Indigestão

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Visão geral

Indigestão pode ser dor ou desconforto na parte superior do abdômen (dispepsia) ou dor em queimação atrás do esterno (azia). Dispepsia e azia podem ocorrer juntas ou isoladas. Os sintomas geralmente aparecem logo após comer ou beber. Os sintomas associados comuns incluem:

▪ Sentindo-se cheio ou inchado.
▪ Sentir-se mal (náuseas).
▪ Arrotar.
▪ Trazer (regurgitar) líquidos ou alimentos para o esófago (esôfago).

A indigestão é um problema comum que afeta muitas pessoas, mas na maioria dos casos é leve e ocorre apenas ocasionalmente.

Por que isso acontece?

A indigestão pode ser causada pelo contato do ácido estomacal com o revestimento sensível e protetor do sistema digestivo (mucosa). O ácido estomacal quebra o revestimento, causando irritação e inflamação, que podem ser dolorosas. A maioria das pessoas com indigestão não apresenta inflamação no sistema digestivo. Portanto, acredita-se que seus sintomas sejam causados ​​pelo aumento da sensibilidade da mucosa (à acidez ou ao estiramento). Na maioria dos casos, a indigestão está relacionada com a alimentação, embora possa ser desencadeada por outros fatores, como tabagismo, bebida, álcool, gravidez, estresse ou uso de certos medicamentos.

Tratar indigestão em casa

A maioria das pessoas consegue tratar a indigestão com simples mudanças na dieta e no estilo de vida, ou com vários medicamentos diferentes, como antiácidos. Muito raramente, um problema de saúde subjacente grave é a causa da indigestão. Se houver suspeita, será necessária uma investigação mais aprofundada, como uma endoscopia. A maioria das pessoas não precisará procurar orientação médica para indigestão. No entanto, o seu farmacêutico pode aconselhá-lo a consultar o seu médico de família se tiver indigestão recorrente e alguma das seguintes situações se aplicar:

▪ Você tem 55 anos ou mais.
▪ Você perdeu muito peso sem querer.
▪ Você tem dificuldade crescente em engolir (disfagia).
▪ Você tem vômito persistente.
▪ Você tem anemia por deficiência de ferro.
▪ Você tem um caroço no estômago.
▪ Você tem sangue no vômito ou sangue nas fezes.

Isso ocorre porque esses sintomas podem ser um sinal de um problema de saúde subjacente, como úlcera estomacal ou câncer de estômago. Pode ser necessário encaminhá-lo para uma endoscopia para descartar qualquer causa grave. Uma endoscopia é um procedimento em que o interior do corpo é examinado por meio de um endoscópio (um tubo fino e flexível que possui uma luz e uma câmera em uma das extremidades). A indigestão grave pode causar problemas de longo prazo em partes do trato digestivo, como cicatrizes no esôfago ou na passagem do estômago.

Sintomas de indigestão

O principal sintoma da indigestão é dor ou sensação de desconforto na parte superior do abdômen (dispepsia). As pessoas muitas vezes experimentam a sensação associada de queimação atrás do esterno (azia), mas isso pode ocorrer por conta própria. Esses sintomas geralmente surgem logo após comer ou beber, embora às vezes possa haver um atraso entre a ingestão de uma refeição e a indigestão. A azia é causada pelo ácido que passa do estômago para o esófago. Se você tiver indigestão, também poderá apresentar sintomas como:

▪ Sentindo-se desconfortavelmente cheio ou pesado.
▪ Arrotos ou flatulência (vento passageiro).
▪ Trazendo comida ou líquido de volta do estômago (refluxo).
▪ Inchaço.
▪ Sentir-se mal (náuseas).
▪ Vômito.

Causas da indigestão

A indigestão tem várias causas diferentes, mas raramente se deve a uma condição subjacente grave. É normal que o estômago produza ácido, mas às vezes esse ácido pode irritar o revestimento do estômago, a parte superior do intestino (duodeno) ou o esófago (esôfago). Essa irritação pode ser dolorosa e muitas vezes causa sensação de queimação. A indigestão também pode ser causada pelo revestimento do sistema digestivo ser excessivamente sensível ao ácido ou pelo “alongamento” causado pela alimentação. A indigestão também pode ser desencadeada ou agravada por outros fatores.

