Por seforutil.com | Publicado em 13 de outubro de 2023
Atualizado em 25 de novembro de 2024
Visão geral
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é o nome de um conjunto de doenças pulmonares, incluindo bronquite crônica, enfisema e doença obstrutiva crônica das vias aéreas. Pessoas com DPOC têm dificuldade para respirar, principalmente devido ao estreitamento das vias aéreas, isso é chamado de obstrução do fluxo aéreo. Os sintomas típicos da DPOC incluem:
▪ Aumentando a falta de ar quando ativo.
▪ Uma tosse persistente com catarro.
▪ Infecções no peito frequentes.
Por que a DPOC acontece?
A principal causa da DPOC é o tabagismo. A probabilidade de desenvolver DPOC aumenta quanto mais você fuma e há mais tempo fuma. Isso ocorre porque fumar irrita e inflama os pulmões, o que resulta em cicatrizes. Ao longo de muitos anos, a inflamação leva a alterações permanentes no pulmão. As paredes das vias aéreas ficam mais espessas e mais muco é produzido. Danos às delicadas paredes dos sacos aéreos nos pulmões causam enfisema e os pulmões perdem a elasticidade normal. As vias aéreas menores também ficam com cicatrizes e estreitadas. Essas alterações causam sintomas de falta de ar, tosse e catarro associados à DPOC. Alguns casos de DPOC são causados por fumos, poeiras, poluição do ar e doenças genéticas, mas estes são mais raros.
Quem é afetado?
A DPOC é uma das doenças respiratórias mais comuns no mundo. Geralmente, só começa a afetar pessoas com mais de 35 anos, embora a maioria das pessoas não seja diagnosticada antes dos 50 anos. Existem milhões de pessoas que vivem com a doença, das quais nem todas foram diagnosticadas. Isto ocorre porque muitas pessoas que desenvolvem sintomas de DPOC não procuram ajuda médica porque muitas vezes consideram os seus sintomas como uma “tosse de fumador”. A DPOC afeta mais homens do que mulheres, embora as taxas nas mulheres estejam a aumentar.
Diagnóstico
É importante que a DPOC seja diagnosticada o mais cedo possível para que o tratamento possa ser usado para tentar retardar a deterioração dos pulmões. Você deve consultar seu médico se tiver algum dos sintomas da DPOC. A DPOC geralmente é diagnosticada após uma consulta com seu médico, que pode ser seguida de testes respiratórios.
Tratamento da DPOC
Embora os danos que já ocorreram nos pulmões não possam ser revertidos, você pode retardar a progressão da doença. Parar de fumar é particularmente eficaz nesse sentido. Os tratamentos para a DPOC geralmente envolvem o alívio dos sintomas com medicamentos, por exemplo, usando um inalador para facilitar a respiração. A reabilitação pulmonar também pode ajudar a aumentar a quantidade de exercícios que você é capaz de realizar. A cirurgia é apenas uma opção para um pequeno número de pessoas com DPOC.
Vivendo com DPOC
A DPOC pode afetar a sua vida de muitas maneiras, mas existe ajuda disponível para reduzir o seu impacto. Passos simples como viver de forma saudável, ser o mais ativo possível, aprender técnicas respiratórias e tomar medicamentos podem ajudá-lo a reduzir os sintomas da DPOC. Apoio financeiro e aconselhamento sobre relacionamentos e cuidados no final da vida também estão disponíveis para pessoas com DPOC.
A DPOC pode ser prevenida?
A DPOC grave geralmente pode ser prevenida com mudanças no seu estilo de vida. Se você fuma, parar é a maneira mais eficaz de reduzir o risco de contrair a doença. Uma investigação demonstrou que há até quatro vezes mais probabilidades de conseguir deixar de fumar se utilizar aconselhamentos profissionais juntamente com medicamentos para parar de fumar, como adesivos ou pastilhas elásticas. Pergunte ao seu médico sobre isso. Evite também a exposição à fumaça do tabaco, tanto quanto possível.
