Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Descrição
Tumor de Wilms é um tipo de câncer renal em crianças. Ele afeta mais frequentemente crianças com menos de 5 anos. Mais crianças do que nunca estão sobrevivendo ao câncer infantil. Há novos e melhores medicamentos e tratamentos, e agora também podemos trabalhar para reduzir os efeitos posteriores de ter tido câncer no passado. É devastador ouvir que seu filho tem câncer, e às vezes pode parecer esmagador. Existem muitos profissionais de saúde e organizações de apoio para ajudar você a passar por esse momento difícil. Entender mais sobre o câncer que seu filho tem e os tratamentos que podem ser usados pode muitas vezes ajudar os pais a lidar com isso. O especialista do seu filho lhe dará informações mais detalhadas. Se você tiver alguma dúvida, é importante perguntar ao médico especialista ou enfermeiro que conhece a situação individual do seu filho.
O tumor de Wilms é um tipo de câncer renal que recebeu esse nome em homenagem ao Dr. Max Wilms, que o descreveu pela primeira vez. Acredita-se que ele venha de células muito especializadas no embrião, conhecidas como blastema metanéfrico. Essas células estão envolvidas no desenvolvimento dos rins da criança enquanto ela está no útero. As células geralmente desaparecem no nascimento, mas em muitas crianças com tumor de Wilms, aglomerados de células renais primitivas, chamadas restos nefrogênicos, ainda podem ser encontrados. Os rins são um par de órgãos encontrados na parte de trás do abdômen. Eles limpam o sangue removendo o excesso de fluidos e resíduos, que são então convertidos em urina.
Causas
Na maioria das crianças, as causas do tumor de Wilms são desconhecidas. Muito raramente, pessoas que desenvolvem tumor de Wilms têm outras condições específicas que estão presentes no nascimento (malformações congênitas). Estas incluem a ausência de uma íris no olho (aniridia), anormalidades dos genitais e uma condição em que um lado do corpo é ligeiramente maior que o outro (hemi-hipertrofia). Em 1 em cada 100 pessoas com tumor de Wilms, outro membro da família também terá tumor de Wilms.
Sinais e sintomas
O sintoma mais comum é um abdômen inchado, que geralmente é indolor. Às vezes, um pai ou responsável pode sentir um caroço no abdômen que pode ser bem grande. Ocasionalmente, o tumor pode sangrar levemente e isso pode irritar o rim e pode ser doloroso. Pode haver sangue na urina do seu filho (xixi), ou sua pressão arterial pode estar elevada. A criança também pode ter febre alta, dor de estômago, perda de peso ou falta de apetite.
Como o tumor de Wilms é diagnosticado
Uma variedade de testes e investigações podem ser necessários para diagnosticar um tumor de Wilms. Uma ultrassonografia abdominal é geralmente a primeira coisa que é feita. Isso será seguido por uma ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada do abdômen e do tórax. Essas varreduras ajudam os médicos a identificar exatamente onde o tumor está e se ele se espalhou para além do rim. Isso é conhecido como estadiamento. Amostras de urina e sangue também serão coletadas para verificar a função renal e a saúde geral do seu filho. A maioria das crianças fará uma biópsia, onde uma amostra de tecido é retirada do tumor para confirmar o diagnóstico. Quaisquer testes e investigações que seu filho precise serão explicados a você.
Encenação
O estágio de um câncer é um termo usado para descrever seu tamanho e se ele se espalhou além do seu local original. Saber o tipo específico e o estágio do câncer ajuda os médicos a decidirem sobre o tratamento mais apropriado. No caso de um tumor de Wilms, o estágio é finalizado após a cirurgia para remover o tumor. Como a maioria dos pacientes com tumor de Wilms recebe quimioterapia antes da cirurgia, você pode não saber o estágio exato do tumor do seu filho imediatamente. Uma exceção é que bebês com menos de 6 meses geralmente passam por cirurgia imediatamente.
Estágio 1
O tumor está afetando apenas o rim e não começou a se espalhar. Ele pode ser completamente removido com cirurgia.
Estágio 2
O tumor começou a se espalhar para além do rim, para estruturas próximas, mas ainda é possível removê-lo completamente com cirurgia.
