Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
Doença de Ménière é uma doença rara que afeta o ouvido interno. Pode causar vertigem, zumbido, perda auditiva e sensação de pressão no fundo do ouvido. Pessoas com doença de Ménière geralmente apresentam alguns ou todos esses sintomas durante ataques repentinos, que normalmente duram cerca de duas a três horas, embora possa levar um ou dois dias para que os sintomas desapareçam completamente. É importante notar, entretanto, que os sintomas e a gravidade da doença de Ménière variam amplamente de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem apresentar ataques frequentes de vertigem junto com perda auditiva, enquanto outras podem apresentar zumbido grave com vertigem leve. Outros sintomas incluem sensibilidade ao som (hiperacusia) ou som distorcido. Consulte o seu médico se sentir algum dos sintomas da doença de Ménière, para que ele tente identificar o problema e encaminhá-lo para um especialista, se necessário.
Como a doença de Ménière progride
A doença de Ménière frequentemente progride em diferentes estágios. Nos estágios iniciais, a maioria das pessoas apresenta ataques repentinos e imprevisíveis de vertigem, acompanhados de náuseas, vômitos e tonturas.
Os ataques de vertigem continuam, mas podem ir e vir e tornar-se menos graves. É comum sentir perda de equilíbrio ou tontura antes, ou depois desses ataques. A perda auditiva permanente e o zumbido continuam a se desenvolver e podem piorar durante as crises de vertigem.
Durante os estágios posteriores, os episódios de vertigem tendem a ocorrer com menos frequência e às vezes cessam completamente com o tempo. No entanto, o zumbido e a perda auditiva muitas vezes pioram e você pode ficar com equilíbrio permanente e problemas auditivos.
Quem é afetado?
A doença de Ménière afeta mais comumente pessoas entre 20 e 60 anos e acredita-se que seja um pouco mais comum em mulheres do que em homens.
O que causa a doença de Ménière?
A causa exata da doença de Ménière é desconhecida, mas acredita-se que seja causada por um problema de pressão no fundo do ouvido. Os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver a doença de Ménière incluem um histórico familiar da doença e um desequilíbrio químico no fluido do ouvido interno.
Como a doença de Ménière é tratada?
Os tratamentos para a doença de Ménière geralmente ajudam as pessoas com a doença a controlar os sintomas. No entanto, os tratamentos atuais não são capazes de curar a doença. Os possíveis tratamentos incluem:
▪ Medicamentos para tratar os sintomas e prevenir ataques.
▪ Mudanças em seus hábitos alimentares, como uma dieta com baixo teor de sal.
▪ Treinamento de equilíbrio (reabilitação vestibular).
▪ Técnicas de relaxamento.
▪ Cirurgia, em casos mais graves.
Vários procedimentos cirúrgicos diferentes podem ser usados para tratar a doença de Ménière, dependendo da gravidade dos sintomas e se um ou ambos os ouvidos estão afetados. No entanto, a eficácia da cirurgia não é clara e a investigação continua.
Apoio e aconselhamento
Algumas pessoas com doença de Ménière também acham que a doença afeta a sua saúde mental. A natureza imprevisível dos ataques e as restrições que isso pode impor às suas atividades podem levar a sentimentos de ansiedade e depressão. O seu médico de família pode oferecer aconselhamento e apoio se tiver dificuldade em lidar com o efeito que a doença de Ménière está a ter na sua vida. Existem também vários grupos de apoio que podem fornecer assistência e aconselhamento.
Sintomas da doença de Ménière
Os sintomas da doença de Ménière variam de pessoa para pessoa. Frequentemente, começam como ataques repentinos, durando algumas horas. Algumas pessoas podem sofrer vários ataques por semana ou podem ficar separadas por semanas, meses ou até anos. Consulte o seu médico de família se sentir algum dos sintomas da doença de Ménière, para que ele tente identificar o problema e encaminhá-lo para um especialista, se necessário.
Principais sintomas
Os principais sintomas da doença de Ménière são:
▪ Vertigem, a sensação de que você, ou o ambiente ao seu redor, está se movendo ou girando.
▪ Zumbido, ouvir sons de dentro do seu corpo, em vez de uma fonte externa.
▪ Perda auditiva, com dificuldade particular em ouvir sons profundos ou baixos.
▪ Uma sensação de pressão ou plenitude no fundo do ouvido.