Sintomas da DPOC
Os sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) geralmente se desenvolvem ao longo de vários anos, portanto, você pode não saber que tem a doença. A DPOC geralmente não se torna perceptível antes dos 35 anos de idade e a maioria das pessoas diagnosticadas com a doença tem mais de 50 anos. Consulte o seu médico se tiver os seguintes sintomas:
▪ Aumentando a falta de ar ao se exercitar ou se movimentar.
▪ Uma tosse persistente com catarro que parece nunca desaparecer.
▪ Infecções no peito frequentes, especialmente no inverno.
▪ Chiado no peito.
Fumantes e ex-fumantes de meia-idade que apresentam tosse persistente no peito (especialmente pela manhã), falta de ar aos pequenos esforços ou tosse e resfriado persistentes no inverno devem consultar seu médico de família ou enfermeira para um teste respiratório simples. Se você tem DPOC, as vias aéreas dos pulmões ficam inflamadas e estreitadas. À medida que os sacos de ar ficam permanentemente danificados, será cada vez mais difícil expirar. Embora atualmente não haja cura para a DPOC, quanto mais cedo a doença for diagnosticada e o tratamento adequado for iniciado, menor será a probabilidade de danos pulmonares graves.
Surtos
Os sintomas da DPOC costumam piorar no inverno e é comum ter dois ou mais surtos por ano. Um surto (também conhecido como exacerbação) ocorre quando os sintomas são particularmente graves. Se tiver um surto pior do que o normal no dia a dia, deve visitar o seu médico de família.
Outros sinais de DPOC
Outros sinais de DPOC podem incluir:
▪ Perda de peso.
▪ Cansaço e fadiga.
▪ Tornozelos inchados.
Dor no peito e tosse com sangue (hemoptise) não são sintomas comuns da DPOC. Geralmente são causadas por outras condições, como infecção no peito ou, menos comumente, câncer de pulmão.
Causas da DPOC
Existem várias coisas que podem aumentar o risco de desenvolver doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), muitas das quais podem ser evitadas.
Coisas que você pode mudar
Você pode reduzir o risco de desenvolver DPOC não fumando e evitando a exposição a certas substâncias no trabalho.
Fumar
O tabagismo é a principal causa da DPOC e é considerado responsável por cerca de 90% dos casos. O revestimento das vias aéreas fica inflamado e permanentemente danificado pelo fumo e esse dano não pode ser revertido. Até 25% dos fumantes desenvolvem DPOC.
Fumante passivo
A exposição à fumaça de outras pessoas aumenta o risco de DPOC.
Fumos e poeira
A exposição a certos tipos de poeiras e produtos químicos no trabalho, incluindo grãos, isocianatos, cádmio e carvão, tem sido associada ao desenvolvimento da DPOC, mesmo em pessoas que não fumam. O risco de DPOC é ainda maior se você respirar poeira ou fumaça no local de trabalho e fumar.
Poluição do ar
De acordo com algumas pesquisas, a poluição do ar pode ser um fator de risco adicional para a DPOC. No entanto, no momento não é conclusivo e a investigação continua.
Coisas que você não pode mudar
Existem alguns fatores para a DPOC que você não pode alterar.
Ter um irmão ou irmã com DPOC grave
Um estudo mostrou que os fumantes que têm irmãos e irmãs com DPOC grave correm maior risco de desenvolver a doença do que os fumantes que não têm.
Ter uma tendência genética para DPOC
Existe uma tendência genética rara para desenvolver DPOC chamada deficiência de alfa-1-antitripsina. Isso causa DPOC em um pequeno número de pessoas (cerca de 1%). Alfa-1-antitripsina é uma proteína que protege os pulmões. Sem ele, os pulmões podem ser danificados por outras enzimas que ocorrem naturalmente no corpo. Pessoas com deficiência de alfa-1-antitripsina geralmente desenvolvem DPOC em idades mais jovens, geralmente abaixo dos 35 anos.