Estágio 3
O tumor se espalhou para além do rim; seja porque o tumor estourou antes (ou durante) a operação, se espalhou para os gânglios linfáticos (nódulos) ou não foi completamente removido pela cirurgia.
Estágio 4
O tumor se espalhou para outras partes do corpo, como os pulmões ou o fígado. Tumores em outras partes do corpo são conhecidos como metástases.
Estágio 5
Há tumores em ambos os rins (tumor de Wilms bilateral). Se o tumor retornar após o tratamento inicial, isso é conhecido como câncer recorrente ou recidiva.
Tratamento
O tratamento é planejado por especialistas em tumores e cânceres infantis. Isso geralmente é baseado em uma unidade de oncologia infantil dentro de um hospital principal, mas algum tratamento pode ser dado mais perto de casa. O tratamento dependerá de uma série de fatores, incluindo como as células aparecem sob o microscópio (histologia) e o estágio do tumor. O tratamento pode incluir quimioterapia, radioterapia ou cirurgia.
Cirurgia
Todas as crianças com tumor de Wilms passarão por cirurgia. Inicialmente, isso pode envolver apenas a coleta de uma pequena amostra de células do tumor para confirmar o diagnóstico. Isso é chamado de biópsia e geralmente é feito sob anestesia geral usando uma agulha inserida através da pele. Além de crianças muito pequenas (abaixo de 6 meses), a maioria dos pacientes receberá quimioterapia antes de passar por uma operação maior para remover todo o tumor. A operação geralmente envolve a remoção de todo o rim afetado (nefrectomia).
Após examinar todo o tumor sob o microscópio, os tumores de Wilms podem ser divididos em vários grupos de risco com base no conhecimento sobre como esses diferentes tipos de tumores provavelmente se comportarão. O tratamento após a cirurgia dependerá desses grupos de risco. Os grupos de risco são conhecidos como BAIXO, PADRÃO (ou INTERMEDIÁRIO) e ALTO. A maioria dos tumores está no grupo de "risco padrão". Os chamados tumores de "baixo risco" requerem menos tratamento do que os tumores de risco padrão. Dois tipos de tumor de Wilms, anaplásico e blastemal, são considerados de "maior risco" do que outros tumores de Wilms e requerem quimioterapia mais intensiva (mais forte).
Tumor de Wilms anaplásico
Cerca de 5% a 10% dos tumores de Wilms têm uma aparência chamada anaplasia, o que significa que as células parecem muito desorganizadas ao microscópio.
Tumor de Wilms blástico
Este grupo de tumores de alto risco não pode ser identificado olhando para a biópsia porque eles ocorrem quando um tipo particular de célula renal precoce sobrevive à quimioterapia pré-cirúrgica. Essas células são conhecidas como células blastemais. Tumores, onde a maioria dessas células sobrevive à quimioterapia, são chamados de tumores blastemais.
Outros tumores renais
Outros tipos menos comuns de tumores renais podem ocorrer em crianças. Eles geralmente são reconhecidos somente após cirurgia para obter uma amostra do tumor. 'Sarcoma de células claras' e 'tumor rabdoide maligno' do rim são 2 tipos de tumores cancerígenos, com suas próprias recomendações de tratamento. Nefroma mesoblástico congênito é um tumor não cancerígeno (benigno) que ocorre em crianças muito pequenas. Esse tipo de tumor geralmente só precisa de cirurgia e nenhum outro tratamento.
Quimioterapia
Quimioterapia é o uso de medicamentos anticâncer (citotóxicos) para destruir células cancerígenas. Geralmente é administrado como uma injeção ou gotejamento em uma veia (intravenosamente). A quimioterapia administrada antes da cirurgia é chamada de quimioterapia neoadjuvante. O que os médicos descobrem sobre o tumor após a cirurgia, por exemplo, como as células parecem sob o microscópio e o quão longe o câncer se espalhou, os ajuda a decidir se quimioterapia adicional deve ser administrada (quimioterapia adjuvante). Isso é para ajudar a reduzir o risco do câncer voltar (recorrente). Essa quimioterapia pode ser administrada como paciente internado ou ambulatorial, dependendo do estadiamento do tumor e do grupo de risco.
