Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
A artrite reativa, anteriormente conhecida como síndrome de Reiter, é uma condição que causa inflamação (vermelhidão e inchaço) em vários locais do corpo. Geralmente se desenvolve após uma infecção e, na maioria dos casos, desaparece em alguns meses sem causar problemas a longo prazo. Os três locais mais comuns afetados pela artrite reativa são:
▪ As articulações (artrite), que podem causar dor, rigidez e inchaço.
▪ Os olhos (conjuntivite), que podem causar dor e vermelhidão nos olhos.
▪ A uretra (uretrite não gonocócica), que pode causar dor ao urinar (a uretra é o tubo que transporta a urina para fora do corpo).
No entanto, a maioria das pessoas não enfrentará todos esses problemas.
O que causa artrite reativa?
A artrite reativa geralmente se desenvolve dentro de quatro semanas após uma infecção, geralmente após uma infecção sexualmente transmissível (IST), como clamídia, ou uma infecção intestinal. Por razões que ainda não são claras, o sistema imunitário (a defesa do corpo contra infecções) parece funcionar mal em resposta à infecção e começa a atacar o tecido saudável, causando-lhe inflamação.
Procurando aconselhamento médico
Consulte o seu médico se tiver articulações inchadas e doloridas, especialmente se teve recentemente sintomas de uma infecção, como diarreia ou dor ao urinar. Não existe um teste único para artrite reativa, embora exames de sangue e urina, esfregaços genitais e raios X possam ser usados para verificar se há infecção e descartar outras causas dos sintomas. Seu médico também vai querer saber sobre seu histórico médico recente, como se você teve recentemente uma infecção intestinal ou uma DST.
Como a artrite reativa é tratada
Atualmente, não há cura para artrite reativa, mas a maioria das pessoas melhora em cerca de seis meses. Enquanto isso, o tratamento pode ajudar a aliviar sintomas como dor e rigidez. Os sintomas muitas vezes podem ser controlados com medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e analgésicos como o ibuprofeno. Sintomas graves podem exigir medicamentos esteroides mais potentes (corticosteroides) ou medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs).
Quem é afetado
A artrite reativa pode ocorrer em qualquer idade, mas afeta mais comumente adultos jovens entre 20 e 40 anos. Os homens são geralmente mais afetados do que as mulheres, particularmente em casos ligados a IST, que se estima serem cerca de 10 vezes mais comuns nos homens. Acredita-se que as pessoas que têm um determinado gene chamado HLA-B27, tenham cerca de 50 vezes mais probabilidade de desenvolver artrite reativa do que aquelas que não têm esse gene.
Prevenindo a artrite reativa
A maneira mais eficaz de reduzir o risco de artrite reativa é evitar as DSTs e infecções intestinais que mais comumente causam a doença. A maneira mais eficaz de prevenir DSTs é sempre usar um método contraceptivo de barreira, como um preservativo, durante o sexo.
Sintomas de artrite reativa
Os sintomas da artrite reativa geralmente se desenvolvem quatro semanas após a infecção. Na maioria dos casos, a artrite reativa ocorre após uma infecção sexualmente transmissível (IST), como a clamídia, ou uma infecção intestinal, como uma intoxicação alimentar. As três partes do corpo mais comumente afetadas pela artrite reativa são:
▪ Articulações e tendões.
▪ Sistema urinário.
▪ Olhos.
No entanto, a maioria das pessoas não terá problemas em todas essas áreas.
Articulações e tendões
A artrite reativa geralmente envolve inflamação das articulações (artrite) e tendões, o que pode causar:
▪ Dor nas articulações, sensibilidade e inchaço, geralmente nas articulações que suportam peso, como joelhos, pés e tornozelos.
▪ Dor lombar e nas nádegas.
▪ Inchaço dos dedos das mãos e dos pés.
▪ Rigidez nas articulações, especialmente pela manhã.
Consulte seu médico se você tiver articulações inchadas e doloridas, especialmente se você teve diarreia ou problemas para urinar recentemente.
O sistema urinário
Às vezes, a artrite reativa também pode envolver inflamação da uretra (uretrite não gonocócica), que é o tubo que transporta a urina para fora do corpo. Os sintomas da uretrite podem incluir:
▪ Dor ou sensação de queimação ao urinar.
▪ Urinar com mais frequência do que o normal.
▪ Ter uma vontade repentina de fazer xixi.
▪ Uma descarga de líquido do pênis ou vagina.
▪ Sangue na urina (menos comumente).
Os olhos
A artrite reativa pode ocasionalmente envolver inflamação dos olhos (conjuntivite). Os sintomas da conjuntivite podem incluir:
▪ Olhos vermelhos.
▪ Olhos marejados.
▪ Dor nos olhos.
▪ Pálpebras inchadas.
Em casos raros, pode ocorrer um tipo de doença chamada irite. A irite pode fazer com que os olhos fiquem doloridos, vermelhos e sensíveis à luz. Consulte o seu médico ou oftalmologista o mais rápido possível se tiver esses sintomas.
Outros sintomas
A artrite reativa também pode causar sintomas, incluindo:
▪ Sentindo-se anormalmente cansado.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Perda de peso.
▪ Úlceras na boca.
▪ Manchas brancas indolores dentro da boca.
▪ Uma erupção cutânea.
▪ Unhas grossas e quebradiças.
▪ Dor abdominal (barriga).
▪ Crises de diarreia.