Diagnosticando DPOC
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) geralmente é diagnosticada após uma consulta com seu médico de família, bem como testes respiratórios. Se você está preocupado com a saúde de seus pulmões e apresenta sintomas que podem ser DPOC, consulte seu médico o mais rápido possível. Ser diagnosticado precocemente significa que você receberá tratamento, aconselhamento e ajuda adequados para interromper ou retardar a progressão da DPOC. Numa consulta, o seu médico irá perguntar-lhe sobre os seus sintomas, há quanto tempo os apresenta e se fuma ou já fumou. Eles examinarão você e ouvirão seu tórax usando um estetoscópio. Você também pode ser pesado e medido para calcular seu índice de massa corporal (IMC). O seu médico também verificará se os seus pulmões estão funcionando bem com um teste de função pulmonar chamado espirômetro.
Espirometria
Para avaliar o funcionamento dos seus pulmões, é realizado um teste respiratório denominado espirometria. Você será solicitado a respirar em uma máquina chamada espirômetro. O espirômetro faz duas medições: o volume de ar que você pode expirar em um segundo (chamado de volume expiratório forçado em um segundo ou VEF1) e a quantidade total de ar que você expira (chamada de capacidade vital forçada ou CVF). Você pode ser solicitado a expirar algumas vezes para obter uma leitura consistente. As leituras são comparadas com medidas normais para a sua idade, o que pode mostrar se as suas vias respiratórias estão obstruídas.
Outros testes
Você pode fazer outros testes além da espirometria. Frequentemente, esses outros testes ajudam o médico a descartar outras condições que causam sintomas semelhantes.
Raio-x do tórax
Uma radiografia de tórax mostrará se você tem outra doença pulmonar que pode estar causando sintomas, como infecção no peito ou câncer de pulmão.
Teste de sangue
Um exame de sangue mostrará se os seus sintomas podem ser causados por anemia, pois isso também pode causar falta de ar.
Testes adicionais
Algumas pessoas podem precisar de mais testes. Os testes podem confirmar o diagnóstico ou indicar a gravidade da sua DPOC. Isso ajudará você e seu médico a planejar seu tratamento.
Eletrocardiograma (ECG) e ecocardiograma
Um eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiograma pode ser usado para verificar a condição do seu coração. Um ECG envolve a fixação de eletrodos (remendos de metal pegajosos) nos braços, pernas e peito para captar os sinais elétricos do coração. Um ecocardiograma usa ondas sonoras para construir uma imagem detalhada do seu coração. Isso é semelhante a uma ultrassonografia.
Teste de pico de fluxo
Para confirmar que você tem DPOC e não asma, pode ser solicitado que você faça medições regulares de sua respiração usando um medidor de pico de fluxo, em momentos diferentes ao longo de vários dias. O medidor de pico de fluxo mede a rapidez com que você consegue expirar.
Nível de oxigênio no sangue
O nível de oxigênio no sangue é medido usando um oxímetro de pulso, que se parece com um pino e está preso ao dedo. Se você tiver níveis baixos de oxigênio, pode precisar de uma avaliação para ver se o oxigênio extra o ajudaria.
Exame de sangue para deficiência de alfa-1-antitripsina
Se a doença ocorrer na sua família ou se você desenvolveu sintomas de DPOC com menos de 35 anos e nunca fumou, provavelmente fará um exame de sangue para verificar se tem deficiência de alfa-1-antitripsina.
Tomografia computadorizada (TC)
Algumas pessoas podem precisar de uma tomografia computadorizada. Isso fornece mais informações do que um raio-X e pode ser útil no diagnóstico de outras doenças pulmonares ou na avaliação de alterações nos pulmões devido à DPOC.
Outros testes respiratórios
Se os seus sintomas parecerem piores do que seria esperado pelos resultados da espirometria, o seu médico poderá decidir que você precisa de testes de função pulmonar mais detalhados. Você pode ser encaminhado a um especialista hospitalar para esses testes.
Amostra de catarro
O médico pode colher uma amostra de catarro (expectoração) para verificar se está infectado.