Esses sintomas geralmente afetam inicialmente apenas um ouvido, mas ambos os ouvidos costumam ser afetados com o tempo. Vertigem e zumbido são descritos com mais detalhes abaixo.
Vertigem
A vertigem é um dos sintomas mais comuns e visíveis da doença de Ménière. Além da sensação de tontura, você também pode sentir sintomas adicionais durante um ataque de vertigem, como tontura, sensação de enjoo e problemas de equilíbrio. Você pode ter dificuldade em ficar em pé ou andar. Ocasionalmente, você pode ter "ataques de queda", onde você cai repentinamente no chão. Durante um ataque grave, você também pode sentir sudorese, diarreia e batimentos cardíacos rápidos ou irregulares.
Zumbido
O zumbido geralmente é mais perceptível quando você está cansado ou silencioso, pois há menos ruído de fundo para distraí-lo dos sons vindos de dentro do seu corpo. Exemplos de sons que você pode ouvir incluem zumbido, zumbido, rangido, assobio e assobio.
Estágios da doença de Ménière
A doença de Ménière é frequentemente dividida em estágios inicial, intermediário e tardio. No entanto, a progressão da doença de Ménière varia entre os indivíduos. Você pode não passar necessariamente por cada um desses estágios e a gravidade dos sintomas também pode variar. Em geral, as pessoas sofrem mais ataques durante os primeiros anos e, à medida que os ataques diminuem de frequência ao longo do tempo, a perda auditiva piora progressivamente. Alguns ou todos os seguintes sintomas podem ocorrer antes de um ataque:
▪ Perda de equilíbrio.
▪ Tonturas e vertigens.
▪ Dor de cabeça e aumento da pressão no ouvido.
▪ Aumento da perda auditiva ou zumbido.
▪ Sensibilidade ao som.
▪ Uma sensação de desconforto.
Se uma pessoa estiver ciente desses sintomas de alerta, isso poderá permitir que ela mude para uma situação mais segura ou confortável antes de um ataque. Os estágios da doença de Ménière são descritos com mais detalhes abaixo.
Estágio inicial
A fase inicial da doença de Ménière consiste em ataques repentinos e imprevisíveis de vertigem. Geralmente são acompanhados de náuseas, vômitos e tonturas. Você pode perder alguma audição durante o ataque e sentir zumbido ao mesmo tempo. Seu ouvido também pode ficar bloqueado e desconfortável, com uma sensação de plenitude. Algumas pessoas também podem sentir sensibilidade ao som. Os ataques de vertigem nesta fase podem durar de 20 minutos a 24 horas, mas geralmente duram cerca de duas a três horas. Sua audição e toda a sensação no ouvido geralmente voltam ao normal entre os ataques.
Estágio intermediário
A fase intermédia da doença de Ménière consiste em ataques contínuos de vertigem, com os ataques a tornarem-se menos graves para algumas pessoas. No entanto, o zumbido e a perda auditiva muitas vezes pioram. Durante a fase intermediária, você pode experimentar alguns períodos de remissão (quando os sintomas desaparecem), que podem durar vários meses. Algumas pessoas ainda podem apresentar sintomas de zumbido, sensibilidade ao som ou perda de equilíbrio entre crises de vertigem.
Estágio tardio
Durante a fase tardia da doença de Ménière, os episódios de vertigem ocorrem com muito menos frequência. Pode haver meses ou até vários anos entre os ataques, ou eles podem parar completamente. No entanto, você pode ficar com problemas de equilíbrio e ter pés instáveis, principalmente no escuro. Os problemas auditivos e o zumbido tendem a piorar progressivamente durante a fase tardia da doença de Ménière.
Causas da doença de Meniere
A causa exata da doença de Ménière não é clara, embora se acredite que seja causada por um problema de pressão no ouvido interno. O ouvido interno é composto por:
▪ A cóclea: um tubo espiralado que contém duas câmaras cheias de líquido e é responsável pela audição.
▪ O aparelho vestibular: um conjunto complexo de tubos que ajudam a controlar o equilíbrio.
O fluido dentro do ouvido interno é chamado endolinfa. Se a pressão do fluido da endolinfa mudar, por exemplo, porque há muito líquido, isso pode resultar em sintomas como vertigem e zumbido. Pensa-se que esta alteração de pressão seja responsável pela doença de Ménière, embora não tenha sido provada.
