transmitir mensagens de dor.
Se este medicamento for ineficaz, inadequado ou causar muitos efeitos colaterais, você poderá ser encaminhado a um especialista para discutir medicamentos alternativos ou procedimentos cirúrgicos que podem ajudar. Há uma série de procedimentos cirúrgicos menores que podem ser usados para tratar a neuralgia do trigêmeo, geralmente danificando o nervo para impedi-lo de enviar sinais de dor, mas eles geralmente só são eficazes por alguns anos. Alternativamente, seu especialista pode recomendar uma cirurgia para abrir seu crânio e afastar quaisquer vasos sanguíneos que comprimam o nervo trigêmeo. Pesquisas sugerem que essa operação oferece os melhores resultados em termos de alívio da dor a longo prazo, mas é uma operação importante e traz um risco de complicações potencialmente sérias, como perda auditiva, dormência facial ou, muito raramente, um derrame.
Sintomas da neuralgia do trigêmeo
O principal sintoma da neuralgia do trigêmeo são ataques repentinos de dor facial intensa, aguda e lancinante, que duram de alguns segundos a cerca de dois minutos. A dor é frequentemente descrita como uma sensação excruciante, semelhante a um choque elétrico. Os ataques podem ser tão severos que você não consegue fazer nada durante eles, e a dor pode, às vezes, fazer você cair de joelhos. A neuralgia do trigêmeo geralmente afeta apenas um lado do rosto. Em casos raros, pode afetar ambos os lados, embora não ao mesmo tempo. A dor pode ser nos dentes, na mandíbula inferior, na mandíbula superior, na bochecha e, menos comumente, na testa ou no olho.
Você pode sentir consciência de um ataque iminente de dor, embora eles geralmente venham de forma inesperada. Após a dor principal e intensa ter diminuído, você pode sentir uma leve dor ou sensação de queimação. Também pode haver uma sensação constante de latejamento, dor ou queimação entre os ataques. Você pode ter episódios de dor que duram regularmente por dias, semanas ou meses de cada vez. É possível que a dor desapareça completamente e não volte a ocorrer por vários meses ou anos (um período conhecido como "remissão"). No entanto, em casos graves, os ataques podem ocorrer centenas de vezes por dia, e pode não haver períodos de remissão.
Gatilhos dos sintomas
As crises de neuralgia do trigêmeo podem ser desencadeadas por certas ações ou movimentos, como:
▪ Conversando.
▪ Sorridente.
▪ Mastigando.
▪ Escovando os dentes.
▪ Lavando seu rosto.
▪ Um toque leve.
▪ Fazer a barba ou se maquiar.
▪ Engolindo.
▪ Se beijando.
▪ Uma brisa fresca ou ar condicionado.
▪ Movimentos de cabeça.
▪ Vibrações, como caminhar ou viajar de carro.
No entanto, a dor pode ocorrer espontaneamente, sem qualquer gatilho.
Mais problemas
Viver com neuralgia do trigêmeo pode ser extremamente difícil, e sua qualidade de vida pode ser significativamente afetada. Você pode sentir vontade de evitar atividades como lavar, barbear ou comer para evitar desencadear dor, e o medo da dor pode significar que você evita atividades sociais. No entanto, é importante tentar viver uma vida normal, e estar ciente de que ficar subnutrido ou desidratado pode piorar muito a dor. A tensão emocional de viver com episódios repetidos de dor pode levar a problemas psicológicos, como depressão. Durante períodos de dor extrema, algumas pessoas podem até considerar suicídio. Mesmo sem dor, você pode viver com medo de que a dor retorne.
Quando consultar seu médico de família
Você deve consultar seu médico se sentir dor facial frequente ou persistente, principalmente se analgésicos comuns, como paracetamol e ibuprofeno, não ajudarem e o dentista tiver descartado qualquer causa dentária. Seu médico tentará identificar o problema perguntando sobre seus sintomas e descartando condições que podem ser responsáveis por sua dor. A neuralgia do trigêmeo pode ser uma condição difícil de diagnosticar, então é importante tentar descrever seus sintomas da forma mais precisa e detalhada possível.
Causas da neuralgia do trigêmeo
Embora a causa exata não seja conhecida, acredita-se que a neuralgia do trigêmeo seja causada pela compressão do nervo trigêmeo ou por uma condição subjacente que afeta esse nervo.
O nervo trigêmeo
O nervo trigêmeo (também chamado de quinto nervo craniano) é o maior nervo dentro do crânio. Você tem dois nervos trigêmeos, um em cada lado do seu rosto. Pequenos ramos de diferentes partes do rosto se juntam em três grandes ramos nervosos. Estes são:
▪ O ramo superior (oftálmico): que transporta informações sensoriais da pele acima do olho, da testa e da parte frontal da cabeça.