Tratamento da DPOC
Pare de fumar
Parar de fumar é a maneira mais eficaz de as pessoas com DPOC se sentirem melhor e é a única maneira comprovada de reduzir a taxa de declínio da função pulmonar. Parar de fumar numa fase inicial da doença faz uma enorme diferença. Qualquer dano já causado as vias respiratórias não pode ser revertido, mas parar de fumar pode diminuir o ritmo de agravamento da condição. Se a DPOC estiver nos estágios iniciais e os sintomas forem leves, nenhum outro tratamento poderá ser necessário. No entanto, nunca é tarde para parar de fumar. Mesmo as pessoas com DPOC bastante avançada provavelmente se beneficiarão ao parar de fumar, o que pode evitar maiores danos as vias respiratórias. A investigação demonstrou que há até quatro vezes mais probabilidades de deixar de fumar com sucesso se utilizar o apoio do sistema de saúde juntamente com medicamentos para parar de fumar, como comprimidos, adesivos ou pastilhas elásticas. Pergunte ao seu médico sobre isso.
Inaladores
Se um inalador for prescrito para você, seu médico de família, enfermeiro ou farmacêutico poderá explicar como usá-lo. Eles verificarão se você está usando-o corretamente. A maioria das pessoas aprende a usar um inalador com sucesso, mas se tiver problemas, um espaçador ou um tipo diferente de inalador pode ajudá-lo a tomar os medicamentos corretamente. Um espaçador é um dispositivo que aumenta a quantidade de medicamento que chega aos pulmões.
Inaladores broncodilatadores de curta ação
Os inaladores broncodilatadores de ação curta administram uma pequena dose do medicamento diretamente nos pulmões, fazendo com que os músculos das vias respiratórias relaxem e se abram. Existem dois tipos de inalador broncodilatador de ação curta:
▪ Inaladores agonistas beta-2, como salbutamol e terbutalina.
▪ Inaladores antimuscarínicos, como ipratrópio.
O inalador deve ser usado quando você sentir falta de ar e isso deverá aliviar os sintomas.
Inaladores broncodilatadores de ação prolongada
Se um inalador broncodilatador de ação curta não ajudar a aliviar os sintomas, seu médico poderá recomendar um inalador broncodilatador de ação prolongada. Funciona de maneira semelhante a um broncodilatador de ação curta, mas cada dose dura pelo menos 12 horas. Existem dois tipos de inaladores broncodilatadores de ação prolongada:
▪ Inaladores agonistas beta-2, como salbutamol e terbutalina.
▪ Inaladores antimuscarínicos, como ipratrópio.
Inaladores de esteroides
Os inaladores de esteroides, também chamados de inaladores de corticosteroides, atuam reduzindo a inflamação nas vias respiratórias. Se você ainda estiver com falta de ar ou com crises, mesmo quando estiver tomando inaladores broncodilatadores de ação prolongada, seu médico poderá sugerir a inclusão de um inalador de esteroides como parte de seu tratamento. A maioria das pessoas com DPOC receberá prescrição de um inalador de esteroides como parte de um inalador combinado.
Medicação
Comprimidos de teofilina
Se você estiver com falta de ar ou tiver crises ao usar uma combinação de inaladores, seu médico poderá prescrever comprimidos de teofilina. A teofilina faz com que os músculos das vias respiratórias relaxem e se abram. Quando você toma comprimidos de teofilina regularmente, pode ser necessário coletar uma amostra de sangue para medir a quantidade de teofilina no sangue e ajudar seu médico a prescrever a dose apropriada do comprimido. Isso permitirá que você obtenha a dose correta de teofilina, reduzindo ao mesmo tempo, a probabilidade de efeitos colaterais. Devido ao risco de potenciais efeitos colaterais, como aumento da frequência cardíaca e dores de cabeça, outros medicamentos, como um inalador broncodilatador, geralmente são experimentados antes da teofilina.
Comprimidos ou cápsulas mucolíticas
Os mucolíticos, como a carbocisteína, tornam o muco e o catarro da garganta mais finos e fáceis de tossir. Eles são particularmente benéficos para pessoas com tosse persistente, com muito catarro espesso ou que têm crises frequentes ou graves.
