Por seforutil.com | Publicado em 16 de janeiro de 2024
Atualizado em 25 de novembro de 2024
Introdução
Doença de Crohn é uma doença de longa duração que causa inflamação do revestimento do sistema digestivo. A inflamação pode afetar qualquer parte do sistema digestivo, desde a boca até o ânus. Mas ocorre principalmente na última seção do intestino delgado (íleo) ou no intestino grosso (cólon). A doença de Crohn pode afetar pessoas de todas as idades, mas geralmente é diagnosticada entre os 15 e os 40 anos.
Sintomas da doença de Crohn
Os sintomas da doença de Crohn variam. Eles dependem de qual parte do sistema digestivo está inflamada. Os sintomas comuns incluem:
▪ Diarreia recorrente.
▪ Dor abdominal e cólicas, que geralmente pioram depois de comer.
▪ Cansaço extremo (fadiga).
▪ Perda de peso não intencional.
▪ Sangue e muco no seu cocô.
Você pode passar longos períodos sem sintomas ou sintomas muito leves. Isso é conhecido como remissão. Isto pode ser seguido por períodos em que os sintomas são particularmente problemáticos. Estes são conhecidos como surtos ou recaídas. Os sintomas menos comuns incluem:
▪ Uma temperatura alta (febre) de 38 °C ou superior.
▪ Sentir-se mal (náuseas).
▪ Estar doente (vômito).
▪ Dor e inchaço nas articulações (artrite).
▪ Inflamação e irritação dos olhos (uveíte).
▪ Áreas de pele dolorida, vermelha e inchada, mais frequentemente nas pernas.
▪ Úlceras na boca.
▪ Dor anal e secreção devido à doença de Crohn perianal.
▪ As crianças com doença de Crohn podem crescer a um ritmo mais lento do que o esperado.
Fale com o seu médico de família se tiver:
▪ Diarreia por mais de 7 dias.
▪ Dor abdominal persistente.
▪ Perda de peso inexplicável.
▪ Sangue no seu cocô.
▪ Preocupação com o desenvolvimento do seu filho.
Causas da doença de Crohn
A causa exata da doença de Crohn é desconhecida. Uma combinação de fatores pode ser responsável, incluindo:
▪ Genética, genes que você herda de seus pais.
▪ Um problema com o sistema imunológico (a defesa do corpo contra infecções e doenças), onde ataca bactérias saudáveis no intestino e causa inflamação.
▪ Fatores ambientais, como poluição do ar, medicamentos ou infecções anteriores.
▪ Tabagismo, os fumantes têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver a doença de Crohn e geralmente apresentam sintomas mais graves do que os não fumantes.
Diagnóstico da doença de Crohn
Seu médico geralmente irá perguntar sobre:
▪ Seu padrão de sintomas.
▪ Sua dieta.
▪ Qualquer viagem recente, por exemplo, você pode ter desenvolvido diarreia de viajante.
▪ Se você está tomando algum medicamento, incluindo medicamentos de venda livre.
▪ Se mais alguém da sua família tem algum problema intestinal.
O seu médico de família também pode realizar testes para verificar o seu estado geral de saúde. Por exemplo, eles podem:
▪ Verifique seu pulso.
▪ Verifique sua pressão arterial.
▪ Meça sua altura e peso.
▪ Medir sua temperatura.
▪ Examine seu abdômen (barriga).
Seu médico de família também pode:
▪ Organizar exames de sangue para verificar se há inflamação, infecção e anemia.
▪ Peça uma amostra de fezes (cocô) para usar um teste qFIT para verificar se há sangue e muco, infecção ou inflamação por meio de um teste de calprotectina fecal.
Encaminhamento para um especialista
Você pode ser encaminhado para um gastroenterologista. Um gastroenterologista é um especialista em condições do sistema digestivo. Eles podem recomendar mais testes, como:
▪ Gastroscopia: um tubo fino e flexível com uma câmera é colocado na boca para observar o tubo alimentar e o estômago.
▪ Colonoscopia: um tubo fino e flexível com uma câmera é colocado em sua parte inferior para observar todo o intestino grosso.
▪ Sigmoidoscopia: um tubo fino e flexível com uma câmera é colocado em sua parte inferior para observar o final do intestino grosso.
▪ Uma endoscopia de cápsula de cólon (câmera de comprimidos).
▪ Enema de raios-X ou bário.
▪ Exame de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Você será informado sobre quais testes você precisa e o que você precisa fazer para se preparar para eles.
Tratamento
Atualmente não há cura para a doença de Crohn, mas o tratamento pode melhorar os sintomas e manter a inflamação sob controle. Seu tratamento geralmente será fornecido por vários profissionais de saúde. Assim que seus sintomas estiverem sob controle, é provável que você receba tratamento para ajudar a mantê-los sob controle. Se a sua doença de Crohn permanecer sob controle por muito tempo, você pode optar por interromper o tratamento. Pode ser necessário começar novamente se os sintomas voltarem.