Risco aumentado
Embora a causa exata da doença de Ménière seja desconhecida, os seguintes fatores podem aumentar o risco de desenvolver a doença:
▪ Autoimunidade, quando seu sistema imunológico ataca seus próprios tecidos e órgãos por engano.
▪ Fatores genéticos (herdados), por exemplo, se você tem histórico familiar da doença.
▪ Um desequilíbrio químico no fluido do ouvido interno, como resultado de muito pouco ou muito sódio, ou potássio no corpo.
▪ Um problema nos vasos sanguíneos, existe uma ligação entre a doença de Ménière e as enxaquecas, que se pensa serem causadas pelo estreitamento e alargamento dos vasos sanguíneos.
▪ Algumas infecções virais, como meningite.
Diagnosticando a doença de Ménière
Não existe um teste único para a doença de Ménière e pode ser difícil distinguir a doença de outras condições com sintomas semelhantes. Por exemplo, enxaquecas e infecções de ouvido também podem afetar o equilíbrio e a audição. Uma infecção viral do nervo do equilíbrio (neuronite vestibular) ou do ouvido interno (labirintite) também pode produzir ataques de vertigem semelhantes.
Vendo seu médico de família
Consulte o seu médico se sentir algum dos sintomas da doença de Ménière. Eles pedirão que você descreva seus sintomas para descobrir se está surgindo um padrão que possa indicar a doença de Ménière. Para que a doença de Ménière seja diagnosticada, você precisará apresentar os seguintes sintomas característicos:
▪ Vertigem (sensação de que o ambiente ao seu redor está girando), pelo menos dois episódios de vertigem com duração de 20 minutos ou mais em um único ataque da doença de Ménière.
▪ Perda auditiva, os testes devem confirmar que a perda auditiva é causada por danos às células ciliadas sensíveis dentro da cóclea (o tubo enrolado no ouvido interno).
▪ Zumbido (ouvir ruídos de dentro do corpo) ou sensação de pressão no ouvido.
O seu médico também pode realizar um exame físico geral para descartar outras possíveis causas dos seus sintomas. Isso pode envolver ouvir os batimentos cardíacos, verificar a pressão arterial e examinar o interior dos ouvidos.
Consultando um especialista
Se necessário, seu médico poderá encaminhá-lo a um especialista para exames adicionais. Na maioria dos casos, você provavelmente será encaminhado a um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) no departamento de otorrinolaringologia do hospital local. Você também pode ser encaminhado a um especialista em medicina áudio vestibular para avaliação auditiva e de equilíbrio, embora este serviço possa não estar disponível em todos os hospitais.
Testes auditivos
O especialista poderá avaliar a extensão da sua perda auditiva por meio de testes auditivos, como um teste de audiometria. Durante um teste de audiometria, você ouve sons de diferentes volumes e alturas produzidos por uma máquina e sinaliza quando ouve um som, seja levantando a mão ou pressionando um botão.
Videonistagmografia
A videonistagmografia (VNG) pode ser usada para verificar sinais de movimentos oculares incontroláveis (nistagmo), pois isso pode indicar um problema de equilíbrio. Durante este teste, óculos especiais são colocados sobre seus olhos e você será solicitado a olhar para vários alvos imóveis e em movimento. Os óculos são equipados com uma câmera de vídeo para registrar os movimentos dos olhos.
Teste calórico
Uma prova calórica envolve colocar água ou ar quente e frio no ouvido por cerca de 30 segundos. A mudança de temperatura estimula o órgão de equilíbrio do ouvido, permitindo ao especialista verificar se está funcionando bem. Este teste não é doloroso, embora seja normal sentir tonturas durante alguns minutos depois.
Eletrococleografia
A eletrococleografia é um teste usado para medir como os nervos auditivos respondem ao som. Durante este teste, uma série de eletrodos são colocados em sua cabeça e uma sonda fina ou agulha é passada em seu ouvido para tocar ou passar pelo tímpano. Anestésico local será usado para anestesiar o tímpano antes do procedimento, se uma agulha for passada através dele. Você ouvirá então uma série de cliques altos, enquanto a atividade de seus nervos é captada pelos eletrodos e pela sonda ou agulha.
Verificações
Em alguns casos, pode ser realizada uma ressonância magnética (MRI) da sua cabeça para procurar quaisquer anomalias no seu cérebro, como um neuroma acústico (um tumor não canceroso), que possa estar a causar os seus sintomas.