Antibióticos e comprimidos de esteroides
Se você tiver uma infecção no peito, seu médico poderá prescrever um curso curto de antibióticos. Comprimidos de esteroides também podem ser prescritos como um tratamento de curta duração se você tiver um surto grave. Eles funcionam melhor se forem tomados no início do surto, então seu médico de família pode lhe dar um curso para manter em casa. Ocasionalmente, pode ser necessário tomar um tratamento mais longo com comprimidos de esteroides. O seu médico de família lhe dará a dose eficaz mais baixa e monitorará você quanto a efeitos colaterais. Os efeitos colaterais são incomuns se os comprimidos de esteroides forem administrados por menos de três semanas.
Outros tipos de tratamento
Medicamento nebulizado
A medicação nebulizada pode ser usada para casos graves de DPOC se outros dispositivos inaladores não funcionarem de forma eficaz. Um compressor é uma máquina que administra medicamentos nebulizados através de um bocal ou máscara facial. O medicamento está na forma líquida e é convertido em uma névoa fina. Isto permite que uma grande dose de medicamento seja tomada de uma só vez. Geralmente você pode escolher se deseja usar medicação nebulizada com um bocal ou uma máscara facial. O seu médico irá aconselhá-lo sobre como usar a máquina corretamente.
Oxigenoterapia de longo prazo
Se o nível de oxigênio no sangue estiver baixo, você pode ser aconselhado a receber oxigênio em casa através de tubos nasais, também chamados de cânula nasal, ou através de uma máscara. O oxigênio não é um tratamento para a falta de ar, mas é útil para alguns pacientes com níveis persistentemente baixos de oxigênio no sangue. Você provavelmente será encaminhado para uma avaliação mais detalhada para ver se poderá se beneficiar da oxigenoterapia de longo prazo.
Se lhe for prescrita oxigenoterapia de longo prazo, ela deve ser tomada pelo menos 15 horas por dia para ser eficaz. No entanto, quanto mais tempo você usa, mais eficaz ele é. Os tubos da máquina são longos para que você possa se movimentar pela casa enquanto estiver conectado. Tanques de oxigênio portáteis estão disponíveis se você precisar usar oxigênio fora de casa. O objetivo da oxigenoterapia de longo prazo é prolongar sua vida. Não fume quando estiver usando oxigênio. O aumento do nível de oxigênio produzido é altamente inflamável e um cigarro aceso pode provocar incêndio ou explosão.
Oxigenoterapia ambulatorial
Parte da avaliação do oxigênio provavelmente considerará se você pode se beneficiar do oxigênio ambulatorial (oxigênio usado quando você caminha ou pratica outras atividades). Se seus níveis de oxigênio estiverem normais enquanto você está em repouso, mas caírem durante o exercício, talvez você não precise de oxigenoterapia de longo prazo junto com a oxigenoterapia ambulatorial.
Ventilação não invasiva (VNI)
A ventilação não invasiva (VNI) ajuda a pessoa a respirar usando uma máquina portátil conectada a uma máscara que cobre o nariz ou o rosto. Você pode recebê-lo se for levado ao hospital devido a um surto. Você pode ser encaminhado a um centro especializado para ver se a VNI domiciliar pode ajudá-lo. A VNI é usada para melhorar o funcionamento dos pulmões.
Programas de reabilitação pulmonar
A reabilitação pulmonar é um programa de exercícios e educação desenvolvido para ajudar pessoas com problemas pulmonares crônicos. Pode aumentar sua capacidade de exercício, mobilidade e autoconfiança. A reabilitação pulmonar baseia-se num programa de treino de exercício físico adaptado às suas necessidades. Geralmente envolve caminhada ou ciclismo e exercícios de fortalecimento de braços e força.
Também inclui educação sobre a sua doença para você e sua família, avaliação e aconselhamento dietético e mudanças psicológicas, sociais e comportamentais destinadas a ajudá-lo a lidar melhor com a doença. Um programa de reabilitação é ministrado por uma equipe multidisciplinar, que inclui fisioterapeutas, enfermeiros respiratórios e nutricionistas. A reabilitação pulmonar ocorre em grupo e o curso geralmente dura cerca de seis semanas. Durante o curso, você aprenderá mais sobre sua DPOC e como controlar seus sintomas. A reabilitação pulmonar pode melhorar muito a sua qualidade de vida.