▪ O ramo médio (maxilar): que transporta informações sensoriais da pele através da bochecha, lateral do nariz, maxilar superior, dentes e gengivas.
▪ O ramo inferior (mandibular): que transporta informações sensoriais da pele através do maxilar inferior, dentes e gengivas.
Esses ramos entram no crânio por três vias diferentes e depois se juntam no que é chamado de gânglio de Gasser, antes de se conectarem ao tronco encefálico na parte do crânio chamada fossa posterior. A neuralgia do trigêmeo pode envolver um ou mais ramos do nervo trigêmeo. Os ramos maxilar e mandibular são afetados com mais frequência, e o ramo oftálmico é o menos comumente afetado.
Pressão no nervo trigêmeo
Evidências sugerem que, em até 95% dos casos, a causa da neuralgia do trigêmeo é a pressão no nervo trigêmeo perto de onde ele entra no tronco cerebral (a parte mais baixa do cérebro que se funde com a medula espinhal), passando pelo gânglio de Gasser. Na maioria dos casos, essa pressão parece ser causada por uma artéria ou veia comprimindo o nervo trigêmeo, embora não se saiba por que isso acontece.
Também não está claro exatamente por que essa pressão pode causar ataques dolorosos, já que nem todos com um nervo trigêmeo comprimido sentirão dor. Pode ser que, em algumas pessoas, a pressão sobre o nervo desgaste sua camada externa protetora chamada bainha de mielina, o que pode fazer com que sinais de dor incontroláveis viajem ao longo do nervo. No entanto, isso não explica completamente por que períodos de remissão (períodos sem sintomas) podem ocorrer e por que o alívio da dor é imediato após uma operação bem-sucedida para afastar os vasos sanguíneos do nervo.
Outras causas subjacentes
Outras razões pelas quais o nervo trigêmeo pode ser comprimido ou danificado incluem:
▪ Um tumor (um crescimento ou caroço).
▪ Um cisto (bolsa cheia de líquido).
▪ Malformação arteriovenosa (um emaranhado anormal de artérias e veias).
▪ Esclerose múltipla (EM): uma condição de longo prazo que afeta o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal).
Diagnosticando a neuralgia do trigêmeo
Como a dor causada pela neuralgia do trigêmeo geralmente é sentida na mandíbula, nos dentes ou nas gengivas, é comum que as pessoas visitem primeiro o dentista, em vez do clínico geral. Se você visitar seu dentista, ele fará perguntas sobre seus sintomas e investigará sua dor facial usando um raio-X odontológico e outros meios para procurar outras causas mais comuns, como infecção dentária ou dente rachado.
Se o dentista não conseguir encontrar uma causa, é importante não passar por um tratamento desnecessário, como um tratamento de canal ou uma extração, mesmo que você esteja convencido de que é um problema dentário. Se o seu dentista não conseguir encontrar nada de errado, não tente persuadi-lo a remover um dente em particular, pois isso não resolverá o problema. Muitas vezes, o diagnóstico de neuralgia do trigêmeo é feito por um dentista, mas se você já consultou seu dentista e ele não conseguiu encontrar uma causa óbvia para sua dor, consulte seu clínico geral.
Consultando seu médico de família
Não há um teste específico para neuralgia do trigêmeo, então o diagnóstico é amplamente baseado nos seus sintomas e na sua descrição da dor. Se você tiver sentido dor facial, seu médico fará perguntas sobre seus sintomas, como a frequência com que ocorrem, quanto tempo duram os ataques de dor e quais áreas do seu rosto são afetadas. Quanto mais detalhes sobre sua dor você puder fornecer, melhor. Seu médico considerará outras possíveis causas da sua dor e também poderá examinar sua cabeça e mandíbula para identificar quais partes estão doloridas.
Descartando outras condições
Uma parte importante do processo de diagnóstico da neuralgia do trigêmeo envolve descartar outras condições que também podem causar dor facial. Ao perguntar sobre seus sintomas e realizar um exame, seu médico poderá descartar outras condições, como:
▪ Enxaqueca.
▪ Dor nas articulações do maxilar inferior.
▪ Arterite de células gigantes (arterite temporal): uma condição na qual as artérias médias e grandes da cabeça e do pescoço ficam inflamadas e causam dor na mandíbula e nas têmporas.
▪ Uma possível lesão em um dos nervos faciais.