Medicação esteroide
O primeiro tratamento oferecido geralmente são esteroides, como prednisolona ou budesonida (corticosteroides) para reduzir a inflamação rapidamente. Os esteroides costumam ser eficazes na redução dos sintomas. Mas eles podem ter efeitos colaterais significativos. Portanto, eles não são adequados para uso a longo prazo e sua dose será reduzida lentamente quando os sintomas começarem a melhorar.
Medicamentos para suprimir o sistema imunológico
Medicamentos para suprimir o sistema imunológico (imunossupressores) podem ser administrados juntamente com esteroides se os sintomas piorarem duas ou mais vezes durante 12 meses, ou retornarem quando a dose de esteroides for reduzida. Os tipos comuns incluem azatioprina, mercaptopurina e metotrexato.
Terapias biológicas
Se os esteroides e imunossupressores não ajudarem ou não forem adequados para você, terapias biológicas podem ser usadas. As terapias biológicas bloqueiam substâncias químicas específicas envolvidas na resposta imunológica, o que ajuda a reduzir a inflamação. Eles são feitos com células vivas em laboratório. Eles podem ser administrados por gotejamento ou injeção. O tratamento geralmente dura pelo menos 12 meses. Sua equipe de doença inflamatória intestinal (DII) poderá discutir isso com você. Os tipos comuns são adalimumabe, infliximabe, ustekinumabe ou vedolizumabe. Existe o risco de que estes medicamentos possam causar efeitos secundários, que podem causar sintomas como:
▪ Comichão na pele.
▪ Uma temperatura alta.
▪ Dores articulares e musculares.
▪ Inchaço das mãos ou lábios.
▪ Problemas para engolir.
Você deve procurar ajuda médica imediata se sentir esses sintomas. As reações podem ocorrer imediatamente após o tratamento ou meses depois, mesmo após a interrupção do tratamento.
Cirurgia
A cirurgia para tratar a doença de Crohn pode ser uma opção se:
▪ Você opta por fazer uma cirurgia em vez de tomar medicamentos que podem causar efeitos colaterais.
▪ Medicamentos não controlam seus sintomas.
▪ Sua qualidade de vida é severamente afetada por sua condição.
▪ Você tem complicações graves da doença de Crohn.
A cirurgia pode envolver o alargamento de partes estreitas do intestino ou a remoção de partes dele (ressecção). A ressecção envolve a remoção da área inflamada do intestino. Se você fizer uma ressecção, as seções saudáveis do intestino poderão ser unidas novamente. Ou você pode ter a extremidade do intestino delgado unida à pele da barriga (ileostomia ou estoma). Nesse caso, o cocô sai pela abertura da barriga e é recolhido em sacos especiais que você usa. Uma ileostomia pode ser temporária, para dar tempo ao intestino para cicatrizar, ou pode ser permanente. Sua equipe de DII lhe dirá qual cirurgia recomenda e informará o que esperar.
Dieta e tabagismo
Não há evidências de que qualquer dieta específica desencadeie surtos da doença de Crohn. Mas algumas pessoas descobriram que certos alimentos pioram os sintomas e descobriram que tratamentos nutricionais podem ajudar. Você pode achar útil manter um diário alimentar. Você pode registrar os alimentos que ingere e os efeitos que eles têm sobre os sintomas. Se você notar que certos alimentos pioram seus sintomas, evitá-los pode reduzir seus sintomas. Mas geralmente não é recomendado remover grupos inteiros de alimentos de sua dieta porque você pode perder nutrientes essenciais. Fale com seu médico de família ou equipe de DII antes de fazer grandes mudanças em sua dieta. Algumas pessoas acham útil fazer 6 refeições menores por dia, em vez de 3 refeições maiores. Se você fuma, fumar pode piorar a doença de Crohn e é importante que você faça todos os esforços para parar de fumar.
Fertilidade e gravidez
A chance de uma mulher engravidar geralmente não é afetada pela doença de Crohn. No entanto, a cirurgia para a doença de Crohn pode afetar a sua fertilidade. A maioria das mulheres com doença de Crohn terá uma gravidez normal e um bebê saudável. Mas se estiver grávida ou planejando engravidar, você deve discutir o assunto com sua equipe de DII. Isso ocorre porque eles podem precisar mudar sua medicação. Se você estiver tendo um surto de doença de Crohn, também pode ser aconselhado a evitar engravidar até que esteja sob controle.
Complicações
Com o tempo, a inflamação pode danificar partes do sistema digestivo. Isso pode resultar em complicações como:
▪ Estreitamento do intestino (estenose).
▪ Um canal que se desenvolve entre o intestino e a pele, outra seção do intestino ou um órgão do corpo (fístula).
Esses problemas geralmente necessitam de tratamento cirúrgico.