Por seforutil.com | Publicado em 07 de outubro de 2023
Atualizado em 29 de novembro de 2024
Visão geral
Existem diferentes tipos de câncer ósseo e a maior parte dessas informações se aplica a todos os tipos.
Tipos de câncer ósseo
Os 2 tipos de câncer ósseo mais comuns que afetam adolescentes são o osteossarcoma e o sarcoma de ewing.
Osteossarcoma
Os osteossarcomas têm maior probabilidade de afetar os ossos da perna, especialmente ao redor da articulação do joelho, mas podem afetar qualquer osso.
Sarcoma de ewing
O sarcoma de ewing pode afetar qualquer osso, mas é mais comum na pélvis (que é composta pelo cóccix e pelos dois ossos do quadril) ou nos ossos das pernas. O sarcoma de ewing às vezes pode começar fora do osso, nos tecidos moles. Isso é chamado de sarcoma de ewing de tecidos moles e é tratado da mesma maneira. Sarcoma é o nome de um câncer que começa em qualquer tecido conjuntivo, como músculo, gordura ou cartilagem.
Causas
A causa do câncer ósseo é desconhecida. Por ser mais comum em jovens, os médicos pensam que pode estar ligada às alterações que ocorrem quando os ossos estão a crescer. Há muitas pesquisas em andamento sobre as possíveis causas. Muitas vezes as pessoas pensam que uma batida ou lesão pode ter causado câncer ósseo, mas não há evidências disso. Lembre-se de que nada do que você fez causou o câncer.
Sinais e sintomas de câncer ósseo
Os sintomas do câncer ósseo variam e nem todos sentirão o mesmo. Muitos sintomas são semelhantes às dores do dia a dia, por isso podem ser confundidos com outras coisas, como distensões, lesões desportivas ou dores de crescimento. Os principais sintomas são:
▪ Dor ou sensibilidade: pode começar como uma dor que não desaparece e pode piorar com exercícios ou piorar à noite.
▪ Inchaço ao redor da área afetada do osso: o inchaço pode não aparecer até que o tumor seja bastante grande e nem sempre é possível ver ou sentir um caroço se o osso afetado estiver profundamente dentro do corpo.
▪ Movimento reduzido: se o tumor ósseo estiver próximo de uma articulação (como cotovelo ou joelho), pode dificultar a movimentação da articulação; se estiver em um osso da perna, pode mancar; se estiver na coluna vertebral, pode pressionar os nervos e causar formigamento e dormência nas pernas ou braços.
▪ Um osso quebrado: um osso pode quebrar repentinamente ou após apenas uma pequena queda ou acidente se o osso estiver enfraquecido pelo câncer.
Também pode haver outros sintomas, incluindo:
▪ Cansaço.
▪ Uma temperatura alta.
▪ Perda de apetite.
▪ Perda de peso.
Se você tiver algum desses sintomas ou estiver preocupado com a possibilidade de ter um tumor ósseo, consulte seu médico. Eles podem conversar com você sobre seus sintomas e agendar exames se acharem necessário. Lembre-se: a maioria das pessoas com esses sintomas não terá câncer ósseo.
Os ossos
Saber o que seus ossos fazem pode ajudá-lo a entender o que é o câncer ósseo. Ossos são como andaimes humanos. Eles ajudam a mantê-lo em pé. O esqueleto humano é composto por mais de 200 ossos de diferentes formas e tamanhos. Os ossos fazem muitas coisas importantes:
▪ Eles trabalham com articulações e tecido conjuntivo para que você possa se movimentar.
▪ Eles protegem partes do corpo contra lesões, por exemplo, as costelas protegem o coração e os pulmões.
▪ Eles armazenam cálcio.
▪ Alguns ossos contêm medula óssea, que produz células sanguíneas.
Articulações
As articulações ajudam os ossos a se encaixarem para que possamos nos mover livremente. Existem diferentes tipos de articulação. Alguns funcionam como alavancas, como a articulação dos dedos. Outras são articulações esféricas, como a articulação do quadril. Existem diferentes tipos de tecido conjuntivo que ajudam os ossos a se mover:
▪ Ligamentos são cordões resistentes de tecido que unem os ossos uns aos outros.
▪ A cartilagem é um material escorregadio que cobre as extremidades dos ossos para evitar que se esfreguem.
▪ Os músculos são feitos de tecido resistente e elástico e dão força.
▪ Tendões são fortes cordões de tecido que unem os músculos aos ossos.
Também temos mais informações sobre:
▪ Sintomas de câncer ósseo.
▪ Fazendo exames para câncer ósseo.
▪ Tratamento para câncer ósseo.
