Por seforutil.com | Publicado em 20 de janeiro de 2024
Atualizado em em 25 de novembro de 2024
Visão geral
Distúrbio neurológico funcional (FND) descreve um problema na forma como o cérebro recebe e envia informações para o resto do corpo. Muitas vezes é útil pensar no seu cérebro como um computador. Em alguém com FND, não há danos ao hardware ou à estrutura do cérebro. É o software, ou programa em execução no computador que não está funcionando corretamente. Os problemas do FND ocorrem em um nível do cérebro que você não pode controlar. Inclui sintomas como fraqueza nos braços e pernas e convulsões. Outros sintomas, como fadiga ou dor, não são causados diretamente pela FND, mas são frequentemente encontrados juntamente com ela.
Sintomas de FND
FND pode apresentar muitos sintomas que podem variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem ter poucos sintomas e outras podem ter muitos. Um diagnóstico de FND deve ser feito porque você tem uma ou mais características clínicas que um especialista pode reconhecer como típicas de FND. Não deve ser feito apenas porque exames ou exames para outras condições neurológicas que apresentam sintomas semelhantes são normais.
O que é uma característica clínica?
▪ Fraqueza funcional dos membros.
▪ Convulsões funcionais.
▪ Tremor funcional.
▪ Distonia funcional.
▪ Distúrbio funcional da marcha.
▪ Espasmo facial funcional.
▪ Tiques funcionais.
▪ Empurrões e contrações funcionais.
▪ Ataques de queda funcionais.
▪ Sintomas sensoriais funcionais.
▪ Sintomas cognitivos funcionais.
▪ Dificuldades funcionais de fala e deglutição.
▪ Tontura perceptual postural persistente (PPPD).
▪ Sintomas visuais funcionais.
▪ Sintomas dissociativos.
Fraqueza funcional dos membros
A fraqueza funcional dos membros ocorre quando uma perna ou braço não funciona corretamente. No FND, isso acontece devido a um problema no funcionamento do sistema nervoso. Pode causar uma série de sintomas, incluindo:
▪ Problemas para caminhar.
▪ Peso de um lado.
▪ Deixando cair coisas.
▪ Sentir que um membro não faz parte de você.
A fraqueza funcional dos membros muitas vezes pode parecer um sintoma de acidente vascular cerebral ou esclerose múltipla. Se você tiver FND, quaisquer exames que você fizer não mostrarão nenhum dano ao cérebro para explicar a fraqueza. Um especialista diagnosticará fraqueza funcional dos membros com base em características clínicas específicas (sintomas) encontradas ao examiná-lo.
Convulsões funcionais
Uma crise funcional (também chamada de crise dissociativa) é um episódio em que alguém perde a consciência ou a capacidade de interagir com o ambiente ao seu redor. Pode parecer uma crise epiléptica, ou um desmaio. Uma convulsão funcional pode aparecer como:
▪ Agitação descontrolada.
▪ De repente, ficando imóvel e sem resposta.
▪ Olhando sem responder ao ambiente.
Algumas pessoas estão cientes de que as convulsões estão prestes a acontecer, enquanto outras as experimentam sem aviso prévio. Um especialista perguntará a você e a seus amigos ou familiares o que acontece durante uma convulsão e analisará qualquer vídeo que você puder fornecer para decidir se é epilepsia, desmaio ou convulsão funcional.
Tremor funcional
Tremor é um tremor incontrolável de parte do corpo. É mais frequentemente encontrado nos braços e pernas. O tremor funcional pode ir e vir ao longo do dia e mudar de velocidade e força. Um especialista diagnosticará o tremor funcional com base nas características específicas dos sintomas que encontrar ao examiná-lo.
Distonia funcional
A distonia funcional é um tipo de espasmo muscular. Faz com que uma parte do corpo fique presa em uma posição incomum. Isto pode ser por um curto ou longo período de tempo. Alguém com distonia funcional geralmente apresenta dedos enrolados, mão cerrada ou tornozelo torcido.
Distúrbio funcional da marcha
O distúrbio funcional da marcha descreve os problemas de marcha que você pode enfrentar como parte do FND. Você pode achar que tem uma perna arrastada, que se sente instável ao caminhar ou que faz movimentos excessivos ao caminhar. Um especialista diagnosticará um distúrbio funcional da marcha com base em características clínicas, como a maneira como sua caminhada muda ao realizar diferentes atividades.
Espasmo facial funcional
O espasmo facial funcional ocorre quando há espasmos musculares na face. Isso pode levar a problemas como estreitamento dos olhos ou puxar a boca ou a mandíbula para cima, para baixo ou para os lados.