Tratamento da doença de Ménière
O tratamento geralmente ajuda a controlar os sintomas da doença de Ménière, embora atualmente não haja cura. O seu especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) e o seu médico de família podem ajudá-lo a controlar os seus sintomas. Os possíveis tratamentos incluem:
▪ Conselhos dietéticos, particularmente uma dieta com baixo teor de sal.
▪ Medicação para tratar e prevenir ataques.
▪ Tratamento para zumbido.
▪ Tratamento para perda auditiva.
▪ Tratamento chamado de reabilitação vestibular para lidar com problemas de equilíbrio.
▪ Tratamento para estresse, ansiedade e depressão.
▪ Cirurgia.
O seu médico de família e otorrinolaringologista devem fornecer-lhe conselhos adaptados às suas necessidades individuais e desenvolver um plano para ajudá-lo a controlar os seus sintomas.
Tratamento durante um ataque
Durante um ataque da doença de Ménière, podem ser prescritos medicamentos para tratar os sintomas de vertigens, náuseas e vômitos. Geralmente, é proclorperazina ou um anti-histamínico. Se funcionarem, você poderá receber um suprimento para guardar, para que possa levá-los rapidamente durante um ataque.
Proclorperazina
A proclorperazina pode causar efeitos colaterais, incluindo tremores (tremores) e movimentos corporais ou faciais involuntários. Também pode fazer com que algumas pessoas sintam sono. Verifique o folheto informativo do paciente que acompanha o seu medicamento para obter a lista completa de possíveis efeitos colaterais ou leia mais sobre a proclorperazina. Se sentir vômito durante os ataques, você pode tomar um tipo de proclorperazina chamado Buccastem. É apresentado na forma de um comprimido que você coloca entre a gengiva e a bochecha, na parte interna da boca. O comprimido se dissolve e é absorvido pelo corpo.
Anti-histamínicos
Os anti-histamínicos que podem ser prescritos incluem cinarizina, ciclizina e teoclato de prometazina. Os anti-histamínicos podem fazer você sentir sono. Dores de cabeça e dores de estômago também são possíveis efeitos colaterais. Verifique o folheto informativo do paciente que acompanha o seu medicamento para obter a lista completa de possíveis efeitos colaterais.
O que fazer durante um ataque
Durante uma crise, tome a medicação o mais rápido possível e procure o suporte disponível mais próximo. Fique em uma posição na qual você se sinta mais estável ou confortável e fique o mais imóvel possível. Se precisar se mover, faça-o devagar e com cuidado. Feche os olhos ou mantenha-os fixos nos objetos à sua frente e não vire a cabeça rapidamente. Assim que os sintomas começarem a melhorar, é melhor tentar movimentar-se gradualmente, pois isso incentiva o cérebro a usar a visão e outros sentidos para compensar os problemas no ouvido interno.
Ataques graves
Se sofrer de vertigens graves, tonturas, náuseas e vômitos durante um ataque da doença de Ménière, pode ser necessário que o seu médico lhe injete proclorperazina. Se sofrer de vertigens graves com ou sem náuseas durante um ataque, o seu médico também pode prescrever-lhe um comprimido de Buccastem que se dissolve muito rapidamente na boca (ver acima). Em casos particularmente graves, pode ser necessário internar-se no hospital para receber fluidos intravenosos (através de uma veia) para mantê-lo hidratado.
Prevenindo ataques
Seu médico pode prescrever um medicamento chamado betaistina para ajudar a reduzir a frequência e a gravidade dos ataques da doença de Ménière, ou você pode ser aconselhado a mudar sua dieta.
Dietas especiais
Embora não tenha sido comprovado que seja consistentemente eficaz, seguir uma dieta sem adição de sal pode ajudar algumas pessoas a controlar os sintomas. É possível que esse tipo de dieta altere os fluidos do ouvido interno. Evitar o excesso de cafeína, encontrada em bebidas como chá e café, também costuma ser recomendado.
Betahistina
Acredita-se que a betaistina reduz a pressão do fluido no ouvido interno, aliviando os sintomas da doença de Ménière. Seu médico pode recomendar experimentá-los para ver se ajudam. As betaistinas estão geralmente disponíveis em comprimidos para serem tomados três vezes ao dia. Seu médico discutirá por quanto tempo você precisa tomá-los, o que pode ser de algumas semanas ou até um ano. Os possíveis efeitos colaterais incluem dor de cabeça, dor de estômago e erupção na pele.