Medicamentos

Você pode ter indigestão se tomar certos tipos de medicamentos. Alguns medicamentos, como os nitratos (tomados para dilatar os vasos sanguíneos), relaxam o esfíncter esofágico (anel de músculo entre o esôfago e o estômago), o que permite que o ácido vaze novamente. Outros medicamentos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem afetar o trato digestivo e causar indigestão. Não tome AINEs, como aspirina e ibuprofeno, se tiver problemas de estômago, como úlcera estomacal, ou se já teve isso no passado. Crianças menores de 16 anos não devem tomar aspirina. Nunca pare de tomar um medicamento prescrito, a menos que seja instruído pelo seu médico de família ou outro profissional de saúde qualificado que seja responsável pelos seus cuidados.

Obesidade

Se você estiver muito acima do peso, é mais provável que tenha indigestão devido ao aumento da pressão dentro do estômago (abdômen). O aumento da pressão, especialmente após uma refeição farta, pode levar ao refluxo ácido para o esôfago.

Estresse ou ansiedade

Se você experimenta regularmente sentimentos de estresse ou ansiedade, isso pode contribuir para sintomas de indigestão.

Hérnia de hiato

Uma hérnia ocorre quando uma parte interna do corpo, como um órgão, empurra através de uma fraqueza no músculo ou na parede do tecido circundante. Uma hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago sobe para o diafragma (a camada de músculo sob os pulmões). Pode bloquear parcialmente a eliminação do refluxo do ácido estomacal do esôfago, causando azia.

Infecção por Helicobacter pylori

A infecção por Helicobacter é muito comum. Pode causar úlceras estomacais ou, raramente, câncer de estômago. Na maioria dos casos, entretanto, não causa nenhum sintoma. Algumas pessoas podem ter crises de indigestão devido à infecção por Helicobacter e, nesses casos, livrar-se da doença com antibióticos (erradicação) pode ajudar. No entanto, muitos casos de indigestão não são causados ​​por Helicobacter e, nestes casos, a erradicação não eliminará os sintomas.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum e uma das principais causas de indigestão recorrente. É causada por refluxo ácido, que ocorre quando o esfíncter esofágico não consegue impedir que o ácido estomacal volte para o esôfago. Um pouco de refluxo ácido é normal e raramente causa sintomas. Torna-se DRGE quando ocorrem grandes quantidades de refluxo, e o revestimento sensível do esôfago pode ficar inflamado pela irritação repetida do ácido estomacal. Isso pode causar azia, sensação de regurgitação ou dor ao engolir.

Úlceras estomacais

Uma úlcera estomacal é uma ferida aberta que se desenvolve no revestimento interno do estômago (úlcera gástrica) ou no intestino delgado (úlcera duodenal). Se você tem úlcera estomacal, pode ter indigestão como sintoma. As úlceras estomacais se formam quando o ácido estomacal danifica o revestimento do estômago ou da parede do duodeno. Na maioria dos casos, o revestimento é danificado como resultado de uma infecção por H. pylori.

Câncer de estômago

Em casos raros, crises recorrentes de indigestão podem ser um sintoma de câncer de estômago. As células cancerígenas do estômago quebram o revestimento protetor, permitindo que o ácido entre em contato com a parede do estômago.

Diagnosticando indigestão

Para a maioria das pessoas, a indigestão (dispepsia) é leve e pouco frequente e não requer tratamento por um profissional de saúde. No entanto, se você tiver indigestão regularmente ou se causar dor ou desconforto intenso, consulte o seu farmacêutico. Eles perguntarão sobre seus sintomas de indigestão, bem como:

▪ Quaisquer outros sintomas que você tenha, o que pode indicar um problema de saúde subjacente.
▪ Qualquer medicamento que você esteja tomando, pois alguns medicamentos podem causar indigestão.
▪ Seu estilo de vida, pois alguns fatores de estilo de vida, como fumar, beber álcool ou estar acima do peso, podem causar indigestão.

Dependendo do tipo de sintomas de indigestão que você tem, seu farmacêutico pode recomendar que você consulte seu médico para investigar mais detalhadamente sua condição. Isso ocorre porque a indigestão às vezes pode ser um sintoma de uma condição subjacente ou problema de saúde, como uma infecção bacteriana por Helicobacter pylori (H pylori).

Investigações adicionais

Endoscopia

Você pode ser encaminhado ao hospital para fazer uma endoscopia. Uma endoscopia é um procedimento usado para examinar o interior do seu corpo usando um endoscópio, um tubo fino e flexível, com aproximadamente a largura do seu dedo mínimo, com uma luz e uma câmera em uma extremidade. A câmera é usada para transmitir imagens do interior do seu corpo para um monitor de TV. Muitas vezes não é necessária uma endoscopia para diagnosticar indigestão, mas seu médico pode sugerir que você faça uma se:

▪ Eles precisam examinar o interior do seu abdômen com mais detalhes.
▪ Você fez tratamento para indigestão que não funcionou.
▪ Você tem algum sintoma grave de indigestão.