▪ Vida após câncer ósseo.
Testes para câncer ósseo
Existem alguns testes que você pode fazer quando visitar seu médico de família ou no hospital. Os testes ajudarão os médicos a verificar se você tem câncer ósseo.
Visitando seu médico
Se você acha que pode ter alguns dos sintomas do câncer ósseo, fale com seu médico. O seu médico irá conversar com você sobre seus sintomas, examiná-lo e geralmente providenciar alguns exames, como raios-X e exames de sangue. Pode haver vários motivos pelos quais você não está se sentindo bem, por isso pode ser difícil diagnosticar o problema imediatamente. Se o seu médico não conseguir encontrar a causa, você poderá ser encaminhado para um especialista no hospital.
No hospital
O hospital para o qual você será encaminhado dependerá do resultado dos exames. Você pode ir direto a um médico especializado em câncer ósseo ou pode consultar primeiro médicos com experiência mais geral. O médico do hospital irá examiná-lo e providenciar alguns dos seguintes exames:
▪ Raios-X.
▪ Cintilografia óssea.
▪ Biópsias.
▪ Ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada.
Se você for diagnosticado com câncer ósseo e ainda não consultar um médico especialista em ossos, você será encaminhado para um.
Testes adicionais
Se os testes mostrarem que você tem câncer ósseo, talvez sejam necessários mais alguns testes para verificar como seu corpo está funcionando, em geral:
▪ Exames de sangue.
▪ Testes para verificar se seu coração está saudável.
▪ Radiografias de tórax para verificar se seus pulmões estão saudáveis.
▪ Testes para verificar se seus rins estão saudáveis, pode ser necessário fornecer uma amostra de xixi (urina) para ser testada.
Podem parecer muitos exames, mas ajudarão os médicos a planejar o melhor tratamento para você. Fazer testes e esperar pelos resultados pode ser um momento de ansiedade. Falar sobre como você se sente e obter apoio da família, dos amigos, da enfermeira especialista ou do médico pode ajudar. Temos mais informações sobre:
▪ Os ossos.
▪ Sintomas de câncer ósseo.
▪ Tratamento para câncer ósseo.
▪ Vida após câncer ósseo.
Tratamento do câncer ósseo
Os 3 principais tratamentos para o câncer ósseo são: quimioterapia, cirurgia e radioterapia. A maioria das pessoas tem uma combinação destes. Seus médicos planejarão seu tratamento com base em:
▪ O tipo de câncer ósseo que você tem.
▪ Onde está o câncer.
▪ O estágio do câncer (isto significa se ele se espalhou para fora do osso).
▪ Quão rápido o câncer está crescendo.
Se tiver alguma dúvida sobre o seu tratamento, pergunte ao seu médico ou enfermeiro. Eles ficarão felizes em ajudá-lo a entender o que está envolvido.
Quimioterapia
Quimioterapia é quando você recebe medicamentos anticâncer para destruir as células cancerígenas. É um tratamento importante para tumores ósseos. Ajuda a reduzir o tumor antes da cirurgia ou radioterapia e pode matar células que se espalharam para fora do osso. Após a cirurgia ou radioterapia, você geralmente fará mais quimioterapia. A quimioterapia para câncer ósseo é administrada em uma veia, geralmente através de um cateter central, uma porta ou um cateter PICC. Você fará quimioterapia durante alguns dias e depois terá algum tempo de folga para dar ao seu corpo a chance de se recuperar de quaisquer efeitos colaterais. Os dias em que você faz a quimioterapia e o período de descanso depois são chamados de ciclo. A maioria das pessoas passa por vários ciclos de quimioterapia. Você provavelmente precisará ficar no hospital por algum tempo durante a quimioterapia. O tipo de quimioterapia que você recebe depende se o tumor é um sarcoma de Ewing ou um osteossarcoma.
Quimioterapia para sarcoma de Ewing
Para o sarcoma de Ewing, os medicamentos mais utilizados primeiro são vincristina, ifosfamida, doxorrubicina e etoposídeo. A administração conjunta desses medicamentos é chamada de VIDE. Normalmente você terá 6 ciclos de VIDE. Após a quimioterapia, você poderá fazer uma cirurgia ou, se o tumor não puder ser removido com uma operação, você fará radioterapia. Algumas pessoas fazem cirurgia e radioterapia. A equipe que cuida de você decidirá a melhor combinação para você. Se você fizer uma cirurgia, fará mais quimioterapia depois para ajudar a impedir que o tumor volte ou se espalhe para outras partes do corpo.