Tratamento do zumbido
Vários tratamentos diferentes podem ser usados para tratar o zumbido causado pela doença de Ménière. Algumas possibilidades incluem:
▪ Terapia sonora, os efeitos do zumbido são frequentemente mais pronunciados em ambientes silenciosos. O objetivo da terapia sonora é preencher o silêncio com sons neutros, muitas vezes repetitivos, para distraí-lo do som do zumbido.
▪ Técnicas de relaxamento, o zumbido pode ser uma condição angustiante e intrusiva. Relaxar praticando ioga ou técnicas especiais de respiração pode ajudá-lo a evitar o estresse e a ansiedade.
▪ Terapia cognitivo-comportamental (TCC), é uma terapia baseada no conhecimento de que os sintomas de Ménière podem ter um efeito psicológico significativo, resultando em pensamentos negativos e mudanças de comportamento. Isto pode agravar os seus sintomas e criar um círculo vicioso. A TCC é ministrada por um profissional especialmente treinado que tem como objetivo mudar a forma como você pensa e se comporta, para quebrar esse ciclo.
Tratamento da perda auditiva
Você pode ter perda auditiva permanente se a doença de Ménière estiver nos estágios intermediário ou final. A doença de Ménière tende a torná-lo mais sensível a sons altos e também torna mais difícil distinguir sons graves. Há uma variedade de aparelhos auditivos disponíveis. Fonoaudiólogos e organizações, como a Action on Hearing Loss, podem fornecer conselhos úteis para lidar com a perda auditiva.
Reabilitação vestibular
A reabilitação vestibular (VRT) geralmente é fornecida por um fonoaudiólogo ou fisioterapeuta. Seu médico de família poderá encaminhá-lo para VRT, embora isso dependa da disponibilidade em sua área. Um terapeuta vestibular ou fisioterapeuta especialmente treinado pode ajudar a melhorar seu equilíbrio ensinando técnicas de reabilitação vestibular. Esses exercícios ensinam como lidar com os sinais desorientadores vindos do ouvido interno. Você é ensinado a usar sinais alternativos dos olhos, tornozelos, pernas e pescoço para mantê-lo equilibrado. A terapia vestibular é geralmente usada nos estágios intermediários ou finais da doença de Ménière, após a cessação dos ataques graves de vertigem, mas quando os problemas de equilíbrio podem permanecer. Em alguns casos, pode ser possível utilizar o VRT sem ajuda especializada. A pesquisa mostrou que algumas pessoas podem melhorar seus sintomas usando livretos de VRT de autoajuda. No entanto, você deve discutir isso primeiro com seu médico.
Cirurgia
Em casos graves, a cirurgia pode ser realizada para controlar as crises de vertigem. No entanto, os procedimentos cirúrgicos geralmente só são utilizados se outros tratamentos falharem. O tipo de cirurgia que você fará dependerá dos sintomas e se ambos os ouvidos serão afetados. Você pode ter:
▪ Cirurgia não destrutiva.
▪ Cirurgia seletivamente destrutiva.
▪ Cirurgia destrutiva.
Cirurgia não destrutiva
A cirurgia não destrutiva pode ser usada se a sua audição no ouvido afetado for "socialmente adequada" (você pode ouvir sons abaixo de 50 decibéis). Este tipo de cirurgia visa alterar a progressão da doença de Ménière, reduzindo a gravidade e a frequência dos seus sintomas. Os tipos de cirurgia não destrutivas incluem:
▪ Descompressão do saco endolinfático, isso pode ajudar a reduzir a pressão no ouvido interno, aumentando a drenagem do fluido do ouvido interno.
▪ Injeção de medicação esteroide através do tímpano.
Cirurgia seletivamente destrutiva
Na cirurgia seletivamente destrutiva, a parte de equilíbrio do ouvido interno é destruída com um medicamento chamado gentamicina. Este é injetado através do tímpano (a fina camada de tecido que separa o ouvido externo do ouvido médio) e entra no labirinto (o sistema de tubos no ouvido interno). A gentamicina deve danificar principalmente a parte de equilíbrio do ouvido, mas existe o risco de danificar também a audição. Alguns cirurgiões preferem aplicar a gentamicina diretamente no ouvido interno durante uma pequena operação. Isso significa que eles podem controlar a dose exata de gentamicina que entra no ouvido.