Tomar certos medicamentos para indigestão pode esconder alguns dos problemas que poderiam ser detectados durante uma endoscopia. Portanto, por pelo menos duas semanas antes da endoscopia, você precisará parar de tomar inibidores da bomba de prótons (IBP) e antagonistas dos receptores H2. Seu médico também pode recomendar a troca de outros medicamentos que podem estar causando sua indigestão. No entanto, só pare de tomar a medicação se for aconselhado pelo seu médico de família ou outro profissional de saúde responsável pelos seus cuidados. 

Diagnosticando infecção por H. pylori

Se o seu médico de família achar que seus sintomas podem ser devido a uma infecção pela bactéria H. pylori, pode ser necessário fazer um teste, como:

▪ Um teste de antígeno fecal, uma amostra de fezes do tamanho de uma ervilha, será testada para a bactéria H. pylori.
▪ Um teste de respiração.
▪ Um exame de sangue, uma amostra de sangue será testada para detectar anticorpos contra a bactéria H. pylori (anticorpos são proteínas produzidas pelo corpo para combater infecções).

Antibióticos e IBPs podem afetar os resultados de um teste respiratório com ureia ou de um teste de antígeno fecal. Portanto, esses testes podem precisar ser adiados até duas semanas após a última utilização de um IBP e 4 semanas após a última utilização de um antibiótico.

Diagnosticando outras condições

Se o seu médico de família achar que seus sintomas de indigestão podem ser causados ​​por outra condição médica subjacente, talvez seja necessário fazer mais alguns exames para descartar essa possibilidade. Por exemplo, dor e desconforto abdominal também podem ser causados ​​por condições que afetam os dutos biliares do fígado. Os dutos biliares são uma série de tubos que transportam a bile (fluido usado pelo sistema digestivo para quebrar as gorduras) do fígado para a vesícula biliar (uma bolsa que contém a bile) e o intestino. Se o seu médico de família achar que você pode ter essa condição, ele poderá sugerir que você faça um teste de função hepática, que é um tipo de exame de sangue usado para avaliar o funcionamento do seu fígado. Você também pode precisar fazer uma ultrassonografia abdominal. Uma ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem do interior do seu corpo.

Tratar indigestão

O tratamento para a indigestão (dispepsia) varia, dependendo da causa e da gravidade dos sintomas. Se você foi diagnosticado com um problema de saúde subjacente, você pode querer ler nossas informações sobre:

▪ Tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
▪ Tratamento de úlcera estomacal.

Mudanças na dieta e no estilo de vida

Se você tiver indigestão apenas ocasionalmente, talvez não precise consultar seu farmacêutico ou médico de família para tratamento. Pode ser possível aliviar os sintomas fazendo algumas mudanças simples na dieta e no estilo de vida, resumidas abaixo.

Peso saudável

O excesso de peso exerce mais pressão sobre o estômago, tornando mais fácil que o ácido estomacal seja empurrado de volta para a garganta (esôfago). Isso é conhecido como refluxo ácido e é uma das causas mais comuns de indigestão. Se você está com sobrepeso ou obesidade, é importante perder peso de forma segura e constante por meio de exercícios regulares e de uma dieta saudável e equilibrada.

Pare de fumar

Se você fuma, os produtos químicos que você inala na fumaça do cigarro podem contribuir para a sua indigestão. Esses produtos químicos podem fazer com que o anel muscular que separa o esôfago do estômago relaxe, causando refluxo ácido.

Dieta e álcool

Anote qualquer alimento ou bebida específico que pareça piorar sua indigestão e evite-os, se possível. Isso pode significar:

▪ Comer alimentos menos ricos, picantes e gordurosos.
▪ Reduzir o consumo de bebidas que contêm cafeína, como chá, café e cola.
▪ Evitando ou reduzindo o consumo de álcool.

Na hora de dormir

Se você costuma sentir sintomas de indigestão à noite, evite comer três a quatro horas antes de ir para a cama. Ir para a cama com o estômago cheio significa que há um risco maior de que o ácido do estômago seja forçado a subir para o esôfago enquanto você está deitado. Ao ir para a cama, use alguns travesseiros para apoiar a cabeça e os ombros ou, de preferência, levante alguns centímetros a cabeceira da cama, colocando algo embaixo do colchão. A ligeira inclinação criada deve ajudar a evitar que o ácido estomacal suba para o esôfago enquanto você dorme.

Estresse ou ansiedade

Se você experimenta regularmente sentimentos de estresse ou ansiedade, isso pode contribuir para sintomas de indigestão.