Quimioterapia para osteossarcoma
O osteossarcoma é geralmente tratado com três medicamentos quimioterápicos chamados metotrexato, doxorrubicina (adriamicina) e cisplatina. Administrar esses medicamentos juntos é chamado de MAP. Normalmente você terá 6 ciclos de quimioterapia no total. Cada ciclo leva cerca de 5 semanas. Após os primeiros 2 ciclos, você fará uma cirurgia para remover o câncer. Se o câncer se espalhar, talvez você também precise fazer uma cirurgia em outra parte do corpo. Por exemplo, se o osteossarcoma se espalhar para fora do tumor principal, geralmente se espalha para os pulmões. Se o câncer se espalhou para os pulmões, pode ser necessária uma segunda operação para remover o câncer dos pulmões. Se você tiver câncer ósseo disseminado, seus médicos conversarão com você sobre o que acontecerá a seguir. Após a cirurgia, você terá mais 4 ciclos de quimioterapia MAP. Você também pode receber um novo tratamento chamado mifamurtida (Mepact), que ajuda seu corpo a matar células tumorais. O seu médico dir-lhe-á se pode receber este medicamento, bem como a quimioterapia.
Efeitos colaterais
Diferentes medicamentos quimioterápicos causam diferentes efeitos colaterais. Algumas pessoas têm apenas alguns efeitos colaterais e outras têm mais. É difícil saber como será para você. A maioria dos efeitos colaterais são temporários e desaparecem gradualmente assim que o tratamento é interrompido. Os mais comuns são dor na boca, queda de cabelo, cansaço, enjoos e maior risco de contrair uma infecção. O efeito colateral mais comum do mifamurtida é febre alta ou sensação de frio e calafrios por algumas horas após a administração.
Cirurgia
A cirurgia que você fará dependerá do tipo de câncer ósseo que você tem e de sua localização no corpo. Seu cirurgião terá como objetivo remover todo o câncer, enquanto tenta manter o máximo de função possível no membro.
Cirurgia poupadora de membros
A maioria das pessoas com câncer ósseo passa por uma operação chamada cirurgia preservadora de membros. Isso significa que o cirurgião remove o câncer sem ter que remover o braço ou a perna onde ele está. Você terá todo o tumor retirado do seu membro, incluindo qualquer osso e músculo afetado pelo tumor. Geralmente é possível remover a parte afetada do osso e substituí-la por um encaixe metálico feito sob medida (endoprótese) ou por um osso de outra parte do corpo (enxerto ósseo). Se o câncer afetar um osso dentro ou próximo a uma articulação, muitas vezes toda a articulação pode ser substituída por uma artificial. Em alguns casos, o cirurgião pode remover o osso afetado sem o substituir por nada e sem afetar a forma como você se move.
Antes da operação
Se você fez quimioterapia, precisará de 2 ou 3 semanas para se recuperar antes de poder fazer a operação. Os médicos garantirão que você esteja bem o suficiente para fazer a operação. Se você perdeu peso ou parou de comer, pode ser necessário se fortalecer um pouco antes da operação. O nutricionista do hospital pode ajudá-lo a fazer isso. Provavelmente você consultará um fisioterapeuta, que lhe dará exercícios para fortalecer os músculos. Você pode gostar de ver a peça de reposição ou endoprótese (geralmente chamada apenas de prótese) que será colocada durante a operação. Se você quiser vê-lo, seu cirurgião ou funcionário principal geralmente pode providenciar isso.
Depois da operação
Você terá um curativo ou tala em seu membro para mantê-lo apoiado e cicatrizar. Você provavelmente terá um tubo, chamado dreno, saindo da ferida. Isso evita que o líquido se acumule na ferida. Uma enfermeira irá retirá-lo após cerca de 3 a 4 dias. Você não sentirá vontade de comer ou beber muito por algumas horas após a operação, então receberá líquidos na veia. Isso é chamado de gotejamento.
Você provavelmente se sentirá um pouco dolorido no início, mas receberá analgésicos fortes para ajudar. É importante informar as enfermeiras se precisar de alívio extra da dor. A dor geralmente começa a melhorar em 2 ou 3 dias. Com o passar do tempo, você precisará de menos analgésicos e começará a se sentir muito mais confortável.
Quando estiver em casa, você deverá começar a se sentir um pouco melhor e mais forte a cada dia. Mas se tiver algum problema, é importante informar imediatamente o seu médico ou enfermeiro, para que possam resolvê-lo rapidamente. Após a operação, você precisará fazer muita fisioterapia para ajudá-lo a ter a melhor recuperação possível. Isso pode parecer um trabalho árduo, mas é muito importante. Seu fisioterapeuta lhe dirá quais exercícios fazer e o ajudará a praticá-los regularmente.