Radioterapia
A radioterapia trata o câncer usando raios de alta energia para destruir as células cancerígenas, causando o mínimo de dano possível às células normais. Nem todas as crianças com tumor de Wilms precisam de radioterapia. Para aquelas que precisam, a área a ser tratada depende do estágio do tumor no diagnóstico. Algumas crianças recebem radioterapia na área ao redor do rim afetado ou, menos comumente, em todo o abdômen. Se o tumor se espalhou para os pulmões, então a radioterapia pulmonar pode ser necessária, mas isso depende de quão bem o câncer responde à quimioterapia inicial; nem sempre é necessária. A radioterapia pode ocasionalmente ser usada para encolher tumores que são grandes demais para serem removidos cirurgicamente. Isso, idealmente, permitirá que uma operação seja feita. A radioterapia também pode ser usada quando os tumores se espalharam para outras partes do corpo.
Tratamento para tumor de Wilms bilateral
Em cerca de 1 em cada 20 casos, o tumor de Wilms afeta ambos os rins. O tratamento geralmente envolve cirurgia em ambos. O objetivo do tratamento é remover o máximo possível do câncer, deixando o máximo possível de rim saudável. A quimioterapia é sempre administrada. Às vezes, a radioterapia também é necessária.
Efeitos colaterais do tratamento
O tratamento para o tumor de Wilms frequentemente causa efeitos colaterais. O médico do seu filho discutirá isso com você antes do início do tratamento. Muitos efeitos colaterais são esperados e administrados de forma eficaz. Os efeitos colaterais podem incluir sensação de enjoo (náuseas) e vômitos, perda de cabelo, hematomas e sangramento, cansaço, diarreia e um risco aumentado de infecção. Efeitos menos comuns podem incluir impacto no coração, rins e fígado.
Efeitos colaterais tardios
Um pequeno número de crianças pode desenvolver efeitos colaterais tardios, às vezes muitos anos depois. Estes incluem uma possível redução no crescimento ósseo, uma mudança na forma como o coração e os pulmões funcionam e um ligeiro aumento no risco de desenvolver outro câncer mais tarde na vida. A infertilidade é um possível efeito colateral tardio, embora seja raro. O médico ou enfermeiro do seu filho falará com você sobre quaisquer possíveis efeitos colaterais tardios. Eles dependerão dos tratamentos exatos administrados.
Testes clínicos
Muitas crianças têm seu tratamento como parte de um ensaio clínico de pesquisa. Os ensaios visam melhorar nossa compreensão da melhor maneira de tratar uma doença. O ensaio pode incluir a comparação do tratamento padrão com uma versão nova ou modificada. Pode envolver apenas a coleta de detalhes do paciente e do tumor, incluindo a resposta ao tratamento para aumentar o conhecimento dos especialistas. Se for apropriado, a equipe médica do seu filho conversará com você sobre participar de um ensaio clínico e responderá a quaisquer perguntas que você tiver. Informações por escrito serão fornecidas para ajudar a explicar as coisas. Participar de um ensaio clínico é totalmente voluntário e você terá bastante tempo para decidir se é o certo para seu filho.
Diretrizes de tratamento
Às vezes, ensaios clínicos não estão disponíveis para o tumor do seu filho. Isso pode ser porque um ensaio recente acabou de terminar, ou porque o tumor é muito raro. Nesses casos, você pode esperar que seus médicos e enfermeiros ofereçam o tratamento que for acordado como o mais apropriado, usando diretrizes que foram preparadas por especialistas em todo o país.
Cuidados de acompanhamento
A maioria das crianças com tumor de Wilms são curadas. Se o câncer voltar, geralmente é nos primeiros 2 anos. Quando um rim é removido, o outro será capaz de funcionar normalmente e pode assumir o trabalho do outro rim. Muito poucas crianças têm problemas renais de longo prazo. Seu filho fará check-ups regulares para procurar por qualquer recorrência ou problemas após o tratamento. Se você tiver preocupações específicas sobre a condição e o tratamento do seu filho, é melhor discuti-las com o médico dele, que conhece a situação em detalhes.
Seus sentimentos
Como pai, o fato de seu filho ter câncer é uma das piores situações que você pode enfrentar. Você pode ter muitas emoções, como medo, culpa, tristeza, raiva e incerteza. Todas essas são reações normais e fazem parte do processo pelo qual muitos pais passam em um momento tão difícil.
Fonte: NHS.