Tiques funcionais
Um tique é um movimento ou som rápido e repetitivo que acontece repentinamente. Os tiques funcionais podem ser um sintoma de FND. Os tiques funcionais podem ser semelhantes aos tiques da síndrome de Tourette. Um especialista examinará as características clínicas dos seus tiques para fazer um diagnóstico. É bastante comum ter tiques funcionais e síndrome de Tourette.
Empurrões e contrações funcionais
Um sintoma de FND pode ser espasmos ou espasmos, que ocorrem quando alguém faz movimentos bruscos. Todo mundo experimenta espasmos aleatórios ocasionalmente, como quando você acorda de repente enquanto adormece. No FND, entretanto, esses solavancos e contrações musculares descontroladas podem se tornar muito mais frequentes.
Ataques de queda funcionais
Os ataques de queda funcionais ocorrem quando alguém cai no chão repentinamente, sem perder a consciência.
Sintomas sensoriais funcionais
Um sintoma de FND pode ser dormência, formigamento ou sensação de que um membro não faz parte do seu corpo.
Sintomas cognitivos funcionais
Problemas de memória ou concentração podem ser um sintoma de FND. Você pode descobrir que:
▪ Perder o controle enquanto faz as coisas, por exemplo, ser incapaz de lembrar por que entrou em uma sala.
▪ Fique em branco, por exemplo, ao tentar recuperar seu número PIN.
▪ Perder o controle durante as conversas.
▪ Perder coisas importantes, como suas chaves ou telefone.
▪ Esqueça as palavras.
É normal experimentar essas coisas ocasionalmente. Para alguém com sintomas cognitivos funcionais, essas coisas acontecem com tanta frequência que interferem no trabalho e na vida doméstica. Os sintomas cognitivos da FND podem por vezes ser confundidos com demência. Os especialistas procurarão características típicas de sintomas cognitivos funcionais ao diagnosticar FND.
Dificuldades funcionais de fala e deglutição
Dificuldades funcionais de fala e deglutição podem ser um sintoma de FND. Você pode experimentar:
▪ Fala arrastada.
▪ Uma nova gagueira.
▪ Dificuldades em encontrar a palavra certa.
▪ Misturar palavras sem querer.
▪ Fala sussurrante ou rouca (disfonia).
▪ Dificuldade em engolir, incluindo sensação de que há algo preso na garganta.
Um especialista diagnosticará dificuldades funcionais de fala e deglutição com base em características específicas.
Tontura perceptual postural persistente (PPPD)
PPPD (às vezes chamada de tontura funcional, DP tripla ou 3PD) pode ser um sintoma de FND. A tontura na DPPP geralmente ocorre constantemente e piora ao caminhar ou em ambientes lotados. Existem muitas causas de tontura. A maioria das pessoas com TPPP apresenta outra causa de tontura ao mesmo tempo. Um especialista diagnosticará PPPD com base em características específicas quando avaliar você.
Sintomas visuais funcionais
Os sintomas visuais podem fazer parte do FND. Você pode experimentar mudanças em sua visão, como:
▪ Visão embaçada.
▪ Visão dupla.
▪ Fotofobia (sensibilidade à luz).
▪ Visão reduzida.
Um especialista diagnosticará sintomas visuais funcionais com base em características específicas encontradas ao examiná-lo.
Sintomas dissociativos
Os sintomas dissociativos são comuns na FND, embora existam muitas outras causas. Esses sintomas podem ser difíceis de descrever, mas geralmente são descritos como sentimentos:
▪ Que seu corpo está desconectado de você.
▪ Que seu corpo não pertence a você.
▪ Desconectado do mundo ao seu redor.
▪ Espaçado.
▪ Que você está flutuando.
▪ Que você está tendo uma experiência fora do corpo.
▪ Lá, mas não lá.
Você também pode ouvir o que está acontecendo ao seu redor, mas não conseguir responder. Pode ser útil saber que essas experiências são chamadas de dissociação e podem estar ligadas a outros sintomas de FND.
Sintomas ou condições comuns associadas
Existem outros sintomas ou condições comumente associados ao FND. Esses incluem:
▪ Dor crônica, incluindo fibromialgia, dor nas costas e pescoço e síndrome de dor regional complexa.
▪ Fadiga persistente.
▪ Problemas de sono, incluindo insônia (não dormir o suficiente) e hipersonia (dormir demais).
▪ Enxaquecas e outros tipos de dor de cabeça e dor facial.
▪ Síndrome do intestino irritável e outros problemas com o funcionamento do estômago e do intestino.
▪ Ansiedade e ataques de pânico.