Mudando a medicação atual

O seu farmacêutico pode recomendar fazer alterações na sua medicação atual se achar que isso pode estar contribuindo para a sua indigestão. Desde que seja seguro fazê-lo, pode ser necessário parar de tomar certos medicamentos, como aspirina ou ibuprofeno. Quando necessário, o seu farmacêutico pode aconselhá-lo a consultar o seu médico de família para prescrever um medicamento alternativo que não cause indigestão. No entanto, nunca pare de tomar qualquer medicamento sem consultar primeiro o seu farmacêutico ou médico de família.

Alívio imediato da indigestão

Se você tiver indigestão que requeira alívio imediato, seu farmacêutico poderá aconselhá-lo sobre a melhor forma de tratar. Além de mudanças no estilo de vida e revisão da medicação atual, seu médico de família pode prescrever ou recomendar:

▪ Medicamentos antiácidos.
▪ Alginatos.

Antiácidos

Os antiácidos são um tipo de medicamento que pode proporcionar alívio imediato para sintomas leves a moderados de indigestão. Eles atuam neutralizando o ácido do estômago (tornando-o menos ácido), para que não irrite mais o revestimento do sistema digestivo. Os antiácidos estão disponíveis em comprimidos e líquidos. Você pode comprá-los sem receita na maioria das farmácias. O efeito de um antiácido dura apenas algumas horas de cada vez, portanto pode ser necessário tomar mais de uma dose. Sempre siga as instruções da embalagem para garantir que você não ingira demais. É melhor tomar antiácidos quando você espera sintomas de indigestão ou quando eles começam a ocorrer, como:

▪ Depois das refeições.
▪ Na hora de dormir.

Isso ocorre porque os antiácidos permanecem no estômago por mais tempo nesses momentos e têm mais tempo para fazer efeito. Por exemplo, se você tomar um antiácido ao mesmo tempo que faz uma refeição, ele pode funcionar por até três horas. Em comparação, se você tomar um antiácido com o estômago vazio, ele poderá funcionar apenas por 20 a 60 minutos.

Alginatos

Alguns antiácidos também contêm um medicamento chamado alginato. Isso ajuda a aliviar a indigestão causada pelo refluxo ácido. O refluxo ácido ocorre quando o ácido do estômago volta para o esôfago e irrita seu revestimento. Os alginatos formam uma barreira de espuma que flutua na superfície do conteúdo do estômago, mantendo o ácido estomacal no estômago e longe do esôfago. Seu farmacêutico pode sugerir que você tome um antiácido que contenha alginato se tiver sintomas de refluxo ácido ou se tiver DRGE. Tome antiácidos contendo alginatos depois de comer, pois isso ajuda o medicamento a permanecer no estômago por mais tempo. Se você tomar alginatos com o estômago vazio, eles sairão do estômago muito rapidamente para serem eficazes.

Tratar indigestão persistente

Se você tiver indigestão persistente ou recorrente, o tratamento com antiácidos e alginatos pode não ser eficaz o suficiente para controlar os sintomas. O seu farmacêutico pode recomendar um tipo diferente de medicamento, que será prescrito na dose mais baixa possível para controlar os seus sintomas. Os possíveis medicamentos incluem:

▪ Inibidores da bomba de prótons (IBP).
▪ Antagonistas dos receptores H2.

O seu farmacêutico pode aconselhá-lo a consultar o seu médico de família, que também pode testar a presença da bactéria Helicobacter pylori (H pylori) e prescrever tratamento para esta, se necessário.

Inibidores da bomba de prótons (IBP)

Os IBPs restringem o ácido produzido no estômago. O medicamento é tomado na forma de comprimidos e se você tiver mais de 18 anos pode comprar alguns tipos de IBPs sem receita nas farmácias, mas estes só devem ser usados ​​para tratamentos de curta duração. Os IBPs podem aumentar o efeito de certos medicamentos. Se lhe for prescrito um IBP, o seu progresso será monitorizado se também estiver a tomar outros medicamentos, tais como:

▪ Varfarina (um medicamento que impede a coagulação do sangue).
▪ Fenitoína (um medicamento para tratar a epilepsia).

Se a sua ingestão for persistente, o seu farmacêutico poderá aconselhá-lo a consultar o seu médico de família. Se o seu médico de família encaminhá-lo para uma endoscopia (um procedimento que permite ao cirurgião ver o interior do seu abdômen), você precisará parar de tomar um IBP pelo menos 14 dias antes do procedimento. Isso ocorre porque os IBPs podem esconder alguns dos problemas que de outra forma seriam detectados durante a endoscopia. Às vezes, os IBPs podem causar efeitos colaterais. No entanto, geralmente são leves e reversíveis. Esses efeitos colaterais podem incluir:

▪ Dores de cabeça.
▪ Diarreia.
▪ Constipação.
▪ Sentir-se mal (náuseas).
▪ Vômito.
▪ Flatulência.
▪ Dor de estômago.
▪ Tontura.
▪ Erupções cutâneas.

