Retinoblastoma

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Visão geral

Retinoblastoma é um câncer ocular incomum que geralmente afeta crianças menores de 5 anos, embora possa afetar crianças de qualquer idade. O tratamento é muito eficaz e quase todas as crianças com retinoblastoma são curadas. Mais crianças do que nunca estão sobrevivendo ao câncer infantil. Há novos e melhores medicamentos e tratamentos, e agora também podemos trabalhar para reduzir os efeitos posteriores de ter tido câncer no passado.

É devastador ouvir que seu filho tem câncer, e às vezes pode parecer esmagador. Existem muitos profissionais de saúde e organizações de apoio para ajudar você a passar por esse momento difícil. Entender mais sobre o câncer que seu filho tem e os tratamentos que podem ser usados ​​pode muitas vezes ajudar os pais a lidar com isso. O especialista do seu filho lhe dará informações mais detalhadas e, se você tiver alguma dúvida, é importante perguntar ao médico especialista ou enfermeiro que conhece a situação individual do seu filho. O retinoblastoma se desenvolve no revestimento do olho sensível à luz (chamado retina). Existem 2 formas de retinoblastoma:

▪ Uma forma hereditária, é genética ou hereditária; frequentemente há tumores em ambos os olhos (bilaterais) ou às vezes apenas em 1 olho.
▪ Uma forma não hereditária, não é transmitida na família; há 1 tumor em apenas 1 olho (unilateral).

Causas

A forma hereditária do retinoblastoma, que responde por cerca de 2 em cada 5 casos, é causada por uma anormalidade genética. Isso significa que um gene anormal permite que o tumor se desenvolva. Esse gene anormal pode ser herdado de um dos pais ou acontecer pela primeira vez em um estágio inicial de desenvolvimento no útero. Aconselhamento e suporte genético estão disponíveis para famílias nas quais um membro tem retinoblastoma. Nem todos os filhos de um pai com retinoblastoma herdarão esse gene, mas crianças nascidas em famílias com histórico de retinoblastoma são oferecidas para exames de sangue.

Elas também são geralmente verificadas (triadas) logo após o nascimento para sinais de retinoblastoma. Isso significa que o tratamento pode ser iniciado precocemente se um tumor se desenvolver. A triagem geralmente começa logo após o nascimento e é repetida a cada poucos meses por 5 anos. Um oftalmologista examina o olho, enquanto o ilumina com um oftalmoscópio. Em crianças mais novas, isso pode precisar ser feito sob anestesia geral. A anormalidade genética na forma hereditária do retinoblastoma é agora bem compreendida. Mas não sabemos o que causa o retinoblastoma não hereditário.

Sinais e sintomas

Algumas crianças com histórico familiar de retinoblastoma são diagnosticadas por meio de exames antes de apresentarem quaisquer sintomas. Se não houver histórico familiar de retinoblastoma, o primeiro sinal da condição geralmente é uma pupila branca que não reflete luz (leucocoria). Isso pode ser percebido quando uma foto do seu filho é tirada usando flash. A pupila do olho afetado pode parecer branca na fotografia. Algumas crianças podem ter estrabismo ou, se o tumor for grande, podem ter um olho vermelho e dolorido.

Como o retinoblastoma é diagnosticado

Os testes provavelmente envolverão um exame sob anestesia (EUA), onde um especialista em olhos (oftalmologista) examina o olho do seu filho enquanto ele dorme. Ao contrário de quase todos os outros tipos de câncer, os retinoblastomas podem ser diagnosticados apenas pela aparência. Portanto, geralmente não é necessário coletar uma amostra de tecido (uma biópsia). Seu filho terá mais alguns EUAs para verificar como o tratamento está progredindo. Quando o retinoblastoma é diagnosticado, seu filho pode fazer alguns outros testes para verificar a posição e o tamanho exato do tumor, e se ele começou a se espalhar para as estruturas ao redor. Isso é conhecido como estadiamento. Eles podem fazer alguns dos seguintes testes:

▪ Uma ultrassonografia, é um exame indolor que usa ondas sonoras para examinar o olho e a área ao redor.
▪ Uma ressonância magnética (MRI), que usa magnetismo para construir uma imagem detalhada do olho e da cabeça.
▪ Uma punção lombar, o médico insere uma agulha fina entre os ossos da parte inferior da coluna para remover uma amostra do fluido ao redor do cérebro e da medula espinhal (líquido cefalorraquidiano) e então o fluido é examinado ao microscópio para verificar se há células cancerígenas presentes.
▪ Uma amostra de medula óssea, pode ser retirada para verificar se há células cancerígenas na medula óssea (onde são produzidas as células sanguíneas); o médico insere uma agulha no osso do quadril e retira parte da medula óssea com uma seringa para que seja possível verificar se há células cancerígenas.
▪ Uma cintilografia óssea, envolve tirar uma série de raios X para verificar se há sinais de disseminação para os ossos.
▪ Um exame de sangue, pode ser feito para testes genéticos do gene Rb; os resultados deste teste podem levar alguns meses.

O médico ou um enfermeiro especialista explicará mais sobre os exames que seu filho precisa.

Encenação

O estágio de um câncer é um termo usado para descrever seu tamanho e se ele se espalhou de onde começou. Saber o estágio do retinoblastoma do seu filho ajuda os médicos a decidirem sobre o tratamento mais apropriado. O seguinte sistema de estadiamento é comumente usado para retinoblastoma.

Retinoblastoma intraocular

Há câncer em 1 ou ambos os olhos, mas ele não se espalhou para outras partes do olho ou para os tecidos ao redor do olho. Este estágio pode ser subdividido em 5 graus (A–E), dependendo do tamanho e posição do câncer e se há algum dano ao olho.