▪ Depressão.
▪ Transtorno de estresse pós-traumático.
▪ Retenção urinária crônica apesar de todos os testes serem normais (que pode ser diagnosticada como síndrome de Fowlers).
▪ Respiração disfuncional.
O que causa a FND?
Sabemos que os sintomas da FND ocorrem porque há um problema na forma como o cérebro envia e recebe mensagens para si mesmo e para outras partes do corpo. Usando ferramentas de pesquisa, os cientistas podem ver que certos circuitos cerebrais não estão funcionando adequadamente em pessoas com FND. No entanto, ainda há muita pesquisa a ser feita para entender como e por que o FND acontece.
Por que o FND acontece?
O FND pode acontecer por uma ampla gama de razões. Muitas vezes há mais de um motivo, e os motivos podem variar enormemente de pessoa para pessoa. Algumas das razões pelas quais o cérebro para de funcionar corretamente no FND incluem:
▪ O cérebro tentando se livrar de uma sensação dolorosa.
▪ Uma enxaqueca ou outro sintoma neurológico.
▪ O cérebro desligando uma parte ou todo o corpo em resposta a uma situação que considera ameaçadora.
Em algumas pessoas, eventos estressantes no passado ou no presente podem ser relevantes para o FND. Em outros, o estresse não é relevante. O risco de desenvolver FND aumenta se você tiver outra condição neurológica.
Diagnosticando FND
Ao diagnosticar FND, seu médico realizará uma avaliação para ver se há características clínicas típicas de FND. Seu médico ainda pode optar por testar outras doenças e condições antes de diagnosticar FND. Isto ocorre porque muitas condições partilham os mesmos sintomas e, em cerca de um quarto dos casos, a FND está presente juntamente com outra condição neurológica. Alguém pode ter FND e condições como ciática, síndrome do túnel do carpo, epilepsia ou esclerose múltipla (EM).
O diagnóstico de FND, entretanto, deve ser dado porque você apresenta as características clínicas de FND. Não deve ser administrado apenas porque não há evidências de outras condições ou doenças. Como os sintomas da FND nem sempre ocorrem, seu médico pode pedir que você grave um vídeo de seus sintomas quando eles estiverem graves, para que possam ver o que está acontecendo com você.
Tratamentos
FND é uma condição realmente variável. Algumas pessoas apresentam sintomas de curta duração. Outros podem tê-los por muitos anos. Existem tratamentos disponíveis que podem controlar e melhorar o FND. Estes tratamentos são todas formas de terapia de reabilitação, que visa melhorar a sua capacidade de realizar as atividades do dia a dia. Muitos desses tratamentos são projetados para “retreinar o cérebro”. Algumas pessoas com FND beneficiam muito do tratamento e podem entrar em remissão. Outras pessoas continuam a apresentar sintomas de FND apesar do tratamento.
Fisioterapia
A fisioterapia especializada pode ser útil no tratamento da FND, ajudando a lembrar ao corpo como ele deve se movimentar. Também pode ajudá-lo a aumentar a força e a resistência que você pode ter perdido.
Terapia ocupacional
A terapia ocupacional pode ser útil no tratamento do FND. Um terapeuta ocupacional trabalhará com você para planejar seus objetivos de tratamento e, gradualmente, aumentar sua confiança e capacidade de alcançá-los.
Terapia psicológica
Os terapeutas psicológicos podem ajudá-lo a aprender a controlar o mau-humor, a ansiedade e os altos e baixos de um problema intermitente como o FND. Eles também podem ajudá-lo a compreender melhor sua condição. Se houver eventos traumáticos que impeçam sua recuperação, a terapia focada nisso às vezes pode ser útil.
Terapia da fala, linguagem e deglutição
Fonoaudiólogos estão disponíveis para ajudar se você estiver com dificuldades para falar ou engolir. Eles têm uma variedade de técnicas para experimentar, projetadas para ajudar em problemas específicos. Isso pode incluir ajudá-lo a moldar certos sons ou a praticar padrões respiratórios enquanto tenta falar.
Medicamento
A medicação pode desempenhar um papel no tratamento de alguns dos problemas associados ao FND, como dor, depressão e ansiedade. Seu médico pode ajudar a decidir se o medicamento é adequado para você. Existem muitos tipos de medicamentos que podem piorar o FND, incluindo opiáceos como morfina, dihidrocodeína ou codeína. Pode valer a pena discutir seus medicamentos atuais com seu médico. Não pare de tomar nenhum medicamento prescrito sem primeiro consultar o seu médico de família, ou profissional de saúde, pois você pode ficar muito doente.