Se notar qualquer nova vermelhidão, dor ou inchaço no membro operado, é muito importante entrar em contato com seu médico imediatamente. Você pode ter uma infecção que precisa de tratamento, então você precisará consultar o cirurgião que fez a operação sem demora.
Amputação
Às vezes, a única maneira de se livrar do câncer ósseo que afeta um braço ou uma perna é remover o membro. Isso é chamado de amputação. Isso só é feito se não houver alternativa. Isso geralmente é necessário se o câncer se espalhou a partir do osso e cresceu ao redor dos vasos sanguíneos próximos. Eles precisam ser removidos junto com o câncer. Algumas pessoas optam por fazer uma amputação em vez de uma cirurgia preservadora de membros. Você deve ter a oportunidade de discutir as vantagens e desvantagens de ambos os tipos de cirurgia com sua equipe. Uma amputação também pode ser necessária se houver uma infecção no osso que não desapareça com o tratamento ou se o câncer voltar ao osso. Cada pessoa e cada tumor são diferentes, então você poderá conhecer outras pessoas com o mesmo tipo de tumor, que serão submetidas a uma cirurgia ligeiramente diferente. Seu especialista conversará com você sobre sua operação e garantirá que você entenda o que está envolvido.
Antes da operação
Seu médico conversará com você para que você entenda completamente o que está envolvido. Perder um membro pode ser muito assustador e pode ser útil conversar com sua enfermeira especialista, funcionário principal ou conselheiro sobre seus sentimentos. Também pode ser útil conversar com alguém que sofreu uma amputação, sua enfermeira ou médico podem providenciar isso. É muito importante obter apoio neste momento difícil.
Depois da operação
Você terá bandagens ou gesso na área operada. Haverá um tubo, chamado dreno, saindo da ferida. Isso impede o acúmulo de fluido. Uma enfermeira geralmente irá retirá-lo após 3 ou 4 dias. Você também receberá um gotejamento para administrar líquido em uma veia do braço até sentir vontade de comer e beber novamente.
Você provavelmente se sentirá um pouco dolorido após a operação, especialmente nos primeiros 2 ou 4 dias, mas receberá analgésicos fortes para ajudar nisso. É importante informar as enfermeiras se precisar de alívio extra da dor. Com o passar do tempo, você precisará de menos analgésicos e começará a se sentir muito mais confortável. Você pode sentir uma dor que parece vir da parte do membro que foi removida. Isto é conhecido como “dor fantasma". Informe o seu médico ou enfermeiro se você tiver isso. Existem medicamentos que podem ajudar a aliviá-lo ou eliminá-lo. Geralmente melhora e desaparece com o tempo. Um fisioterapeuta irá visitá-lo um ou dois dias após a operação. Eles mostrarão exercícios para manter os músculos fortes e flexíveis.
Se um braço foi removido, você poderá se levantar e se movimentar depois de se recuperar da anestesia e não se sentir muito dolorido. Se você teve uma perna removida, o fisioterapeuta mostrará como se movimentar na cama e ir da cama para uma cadeira. Você provavelmente estará se movimentando com muletas ou em uma cadeira de rodas dentro de alguns dias. Quando estiver pronto, você irá para a academia do hospital para fazer fisioterapia. Esta é uma grande parte da sua recuperação. Seu fisioterapeuta lhe dará mais exercícios para fazer enquanto sua ferida cicatriza e você fica mais forte.
Levará alguns meses para que seu membro cicatrize até a forma final após a operação, então você não receberá sua prótese permanente até que isso aconteça. Enquanto isso, você receberá uma prótese provisória e aprenderá como usá-la na fisioterapia. Você deverá poder voltar para casa cerca de 2 semanas após a operação.
Radioterapia
A radioterapia trata o câncer usando raios-X de alta energia para destruir as células cancerígenas. A radioterapia é usada principalmente para tratar o sarcoma de Ewing. Você pode fazer radioterapia após a quimioterapia, ou antes, ou depois da cirurgia. Se você tem osteossarcoma, é menos provável que faça tratamento de radioterapia. Mas você pode ter isso se uma operação para remover o câncer não for possível. Ocasionalmente, pessoas com osteossarcoma fazem radioterapia após a cirurgia para remover o câncer. A radioterapia é geralmente administrada todos os dias da semana (segunda a sexta-feira) durante 5 semanas. Cada tratamento leva alguns minutos.