Seu histórico médico, pessoal e familiar também precisará ser levado em consideração ao determinar as possíveis causas da sua dor. Por exemplo, a neuralgia do trigêmeo é menos provável se você tiver menos de 40 anos, e a esclerose múltipla (EM) pode ser mais provável se você tiver histórico familiar da doença ou se tiver alguma outra forma dessa doença. No entanto, é muito improvável que a neuralgia do trigêmeo seja o primeiro sintoma da EM.
Exames de ressonância magnética
Se o seu médico não tiver certeza sobre o seu diagnóstico, ou se você tiver sintomas incomuns, ele poderá encaminhá-lo para uma ressonância magnética (RM) da cabeça. Uma ressonância magnética usa campos magnéticos fortes e ondas de rádio para criar imagens detalhadas do interior da sua cabeça. Ela pode ajudar a identificar causas potenciais da sua dor facial, como sinusite (inflamação do revestimento dos seios nasais), tumores em um dos nervos faciais ou danos nervosos causados pela EM.
Uma ressonância magnética também pode, às vezes, detectar se um vaso sanguíneo na sua cabeça está comprimindo um dos nervos trigêmeos, o que é uma das principais causas da neuralgia do trigêmeo. No entanto, exames de ressonância magnética altamente sofisticados podem ser necessários para mostrar isso com precisão, embora isso possa não ser necessariamente útil, porque nem todo mundo com um nervo trigêmeo comprimido tem neuralgia do trigêmeo.
Tratamento da neuralgia do trigêmeo
Há vários tratamentos disponíveis que podem oferecer algum alívio da dor causada pela neuralgia do trigêmeo. Identificar gatilhos e evitá-los também pode ajudar. A maioria das pessoas com neuralgia do trigêmeo receberá medicamentos prescritos para ajudar a controlar a dor, embora a cirurgia possa ser considerada a longo prazo nos casos em que a medicação for ineficaz ou causar muitos efeitos colaterais.
Evite gatilhos
Os ataques dolorosos associados à neuralgia do trigêmeo podem, às vezes, ser desencadeados ou piorados por uma série de coisas diferentes. Portanto, além do seu tratamento médico, pode ajudar tentar evitar esses gatilhos, se possível. Por exemplo, se sua dor for desencadeada pelo vento ou mesmo por uma corrente de ar em um cômodo, pode ajudar evitar sentar perto de janelas abertas ou da fonte de ar condicionado, e usar um cachecol enrolado em volta do rosto em tempo ventoso. Um guarda-chuva transparente em forma de domo também pode proteger seu rosto do clima.
Alimentos ou bebidas quentes, picantes ou frias também podem desencadear sua dor, então evitá-los pode ajudar. Usar um canudo para beber bebidas quentes ou frias também pode ajudar a evitar que o líquido entre em contato com as áreas doloridas da sua boca. É importante comer refeições nutritivas, no entanto, então se você estiver com dificuldade para mastigar, considere comer alimentos pastosos ou liquidificar suas refeições. Certos alimentos parecem desencadear ataques em algumas pessoas, então você pode considerar evitar coisas como cafeína, frutas cítricas e bananas.
Medicamento
Como analgésicos comuns, como o paracetamol, não são eficazes no tratamento da neuralgia do trigêmeo, normalmente será prescrito um medicamento alternativo, como um anticonvulsivante (geralmente usado para tratar epilepsia), para ajudar a controlar a dor. Esses medicamentos não foram originalmente projetados para tratar a dor, mas podem ajudar a aliviar a dor nos nervos ao desacelerar os impulsos elétricos nos nervos e reduzir sua capacidade de transmitir dor. Eles precisam ser tomados regularmente, não apenas quando os ataques de dor ocorrem, mas podem ser interrompidos quando os episódios de dor cessam e você está em remissão.
A menos que seu médico ou especialista instrua o contrário, é importante aumentar a dosagem lentamente e reduzi-la novamente gradualmente ao longo de algumas semanas. Tomar muito cedo e parar a medicação muito rapidamente pode causar problemas sérios. Inicialmente, seu médico provavelmente prescreverá um tipo de anticonvulsivante chamado carbamazepina, embora haja diversas alternativas disponíveis caso ele seja ineficaz ou inadequado.
Carbamazepina
Normalmente, você precisará tomar o anticonvulsivante carbamazepina em uma dose baixa, uma ou duas vezes ao dia, com a dose aumentando lentamente até quatro vezes ao dia até proporcionar alívio satisfatório da dor. Carbamazepina frequentemente causa efeitos colaterais, o que pode dificultar a ingestão por algumas pessoas. Estes incluem:
▪ Cansaço e sonolência.