Causas da artrite reativa
Não se sabe exatamente o que causa a artrite reativa, mas acredita-se que seja o resultado da reação do sistema imunológico a uma infecção.
O sistema imunológico
Seu sistema imunológico é a defesa do seu corpo contra doenças e infecções. Quando ele detecta um vírus ou bactéria, ele envia anticorpos e células para combater a infecção. Isso faz com que os tecidos inchem, o que é conhecido como inflamação, o que torna mais difícil a disseminação da infecção. Em casos de artrite reativa, algo dá errado com o sistema imunológico e causa inflamação em partes do corpo que não foram infectadas, geralmente depois que a infecção já passou.
Infecção
Os dois tipos mais comuns de infecção associados à artrite reativa são:
▪ Infecções sexualmente transmissíveis (IST), como clamídia ou gonorreia, embora muitos casos ocorram após uretrite não gonocócica.
▪ Infecções do intestino e do sistema digestivo (infecções gastrointestinais), geralmente causadas por bactérias Campylobacter ou Salmonella, ambas as quais podem causar intoxicação alimentar.
Fatores genéticos
Pesquisas mostraram que pessoas com um gene específico conhecido como HLA-B27 têm uma chance significativamente maior de desenvolver artrite reativa, bem como condições relacionadas, como espondilite anquilosante (um tipo de artrite que afeta a coluna). Cerca de 3 em cada 4 casos de artrite reativa se desenvolvem em pessoas com o gene. Pessoas com o gene HLA-B27 também tendem a apresentar sintomas mais graves e duradouros, com maior risco de recorrência dos sintomas. Exatamente como o gene contribui para o desenvolvimento da artrite reativa não está claro.
Tratamento da artrite reativa
Não há cura para a artrite reativa, mas a condição geralmente é temporária e o tratamento pode ajudar a aliviar os sintomas. A maioria das pessoas se recupera totalmente em cerca de seis meses, embora cerca de um em cada cinco casos dure um ano ou mais, e um pequeno número de pessoas tenha problemas articulares de longo prazo. Também existe o risco de você desenvolver a doença novamente após outra infecção.
Autocuidados
Nos estágios iniciais da artrite reativa, é recomendável que você descanse bastante e evite usar as articulações afetadas. À medida que os sintomas melhoram, você deve iniciar um programa gradual de exercícios projetado para fortalecer os músculos afetados e melhorar a amplitude de movimento nas articulações afetadas. O seu médico de família ou especialista pode recomendar um programa de exercícios adequado para a sua artrite. Alternativamente, você pode ser encaminhado a um fisioterapeuta para fisioterapia. Você também pode achar bolsas de gelo e compressas quentes úteis para reduzir a dor e o inchaço nas articulações, embora elas não devam ser colocadas diretamente na pele.
Antibióticos
Os antibióticos podem não ajudar a tratar a artrite reativa em si, mas às vezes são prescritos se você tiver uma infecção em andamento, particularmente se você tiver uma infecção sexualmente transmissível (IST). Seu parceiro sexual recente também pode precisar de tratamento.
Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, são os principais medicamentos usados para artrite reativa, pois podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor. No entanto, tomar uma dose regular de um AINE a longo prazo pode aumentar o risco de problemas como úlceras estomacais. Se você tem um risco maior de desenvolver úlceras estomacais, seu médico pode recomendar um medicamento adicional conhecido como inibidor da bomba de prótons (IBP), que pode proteger seu estômago reduzindo a produção de ácido estomacal. Raramente, o uso prolongado de AINEs também pode aumentar levemente o risco de ter um ataque cardíaco ou derrame.
Medicamento esteroide
Medicamentos esteroides (corticosteroides) podem ser recomendados se os seus sintomas não responderem aos AINEs ou se você não puder usar AINEs. Os esteroides funcionam bloqueando os efeitos de muitas das substâncias químicas que o corpo usa para desencadear a inflamação. Um corticosteroide chamado prednisolona é geralmente a escolha preferida. A prednisolona pode ser administrada como uma injeção em uma articulação ou como um comprimido. Colírios também estão disponíveis se você tiver olhos inflamados (conjuntivite).
Cerca de 1 em cada 20 pessoas que tomam prednisolona experimentarão mudanças em seu estado mental, como depressão ou alucinações. Entre em contato com seu médico o mais rápido possível se notar qualquer mudança em seus pensamentos ou comportamento. Outros efeitos colaterais podem incluir ganho de peso, acne, úlceras estomacais e osteoporose, embora estes devam melhorar à medida que sua dose for diminuída.
Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs)
Se os seus sintomas persistirem apesar do tratamento com AINEs e/ou corticosteroides, poderá ser prescrito um medicamento conhecido como medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD). Assim como os corticosteroides, os DMARDs funcionam bloqueando os efeitos de algumas das substâncias químicas que seu sistema imunológico usa para desencadear a inflamação. Pode levar alguns meses até que você perceba que um DMARD está fazendo efeito, por isso é importante continuar tomando o medicamento mesmo que você não veja resultados imediatos. Um DMARD chamado sulfasalazina é geralmente a opção preferida. Os efeitos colaterais comuns da sulfasalazina incluem enjoo, perda de apetite e dores de cabeça, embora estes geralmente melhorem quando seu corpo se acostuma com a medicação. Os DMARDs também podem causar alterações no sangue ou no fígado, por isso é importante fazer exames de sangue regulares enquanto estiver tomando esses medicamentos.
Fonte: NHS.