Efeitos colaterais
A radioterapia não é dolorosa, mas pode causar outros efeitos colaterais. Depois de alguns tratamentos, você pode começar a se sentir cansado e sua pele pode ficar vermelha ou mais escura e sentir dor ou coceira na área que está sendo tratada. Isso melhora quando o tratamento de radioterapia termina. Outros efeitos colaterais dependem de qual parte do seu corpo está sendo tratada. Fazer radioterapia ao redor de uma articulação pode causar rigidez, mas a fisioterapia pode ajudar. Também temos mais informações sobre:
▪ Sintomas de câncer ósseo.
▪ Fazendo exames para câncer ósseo.
▪ Vida após câncer ósseo.
▪ Os ossos.
Vida após cirurgia preservadora de membros
Os efeitos a longo prazo da cirurgia preservadora de membros dependem de qual parte do corpo é afetada e do tipo de operação que você realiza. A melhor pessoa para perguntar sobre isso é o seu cirurgião. Após a cirurgia preservadora do membro, o membro pode não funcionar tão bem como antes. A fisioterapia é uma parte importante da sua recuperação. Você receberá exercícios para ajudá-lo a fazer com que seu membro funcione da melhor maneira possível. Isso pode ser um trabalho árduo, mas é importante continuar com eles.
Substituição da articulação do joelho
Se você fez uma substituição da articulação do joelho, poderá caminhar e nadar, mas seu médico poderá aconselhá-lo a não praticar esportes de alto impacto, como hóquei, futebol, tênis ou rugby. Estas atividades podem danificar ou afrouxar a nova junta. Geralmente não há problema em percorrer uma distância curta, por exemplo, para pegar um ônibus. Mas correr ou correr regularmente desgasta a nova articulação, por isso é melhor evitar isso. Se a articulação do joelho se desgastar ou afrouxar, pode ser necessário substituí-la após alguns anos.
Substituições da articulação do quadril
Após uma substituição da articulação do quadril, você poderá realizar a maioria de suas atividades habituais, mas provavelmente será aconselhado a evitar correr e praticar esportes de alto impacto.
Substituição de ombro
Se você fez uma substituição de ombro, poderá mover o braço abaixo da altura do ombro da mesma forma que antes, mas talvez não consiga levantar o braço acima do ombro.
Enxerto ósseo
Se você colocou um implante em seu membro enquanto ainda estava crescendo, será necessário alongá-lo à medida que sua perna ou braço cresce. Alguns tipos de implante podem ser alongados sem operação, mas com outros você precisará de cirurgia. O seu especialista ou funcionário principal pode lhe dizer que tipo de implante você possui.
Vida após a amputação
Após a amputação, geralmente é colocado um membro artificial. Isso é chamado de prótese. Existem membros artificiais projetados para permitir a realização de todos os tipos de atividades físicas, incluindo caminhada, natação, corrida, ciclismo e prática de esportes. Diferentes tipos de prótese permitem fazer coisas diferentes. Algumas pessoas têm um para usar no dia a dia e outro extra especialmente projetado para nadar ou praticar atletismo.
Como vou me sentir?
As coisas podem ficar difíceis à medida que você se acostuma a conviver com as mudanças em seu corpo, mas há ajuda disponível. Você pode ter muitas emoções diferentes. Você pode estar choroso, irritado, farto ou triste às vezes. Você pode sentir que perdeu toda a sua confiança e que nunca será capaz de viver uma vida normal ou ter um relacionamento. Esses sentimentos são normais e é importante obter apoio para ajudá-lo a lidar com eles. Você poderia conversar com:
▪ Sua enfermeira especialista ou funcionário-chave.
▪ Família ou amigos.
▪ Um conselheiro, que pode ser providenciado por especialistas da saúde.
▪ Outros jovens numa situação semelhante.
As reações de outras pessoas também podem ser difíceis de lidar. Você pode estar preocupado com o que seus amigos pensam ou como eles irão tratá-lo. A ideia de voltar para a escola, faculdade ou trabalho pode ser assustadora. Mesmo as pessoas da sua família de quem você é próximo podem não saber o que dizer ou fazer. Outros podem dizer coisas que parecem estúpidas ou ofensivas. Tente escolher alguns parentes ou amigos realmente próximos com quem você possa conversar se as coisas o deixarem deprimido. Poderá achar útil falar com alguém fora do seu círculo próximo, como o seu enfermeiro especialista, funcionário principal ou conselheiro. A maioria das pessoas acha que ajuda falar sobre como estão se sentindo ou o que estão pensando.
Seguir
Quando você terminar o tratamento, seu médico conversará com você sobre o que acontecerá a seguir. Eles explicarão alguns dos riscos a longo prazo que o câncer ósseo e seu tratamento podem representar para você. Eles farão arranjos para vê-lo em uma clínica para ver como você está.