▪ Tontura (sensação de cabeça leve).
▪ Dificuldade de concentração e problemas de memória.
▪ Confusão.
▪ Sentindo-se instável em seus pés.
▪ Sentindo-se mal e vomitando.
▪ Visão dupla.
▪ Um número reduzido de glóbulos brancos que combatem infecções (leucopenia).
▪ Reações alérgicas na pele, como urticária.
Você deve falar com seu médico se sentir quaisquer efeitos colaterais persistentes ou incômodos enquanto estiver tomando carbamazepina, especialmente reações alérgicas na pele, pois elas podem ser perigosas. A carbamazepina também foi associada a uma série de efeitos colaterais menos comuns, mas mais sérios, incluindo pensamentos de automutilação ou suicídio. Você deve relatar imediatamente quaisquer sentimentos suicidas ao seu médico.
Outros medicamentos
A carbamazepina pode parar de funcionar com o tempo. Se isso ocorrer, ou se você tiver efeitos colaterais significativos enquanto estiver tomando, você deve ser encaminhado a um especialista para considerar medicamentos ou procedimentos alternativos. Há vários especialistas aos quais você pode ser encaminhado para tratamento adicional, incluindo neurologistas especializados em dores de cabeça, neurocirurgiões e especialistas em medicina da dor (por exemplo, em uma clínica de dor). Além da carbamazepina, há uma série de outros medicamentos que têm sido usados para tratar a neuralgia do trigêmeo, incluindo:
▪ Oxcarbazepina.
▪ Lamotrigina.
▪ Gabapentina.
▪ Pregabalina.
▪ Baclofen.
Nenhum desses medicamentos é especificamente licenciado para o tratamento da neuralgia do trigêmeo, o que significa que eles não passaram por rigorosos ensaios clínicos para determinar se são eficazes e seguros para tratar a doença. No entanto, isso ocorre principalmente porque a neuralgia do trigêmeo é uma condição rara, e ensaios clínicos são difíceis de realizar em uma condição tão dolorosa, porque dar a algumas pessoas um medicamento "fictício" inativo (placebo) para comparar com esses medicamentos seria antiético e impraticável. No entanto, muitos especialistas prescreverão um medicamento não licenciado se acharem que ele provavelmente será eficaz e os benefícios do tratamento superarem quaisquer riscos associados.
Se o seu especialista estiver pensando em prescrever um medicamento não licenciado para tratar a neuralgia do trigêmeo, ele deverá informá-lo de que o medicamento não é licenciado e discutir os possíveis riscos e benefícios com você. Com a maioria desses medicamentos, os efeitos colaterais podem ser bem difíceis de lidar inicialmente. Nem todo mundo sente efeitos colaterais, mas se sentir, tente perseverar porque eles tendem a diminuir com o tempo ou pelo menos até o próximo aumento de dosagem, quando você pode achar que um período adicional de ajuste é necessário. Fale com seu médico se você estiver achando os efeitos colaterais insuportáveis.
Cirurgia e procedimentos
Se a medicação não controlar adequadamente seus sintomas ou estiver causando efeitos colaterais persistentes e incômodos, você poderá ser encaminhado a um especialista para discutir as diferentes opções cirúrgicas e não cirúrgicas disponíveis para aliviar sua dor. Há uma série de procedimentos que foram usados para tratar a neuralgia do trigêmeo, então você precisará discutir os benefícios e riscos potenciais de cada tratamento com seu especialista antes de tomar uma decisão.
É sensato estar o mais informado possível e fazer a escolha que é certa para você como indivíduo. Não há garantia de que um ou qualquer um desses procedimentos funcionará para você, mas, uma vez que você tenha tido um procedimento bem-sucedido, você não precisará tomar seus medicamentos para dor, a menos que a dor retorne. Se um procedimento não funcionar, você sempre pode tentar outro ou permanecer com sua medicação temporária, ou permanentemente. Alguns dos procedimentos que podem ser usados para tratar pessoas com neuralgia do trigêmeo são descritos abaixo.
Procedimentos percutâneos
Há uma série de procedimentos que podem oferecer algum alívio para a dor da neuralgia do trigêmeo, pelo menos temporariamente, inserindo uma agulha ou um tubo fino através da bochecha até o nervo trigêmeo dentro do crânio. Esses são procedimentos conhecidos como "percutâneos" (através da pele) e são realizados usando raios X para guiar a agulha ou o tubo até o local correto enquanto você está fortemente sedado com medicamentos ou sob anestesia geral (quando você está dormindo). Os procedimentos percutâneos que podem ser realizados para tratar pessoas com neuralgia do trigêmeo incluem:
▪ Injeções de glicerol: onde um medicamento chamado glicerol é injetado ao redor do gânglio de Gasser (onde os três ramos principais do nervo trigêmeo se juntam).