Cirurgia destrutiva
A cirurgia destrutiva pode ser considerada se apenas um ouvido for afetado pela doença de Ménière. A audição no ouvido afetado deve ser considerada “socialmente inadequada” (você não consegue ouvir o suficiente para funcionar em situações sociais). Como orientação aproximada, se você não consegue ouvir sons abaixo de 50 decibéis, isso pode ser considerado socialmente inadequado. A cirurgia destrutiva é usada para destruir a parte do ouvido interno que causa os ataques de vertigem. No entanto, estas operações podem causar perda auditiva permanente no ouvido tratado, por isso só serão consideradas se você já tiver redução permanente da audição no ouvido afetado. A cirurgia destrutiva pode ser feita por:
▪ Destruindo a parte de equilíbrio do nervo áudio vestibular, o nervo que transmite sons e informações de equilíbrio para o cérebro.
▪ Destruindo parte do labirinto vestibular (labirintectomia), o sistema de pequenos canais cheios de líquido no ouvido.
Após a cirurgia, o outro ouvido assumirá as funções de audição e equilíbrio.
Segurança e eficácia da cirurgia
Existem muito poucos ensaios clínicos que avaliam a eficácia da cirurgia para a doença de Ménière, razão pela qual a cirurgia raramente é considerada. Se o seu otorrinolaringologista achar que você pode se beneficiar com a cirurgia, ele discutirá o procedimento e quaisquer riscos com mais detalhes com você.
Grupos de apoio e instituições de caridade
Existem vários grupos de apoio e instituições de caridade que podem fornecer informações e conselhos úteis sobre como viver com a doença de Ménière. Eles também podem colocá-lo em contato com outras pessoas com a doença.
Doença de Ménière e o efeito placebo
O efeito placebo é o efeito psicológico incomum que pode ocorrer quando uma pessoa recebe um medicamento “fictício”, como uma pílula de açúcar. Elas se sentem melhor depois de tomar a pílula, porque pensam que estão recebendo medicação de verdade. Embora existam evidências científicas limitadas que sugerem que muitas das medidas e tratamentos de autoajuda utilizados para a doença de Ménière são consistentemente eficazes, eles podem ajudar algumas pessoas a controlar os seus sintomas devido ao efeito placebo.
Vivendo com a doença de Ménière
Viver com a doença de Ménière pode ser difícil e frustrante. Seu equilíbrio e audição podem ficar significativamente prejudicados durante um ataque, o que significa que certas atividades podem ser perigosas. A natureza imprevisível da condição significa que você pode precisar mudar suas atividades diárias para não colocar a si mesmo ou a outras pessoas em perigo. As situações que você pode precisar evitar incluem:
▪ Natação.
▪ Subir escadas ou andaimes.
▪ Operar máquinas pesadas.
▪ Dirigindo (veja abaixo).
Você também pode precisar ter certeza de que alguém estará com você a maior parte do tempo, caso precise de ajuda durante um ataque. Essas restrições podem fazer com que você se sinta estressado, ansioso ou deprimido. Fale com o seu médico de família se tiver dificuldade em aceitar o efeito que a doença de Ménière está a ter na sua vida. Eles podem oferecer conselhos e apoio.
Dirigindo
Se sentir episódios repentinos de vertigens e tonturas, você deve informar a Agência de Licenciamento de Motoristas e Veículos sobre sua condição antes de dirigir. Você precisará preencher um formulário sobre sua condição e será solicitado permissão do seu médico ou especialista para obter relatórios sobre sua condição. Seu caso será avaliado individualmente, mas é provável que você não possa continuar dirigindo se tiver ataques repentinos de vertigem e tontura sem quaisquer sinais de alerta. Não será permitido dirigir novamente até que você controle seus sintomas; nesse caso, você precisará solicitar novamente uma carteira de motorista. O seu médico de família ou especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT) terá que confirmar se os seus sintomas melhoraram e estão sob controle. Se você dirige um veículo pesado de mercadorias ou de passageiros e é diagnosticado com a doença de Ménière, geralmente precisa ficar sem sintomas por um ano antes de poder solicitar novamente uma licença.
Fonte: NHS.