Antagonistas dos receptores H2

Os antagonistas dos receptores H2 são outro tipo de medicamento que seu farmacêutico ou médico de família podem sugerir se antiácidos, alginatos e IBPs não forem eficazes no controle de sua indigestão. Existem quatro antagonistas dos receptores H2:

▪ Cimetidina.
▪ Famotidina.
▪ Nizatidina.
▪ Ranitidina.

Estes medicamentos atuam diminuindo o nível de acidez no estômago. O seu médico de família pode prescrever qualquer um destes quatro antagonistas dos receptores H2, embora a ranitidina esteja disponível nas farmácias do serviço Pharmacy First Scotland. Os antagonistas dos receptores H2 são geralmente tomados em forma de comprimido. Tal como acontece com os IBPs, você precisará parar de tomar antagonistas dos receptores H2 pelo menos 14 dias antes de fazer uma endoscopia, se isso tiver sido providenciado pelo seu médico de família. Isso ocorre porque eles podem esconder alguns dos problemas que poderiam ser detectados durante a endoscopia.

Infecção por Helicobacter pylori (H pylori)

Se os sintomas de indigestão forem causados ​​​​por uma infecção pela bactéria H. pylori, você precisará de tratamento para eliminar a infecção do estômago. Isso deve ajudar a aliviar a indigestão, porque a bactéria H. pylori não aumentará mais a quantidade de ácido no estômago. A infecção por H. pylori geralmente é tratada com terapia tripla (tratamento com três medicamentos diferentes). Seu médico irá prescrever um curso de tratamento contendo:

▪ Dois antibióticos diferentes (medicamentos para tratar infecções causadas por bactérias).
▪ Um PPI.

Você precisará tomar esses medicamentos duas vezes ao dia durante sete dias. Você deve seguir atentamente as instruções de dosagem para garantir que a terapia tripla seja eficaz. Em até 85% dos casos, um curso de terapia tripla é eficaz na eliminação de uma infecção por H. pylori. No entanto, pode ser necessário fazer mais de um tratamento se a infecção não eliminar na primeira vez.

Complicações da indigestão

Na maioria dos casos, a indigestão (dispepsia) é leve e ocorre apenas ocasionalmente. No entanto, a indigestão grave pode causar complicações, algumas das quais são descritas abaixo.

Estenose esofágica

A indigestão costuma ser causada por refluxo ácido, que ocorre quando o ácido do estômago volta para a garganta (esôfago) e irrita o revestimento. Se essa irritação aumentar com o tempo, pode causar cicatrizes no esôfago. A cicatriz pode eventualmente fazer com que o esôfago fique estreito e contraído (conhecido como estenose esofágica). Se você tiver estenose esofágica, poderá apresentar sintomas como:

▪ Dificuldade em engolir (disfagia).
▪ Comida que fica alojada na garganta.
▪ Dor no peito.

A estenose esofágica é frequentemente tratada com cirurgia para ampliar o esôfago.

Estenose pilórica

Assim como a estenose esofágica, a estenose pilórica é causada pela irritação prolongada do revestimento do sistema digestivo causada pelo ácido estomacal. A estenose pilórica ocorre quando a passagem entre o estômago e o intestino delgado (conhecida como piloro) fica cicatrizada e estreita. Isso causa vômito e impede que qualquer alimento que você ingira seja digerido adequadamente. Na maioria dos casos, a estenose pilórica é tratada com cirurgia para retornar o piloro à largura adequada.

Esôfago de Barrett

Episódios repetidos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) podem levar a alterações nas células que revestem a parte inferior do esôfago. Esta é uma condição conhecida como esôfago de Barrett. Estima-se que 1 em cada 10 pessoas com DRGE desenvolverá esôfago de Barrett. A maioria dos casos de esôfago de Barrett se desenvolve primeiro em pessoas com idade entre 50 e 70 anos. A idade média no momento do diagnóstico é de 62 anos. O esôfago de Barrett geralmente não causa sintomas perceptíveis além daqueles associados à DRGE. A preocupação é que o esôfago de Barrett seja uma condição pré-cancerosa. Isto significa que, embora as alterações nas células não sejam cancerígenas, existe um pequeno risco de que possam evoluir para câncer no futuro. Isso desencadearia o aparecimento do câncer de esôfago.

Fonte: NHS.