▪ Lesão por radiofrequência: onde uma agulha é usada para aplicar calor diretamente no gânglio de Gasser.
▪ Compressão de balão: onde um pequeno balão é passado ao longo de um tubo fino inserido através da bochecha e é inflado ao redor do gânglio de Gasser para comprimi-lo; o balão é então removido.
Esses procedimentos funcionam ferindo ou danificando deliberadamente o nervo trigêmeo, o que é pensado para interromper os sinais de dor que viajam por ele. Você geralmente pode ir para casa no mesmo dia, após o tratamento. No geral, todos esses procedimentos são igualmente eficazes no alívio da dor da neuralgia do trigêmeo, embora possa haver complicações com cada um, e elas variam de acordo com o procedimento e o indivíduo. O alívio da dor geralmente dura apenas alguns anos e, às vezes, apenas alguns meses. Às vezes, esses procedimentos não funcionam de jeito nenhum.
O principal efeito colateral desses procedimentos é a dormência de parte ou de todo o lado do rosto, e isso pode variar em gravidade, desde muita dormência até apenas formigamento. A sensação, que pode ser permanente, é frequentemente semelhante à que se segue a uma injeção no dentista. Muito raramente, você pode ter uma combinação de dormência e dor contínua chamada anestesia dolorosa, que é virtualmente intratável. Os procedimentos também apresentam riscos de outros efeitos colaterais e complicações de curto e longo prazo, incluindo sangramento, hematomas faciais, problemas oculares e problemas de movimentação dos músculos faciais.
Radiocirurgia estereotáxica
Uma maneira alternativa de aliviar a dor danificando o nervo trigêmeo que não envolve inserir nada através da pele é a radiocirurgia estereotáxica. Este é um tratamento relativamente novo que usa um feixe concentrado de radiação para danificar deliberadamente o nervo trigêmeo onde ele entra no tronco cerebral. A radiocirurgia estereotáxica não requer anestesia geral e não são feitos cortes (incisões) na bochecha. Uma estrutura de metal é fixada na sua cabeça com quatro pinos inseridos ao redor do seu couro cabeludo (um anestésico local é usado para anestesiar as áreas onde eles são inseridos) e sua cabeça, completa com a estrutura fixada, é mantida em uma máquina grande por uma ou duas horas (o que pode fazer você se sentir claustrofóbico) enquanto a radiação é dada.
A estrutura e os pinos são então removidos, e você pode ir para casa após um breve descanso. Pode levar algumas semanas, ou às vezes muitos meses, para que esse procedimento faça efeito, mas pode oferecer alívio da dor para algumas pessoas por vários meses ou anos. Estudos sobre esse tratamento mostraram resultados semelhantes aos dos outros procedimentos mencionados acima. As complicações mais comuns associadas à radiocirurgia estereotáxica incluem dormência facial e formigamento (parestesia) no rosto. Isso pode ser permanente e, em alguns casos, muito problemático.
Descompressão microvascular
A descompressão microvascular (MVD) é uma operação que pode ajudar a aliviar a dor da neuralgia do trigêmeo sem danificar intencionalmente o nervo trigêmeo. Em vez disso, o procedimento envolve aliviar a pressão colocada no nervo pelos vasos sanguíneos que estão tocando o nervo ou enrolados em volta dele. Este é um procedimento importante que envolve a abertura do crânio e é realizado sob anestesia geral por um neurocirurgião. Durante a MVD, o cirurgião fará uma incisão no seu couro cabeludo, atrás da orelha, e removerá um pequeno pedaço circular do osso do crânio.
Eles então removerão ou realocarão o(s) vaso(s) sanguíneo(s), separando-os do nervo trigêmeo usando uma almofada artificial ou uma tipoia construída a partir de tecido adjacente. Para muitas pessoas, esse tipo de cirurgia é eficaz para aliviar ou interromper completamente a dor da neuralgia do trigêmeo. Ela fornece o alívio mais duradouro, com alguns estudos sugerindo que a dor só recorre em cerca de 30% dos casos dentro de 10-20 anos da cirurgia. Atualmente, essa é a cura mais próxima possível para a neuralgia do trigêmeo. No entanto, é um procedimento invasivo e traz riscos de complicações potencialmente sérias, como dormência facial, perda auditiva, derrame e até morte (em cerca de 1 em cada 200 casos).
Fonte: NHS.