Retinoblastoma extraocular

O câncer se espalhou para fora do olho, para o tecido circundante ou para outras partes do corpo.

Tratamento

O tratamento depende do número, posição e tamanho dos tumores no olho. O objetivo do tratamento é primeiro se livrar do câncer e, em segundo lugar, tentar manter a visão no olho. Alguns tratamentos podem causar alterações na visão do olho afetado. O especialista do seu filho falará com você sobre os possíveis riscos, bem como as vantagens do tratamento.

Tumores menores

Para tumores menores, o tratamento é feito no próprio olho (chamado terapia local), enquanto seu filho dorme e está sob anestesia.

Crioterapia

Isto é usado para congelar os tumores. Mais de 1 sessão pode ser necessária, e nesse caso elas são geralmente feitas em intervalos mensais.

Terapia a laser

Um laser é usado para aquecer o tumor. Seu filho pode precisar de várias sessões em intervalos de 3 a 4 semanas.

Placa

Um pequeno disco radioativo é costurado sobre o tumor na parte externa do olho. O disco precisa ficar no lugar por até 4 dias enquanto a radiação destrói as células cancerígenas. Isso é feito para tumores ligeiramente maiores, ou tumores que não foram tratados com sucesso com outros métodos.

Termoterapia

Este processo usa calor para destruir as células cancerígenas e pode ser combinado com quimioterapia ou radioterapia, pois o calor pode melhorar a eficácia desses tratamentos. O calor é produzido por um laser, que é direcionado ao tumor.

Tumores maiores

Quimioterapia

Este é o uso de medicamentos anticâncer (citotóxicos) para destruir células cancerígenas. Pode ser administrado antes dos tratamentos locais mencionados acima, para ajudar a diminuir o tumor e tornar o tratamento mais bem-sucedido. A quimioterapia também pode ser usada se o câncer tiver se espalhado para outras partes do corpo, ou se houver risco de que ele possa se espalhar. Os medicamentos quimioterápicos mais comumente usados ​​para tratar retinoblastoma são carboplatina, etoposídeo e vincristina. Técnicas mais recentes incluem administrar quimioterapia diretamente na artéria (o vaso sanguíneo) que irriga o olho (quimioterapia intra-arterial) ou injetar quimioterapia na parte gelatinosa central do olho (quimioterapia intravítrea).

Cirurgia

Se o tumor for muito grande e a visão do olho for perdida, é provável que seu filho precise de uma operação para remover o olho. O especialista só fará isso se for absolutamente necessário. Um olho artificial é então colocado.

Radioterapia

A radioterapia trata o câncer usando raios de alta energia de uma máquina para destruir as células cancerígenas, enquanto causa o mínimo de dano possível às células normais. Pode ser aplicada em todo o olho, mas tem algum efeito no tecido ao redor. A radioterapia para retinoblastoma normalmente é usada apenas quando outros tratamentos não funcionaram bem.

Efeitos colaterais do tratamento

Os efeitos colaterais dependerão do tratamento que seu filho estiver recebendo. Os efeitos colaterais imediatos geralmente melhorarão quando o tratamento terminar. Mas, infelizmente, alguns tratamentos podem causar efeitos colaterais que se desenvolvem muitos anos depois. O especialista explicará tudo isso a você antes do início do tratamento. O acompanhamento do seu filho incluirá a verificação de quaisquer efeitos de longo prazo do tratamento.

Testes clínicos

Muitas crianças têm seu tratamento como parte de um ensaio de pesquisa clínica. Os ensaios visam melhorar nossa compreensão da melhor maneira de tratar uma doença, geralmente comparando o tratamento padrão com uma versão nova ou modificada. Médicos especialistas realizam ensaios para cânceres infantis. Se for apropriado, a equipe médica do seu filho falará com você sobre participar de um ensaio clínico e responderá a quaisquer perguntas que você tiver. Informações por escrito são fornecidas para ajudar a explicar as coisas. Participar de um estudo é totalmente voluntário e você terá bastante tempo para decidir se é o certo para seu filho.

Diretrizes de tratamento

Às vezes, ensaios clínicos não estão disponíveis para o tumor do seu filho. Isso pode ser porque um ensaio recente acabou de terminar, ou porque o tumor é muito raro. Nesses casos, você pode esperar que seus médicos e enfermeiros ofereçam o tratamento que for acordado como o mais apropriado.

Cuidados de acompanhamento

Pelo menos 9 em cada 10 crianças com retinoblastoma são curadas. Após o tratamento, o oftalmologista examinará frequentemente o olho do seu filho sob anestesia para verificar se a retina está saudável, se o câncer não retornou e se nenhum tumor novo se desenvolveu. O acompanhamento geralmente é feito em uma clínica para cânceres infantis, chamada clínica de oncologia pediátrica. Crianças com retinoblastoma hereditário receberão aconselhamento genético quando tiverem idade suficiente para entendê-lo. Ter a forma hereditária de retinoblastoma significa um risco aumentado de desenvolver outros tipos de câncer mais tarde na vida. Seu filho será acompanhado de perto até a idade adulta. Ele será encorajado a ter quaisquer novos sintomas, como um caroço, examinados cedo, e a ter um estilo de vida saudável para ajudar a reduzir o risco de câncer.

Seus sentimentos

Como pai, o fato de seu filho ter câncer é uma das piores situações que você pode enfrentar. Você pode ter muitas emoções, como medo, culpa, tristeza, raiva e incerteza. Todas essas são reações normais e fazem parte do processo pelo qual muitos pais passam em um momento tão difícil. Não é possível abordar aqui todos os sentimentos que você pode ter. Seu filho pode ter uma variedade de emoções poderosas ao longo de sua experiência com o câncer.

Fonte: NHS.